🎥 Друзья! Мы подготовили для вас новый вебинар с инфекционистом и гепатологом Мариной Андреевной Селивановой на тему: "Вирусные гепатиты".

В этом вебинаре мы обсудили:
✅Типы вирусных гепатитов: A, B, C, D, E — их особенности, пути передачи и профилактика.
✅Вакцинация: как вакцина против гепатита В может предотвратить серьёзные заболевания.
✅Клинические рекомендации: что важно знать о лечении вирусных гепатитов B, C и D.
✅Новые подходы к лечению: последние достижения в терапии и актуальные рекомендации Минздрава России.

🎄 Представляете как бывает?

💬 В пятницу мы пишем, что аукциона на Элпиду нет.

⏳ И вдруг,спустя всего несколько часов, аукцион объявлен:
5,2 млрд рублей на 28,5 млн таблеток (увы, по старой цене).

Мы, конечно, подозревали, что нас читают,
но чтобы настолько оперативно реагировали — это впервые 😅

Разумеется, мы понимаем, что такие закупки готовятся заранее,
и этот аукцион — точно не реакция на наш пост.
Но в канун праздников так хочется поверить в маленькое новогоднее чудо 🎄.

🎅 Дедушка Ма..Мороз, мы ведь ещё и про снижение цены Элпиды писали, хотя бы до уровня долутегравира..
Вдруг и это сработает?..

#пациентскийконтроль #элпида #госзакупки #арвт #вич

💊 И снова про Калетру (много букв)

Ранее мы уже писали о Калетре (лопинавир + ритонавир), но проблема никуда не делась. К нам по прежнему обращаются люди с жалобами на побочные эффекты, и нередко выясняется, что этот препарат они принимают годами.

Многие из нас знают последствия Калетры по собственному опыту и помнят, как сильно она может снижать качество жизни: постоянная диарея, выраженная нагрузка на ЖКТ, хронический дискомфорт.

К сожалению, в России лопинавир продолжает активно использоваться, несмотря на то что в клинических рекомендациях он упоминается только для «особых случаев». При этом ежегодно закупаются десятки тысяч годовых курсов, и пациенты продолжают получать устаревшую и неудобную схему.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, к «особым случаям» относится, в том числе, "продолжение ранее начатой АРТ". Фактически это означает, что пациент, начавший терапию лопинавиром много лет назад, может оставаться на нём сколь угодно долго, и формально это будет считаться клинически обоснованным, даже при наличии более современных и безопасных альтернатив.
________________________________________
📉 Что же не так с лопинавиром?
Калетра (лопинавир/ритонавир) уже давно вытеснена из рекомендаций большинства стран. Сегодня её заменили препараты с лучшей переносимостью, меньшим числом побочных эффектов и более удобным режимом приёма.

Основные проблемы лопинавира:
🔹 Диарея
Одна из самых частых и наиболее тяжёлых для качества жизни побочных реакций. Многие годами живут с ней, привыкают и начинают считать это нормой — но это не норма.

В нашей практике был случай, когда пациент на лопинавире был вынужден использовать памперсы для взрослых, чтобы ходить на работу. При этом многие стесняются говорить о таких проблемах врачу: деликатность темы мешает открытому разговору, и реальный масштаб дискомфорта часто остаётся «за кадром».

🔹 Нарушения липидного профиля
Повышение уровня триглицеридов и «плохого» холестерина, рост сердечно сосудистых рисков, необходимость дополнительной терапии.
🔹 Сердечно сосудистые и метаболические риски
Лопинавир ассоциирован с лекарственными взаимодействиями, может влиять на проводимость сердца и повышать риск аритмий, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями и при полипрагмазии.
🔹 Нагрузка на почки и обмен веществ
Сам по себе лопинавир не является классическим нефротоксичным препаратом, но в сочетании с другими компонентами схемы и на фоне метаболических нарушений может способствовать ухудшению показателей функции почек, что требует регулярного контроля.
🔹 Лекарственные взаимодействия лопинавир мешает работе ферментов печени, из-за чего взаимодействует с десятками других препаратов: от давления, эпилепсии, коагулянтов и т.д. Это затрудняет ведение пациентов с другими диагнозами и требует особого контроля.
________________________________________
💊 А сколько таблеток?

