Вы не можете предположить, как вы поведете себя в экстремальной ситуации. Когда (и если) вы в нее попадете, вы не будете осознавать, как вы действуете. Возможно, ваши действия будут правильными, а может - бессознательными, хаотичными, вредными или опасными. Думаете, это какие-то специальные плохие люди таскают туда-сюда по асфальту жертву ДТП с переломом позвоночника? Пытаются усадить пострадавшего в коме? Да в конце концов, ложку эпилептикам в рот засовывают? Да нет, это самые обычные люди так делают, такие же как вы. Те, у кого мозг переключился в режим “случилось нечто ужасное, нужно что-то делать, неважно, что”.

А ребята, которые в горящем самолете вещи с полок достают - это дебилы или негодяи? Или мозг их настолько охвачен паникой, что только автоматические действия не дают им сдохнуть от страха? Но вы-то себя так точно не поведете. А если ситуация менее экстремальная? Например, сидите себе, работаете на своем привычном рабочем месте, а коллега на боли в сердце жалуется. Ну жалуется, тетки с соседнего отдела таблеткой поделились, а он все сидит какой-то не такой, и вроде бледный и смурной какой-то, вот уже и на вопросы отвечает с трудом, раз - и завалился под стол. Вы на каком этапе что-то делать начнете? В медпункт в соседний корпус третий этаж по лестнице? Еще таблетку под язык засунуть? Скорую - а по какому номеру вызвать, знаете? Про непрямой массаж сердца не заикаюсь даже.

С другой стороны, а что нагнетать-то. Во-первых, что-то ужасное случается редко. А чтобы не случалось - на это специальные государственные структуры есть. Во-вторых, лично вы никому помогать и никого спасать не обязаны (юридически). А обязаны - опять же, государственные структуры. Вот у них-то и “случается” часто, и панике поддаваться нельзя, и правильные вещи в условиях воздействия вредных факторов, психоэмоционального стресса и информационного вакуума делать. Им-то что делать? СИМУЛИРОВАТЬ! - то есть искусственно создавать в безопасных условиях ситуации, близкие к чрезвычайным, и свою готовность отрабатывать и проверять.

Чем лучше и неожиданнее симуляция, тем вернее результат упражнения. А когда добавляются беспристрастные судьи и фактор соревновательности, то получается Большой Симулятор - соревнования пожарных, спасателей и медицинских работников. В 2019 году они проходили во второй раз и собрали команды из разных регионов России на тренировочном полигоне МЧС.

Что мне понравилось в Большом Симуляторе.

Во-первых, междисциплинарность. Пожарный должен не только свои огнеборские задачи уметь решать, но и правильно первую помощь оказать - только тогда все баллы на этапе заработает. Спасатель не только железо режет, когда пострадавших из разбитой машины деблокирует, но и о стабилизации шейного отдела помнит. Волонтеры первой помощи все этапы свои с оценки безопасности обстановки начинают, иначе и сам погибнешь, и помощь не окажешь, и баллы не заработаешь.

Во-вторых, во все задания заложено взаимодействие. Умей пострадавшего бригаде скорой помощи передать, а если ты сам скорая помощь - то в стационар.

В-третьих - достоверность. Кости торчат, имитанты истерят, да и сами сценарии дают понять: организаторы “в теме”. Больше достоверности в фотоальбоме.👆🏻

В-четвертых, актуальность. Не по учебнику ОБЖ оказание первой помощи проверяют, да и на медицинских этапах видно знание современных стандартов.

И главное - не по приказу большого дяди, а путем грамотной организации возникшей “в рядах” движухи. Так что спасибо организаторам, и надеемся на продолжение!

Мы тут иной раз, вы наверное знаете, читаем материалы на английском языке и даже кое-что для вас переводим. Но попадаются слова и выражения, для перевода которых словаря или гуглопереводчика недостаточно, потому что лексика - специализированная.

