Рестеноз трахеи: торакальные хирурги НМИЦ ФПИ Минздрава России представили разработанный в Центре алгоритм эффективного лечения

🔴Рестеноз трахеи - это повторное сужение дыхательных путей после ранее проведённого оконченного лечения. Несмотря на относительную редкость патологии (4,9 случая на 1 миллион населения), за последние 20 лет в Центре пролечено более 1300 пациентов с рубцовым стенозом трахеи. Частота рестенозирования в собственной серии составила 5–6%, что значительно ниже общемировых показателей.

Рестеноз остаётся одной из наиболее проблемных тем торакальной хирургии.

- Практически в половине случаев пациенты с рестенозом поступают с клинико-физической декомпенсацией из-за несвоевременного направления в специализированный центр. Кроме того, отмечается высокая коморбидность: более 40% пациентов имеют два и более сопутствующих заболевания, а каждый пятый - больше трёх хронических болезней. Именно поэтому рестеноз трахеи должен оцениваться не по единичным параметрам, а в совокупности клинических и анатомических ограничений,

- подчеркнул врач торакальный хирург НМИЦ ФПИ Минздрава России Михаил Урсов.

📊 Для формализации такого многофакторного подхода врачами Центра были разработаны две шкалы стратификации для выбора тактики лечения: SR-Trachea оценивает четыре компонента анатомо-тканевых ограничений по шкале от 0 до 12 баллов, SMART 2.0 учитывает уже пять доменов прогноза сложности и по 20-балльной системе определяет уровень риска.

Специалист отметил, что при рестенозе ведущее положение занимают этапные операции. Этапный подход позволяет постепенно компенсировать факторы риска - наличие трахеостомы, трахеомаляции, большую длину поражения, дефицит тканей после предшествующего лечения - и затем переходить к более агрессивной тактике.

- Сегодня показания к повторным циркулярным резекциям трахеи значительно расширены: каждая третья циркулярная резекция по поводу рестеноза в Центре является повторной, причём примерно две трети из них выполняются после этапного лечения, когда удалось восполнить анатомический дефицит. При этом функциональные исходы остаются на уровне первичных операций,

- рассказал Михаил Урсов.

➡️Эндоскопические методы при рестенозе имеют ограниченное применение. Они эффективны при коротких локальных формах стеноза или высоком соматическом риске: устойчивый результат после одного вмешательства достигается у 60% пациентов. Однако существует критически важное правило: выполнение более трёх эндоскопических процедур увеличивает риск несостоятельности последующей повторной резекции более чем в три раза - многократная эндоскопия приводит к активизации рубцового процесса и сокращает резерв для радикальной операции. Поэтому одна или две эффективные эндоскопии - сигнал к переходу на более агрессивную стратегию.

👨‍⚕️ Специалистами НМИЦ ФПИ Минздрава России разработан собственный адаптивный алгоритм лечения рестеноза, состоящий из пяти этапов с динамической переоценкой, включающий стабилизацию состояния, стратификацию пациента по шкалам SR-Trachea и SMART 2.0, выбор тактики (эндоскопия, этапная реконструктивно-пластическая операция или циркулярная резекция), динамическая переоценка необходимости перехода к радикальной тактике и, наконец, оценка результата через год.

- Радикальную хирургию при рестенозе трахеи выполняют единичные центры, и большинство пациентов остаются на повторных эндоскопиях без перспективы окончательного лечения. Качество жизни после успешной резекции существенно выше, чем после многократных эндоскопических процедур. Представленный алгоритм возвращает повторную резекцию в арсенал - безопасно и там, где раньше она считалась невозможной,

- прокомментировал руководитель Центра торакальной хирургии НМИЦ ФПИ Минздрава России, д.м.н., член-корр.РАН, профессор Владимир Паршин.

🏥 НМИЦ ФПИ Минздрава России - одно из немногих учреждений в стране и в мире, где повторные операции при рестенозе трахеи выполняются на регулярной основе и с прогнозируемыми результатами.

