«ВТОРОЕ МНЕНИЕ»: КАК ПОЛУЧИТЬ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ НМИЦ РАДИОЛОГИИ
Сегодня пациенту из любого региона России не всегда нужно преодолевать сотни и тысячи километров, чтобы получить мнение специалистов федерального центра. Благодаря телемедицинским технологиям врачи НМИЦ радиологии Минздрава России ежедневно помогают коллегам разбирать сложные клинические случаи пациентов со всей страны. Ежемесячно специалисты Центра проводят более 2000 телемедицинских консультаций. Такая помощь доступна пациентам с онкологическими заболеваниями бесплатно.
Когда особенно важно получить мнение федеральных экспертов?
В первую очередь, если у пациента сложный или редкий клинический случай, требующий участия специалистов референс-центра. Кстати, в данном случае предусмотрен особый порядок взаимодействия медицинских организаций. В рамках работы НМИЦов онкологии и радиологии определены клинические ситуации, при которых проведение телемедицинских консультаций с участием федеральных специалистов является важной частью оказания медицинской помощи. Такие консультации позволяют региональным специалистам получить мнение федеральных экспертов при первичной диагностике, прогрессировании заболевания, а также при выборе оптимальной тактики лечения пациента со сложным клиническим случаем.
Когда ТМК могут проводиться еще?
• если необходимо определить дальнейшую тактику лечения, получить второе мнение или уточнить уже назначенную терапию;
• если требуется дополнительная оценка результатов обследования: пересмотр гистологических и цитологических препаратов, а также анализ данных КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и других исследований.
ТМК проходит в формате «врач — врач». Это значит, что ваш лечащий специалист по месту жительства направляет медицинские документы и заявку в федеральную телемедицинскую информационную систему Минздрава России, а эксперты НМИЦ радиологии проводят анализ клинической ситуации и готовят заключение с рекомендациями. При этом консультация может быть проведена как в режиме реального времени, так и в формате отложенных консультаций (когда участники дистанционно изучают полученные документы). Срок рассмотрения заявки составляет, как правило, до 7 рабочих дней.
Сегодня возможности телемедицины значительно шире и могут быть не ограничены специалистами только одного Центра. В ситуациях, когда требуется мнение специалистов разных направлений, запрос может быть направлен не только между филиалами НМИЦ радиологии — МНИОИ имени П.А. Герцена, МРНЦ имени А.Ф. Цыба и НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина, но и в другие профильные референсные федеральные медицинские центры.Чтобы получить телемедицинскую консультацию, необходимо обратиться к своему лечащему врачу с просьбой организовать консультацию специалистов федерального центра. Если врач отказывает в организации телемедицинской консультации, пациент может обратиться на горячую линию НМИЦ радиологии Минздрава России: 8 (800) 444-31-02
Подробная инструкция для медицинских специалистов по организации телемедицинской консультации доступна на сайте Центра: new.nmicr.ru (раздел «Специалистам»).
Сегодня пациенту из любого региона России не всегда нужно преодолевать сотни и тысячи километров, чтобы получить мнение специалистов федерального центра. Благодаря телемедицинским технологиям врачи НМИЦ радиологии Минздрава России ежедневно помогают коллегам разбирать сложные клинические случаи пациентов со всей страны. Ежемесячно специалисты Центра проводят более 2000 телемедицинских консультаций. Такая помощь доступна пациентам с онкологическими заболеваниями бесплатно.
Когда особенно важно получить мнение федеральных экспертов?
В первую очередь, если у пациента сложный или редкий клинический случай, требующий участия специалистов референс-центра. Кстати, в данном случае предусмотрен особый порядок взаимодействия медицинских организаций. В рамках работы НМИЦов онкологии и радиологии определены клинические ситуации, при которых проведение телемедицинских консультаций с участием федеральных специалистов является важной частью оказания медицинской помощи. Такие консультации позволяют региональным специалистам получить мнение федеральных экспертов при первичной диагностике, прогрессировании заболевания, а также при выборе оптимальной тактики лечения пациента со сложным клиническим случаем.