В этом случае хорошо бы у кого-нибудь спросить, но англоязычный доктор в наших краях попадается нечасто. Их концентрация выше в чате Medical translation, и там помогают с переводом.
t.me/medicaltranslation

Так что кто читает медицинскую литературу по-английски - добро пожаловать. Также можно пользоваться сайтом https://www.multitran.ru, там переводы различных терминов, в том числе составных, с пояснениями.

Практические рекомендации по профилактике, первой помощи, медицинской помощи при тепловом ударе и других видах тепловой травмы.

Разработаны экспертной группой Общества экстремальной медицины по материалам более чем 90 научных исследований. Перевод с английского Константина Шишкина.
#9вызов_OUTDOOR

http://9thcall.ru/2019/05/15/heatstroke/

#9вызов_ПЯТНИЦА
#EMeme = emergency medicine meme

Что хорошего можно в интернетах:

1. Послушать.

Подкасты кардиолога Артемия Охотина и анестезиолога-реаниматолога Вадима Сизова. Особенно интересно - как они используют ультразвуковое исследование в повседневной практике (врача УЗ диагностики не зовут).
На кастбоксе https://bit.ly/2HBFgMh
На эпл подкастах https://apple.co/2EqwP4k

2. Почитать.

На Медаче про FOAMed https://medach.pro/post/1903 (там и про нас не забыли) и про выгорание https://medach.pro/post/1963

У медицинского юриста Полины Габай про информированное добровольное согласие при оказании скорой медицинской помощи https://bit.ly/2QighAd и про новые приказы Минздрава о клинических рекомендациях https://bit.ly/2X0MFcZ

#BRKNG Минздрав оснастил воздушное судно для нужд скорой медицинской помощи!

Читаем дополнения к 388н https://bit.ly/2X3JMbx

Нет, серьезно, костюм противошоковый, матрас вакуумный, они пробовали запихать все это в Ансат?

Спасибо за оперативность правовому медицинскому информатору @kormed

#санавиация

Видеотрансляция Конгресса "Скорая медицинская помощь - 2019" в Санкт-Петербурге. Программа в приложенном файле. 👆🏻
#конференция
https://youtu.be/9n0qgelpTVI

Фото и видео с конференции по скорой медицинской помощи можно посмотреть в нашем инстаграме

http://instagram.com/9thcall

#9вызов_ПЯТНИЦА
#EMeme = emergency medicine meme

Что умеет emergency physician?

Основное отличие англо-американской системы экстренной медицинской помощи - врачи не работают на догоспитальном этапе. Если хватит сил, американский больной доберется до emergency department (отделение экстренной медицинской помощи) на такси, в крайнем же случае его привезет emergency medical service, она же ambulance, она же скорая помощь (не очень медицинская, так как укомплектована emergency medical technician, из которых парамедик - высшая ступень развития).

Первый врач, которого увидит пациент, будет emergency physician. Его задача диагностировать неотложное состояние, оказать экстренную медицинскую помощь и либо выписать, либо перевести на специализированное отделение. Спектр его возможностей широк и не помещается в профстандарт ни одной из российских медицинских специальностей.

Приводим некоторые из требований Медицинского центра Мичиганского университета, предьявляемых к соискателю такой должности.

Дыхательные пути
Оротрахеальная интубация с миорелаксантами и без них, интубация в сознании, фиброоптическая интубация, установка надгортанных воздуховодов, ретроградная интубация по проводнику, пункционная и скальпельная крикотиреотомия.

Пункции
Артроцентез, диагностический перитонеальный лаваж.

Кардиология.
Интерпретация ЭКГ, тромболизис при ОКС, экстренный перикардиоцентез, кардиоверсия, пункция артерии, установка ВЭКС, экстренная торакотомия, прямой и непрямой массаж сердца, СЛР.

ЛОР
тампонада и прижигание при носовых кровотечениях, дренаж паратонзиллярных абсцессов.

Анестезиология
Различные регионарные анестезии, катетеризация артерий и вен, в т.ч. центральных вен, различные методики ИВЛ.

