Клинический случай (очень редкий) рефрактерной гипоксемии у новорожденного ребёнка и роль фокусного ЭХО в диагностике жизнеугрожающих состояний.
У недоношенного ребёнка, с течением раннего неонатального сепсиса, находящегося на ИВЛ, (до этого состояние со стабилизацией), отмечается резкое снижением SpO2 менее 50%, рефракторное к FiO2 1,0 и терапии оксидом азота. При этом все наиболее вероятные причины гипоксемии (в соответствии в SAFE-R+ протоколом) были исключены. По данным ЭХО отмечались такие признаки высокой легочной гипертензии как:
1) Выраженная дилятация правых отделов сердца (петля №1)
2) "Синий ток" Право-левый сброс на овальном окне (петля №2)
3) Выраженная регургитация на клапане легочной артерии (петля №3)
4) Резкое снижение сердечного выброса правого желудочка (петля №4)
У недоношенного ребёнка, с течением раннего неонатального сепсиса, находящегося на ИВЛ, (до этого состояние со стабилизацией), отмечается резкое снижением SpO2 менее 50%, рефракторное к FiO2 1,0 и терапии оксидом азота. При этом все наиболее вероятные причины гипоксемии (в соответствии в SAFE-R+ протоколом) были исключены. По данным ЭХО отмечались такие признаки высокой легочной гипертензии как:
1) Выраженная дилятация правых отделов сердца (петля №1)
2) "Синий ток" Право-левый сброс на овальном окне (петля №2)
3) Выраженная регургитация на клапане легочной артерии (петля №3)
4) Резкое снижение сердечного выброса правого желудочка (петля №4)
🔥20👍1
И причина такой легочной гипертензии и гипоксемии: тромб в просвете ствола легочной артерии (над бифуркацией) - тромбоэмболия легочной артерии.
Учитывая признаки тромбоэмболии ЛА была начата тромболитическая терапия рекомбинантным тканевым активатором плазминонега (Актилизе) с положительным эффектом и постепенным восстановлением кровотока в легочной артерии и улучшением оксигенации.
Клинический случай предоставлен Юденковым Д.И.
Учитывая признаки тромбоэмболии ЛА была начата тромболитическая терапия рекомбинантным тканевым активатором плазминонега (Актилизе) с положительным эффектом и постепенным восстановлением кровотока в легочной артерии и улучшением оксигенации.
Клинический случай предоставлен Юденковым Д.И.
🔥32👍15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Добрый вечер, друзья!
Всегда, перед постановкой ЦВК под контролем УЗ, проводите предварительное сканирование предполагаемой области катетеризации.
В данном клиническом примере, у ребенка при сканировании левой внутренней яремной вены выявлен тромб. (указан стрелкой)
Всегда, перед постановкой ЦВК под контролем УЗ, проводите предварительное сканирование предполагаемой области катетеризации.
В данном клиническом примере, у ребенка при сканировании левой внутренней яремной вены выявлен тромб. (указан стрелкой)
🔥23
Добрый день, друзья!
Опять УЗ легких.
У ребенка, находящегося на ИВЛ, отмечается увеличение потребности в дотации дополнительного кислорода. Ребенку проведено прикроватное ультразвуковое исследование легких. Выявлен ателектаз верхней доли правого легкого. На
кинопетле №1 красной стрелкой указан ателектаз, который по своей структуре напоминает печень, поэтому говорят о «гепатизации» легкого. Ребенку проведена коррекция параметров ИВЛ, постуральная терапия. На кинопетле №3 мы уже видим воздушное, расправленное легкое.
Таким образом, УЗ исследование помогло избежать нам дополнительной Rg нагрузки на пациента детского возраста.
Опять УЗ легких.
У ребенка, находящегося на ИВЛ, отмечается увеличение потребности в дотации дополнительного кислорода. Ребенку проведено прикроватное ультразвуковое исследование легких. Выявлен ателектаз верхней доли правого легкого. На
кинопетле №1 красной стрелкой указан ателектаз, который по своей структуре напоминает печень, поэтому говорят о «гепатизации» легкого. Ребенку проведена коррекция параметров ИВЛ, постуральная терапия. На кинопетле №3 мы уже видим воздушное, расправленное легкое.