Когда ТМК могут проводиться еще?
• если необходимо определить дальнейшую тактику лечения, получить второе мнение или уточнить уже назначенную терапию;
• если требуется дополнительная оценка результатов обследования: пересмотр гистологических и цитологических препаратов, а также анализ данных КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и других исследований.
ТМК проходит в формате «врач — врач». Это значит, что ваш лечащий специалист по месту жительства направляет медицинские документы и заявку в федеральную телемедицинскую информационную систему Минздрава России, а эксперты НМИЦ радиологии проводят анализ клинической ситуации и готовят заключение с рекомендациями. При этом консультация может быть проведена как в режиме реального времени, так и в формате отложенных консультаций (когда участники дистанционно изучают полученные документы). Срок рассмотрения заявки составляет, как правило, до 7 рабочих дней.
Сегодня возможности телемедицины значительно шире и могут быть не ограничены специалистами только одного Центра. В ситуациях, когда требуется мнение специалистов разных направлений, запрос может быть направлен не только между филиалами НМИЦ радиологии — МНИОИ имени П.А. Герцена, МРНЦ имени А.Ф. Цыба и НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина, но и в другие профильные референсные федеральные медицинские центры.Чтобы получить телемедицинскую консультацию, необходимо обратиться к своему лечащему врачу с просьбой организовать консультацию специалистов федерального центра. Если врач отказывает в организации телемедицинской консультации, пациент может обратиться на горячую линию НМИЦ радиологии Минздрава России: 8 (800) 444-31-02
Подробная инструкция для медицинских специалистов по организации телемедицинской консультации доступна на сайте Центра: new.nmicr.ru (раздел «Специалистам»).
❤8👍1
В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина выполнена робот-ассистированная операция по удалению опухоли сигмовидной кишки
44-летний москвич обратился к врачам после плановой колоноскопии, которая выявила утолщение стенки прямой кишки. Дальнейшее обследование подтвердило диагноз: умеренно дифференцированная аденокарцинома ректосигмоидного отдела на ранней стадии.
Именно ранняя стадия стала ключевым фактором: при своевременном удалении такой опухоли прогноз максимально благоприятный.
Операцию провел заведующий хирургическим отделением к.м.н. Дмитрий Валерьевич Цаава.
«Почему робот "Да Винчи" — это не просто помощник, но дополнительный уровень безопасности лечения? Хирург управляет роботизированными "руками", которые видят каждый нерв и сосуд в многократном увеличении, такие "руки" не устают даже на шестом часу операции. Робот не заменяет врача — но реально помогает ему, — считает доктор Цаава. — Что важно в робот-ассистированных технологиях? Максимальная точность. Нервные окончания и сосуды видны четко на всех этапах. Хирург аккуратно подходит к опухоли, не задевая здоровые ткани. Стабильность без усталости: механический "человеческий фактор" — тремор, микродвижения рук — исключен полностью. Комфортное положение хирурга: эргономика рабочего места позволяет врачу сохранять предельную концентрацию на протяжении всей операции. Ну и, безусловно, быстрое восстановление после операции. Минимальные разрезы и предельно деликатное вмешательство означают, что целостность тканей нарушается в наименьшей степени. Пациент возвращается к привычной жизни значительно быстрее».
Дмитрий Валерьевич — хирург с большим опытом комбинированного онкологического лечения, и он добавляет важную деталь:
«Обратите внимание: опухоль в данном случае была обнаружена благодаря плановой колоноскопии. Это не экстренная ситуация, а результат внимательного отношения к своему здоровью. Так что если вам 45+ или есть семейная история онкологических заболеваний кишечника, то колоноскопия раз в 5 лет может буквально спасти жизнь».
