«Провизор 24» — образовательный портал для провизоров и фармацевтов, приглашает на «ФармНеделю» с 20 по 24 мая. Это шестая ежемесячная онлайн-конференция для специалистов фармы, которая проходит в формате «1 день, 1 час, 1 спикер».

🔹20 мая с 10:00 до 11:00 заведующий кафедрой фармации Марийского государственного университета, член правления Российского научного общества фармакологов Игорь Яковлев расскажет о фототоксичности лекарств и фотоаллергии на них, о том, как ее предотвратить и как лечить. Вы получите максимально полный перечень опасных фоточувствительностью препаратов.

🔹21 мая с 10:00 до 11:00 ведущий эксперт учебного центра «Провизор‑24» Дмитрий Баранов проведет исторический экскурс в историю аптек. Вы узнаете, как аптечные работники получали образование, какие были должности в аптеке, сколько трудились и отдыхали 100 лет назад.

🔹22 мая с 10:00 до 11:00 Марина Горбунова расскажет о пищевых токсикоинфекциях, их возбудителях пищевых токсикоинфекций, патогенезе и клинической картине, с акцентом на дифференциальной диагностике и лечении.

🔹23 мая с 10:00 до 11:00 участники обсудят сезонные запросы в аптеке. Кандидат фармацевтических наук, доцент, фармаколог Светлана Талашова продолжит тему кишечных инфекций и их лечения.

🔹24 мая с 10:00 до 11:00 врач-дерматолог Кирилл Дмитренко расскажет о влиянии ультрафиолета на кожу, поражениях кожи, связанных с УФ и фотосенсибилизаторов.
Поставим точку в вопросе лечения ожогов сметаной и кефиром. Кирилл подробно расскажет о влиянии ультрафиолета на розацеа, акне, периоральный дерматит, о меланомах и фотопротекции.

Участие бесплатное. Зарегистрируйте на мероприятие по ссылке — и бот пришлет уведомление о старте.

24 мая Eli Lilly заявила, что удвоит инвестиции в завод по производству активных компонентов лекарств. Цель — увеличить производство тирзепатида, действующего вещества препаратов для снижения веса «Зепбаунд» и «Мунджаро». Фарма FM — о перспективных альтернативах «Оземпика».

🔹Eli Lilly вложит дополнительно $5,3 млрд в строительство завода в штате Индиана, увеличив общий объем инвестиций в объект до $9 млрд. Компания планирует начать здесь производство в 2026 году и наращивать объемы в последующие годы. Гендиректор Lilly Дэвид Рикс называет проект «крупнейшей инвестицией в производство за всю историю компании» и «самой крупной инвестицией в производство API синтетических лекарств в истории США».

🔹Новый завод нужен, чтобы увеличить производство тирзепатида. Он имитирует действие гормонов, регулируя уровень сахара в крови и аппетит. Так, «Зепбаунд» имитирует гормон GLP-1, который воздействует на рецепторы в головном мозге, снижая аппетит и замедляя пищеварение. А также гормон GIP, содействующий расщеплению сахаров и жиров в пище.

🔹Широкая продажа «Мунджаро» и «Зепбаунда» началась в США в 2023 году, сначала — как препарата для диабетиков. Как средство для снижения веса тирзепатид был одобрен в США и Великобритании лишь к концу 2023 года. В ноябре 2023 года рецепт на «Мунджаро» был у 5 млн жителей США, а в 2024 году, по планам компании, до 50 млн американцев смогут получить доступ к «Зепбаунду». Курс «Зепбаунда» обойдется в $1 тыс. в месяц, и страховка покроет половину его стоимости.

🔹FDA одобрило «Зепбаунд» после исследований с участием 2539 взрослых с ожирением и другими проблемами, связанными с весом (кроме диабета). Участники эксперимента со средним исходным весом 105 кг за 72 недели потеряли около 22 кг при самой высокой дозе препарата, при минимальной — около 11 кг.

🔹В 2023 году выручка Eli Lilly выросла на 20% до $34,12 млрд. За год бумаги компании подорожали на 60%, а рыночная капитализация достигла $590 млрд.

Ученые из Сингапура разработали вакцину от ковида, которая формирует иммунитет на долгие месяцы, результаты 5 мая опубликованы в журнале Molecular Therapy. Фарма FM — о новой платформе и будущем вакцинации от ковида.