💬 MAX | 💙 VK | 🌐 сайт

В рамках Научно-образовательного медицинского кластера Центрального федерального округа «Восточно‐Европейский» состоялась IX конференция молодых ученых «РИТОРИКА»

🔔 Значимое событие объединило профильные кафедры фтизиатрии медицинских вузов Минздрава России Центрального федерального округа, а также участников из других регионов страны и ближнего зарубежья вокруг самых актуальных вопросов борьбы с туберкулезом.

💬Открывая конференцию, директор ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, главный внештатный специалист фтизиатр, д.м.н., профессор Ирина Анатольевна Васильева задала высокую планку для всех участников, отметив, что настоящая конференция запускает новый виток научной эволюции.

- Фтизиатрия - это не архив знаний, это поле битвы с невидимым врагом, и на передовой стоите именно вы. Ваша энергия - это реактивное топливо для всей системы здравоохранения. Ваш свежий взгляд способен увидеть то, что пропустили поколения до вас. Мы не ждём от вас покорности традициям. Мы ждём от вас революции в подходах, смелости говорить и умения убеждать,

- подчеркнула профессор И.А. Васильева.

🌐 Форум собрал молодых ученых - будущих лидеров фтизиатрии - из Москвы, Санкт-Петербурга, Омска, Самары, Ярославля, Челябинска, Новосибирска, Смоленска, Волгограда, Симферополя, Луганска, Воронежа, Калининграда, Московской области, а также участников из Республики Беларусь и Узбекистана.

➡️В секции «Студенты» прозвучало 20 докладов, демонстрирующих свежий взгляд на фундаментальные проблемы фтизиатрии.
➡️В секции «Ординаторы» было представлено 18 докладов и клинических примеров, где теория встречалась с практикой.
➡️В секции «Аспиранты и молодые ученые» - 14 глубоких научных работ, посвященных поиску новых решений на современные вызовы во фтизиатрии.

От НМИЦ ФПИ Минздрава России участие приняли:
✅ ординатор Захарова Елизавета Александровна (тема: «Санаторно-курортное лечение туберкулеза в России: как климат и режим стали главными лекарствами»);
✅ аспирант Ладью Роман Сергеевич (тема: «Эффективность краткосрочных 6-месячных режимов химиотерапии у больных туберкулёзом лёгких с множественной и пре-широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Предварительные результаты»);
✅ аспирант Сергеева Валерия Ильинична (тема: «Комплекс персонализированных восстановительных упражнений как инструмент дистанционного сопровождения у пациентов с заболеваниями легких»).

🏫 По окончании программы докладов были подведены итоги работы конференции. «РИТОРИКА» вновь подтвердила свой статус не просто трибуны, а мощной стартовой площадки для молодых научных коллективов.

💬 MAX | ✈️ Telegram | 💙 VK |
🌐 сайт | 🏥 Запись к врачу

Специалисты Центра торакальной хирургии НМИЦ ФПИ Минздрава России выступили с докладами на профильной межрегиональной научно-практической конференции в Калуге

🏫 Мероприятие было посвящено новым технологиям в торакальной, абдоминальной хирургии и онкологии при опухолях торакоабдоминальной локализации, а также современным достижениям периоперационной лекарственной терапии при раке желудка и немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ).

👨‍⚕️ Сотрудники Центра торакальной хирургии НМИЦ ФПИ Минздрава России приняли активное участие в конференции. В рамках профильных заседаний были представлены доклады, посвящённые актуальным вопросам торакальной хирургии и реконструктивных вмешательств:
➡️ младший научный сотрудник Центра, аспирант Денис Дмитриевич Серпухин выступил с темой «Хирургия рецидива релаксации диафрагмы»;
➡️ младший научный сотрудник, аспирант Александр Владимирович Марийко представил «Вариант удлинения желудочного трансплантата при эзофагопластике»;
➡️ руководитель Центра торакальной хирургии, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Владимир Дмитриевич Паршин с соавторами подготовили доклад на тему «Хирургия трахеомаляции и экспираторного стеноза трахеи».

↪️ Представленные работы осветили современные подходы к хирургическому лечению сложной патологии трахеи, диафрагмы и пищевода, а также затронули вопросы совершенствования реконструктивных методик в торакальной хирургии.