Если вам поставили онкологический диагноз или есть подозрения — в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина вы получите мультидисциплинарную диагностику, малоинвазивное лечение, комбинированный подход: хирурги, онкологи, интервенционные радиологи, химиотерапевты работают в одной команде.
44-летний москвич обратился к врачам после плановой колоноскопии, которая выявила утолщение стенки прямой кишки. Дальнейшее обследование подтвердило диагноз: умеренно дифференцированная аденокарцинома ректосигмоидного отдела на ранней стадии.
Именно ранняя стадия стала ключевым фактором: при своевременном удалении такой опухоли прогноз максимально благоприятный.
Операцию провел заведующий хирургическим отделением к.м.н. Дмитрий Валерьевич Цаава.
«Почему робот "Да Винчи" — это не просто помощник, но дополнительный уровень безопасности лечения? Хирург управляет роботизированными "руками", которые видят каждый нерв и сосуд в многократном увеличении, такие "руки" не устают даже на шестом часу операции. Робот не заменяет врача — но реально помогает ему, — считает доктор Цаава. — Что важно в робот-ассистированных технологиях? Максимальная точность. Нервные окончания и сосуды видны четко на всех этапах. Хирург аккуратно подходит к опухоли, не задевая здоровые ткани. Стабильность без усталости: механический "человеческий фактор" — тремор, микродвижения рук — исключен полностью. Комфортное положение хирурга: эргономика рабочего места позволяет врачу сохранять предельную концентрацию на протяжении всей операции. Ну и, безусловно, быстрое восстановление после операции. Минимальные разрезы и предельно деликатное вмешательство означают, что целостность тканей нарушается в наименьшей степени. Пациент возвращается к привычной жизни значительно быстрее».
Дмитрий Валерьевич — хирург с большим опытом комбинированного онкологического лечения, и он добавляет важную деталь:
«Обратите внимание: опухоль в данном случае была обнаружена благодаря плановой колоноскопии. Это не экстренная ситуация, а результат внимательного отношения к своему здоровью. Так что если вам 45+ или есть семейная история онкологических заболеваний кишечника, то колоноскопия раз в 5 лет может буквально спасти жизнь».
Если вам поставили онкологический диагноз или есть подозрения — в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина вы получите мультидисциплинарную диагностику, малоинвазивное лечение, комбинированный подход: хирурги, онкологи, интервенционные радиологи, химиотерапевты работают в одной команде.
❤6👍2
ОПЕРАЦИЯ НА 20-Й НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ: В НМИЦ РАДИОЛОГИИ УДАЛИЛИ ОПАСНУЮ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКА
Современная онкология решает задачу не только лечения заболевания, но и сохранения будущего пациента, его привычной жизни, возможности стать родителем и планировать семью. В НМИЦ радиологии Минздрава России активно развивается направление онкофертильности и помощи пациенткам, у которых злокачественные заболевания выявляются во время беременности.Такие случаи требуют особого подхода: решения принимаются командой специалистов разных профилей. В Центре подобные ситуации рассматриваются на мультидисциплинарном консилиуме с участием онкологов, акушеров-гинекологов, неонатологов и других специалистов, которые определяют индивидуальную тактику лечения.
Именно с такой ситуацией столкнулась Анна. Во время планового обследования беременности у женщины обнаружили новообразование надпочечника. Первоначально рассматривалась возможность наблюдения до рождения ребенка, однако после дополнительного обследования специалисты НМИЦ радиологии приняли решение: откладывать лечение потенциально опасной опухоли рискованно.
«Показаниями к операции стали размер и характеристики образования. Опухоль превышала 6 см, имела неоднородную структуру и неопределенный фенотип. Для образований надпочечников такой размер уже является фактором онкологического риска», — рассказывает Аветик Мурадян, врач урологического отделения с химиотерапией МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, к.м.н.
