Клинический случай (очень редкий) рефрактерной гипоксемии у новорожденного ребёнка и роль фокусного ЭХО в диагностике жизнеугрожающих состояний.

У недоношенного ребёнка, с течением раннего неонатального сепсиса, находящегося на ИВЛ, (до этого состояние со стабилизацией), отмечается резкое снижением SpO2 менее 50%, рефракторное к FiO2 1,0 и терапии оксидом азота. При этом все наиболее вероятные причины гипоксемии (в соответствии в SAFE-R+ протоколом) были исключены. По данным ЭХО отмечались такие признаки высокой легочной гипертензии как:
1) Выраженная дилятация правых отделов сердца (петля №1)
2) "Синий ток" Право-левый сброс на овальном окне (петля №2)
3) Выраженная регургитация на клапане легочной артерии (петля №3)
4) Резкое снижение сердечного выброса правого желудочка (петля №4)

И причина такой легочной гипертензии и гипоксемии: тромб в просвете ствола легочной артерии (над бифуркацией) - тромбоэмболия легочной артерии.
Учитывая признаки тромбоэмболии ЛА была начата тромболитическая терапия рекомбинантным тканевым активатором плазминонега (Актилизе) с положительным эффектом и постепенным восстановлением кровотока в легочной артерии и улучшением оксигенации.
Клинический случай предоставлен Юденковым Д.И.