📚 Бесплатная обучающая программа по туберкулёзу для консультантов, активистов и всех, кто хочет лучше разбираться в теме

Напоминаем о программе CABLab, которую наши коллеги из ITPC EECA - Международная коалиция по готовности к лечению в ВЕЦА запустили для русскоязычной аудитории.

Это бесплатная онлайн-программа для представителей сообществ, равных консультантов, сотрудников НПО и всех, кто работает в сфере туберкулёза или хочет повысить уровень знаний о профилактике, диагностике, лечении и современных исследованиях.

В программе — 13 образовательных модулей, которые можно проходить в удобном темпе с компьютера или телефона.
В курсе разбираются:
— основы туберкулёза;
— современные подходы к диагностике и лечению;
— профилактика и вакцинация;
— новые препараты и технологии;
— основы научных исследований;
— участие сообществ в мониторинге, исследованиях и принятии решений.

Отдельный плюс CABLab — программа помогает не только получить медицинские знания, но и лучше понимать, как сообщество может участвовать в обсуждении доступности лечения, качества медицинской помощи и новых подходов к борьбе с туберкулёзом.

Программа доступна на русском, английском и французском языках. ━━━━━━━━━━━━━━━

👉 Регистрация на CABLab:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfHTof9qatWfVXDnw-QIT8DXXYGKqLjSemYBvJF-OhIgaPZTg/viewform

🎥 Запись обучающего вебинара о CABLab:
https://www.youtube.com/watch?v=NOSp7MqeyD8

📩 По вопросам, связанным с программой обращайтесь: office@itpc-eeca.org
Если среди ваших коллег есть равные консультанты, активисты или специалисты, которым эта программа может быть полезна, перешлите им этот пост.

Можно ли наблюдаться по ВИЧ не в своём городе? Разбираем пациентский кейс

К нам обратилась пациентка из Красноярского края.

Она живёт в небольшом городе, но хочет наблюдаться по ВИЧ в Красноярске. Для этого оформила временную регистрацию на пять лет и обратилась в Красноярский краевой Центр СПИД, где диагноз был подтверждён.

Однако при постановке на диспансерное наблюдение ей сообщили, что одной временной регистрации недостаточно: необходимо ещё прикрепиться к обычной поликлинике Красноярска.

Пациентке это неудобно. По месту постоянного проживания у неё уже есть поликлиника, куда она обращается по другим вопросам здоровья, и открепляться от неё она не хочет.

Мы попросили нашего консультанта разобраться в ситуации.
━━━━━━━━━━━

⚖️ Что говорит юрист

Наблюдение по поводу ВИЧ и прикрепление к обычной территориальной поликлинике — это не одно и то же.

Федеральное законодательство предусматривает право пациента выбирать медицинскую организацию в рамках программы государственных гарантий. При этом диспансерное наблюдение при ВИЧ проводится врачом-инфекционистом в соответствии с установленным порядком.

В Красноярском крае действует отдельная региональная маршрутизация пациентов с ВИЧ. Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края № 858-орг предусматривает диспансерное наблюдение людей с ВИЧ по месту их фактического проживания.

Из изученных нами документов не следует общее правило, по которому человек обязан отказаться от своей поликлиники по месту жительства и прикрепиться к поликлинике Красноярска только для того, чтобы наблюдаться по ВИЧ в краевом центре.

Но окончательный ответ зависит от конкретной региональной маршрутизации и медицинской организации, которая должна вести пациента.
━━━━━━━━━━━

📌 Что делать в такой ситуации

Мы советуем не ограничиваться устным разговором в регистратуре.

Лучше:

— подать письменное заявление о постановке на диспансерное наблюдение;

— если в постановке на наблюдение отказывают — попросить предоставить письменный отказ;

— в отказе должны быть указаны конкретный нормативный акт и пункт, на основании которых требуется прикрепление именно к поликлинике Красноярска;

— после этого такой отказ уже можно предметно обжаловать в Министерство здравоохранения Красноярского края.
━━━━━━━━━━━

Почему пациентка не хочет наблюдаться в небольшом городе, мы тоже понимаем. Одной из причин может быть страх разглашения диагноза. В небольших населённых пунктах этот страх особенно чувствителен.

Но он не должен приводить к тому, что человек вообще отказывается от наблюдения или лечения.
━━━━━━━━━━━

Что сейчас?

К сожалению, нашему консультанту пока не удалось подробно поговорить с пациенткой. Мы несколько раз пытались связаться с ней, но разговор не состоялся.

🙏 Если вы читаете эту публикацию — пожалуйста, свяжитесь с нами.

Не нужно соглашаться на неудобный вариант только потому, что вам устно сказали: «так положено».

Сначала нужно выяснить, каким именно документом установлено требование прикрепиться к поликлинике Красноярска, а уже после этого решать, как действовать дальше.

👉 «Пациентский контроль» готов помочь разобраться.
━━━━━━━━━━━
📎 Если вы столкнулись с проблемами при получении лечения или диагностики — напишите нам.
Мы постараемся помочь разобраться в ситуации и подсказать возможные пути решения.

■ через сайт pereboi.ru
■ или в телеграм-бот: t.me/Avokadiy_Pereboev_bot

🔴 Почти полгода без лечения ВИЧ у впервые выявленного пациента: снова Томская область

В августе в «Пациентский контроль» обратился пациент из Томской области, которому после выявления ВИЧ-инфекции длительное время не назначали антиретровирусную терапию.

По словам пациента, без лечения он оставался около пяти месяцев.