Оптимальным сроком для подобных операций считается второй триместр беременности. Анне вмешательство выполнили на 20-й неделе, в период, когда риски для матери и ребенка минимальны, а промедление при подозрении на агрессивный опухолевый процесс могло привести к серьезным последствиям.Хирурги начали лапароскопическую операцию, однако столкнулись с неожиданной особенностью: образование исходило не из самого надпочечника, а из забрюшинного пространства и было тесно связано с окружающими структурами. Опухоль прилежала к аорте, сосудистой ножке почки, левой ножке диафрагмы, селезенке и петлям кишечника. Дополнительную сложность создавала беременная матка, ограничивающая рабочее пространство.
«Аорта — единственный источник кровоснабжения почки. Повреждение почечной артерии означало бы потерю органа, а в условиях беременности — массивную кровопотерю с угрозой жизни матери и плода. Опухоль пришлось отделять от артерии буквально по миллиметру, сохраняя все ее ветви», — отмечает Алексей Крашенинников, заведующий урологическим отделением с химиотерапией МНИОИ имени П.А. Герцена, к.м.н.
Уже через 75 минут операции опухоль была удалена единым блоком. Весь запланированный объем вмешательства удалось выполнить.
«Мы работали по принципу "двух пациентов": каждое решение оценивалось одновременно с позиции матери и плода. На протяжении всей операции команда была готова к возможному родоразрешению. К счастью, все прошло благополучно — мама и малыш чувствуют себя прекрасно», — говорит профессор Юлия Паяниди, акушер-гинеколог, онколог МНИОИ имени П.А. Герцена, д.м.н.
Сегодня Анна находится под наблюдением специалистов. Впереди — окончательная оценка результатов морфологического исследования и дальнейшее сопровождение. Главный результат уже достигнут: опухоль удалена, а беременность продолжается под контролем врачей.
Современная онкология решает задачу не только лечения заболевания, но и сохранения будущего пациента, его привычной жизни, возможности стать родителем и планировать семью. В НМИЦ радиологии Минздрава России активно развивается направление онкофертильности и помощи пациенткам, у которых злокачественные заболевания выявляются во время беременности.Такие случаи требуют особого подхода: решения принимаются командой специалистов разных профилей. В Центре подобные ситуации рассматриваются на мультидисциплинарном консилиуме с участием онкологов, акушеров-гинекологов, неонатологов и других специалистов, которые определяют индивидуальную тактику лечения.
Именно с такой ситуацией столкнулась Анна. Во время планового обследования беременности у женщины обнаружили новообразование надпочечника. Первоначально рассматривалась возможность наблюдения до рождения ребенка, однако после дополнительного обследования специалисты НМИЦ радиологии приняли решение: откладывать лечение потенциально опасной опухоли рискованно.
«Показаниями к операции стали размер и характеристики образования. Опухоль превышала 6 см, имела неоднородную структуру и неопределенный фенотип. Для образований надпочечников такой размер уже является фактором онкологического риска», — рассказывает Аветик Мурадян, врач урологического отделения с химиотерапией МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, к.м.н.
Оптимальным сроком для подобных операций считается второй триместр беременности. Анне вмешательство выполнили на 20-й неделе, в период, когда риски для матери и ребенка минимальны, а промедление при подозрении на агрессивный опухолевый процесс могло привести к серьезным последствиям.Хирурги начали лапароскопическую операцию, однако столкнулись с неожиданной особенностью: образование исходило не из самого надпочечника, а из забрюшинного пространства и было тесно связано с окружающими структурами. Опухоль прилежала к аорте, сосудистой ножке почки, левой ножке диафрагмы, селезенке и петлям кишечника. Дополнительную сложность создавала беременная матка, ограничивающая рабочее пространство.
«Аорта — единственный источник кровоснабжения почки. Повреждение почечной артерии означало бы потерю органа, а в условиях беременности — массивную кровопотерю с угрозой жизни матери и плода. Опухоль пришлось отделять от артерии буквально по миллиметру, сохраняя все ее ветви», — отмечает Алексей Крашенинников, заведующий урологическим отделением с химиотерапией МНИОИ имени П.А. Герцена, к.м.н.