🔹Группа специалистов из Медицинской школы Йонг Лу Лин при Национальном университете Сингапура (NUS Medicine) и Университета Монаша разработала вакцину против COVID-19, которая в процессе доклинических исследований сформировала рекордный по длительности иммунитет. Сила ответа оставалась неизменно высокой спустя 21 месяц после прививки.

🔹Команда использовала новую платформу для вакцин, чтобы связывающий домен (RBD) из белка шипа вируса SARS-CoV-2 соединился с антителом Clec9A. Оно связано со специализированным типом иммунных клеток, находящихся в том числе в коже, которые и отвечают за инициацию иммунных реакций в нашем организме.

🔹После однократной иммунизации конструкцией антител Clec9A-RBD иммунные реакции в доклинических исследованиях наблюдались в течение 21 месяца без признаков снижения иммунитета. Качество иммунного ответа со временем даже усиливалось.

🔹Новая технология в потенциале означает революцию в борьбе с COVID-19. Если прививки можно будет делать однократно и иммунный ответ от них сохранится на пару лет, это расширит возможности для профилактики, причем не только ковида.

«Наша технология выглядит многообещающе, и мы уверены, что результаты, показанные на доклинических моделях, вполне могут быть перенесены в клиническую плоскость», — заявил доцент Сильви Алонсо, руководивший программой исследований.

🔹Доцент Мирей Лахуд из Университета Монаша заявила, что работает над адаптацией результатов исследований для последующего их использования в экспериментах с участием людей.

«Исследование продемонстрировало работоспособность нашей платформы, нацеленной на специализированные иммунные клетки, — говорит Лахуд. — Есть масса заболеваний, против которых трудно создать эффективные вакцины. Валидация нашей платформы через клинические испытания откроет новый путь в решении таких проблем».

В России успешно протестировали универсальную терапевтическую вакцину от рака. Об этом «Газете.Ru» рассказал академик РАН, глава национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург в кулуарах Петербургского международного экономического форума. Фарма FM — о революционной разработке.

🔹Вакцина создается на основе мРНК-технологий. По такому принципу работают вакцины от COVID-19, созданные компаниями Pfizer и Moderna. Это препараты, вводящие в организм «посыльную» РНК, матрицу для синтеза белков. Такие мРНК позволяют клетке человека вырабатывать белки патогена, затем иммунитет учится эти белки связывать.

🔹Тестирование проводилось на мышах с привитой меланомой. В ходе эксперимента на 15-й день ученые увидели большую разницу в размерах опухоли у привитых и непривитых животных. В результате непривитые умерли в промежуток между 19-м и 22-м днем. По словам Гинцбурга, привитые животные пока живы.

«Препарат надо или вкалывать в опухоль, или внутримышечно, — заявляет Гинцбург. — Если его вводить через капельницу, то все это проваливается в печень, потому что вакцина упакована в липидную оболочку. А если вкалывать в опухоль или внутримышечно, то она равномерно распределяется по всему организму».

Ожидается, что вакцины от рака и злокачественных новообразований (в частности, против колоректального рака, меланомы и глиобластом) могут быть применены в клинической практике уже через 1,5–2 года. Такой прогноз на ПМЭФ озвучил директор НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей НМИЦ онкологии им. Блохина Вячеслав Косоруков.

Общий наркоз не наносит вреда детскому мозгу, показало исследование группы ученых из Университета Квинсленда (Австралия). До этого общая анестезия считалась опасной для детей. Фарма FM — об исследовании, которое успокоит родителей.

🔹Исследование австралийских ученых показало, что многократно применяемый общий наркоз не влияет на работу мозга у детей младшего возраста.

«Предыдущие исследования с использованием молодых животных показывали возможные изменения в обучении и поведении, а некоторые исследования, в которых рассматривались группы детей, вызывали опасения по поводу изменений в мозге, — отметил профессор Клэр Уэйнрайт. — Но опыты на животных не всегда показывают, как отреагируют люди, а у детей ухудшения могли быть вызваны заболеванием, которая потребовала анестезии».

🔹Эксперимент был частью масштабных исследований в Австралии и Новой Зеландии, в которых участвовали дети в возрасте до 5 лет с муковисцидозом.

«Многократное воздействие общей анестезии на детей младшего возраста не привело к функциональным нарушениям внимания, IQ, исполнительной функции или структуры мозга по сравнению с группой, в которой применялось меньшее количество анестетиков», — заявил профессор Эндрю Дэвидсон из Детского научно-исследовательского института Мердока.

