Вчера прошел один из самых крупных конгрессов по артроскопической хирургии АРТРОМОСТ 2023 «Современные технологии в артроскопической хирургии, ортопедии и реабилитации»🔥

Ежегодно конгресс проходит в отеле «Балчуг Кемпински».

На конгрессе обсуждались актуальные вопросы патологии плечевого, локтевого, коленного и тазобедренного суставов, деформаций нижних конечностей, эндопротезирования крупных суставов, а также проблемы реабилитации после оперативного лечения.

Благодарим @dr.milenin за высокий уровень организации конгресса!

📱 MST SURGERY

„Topping-Off“ - современная хирургическая методика, позволяющая значительно снизить вероятность развития синдрома смежного уровня - одного из осложнений, возникающих при выполнении стабилизирующих вмешательств на позвоночном столбе.

Синдром смежного уровня — ускоренное развитие дегенеративно-дистрофических изменений в соседних сегментах. Чаще всего встречается в вышележащем позвоночно-двигательном сегменте. По различным данным у 17-25% пациентов в течение 10 лет (2-3% в год) после выполнения стабилизирующих вмешательств развивается синдром смежного уровня.

В настоящее время существует достаточное количество исследований, подтверждающих эффективность данной методики.

Journal of Orthopaedic Surgery
and Research

https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-020-02032-7

Quantitative Imaging in Medicine
and Surgery

https://qims.amegroups.org/article/view/82683/html

National Library of Medicine

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5340959/

«Адресным» уровнем для „Topping-Off“ как правило является уровень, расположенный выше уровня ригидной фиксации (спондилодез, fusion). Именно этот уровень стабилизируется с использованием динамических или полуригидных имплантов и элементов конструкции.
В качестве имплантов могут быть использованы межламинарные импланты, комбинированные стержни для транспедикулярной фиксации Fixpine®, а также передние межтеловые импланты.

При выборе данной методики важно учитывать рост, вес, возраст пациента, его ежедневную физическую активность, а также состояние «нададресного» сегмента, так как в нем происходят некоторые биомеханические изменения.

Данная методика позволяет значительно снизить вероятность развития синдрома смежного уровня в послеоперационном периоде и улучшить качество жизни пациентов.

Благодарим @milenin_kirill
за экспертное мнение в данном вопросе!

📱 MST SURGERY

Мы предлагаем вашему вниманию интересный клинический случай использования методики
„Topping-Off“, выполненный с применением комбинированных стержней системы Fixpine.

Пациент Б., 50 лет, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска L4-L5, протрузия межпозвонкового диска L3-L4, радикулопатия L4, L5.

Выполнено:
декомпрессионная дискэктомия, передний спондилодез на уровне
L4-L5, комбинированная транспедикулярная фиксация
L3-L4-L5.

В послеоперационном периоде регресс неврологической симптоматики и болевого синдрома.

Представлены результаты МРТ-исследования пациента до операции и через 4 года после хирургического лечения.

Отмечается регресс протрузии межпозвонкового диска на адресном уровне (L3-L4), отсутствие усиления дегенеративных изменений в «нададресном» уровне (L2-L3).

Благодаря использованию динамических стабилизирующих систем создаются условия для лучшей регидротации дегенеративно-измененных межпозвонковых дисков, что приводит к улучшению их функции и формы.

Операцию выполнил Миленин Кирилл Олегович @milenin_kirill

📱 MST SURGERY

Пациент 40 лет.
Несколько месяцев назад была выполнена микродискэктомия
L5-S1. Через короткое время после операции состояние резко ухудшилось - сильные боли в пояснице с иррадиацией в нижние конечности. Онемение правой ноги.

По данным МРТ - рецидив грыжи диска на уровне L5-S1.

На базе медицинского центра Имидж Лаб (г. Нижний Новгород) выполнена операция:
резекция межпозвонкового диска
L5-S1, миниинвазивная установка трансфораминального межтелового кейджа ISIS™, стабилизация перкутанной транспедикулярной системой uCentum™ с уникальным механизмом удерживания спицы.

Операцию выполнил
Александр Яковлевич Алейник, кандидат медицинских наук,
врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России Институт травматологии.

Пациент вертикализирован в день операции, на вторые сутки выписан из клиники. Болевая симптоматика в значительной степени регрессировала.
Тем не менее, пациенту предстоит несколько месяцев реабилитационного лечения.

Благодарим за кейс @Aleksandr_Aleinik

📱 MST SURGERY