Уже через 75 минут операции опухоль была удалена единым блоком. Весь запланированный объем вмешательства удалось выполнить.
«Мы работали по принципу "двух пациентов": каждое решение оценивалось одновременно с позиции матери и плода. На протяжении всей операции команда была готова к возможному родоразрешению. К счастью, все прошло благополучно — мама и малыш чувствуют себя прекрасно», — говорит профессор Юлия Паяниди, акушер-гинеколог, онколог МНИОИ имени П.А. Герцена, д.м.н.
Сегодня Анна находится под наблюдением специалистов. Впереди — окончательная оценка результатов морфологического исследования и дальнейшее сопровождение. Главный результат уже достигнут: опухоль удалена, а беременность продолжается под контролем врачей.
🙏10❤2👍1
Голосуем за лучших: открытое голосование Премии Савицкого
В этом году у нас есть семь дней — с 10 по 16 августа, чтобы ваш голос был услышан. Семь дней, чтобы поддержать тех, чей профессиональный путь, опыт и решения вызывают искреннее уважение. Тех, кого вы хотели бы видеть в числе лучших.
Сейчас на сайте уже опубликованы списки финалистов. В них имена тех, кто вышел в решающий этап. Для того чтобы ваш голос был засчитан:
• Авторизуйтесь в личном кабинете.
• Перейдите в раздел «Голосование» и отметьте достойных кандидатов.
*Если вы хотите оставить свой голос, но не относитесь к медицинским работникам, в полях «специальность» и «специализация» отметьте вариант «не являюсь представителем медицины».
*В каждой номинации можно отдать только один голос.
А уже 15 сентября 2026 года мы узнаем имена победителей. Именно в этот день состоится церемонии награждения на открытии IX Международного Форума онкологии и радиотерапии «Ради Жизни — For Life» в Центре международной торговли (Москва, Краснопресненская наб., 12).
Ознакомиться с номинантами и проголосовать можно по ссылке: clck.ru/3VB3Sh.
В этом году у нас есть семь дней — с 10 по 16 августа, чтобы ваш голос был услышан. Семь дней, чтобы поддержать тех, чей профессиональный путь, опыт и решения вызывают искреннее уважение. Тех, кого вы хотели бы видеть в числе лучших.
Сейчас на сайте уже опубликованы списки финалистов. В них имена тех, кто вышел в решающий этап. Для того чтобы ваш голос был засчитан:
• Авторизуйтесь в личном кабинете.
• Перейдите в раздел «Голосование» и отметьте достойных кандидатов.
*Если вы хотите оставить свой голос, но не относитесь к медицинским работникам, в полях «специальность» и «специализация» отметьте вариант «не являюсь представителем медицины».
*В каждой номинации можно отдать только один голос.
А уже 15 сентября 2026 года мы узнаем имена победителей. Именно в этот день состоится церемонии награждения на открытии IX Международного Форума онкологии и радиотерапии «Ради Жизни — For Life» в Центре международной торговли (Москва, Краснопресненская наб., 12).
Ознакомиться с номинантами и проголосовать можно по ссылке: clck.ru/3VB3Sh.
❤7👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
МУЖСКАЯ ФЕРТИЛЬНОСТЬ: ЧТО МУЖЧИНА МОЖЕТ ИЗМЕНИТЬ САМ?
Когда пара сталкивается с трудностями при планировании беременности, причины мужского бесплодия ищут не только в заболеваниях, генетике или гормональных нарушениях. На репродуктивную функцию могут влиять и факторы, которые сопровождают мужчину каждый день — от курения и употребления алкоголя до регулярного перегревания.
Мы продолжаем наш цикл материалов о мужском бесплодии. На этот раз вместе со Степаном Красняком, к.м.н., урологом отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, разбираем, что мужчина действительно может изменить сам, чтобы повысить шансы на зачатие.