Лопинавир остаётся одним из лидеров по таблеточной нагрузке.
Даже с учётом современных дозировок (200/50 мг), лопинавир принимается дважды в день и обычно идёт в сочетании с препаратами из группы НИОТ — чаще всего это тенофовир и ламивудин, причём ламивудин нередко выдают в дозировке 150 мг( 2 таблетки), что означает две отдельные таблетки. 📦 В итоге пациент ежедневно принимает от 5 до 7 таблеток только в рамках АРВТ, не считая других препаратов: от давления, холестерина, проблем с ЖКТ и других сопутствующих состояний.
________________________________________
📦 Сколько закупают?

📌 В 2024 году было закуплено 54 029 годовых курсов лопинавира.
📌 В 2025 году около 74 000 курсов, пусть и в более удобной дозировке (200 мг+50 мг).

Да, таблеток стало меньше.
Но, увы, это никак не повлияло на переносимость и частоту побочных эффектов.
________________________________________
🔄 Почему это важно?
Сегодня речь идёт не просто о выживании.

❗️Речь идёт о качестве жизни.
С возрастом большинство людей, живущих с ВИЧ, принимают не только АРВТ, но и препараты от гипертонии, диабета, статины, заболеваний ЖКТ и другие. (продолжение в следующей части)

🚫 Лечение ВИЧ остается бесплатным

В социальных сетях и отдельных СМИ появилась информация о том, что с 1 января 2026 года лечение ВИЧ-инфекции и туберкулёза якобы исключено из программы ОМС, и теперь пациентам придётся самим оплачивать препараты и медицинские услуги.

❗️Но, как говорится, есть нюанс:
Эти заболевания никогда и не входили в состав ОМС. Их лечение всегда финансировалось из региональных бюджетов и через отдельные государственные программы. Поэтому для пациентов ничего не изменилось — помощь продолжает оказываться бесплатно.

🗣 Мы обратились за экспертным комментарием к медицинскому юристу Анне Крюковой, и вот её ответ:

«Специализированная медицинская помощь в связи с ВИЧ-инфекцией ранее не входила в базовую программу обязательного медицинского страхования. Оснований для беспокойства у пациентов нет. Согласно Постановлению Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов", финансирование данной медицинской помощи производится из федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации в соответствии с условиями, предусмотренными программой, также как и в прошлые периоды.»

📖 С полным текстом и разъяснением можно ознакомиться на сайте проекта «Закон и Здоровье».

📊 Новое исследование подтверждает: у ЛЖВ выше риск сердечно-сосудистых осложнений

Недавно в журнале AIDS были опубликованы данные нового анализа, основанного на исследовании REPRIEVE. Авторы оценили, сколько серьёзных сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов и пр.) можно было бы предотвратить у людей с ВИЧ в США, если бы всем, кому это показано, вовремя назначались статины умеренной интенсивности.

📌 Вывод: около 7 400 случаев можно было бы избежать за 5 лет, при условии, что рекомендации Минздрава США по профилактике ССЗ у ЛЖВ исполнялись бы в полном объёме.

Что это за рекомендации:
🔹 Назначать статины умеренной интенсивности (например, питавастатин 4 мг) ЛЖВ 40–75 лет, даже при нормальном или умеренном уровне холестерина, если есть другие факторы риска;
🔹 Оценивать 10-летний риск атеросклероза с учётом специфики ВИЧ-инфекции, а не по калькуляторам для общей популяции;
🔹 Регулярно контролировать давление, липиды, глюкозу и воспалительные маркеры и при необходимости начинать профилактику.

Это стало ещё одним подтверждением того, что ЛЖВ имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, о чём мы писали ранее и рассказывали о том, как статины могут снижать этот риск подробнее здесь.

‼️ Напоминаем: мы не медицинская организация и не можем рекомендовать схемы лечения. Это может сделать только ваш врач. Но мы можем напомнить, как важно заботиться о себе и своём сердце, особенно если вам за 40 и вы живёте с ВИЧ.

✅ Что действительно помогает:
• Не пропускать АРВТ — терапия снижает воспаление.
• Контроль давления: цель <130/85 мм рт. ст.
• Отказ от курения это особенно важен для ЛЖВ.
• Физическая активность, хотя бы 30 мин в день.
• Питание: больше овощей, рыбы, цельных злаков; меньше сахара, соли и фастфуда.
• Обсудить с врачом необходимость проверки липидов, глюкозы и, при показаниях — приёма статинов.

💬 Обсуждали ли вы со своим инфекционистом кардиориски?