Лучевая диагностика
Прикроватный ультразвук, интерпретация простых лучевых исследований, предварительная оценка КТ и МРТ.

Неврология
Тромболизис при инсульте, люмбарная пункция.

Акушерство и гинекология
Оказание помощи при естественных родах, эпизиотомия, перимортальное кесарево сечение.

Травматология
Репозиция вывихов и переломов.

Хирургия
Экстренная торакостомия, амбулаторная хирургия, оказание помощи при ожогах 3 степени и ниже.

#ихнравы

Умные часы способны улучшить качество компрессий при СЛР

Умные часы завоевывают право служить чем-то большим, чем дополнительный источник отвлекающих напоминаний или лицемерный счётчик килокалорий.

Они комфортно сидят на запястье, они всегда с пользователем и в них есть акселерометр - все, что нужно для счетчика компрессий при непрямом массаже сердца. А экран и динамик помогут тебе правильно (с нужной частотой и глубиной) нажать сердечко.

Ученые из Тайваня проверили эффективность приложения, которое превращает умные часы отечественного производства с ОС Android Wear в помощник реаниматора.

80 врачей и медицинских сестер отделения экстренной медицинской помощи университетского госпиталя рандомизировали в 2 группы. 40 медиков отрабатывали базовую СЛР 30:2 на манекене с подсказками приложения, 40 - по-старинке (ну вы знаете, Feel the city breakin' and everybody shakin' And we're stayin' alive, stayin' alive).

Умные часы горят бирюзовым светом, если попадаешь в заданную частоту (можно менять от 100 до 120 в минуту, в эксперименте было 110) и глубину (50 - 60 мм) компрессий. Не попадаешь - загорается красный. Голос дает подсказки: "нажимай чаще, реже, жёстче, мягче" или одобряет "продолжай в том же духе".

Часы можно настроить как для СЛР с компрессиями и искусственными вдохами, так и в режим "без поцелуев".

В контрольной группе (без часов) компрессии оказались достоверно чаще и слабее с выходом за рекомендованные границы.
- Частота компрессий: с часами 112,0 в минуту ± 3,5; без часов 129,1 ± 14,9 (P < 0,001).
- Глубина компрессий: с часами 50,9 ± 6,6; без часов 39,0 ± 8,7 (P < 0,001).
- Доля качественной СЛР была значительно выше в экспериментальной группе, а в контрольной стремилась к нулю

ИСТОЧНИК

Lu T-Chien et al., Using a Smartwatch with Real-Time Feedback Improves the Delivery of High-Quality Cardiopulmonary Resuscitation by Healthcare Professionals, Resuscitation (2019),
doi 10.1016/j.resuscitation.2019.04.050

#слр #перваяпомощь #9вызов_АиР

#9вызов_ПЯТНИЦА
#EMeme = emergency medicine meme

Представлен клинический случай успешного лечения пострадавшего с тяжелой закрытой травмой груди, вследствие которой развившаяся жизнеугрожающая острая дыхательная недостаточность не могла быть компенсирована посредством проведения искусственной вентиляции легких, в связи с чем потребовалось применение экстракорпоральной мембранной оксигенации как «жизнеспасающей технологии».

#ЭКМО #ECMO

https://vk.com/wall-166605796_55

Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации при тяжелой закрытой травме груди. Д.А. Зайцев и др.

Извините, но несколько пригорело по поводу переводного издания книги по медицине критических состояний.

По ссылке можно узнать, сколько она стоит (некоторые наши коллеги в месяц столько не зарабатывают), а также почитать одну главу. Даже при беглом чтении можно выявить лютые косяки перевода, редактуры и корректуры.

Например:
Экспресс-неврологическая экспертиза.
Сосудистый невропатолог.
Тканный активатор плазминогена.
Дигитальная ангиография.
Магнитол.
Emergency medical services там переведено как Экстренные медицинские услуги (ЭМУ).

Шестнадцать.
Тысяч.
Рублей.

http://mirmed.ru/magazin/product/1096665006#shop2-tabs-2