Мы обратились в Томский областной Центр СПИД и получили официальный ответ. В нём Центр сообщил, что у пациента уровень CD4 составляет 1006 клеток/мкл, поэтому показаний к неотложному началу АРТ нет. Также пациенту рекомендовали сначала пройти курс химиопрофилактики туберкулёза, а уже после его завершения приступить к АРТ.
━━━━━━━━━━━

❗️Действующие клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» прямо указывают: АРТ рекомендуется всем пациентам с ВИЧ-инфекцией независимо от количества CD4 и вирусной нагрузки. Один из основных принципов лечения — как можно более раннее начало АРТ. Также в рекомендациях сказано, что период между установлением диагноза ВИЧ и началом терапии должен быть максимально сокращён, а при готовности пациента лечение может быть начато сразу после установления диагноза, если нет клинических противопоказаний.

👉 Отсрочка АРТ действительно допускается в отдельных клинических ситуациях — например, при тяжёлом состоянии пациента или некоторых заболеваниях, когда ранний старт лечения может создать дополнительный риск. Отдельно регламентирована тактика при активном туберкулёзе. Однако из полученного нами ответа следует, что в данном случае речь шла именно о профилактике туберкулёза, а не о лечении активного заболевания.

🔸Скрин ответа прилагается.
━━━━━━━━━━━

Для нас важно и другое: это уже третий известный «Пациентскому контролю» случай из Томской области, когда у впервые выявленного пациента возникала значительная задержка с началом АРТ.

📩 Поэтому мы решили обратиться в Министерство здравоохранения РФ и попросить разъяснить, на каком основании в регионе лечение откладывается на столь длительные сроки и соответствует ли такая практика действующим клиническим рекомендациям.

➡️ Мы также приложим к обращению официальный ответ Томского Центра СПИД. Будем держать вас в курсе.

ВИЧ сегодня — заболевание, которое можно эффективно контролировать. Но для этого лечение должно не только существовать в рекомендациях и стандартах — пациент должен получить его вовремя.
━━━━━━━━━━━
📎 Если вы столкнулись с проблемами при получении лечения или диагностики — напишите нам.
Мы постараемся помочь разобраться в ситуации и подсказать возможные пути решения.

■ через сайт pereboi.ru
■ или в телеграм-бот: t.me/Avokadiy_Pereboev_bot
■ Также можно обратиться к нам через сообщения группы ВКонтакте — кнопка «Сообщения» под обложкой группы.

🛑 Отказ в выдаче АРВТ: разбираемся в ситуации

В «Пациентский контроль» обратилась женщина из Донецкой Народной Республики.

По её словам, с июня 2026 года ей отказывают в выдаче назначенной антиретровирусной терапии. Пациентка просила предоставить письменный отказ, однако его не получила.

Она также рассказывает о длительном конфликте с лечащим врачом, грубом отношении и высказываниях, которые воспринимает как угрозу разглашения диагноза. Пациентка предполагает, что причиной проблем с выдачей терапии может быть личная неприязнь, однако подтвердить это мы не можем.

📌 Женщина утверждает, что разговоры с медицинскими работниками у неё записаны на диктофон, а имеющиеся материалы она передала в прокуратуру.

В прокуратуру она обратилась ещё в июне, но, по её словам, ответа до сих пор не получила.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊 Почему эта ситуация вызывает беспокойство

Антиретровирусная терапия должна приниматься непрерывно. Отказ или длительные перерывы в выдаче назначенных препаратов могут привести к росту вирусной нагрузки, ухудшению состояния здоровья и повышению риска лекарственной устойчивости.

Особенно тревожно, когда пациент не получает не только терапию, но и понятного письменного объяснения причин отказа.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━

⚖️ Это не просто конфликт с врачом — речь идёт о праве на медицинскую помощь

Если пациентке действительно отказывают в выдаче назначенной антиретровирусной терапии, такая ситуация затрагивает её права, закреплённые федеральным законодательством.

🔹Статья 11 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо устанавливает недопустимость отказа в оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

🔹Статья 19 того же закона закрепляет право каждого на медицинскую помощь.

🔹Кроме того, Федеральный закон № 38-ФЗ «О предупреждении распространения ВИЧ-инфекции» предусматривает, что люди с ВИЧ получают медицинскую помощь на общих основаниях и пользуются всеми правами, установленными законодательством об охране здоровья граждан.

🔹Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ также обеспечиваются за счёт бюджетных средств в установленном законом порядке.

❗️Поэтому отказ в выдаче назначенной терапии без законных оснований и без предоставления пациенту понятного объяснения вызывает у нас серьёзные вопросы.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━

📩 Что будем делать

Мы подготовили с пациенткой обращения от её имени:
— в Росздравнадзор;
— в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Также «Пациентский контроль» направит отдельное обращение в Минздрав России с просьбой разобраться в ситуации и обеспечить пациентке доступ к назначенному лечению.

И мы считаем важным рассказать об этой истории публично.

К сожалению, практика показывает, что, зачастую, только огласка нередко помогает ускорить решение проблемы, особенно когда обращения пациентов долго остаются без ответа.

👉 Будем следить за ситуацией и сообщим, если появятся изменения.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━

📎 Если вы столкнулись с проблемами при получении лечения или диагностики — напишите нам.
Мы постараемся помочь разобраться в ситуации и подсказать возможные пути решения.

■ через сайт pereboi.ru
■ или в телеграм-бот: t.me/Avokadiy_Pereboev_bot
■ Также можно обратиться к нам через сообщения группы ВКонтакте — кнопка «Сообщения» под обложкой группы.