🏫 Помимо торакальной тематики, в рамках конференции широко обсуждались другие ключевые проблемы: современные подходы к антибиотикопрофилактике при плановых операциях, методики герниопластики, холедохолитиаз после резекции желудка, редкие причины желудочно-кишечных кровотечений, миниинвазивная хирургия гастроинтестинальных стромальных опухолей пищевода и желудка и другие. Особое внимание было уделено ICG-навигации в торакальной хирургии, сложным резекциям печени и новым эндоваскулярным технологиям в лечении рака печени.

🌐 Участие специалистов Центра в профильных научных мероприятиях подчеркивает приверженность развитию междисциплинарного взаимодействия и способствует внедрению современных хирургических технологий в широкую клиническую практику.

💬 MAX | ✈️ Telegram | 💙 VK |
🌐 сайт | 🏥 Запись к врачу

День травматолога: от костоправов до высоких технологий

📅 20 мая свой профессиональный праздник отмечают те, кто возвращает людям радость движения - травматологи-ортопеды. В честь важной даты делимся интересными фактами из истории и современности этой древнейшей профессии, а в карточках вспоминаем знаменитых врачей-травматологов.

✅ Факт 1: Каменный век - время продвинутых костоправов
Археологи доказали: уже 10 000 лет до н.э. неандертальцы эффективно лечили переломы. Из 36 изученных скелетов того времени плохое сращивание костей было только у 11.

✅ Факт 2: Метод Гиппократа жив до сих пор
В IV веке до н.э. Гиппократ написал труды «О суставах» и «О переломах». Описанный им способ вправления вывиха плеча травматологи используют и сегодня. 

✅ Факт 3: Отечественный вклад в травматологию и ортопедию
Николай Пирогов подарил миру гипсовую повязку (в виде «налепного алебастрового бинта»), а Гавриил Илизаров произвел революцию, создав свой знаменитый аппарат. Благодаря этим открытиям миллионы пациентов избежали ампутаций.

✅ Факт 4: Человеческая кость прочнее бетона
Большеберцовая кость выдерживает нагрузку до 1500 кг. При этом каждые 7 лет наш скелет полностью обновляется на клеточном уровне. Вот почему грамотная травматологическая помощь так важна - организм сам стремится к восстановлению, но в случае травматизации ему нужен правильный «архитектор».

🏥 Современная травматология в НМИЦ ФПИ Минздрава России
Сегодня хирургия в области травматологии и ортопедии шагнула далеко вперед и позволяет достигать более высоких показателей сразу по ряду критериев:
➡️ снижение длительности пребывания больного в стационаре до 2-4 дней;
➡️ использование эффективного обезболивания без применения общего наркоза (спинномозговая анестезия, эпидуральный катетер, периферические блокады, НПВС);
➡️ кровосберегающие технологии;
старт лечебной физкультуры уже через 1-2 часа после операции;
➡️ профилактика тромбоэмболических осложнений;
➡️ снижение частоты послеоперационных делириев (острое психотическое состояние в течение короткого времени после операции), в том числе у пожилых пациентов;
➡️ благодаря компьютерной навигации удается достичь более точного позиционирования имплантов, а внедрение 3D-технологий позволяет создавать индивидуальные, более износостойкие протезы, с полным восстановлением функциональности сустава.  

👨‍⚕️ Отделение туберкулеза внелегочной локализации НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России специализируется на хирургическом лечении костно-суставной патологии. Уникальной возможностью НМИЦ ФПИ Минздрава России является хирургическое лечение суставов у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.

🔴Время протезирования коленного или тазобедренного сустава в НМИЦ ФПИ Минздрава России при стандартной операции не превышает 70 минут. При этом нет необходимости в переливании компонентов крови, а также переводе пациента в реанимационное отделение. В течение суток после операции больные могут ходить, в некоторых случаях без помощи поддерживающих устройств. Выписка на амбулаторное наблюдение наступает на 3-5 сутки после операции.

❤️ Уважаемые врачи-травматологи-ортопеды! Ваша профессия - уникальный синтез клинического опыта поколений и высоких биомеханических технологий XXI века. Примите искренние пожелания новых клинических успехов, благодарных пациентов и неиссякаемой профессиональной энергии.

С Днём травматолога!