В новом видео говорим о том, какой должна быть оптимальная частота половых контактов при планировании беременности, почему стоит отказаться от курения и алкоголя, как бани и сауны могут влиять на качество спермы.
И отдельно разбираем гормональную стимуляцию: когда она действительно может быть показана и почему самостоятельно «улучшать гормоны» без обследования и назначения врача точно не стоит.
Когда пара сталкивается с трудностями при планировании беременности, причины мужского бесплодия ищут не только в заболеваниях, генетике или гормональных нарушениях. На репродуктивную функцию могут влиять и факторы, которые сопровождают мужчину каждый день — от курения и употребления алкоголя до регулярного перегревания.
Мы продолжаем наш цикл материалов о мужском бесплодии. На этот раз вместе со Степаном Красняком, к.м.н., урологом отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, разбираем, что мужчина действительно может изменить сам, чтобы повысить шансы на зачатие.
В новом видео говорим о том, какой должна быть оптимальная частота половых контактов при планировании беременности, почему стоит отказаться от курения и алкоголя, как бани и сауны могут влиять на качество спермы.
И отдельно разбираем гормональную стимуляцию: когда она действительно может быть показана и почему самостоятельно «улучшать гормоны» без обследования и назначения врача точно не стоит.
👍3❤1
ВИТАМИНЫ И РАК: «ПОДДЕРЖАТЬ ОРГАНИЗМ» ИЛИ НЕ МЕШАТЬ ЛЕЧЕНИЮ?
После постановки онкологического диагноза вполне естественно желание «помочь организму»: купить витамины, добавить микроэлементы, начать принимать БАДы. Но в период противоопухолевого лечения принцип «чем больше полезного, тем лучше» не работает.
Почему - рассказывает Лиана Мкртчян, д.м.н., заведующая отделом медицинской реабилитации и восстановительных технологий МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.
«Первое правило, которое я советую запомнить нашим пациентам: любые витамины, микроэлементы и биологически активные добавки необходимо обсуждать с лечащим врачом. Важно учитывать не только сам препарат, но и его дозировку, диагноз, сопутствующие заболевания и противоопухолевую терапию, которую получает человек. Избыток некоторых веществ может быть не менее нежелателен, чем их дефицит», - отмечает специалист.
Особого внимания требуют БАДы. Помимо витаминов и минералов, к ним относятся различные растительные экстракты, травяные сборы и продукты природного происхождения. «Натуральный» в данном случае вовсе не означает «безопасный». Биологически активные компоненты могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, а действие некоторых многокомпонентных добавок изучено недостаточно.
И это не редкая ситуация. В ряде зарубежных исследований озвучивается, что значительная часть онкологических пациентов использует БАДы, причем зачастую принимает их одновременно с химиотерапией и не сообщает об этом лечащему врачу. Именно поэтому на приеме важно назвать доктору все, что вы принимаете, даже если это «всего лишь витамины» или травяной сбор.
При этом полный отказ от витаминов и микроэлементов онкологическому пациенту тоже не нужен. Если лабораторно подтвержден дефицит или он закономерно возникает вследствие проведенного лечения, врач может назначить необходимую «точечную» коррекцию.
Хороший пример: пациенты после удаления желудка. После гастрэктомии нарушается всасывание витамина В12, поэтому требуется его восполнение. Может развиваться дефицит железа, фолиевой кислоты, жирорастворимых витаминов (A,D,E,K), кальция, особенно после операций, меняющих нормальное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Таким пациентам врач назначает контроль показателей крови и при необходимости - соответствующую терапию.
Отдельного внимания заслуживает витамин D: решение о его приеме и дозировке лучше принимать после определения уровня 25(OH)D в крови, а не назначать себе высокие дозы витамина D самостоятельно.
