Хирургическое лечение полиостозной фиброзной дисплазии позвоночника.

Клинический случай:
пациентка (30 лет) с прогрессирующей фиброзной дисплазией. При дообследовании выявлено поражение позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника с значительной деструкцией тел Th9, Th11 и L1 позвонков. Наиболее обширное повреждение выявлено на уровне Th9 с повреждением передней стенки позвонка, что исключало возможность проведения аугментации (цементирования) позвонка из-за угрозы миграции цемента под заднюю стенку аорты, что привело бы к её сдавлению и/или термическому поражению (при застывании цемент нагревается до 60-70С). Передняя стенка Th11 сохранна, тело L1 позвонка также имело дефект передней стенки, но в меньшем объеме.

Первым этапом была выполнена чрескожная транспедикулярная фиксация Th9 позвонка системой uCentum и баллонная кифопластика Th11 позвонка системой Balex.
Второй этап включал в себя трансторакальное удаление тела Th9 позвонка, замещением его телескопическим имплантом Obelisc и баллонную кифопластику L2 позвонка системой Balex.

Операции выполнили специалисты спинальной группы отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы N1 Медси Миленин Кирилл Олегович и Татьянникова Татьяна Алексеевна.

Пациент (35 лет) с жалобами на боли, отёк, дискомфорт во время и после физической нагрузки в правом коленном суставе.

В анамнезе неоднократные травмы правого коленного сустава. Ведет активный образ жизни, занимается любительским спортом. Впервые боли появились около 3х лет назад во время ходьбы. Со временем боли усилились, приобрели постоянный характер. Курсы консервативной терапии с незначительным положительным эффектом.
На МРТ - разрыв медиального мениска, дефект суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости с посттравматическим глубоким некрозом субхондрального слоя кости и отделением хрящевого фрагмента.
На артроскопии - костно-хрящевой дефект медиального мыщелка бедра площадью около 5 см 3см с обнажением подлежащих структур; хондромное тело в полости сустава, прекапсулярный разрыв внутреннего мениска.
DS: рассекающий остеохондрит степени IV по Guhl/ICRS, хондромное тело, разрыв внутреннего мениска правого коленного сустава, синовит.

Выполнено:
Санационно-диагностическая артроскопия правого коленного сустава. Удаление хондромного тела, шов разрыва медиального мениска. Артротомия. Забор костно-хрящевых аутотрансплантатов с ненагружаемой зоны (боковая поверхность)латерального мыщелка бедра. Гибридная остеохондропластика дефекта медиального мыщелка. Обработка дефекта хряща и некрэктомия субхондральной кости обусловили увеличение площади дефекта до 7 см2. Для заполнения костного дефекта использован аутологичный костный материал в виде столбиков из латеральной стороны латерального мыщелка бедренной кости оперируемого сустава. После заполнения дефекта субхондральной костью произведен дриллинг, смоделирована и уложена коллагеновая матрица Chondro-Gide с шовной (бесклеевой) фиксацией.  Дефицит костной ткани донорского места восполнен остеокондуктивным заменителем.
Пациент проходит курс обязательных реабилитационных мероприятий.

Операцию выполнил Силин Владимир Игоревич, клиника МедикаМенте, г.Королев

#mst_surgery #chondrogide

Использование Изогнутого PediGuard® в хирургии позвоночника - live surgery