Таким образом, УЗ исследование помогло избежать нам дополнительной Rg нагрузки на пациента детского возраста.
👍27❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Добрый вечер, друзья!
Катетеризация центральной вены с использованием УЗ у ребенка методом «леска в игле».
Преимущество данной методики в том, что:
1) Методика практически бескровна. Потери крови минимальны.
2) Ускоряет процесс катетеризации.
3) Доктор сразу видит куда идет проводник, тем самым риск дислокации минимален.
4) Доктор может сразу идентифицировать проблему, которая мешает прохождению проводника и найти способы устранения данной проблемы под контролем УЗ.
Катетеризация центральной вены с использованием УЗ у ребенка методом «леска в игле».
Преимущество данной методики в том, что:
1) Методика практически бескровна. Потери крови минимальны.
2) Ускоряет процесс катетеризации.
3) Доктор сразу видит куда идет проводник, тем самым риск дислокации минимален.
4) Доктор может сразу идентифицировать проблему, которая мешает прохождению проводника и найти способы устранения данной проблемы под контролем УЗ.
🔥25
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Добрый день, друзья.
Мы получили на апробацию новый портативный УЗ датчик.
В видео краткая информация о датчике.
Может у кого-то из вас уже есть опыт его использования?
Буду рад комментариям!
Мы получили на апробацию новый портативный УЗ датчик.
В видео краткая информация о датчике.
Может у кого-то из вас уже есть опыт его использования?
Буду рад комментариям!
👍16🔥9🐳3
Добрый вечер, друзья!
Пример визуальной оценки низкой сократимости ЛЖ.
На видеопетле №1 видно, что задняя стенка ЛЖ и межжелудочковая перегородка почти статичны и не стремятся навстречу другу. Тахикардия у ребенка является компенсацией низкого ударного объема.
На видеопетле №2 ЛЖ после старта кардиотонической терапии. Видно, что сократимость несколько улучшилась. После улучшения сократимости тахикардия купировалась.
Считается, что сокращение в половину изначального размера ЛЖ будет говорить о хорошей фракции выброса.
Пример визуальной оценки низкой сократимости ЛЖ.
На видеопетле №1 видно, что задняя стенка ЛЖ и межжелудочковая перегородка почти статичны и не стремятся навстречу другу. Тахикардия у ребенка является компенсацией низкого ударного объема.
На видеопетле №2 ЛЖ после старта кардиотонической терапии. Видно, что сократимость несколько улучшилась. После улучшения сократимости тахикардия купировалась.
Считается, что сокращение в половину изначального размера ЛЖ будет говорить о хорошей фракции выброса.
❤15👍4
Добрый вечер, друзья!
Снова УЗ легких.
Поступление ребенка 6 лет в ОРИТ с диагнозом:
«утопление в пресной воде».
При поступлении ребенок находился на самостоятельном дыхании. Сознание: сопор. Произведена интубация трахеи. Легочное кровотечение. Произведено УЗ сканирование. Выявлен выраженный альвеолярно-интерстициальный синдром + множественные консолидации.
На картинке №1 показан УЗ скан легких: выраженные консолидации в задне-базальных отделах.
На картинке №2 Rg снимок ОГК.
Стоит отметить, что после перевода на ИВЛ при УЗ сканировании легких отмечалась картина «нормального» легкого по передней поверхности в отличие от задних отделов легких.
Снова УЗ легких.
Поступление ребенка 6 лет в ОРИТ с диагнозом:
«утопление в пресной воде».
При поступлении ребенок находился на самостоятельном дыхании. Сознание: сопор. Произведена интубация трахеи. Легочное кровотечение. Произведено УЗ сканирование. Выявлен выраженный альвеолярно-интерстициальный синдром + множественные консолидации.
На картинке №1 показан УЗ скан легких: выраженные консолидации в задне-базальных отделах.
На картинке №2 Rg снимок ОГК.
Стоит отметить, что после перевода на ИВЛ при УЗ сканировании легких отмечалась картина «нормального» легкого по передней поверхности в отличие от задних отделов легких.
🔥10👍7❤1
fped-10-952315.pdf
712.6 KB
Lung ultrasound to guide the administration of exogenous pulmonary surfactant in respiratory distress syndrome of newborn infants: A retrospective investigation study.
❤12👍1