«Наша задача - не запретить пациенту витамины и микроэлементы, а убрать исключить бесконтрольный прием. Есть дефицит, мы его выявляем и корректируем. Нет дефицита - не нужно пытаться создать в организме "запас" витаминов на время лечения. И обязательно сообщайте онкологу обо всех добавках, которые принимаете: эта информация действительно может иметь значение при выборе и проведении терапии», - подчеркивает Лиана Сирекановна.
А поддерживать организм во время лечения лучше тем, эффективность чего не приходится угадывать: полноценным питанием с необходимым количеством белка и энергии, достаточным сном, посильной физической активностью и выполнением рекомендаций лечащей команды врачей.
Главный принцип здесь простой: витамины при онкологическом заболевании - не универсальная поддержка «на всякий случай», а медицинский инструмент, который должен применяться тогда, когда для него есть показания.
После постановки онкологического диагноза вполне естественно желание «помочь организму»: купить витамины, добавить микроэлементы, начать принимать БАДы. Но в период противоопухолевого лечения принцип «чем больше полезного, тем лучше» не работает.
Почему - рассказывает Лиана Мкртчян, д.м.н., заведующая отделом медицинской реабилитации и восстановительных технологий МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.
«Первое правило, которое я советую запомнить нашим пациентам: любые витамины, микроэлементы и биологически активные добавки необходимо обсуждать с лечащим врачом. Важно учитывать не только сам препарат, но и его дозировку, диагноз, сопутствующие заболевания и противоопухолевую терапию, которую получает человек. Избыток некоторых веществ может быть не менее нежелателен, чем их дефицит», - отмечает специалист.
Особого внимания требуют БАДы. Помимо витаминов и минералов, к ним относятся различные растительные экстракты, травяные сборы и продукты природного происхождения. «Натуральный» в данном случае вовсе не означает «безопасный». Биологически активные компоненты могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, а действие некоторых многокомпонентных добавок изучено недостаточно.
И это не редкая ситуация. В ряде зарубежных исследований озвучивается, что значительная часть онкологических пациентов использует БАДы, причем зачастую принимает их одновременно с химиотерапией и не сообщает об этом лечащему врачу. Именно поэтому на приеме важно назвать доктору все, что вы принимаете, даже если это «всего лишь витамины» или травяной сбор.
При этом полный отказ от витаминов и микроэлементов онкологическому пациенту тоже не нужен. Если лабораторно подтвержден дефицит или он закономерно возникает вследствие проведенного лечения, врач может назначить необходимую «точечную» коррекцию.
Хороший пример: пациенты после удаления желудка. После гастрэктомии нарушается всасывание витамина В12, поэтому требуется его восполнение. Может развиваться дефицит железа, фолиевой кислоты, жирорастворимых витаминов (A,D,E,K), кальция, особенно после операций, меняющих нормальное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Таким пациентам врач назначает контроль показателей крови и при необходимости - соответствующую терапию.
Отдельного внимания заслуживает витамин D: решение о его приеме и дозировке лучше принимать после определения уровня 25(OH)D в крови, а не назначать себе высокие дозы витамина D самостоятельно.
«Наша задача - не запретить пациенту витамины и микроэлементы, а убрать исключить бесконтрольный прием. Есть дефицит, мы его выявляем и корректируем. Нет дефицита - не нужно пытаться создать в организме "запас" витаминов на время лечения. И обязательно сообщайте онкологу обо всех добавках, которые принимаете: эта информация действительно может иметь значение при выборе и проведении терапии», - подчеркивает Лиана Сирекановна.
А поддерживать организм во время лечения лучше тем, эффективность чего не приходится угадывать: полноценным питанием с необходимым количеством белка и энергии, достаточным сном, посильной физической активностью и выполнением рекомендаций лечащей команды врачей.
Главный принцип здесь простой: витамины при онкологическом заболевании - не универсальная поддержка «на всякий случай», а медицинский инструмент, который должен применяться тогда, когда для него есть показания.
❤11👍2🔥1