🔹Результаты исследований медиков из Австралии привлекут немало внимания: до сих пор считалось, что общий наркоз опасен для детей в период активного развития мозга. Так, исследование Колумбийского университета, с участием 3000 детей, показало, что анестезия в возрасте до 3 лет негативно влияет на головной мозг, ухудшает речь и логическое мышление. Специалисты пришли к выводу, что применение анестезии увеличивает риск развития нарушений речи в 2,11 раза, при этом риск развития нарушений рецептивной речи возрастает в 1,87 раза, экспрессивной — в 1,72 раза.

12 июня в Pharmacy Times вышла статья о нейроактивных стероидах — перспективном направлении для создания принципиально новых средств борьбы с депрессией. Фарма FM — о том, произведут ли нейростероиды революцию в борьбе с тревожными и другими расстройствами.

🔹По словам доктора Мей Лю, доцента Школы фармации Эрнеста Марио Университета Ратгерса, нейроактивные стероиды — новая и перспективная технология, которая показала особую эффективность при лечения послеродовой депрессии. Zurzuvae, первый в мире препарат, включающий нейростероид зуранолон, был разрешен к использованию в США летом прошлого года.

🔹Эффективность Zurzuvae была доказана в ходе двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с участием женщин с послеродовой депрессией. У пациенток, получавших Zurzuvae, наблюдалось существенно более значимое уменьшение симптомов депрессии по сравнению с плацебо. Эффект терапии наблюдался и на 42-й день, то есть спустя 4 недели после последней дозы Zurzuvae.

🔹Лю уверена, что нейростероиды будут применяться широко и окажутся действенными в борьбе со многими видами депрессий. По ее словам, депрессия наблюдается примерно у 5% взрослых людей во всем мире и является основной причиной инвалидности и болезней.

«В 2020 году депрессия была диагностирована у 18,4% взрослого населения США, — заявила Лю. — После пандемии COVID-19 мы также наблюдаем рост числа зарегистрированных психиатрических диагнозов и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ».

Группе исследователей из Великобритании и США удалось доказать, что рак поджелудочной железы может блокировать молекулы одного из важнейших генов организма человека — HNF4A. Это помогает болезни быстро расти и распространяться. Фарма FM — о новом открытии в области онкологии.

🔹В процессе исследования, результаты которого опубликованы в журнале Gastro Hep Advances, ученые проанализировали образцы тканей здоровых и больных раком поджелудочной железы. И обнаружили, что этот вид рака запускает процесс, известный как метилирование ДНК, в результате чего молекулы в обычно полезном гене HNF4A выключаются, позволяя опухолям расти чрезвычайно быстро.
Ген HNF4A имеет решающее значение для здоровья человека, поскольку помогает многим органам тела функционировать должным образом.

🔹Рак поджелудочной железы занимает 12-е место в мире по распространенности, ежегодно его диагностируют более чем у полумиллиона человек. Он имеет наихудшие показатели выживаемости среди 20 наиболее распространенных видов рака. Более половины пациентов умирают в течение трех месяцев после постановки диагноза. Среди известных личностей, умерших от этого заболевания, — Стив Джобс, Лучано Паваротти, Марчелло Мастроянни и Патрик Суэйзи.

«Мы отчаянно нуждаемся в более эффективных и щадящих методах лечения рака поджелудочной железы, большинство случаев которого сегодня диагностируется на поздних стадиях, причем 80% из них обнаруживаются только после того, как болезнь распространилась и уже не подлежит оперативному вмешательству, — говорит Крис Макдональд, руководитель по исследованиям в организации Pancreatic Cancer UK, которая финансировала работу. — Улучшение нашего фундаментального понимания того, что заставляет рак поджелудочной железы расти и распространяться так быстро, жизненно важно для того, чтобы добиться необходимого прорыва».

Российская научно-производственная компания Evolink готовится выпустить 7 новых вакцин для птиц, написали 16 июля «Ведомости». Фарма FM — о том, от каких болезней они защитят и почему это важно для людей.

🔹До конца 2024 года компания подаст в Россельхознадзор досье на регистрацию 7 новых препаратов для профилактики птичьего гриппа, болезни Ньюкасла и инфекционного бронхита кур. Среди 7 вакцин — 5 инновационных, их преимущество — в актуальном антигенном составе препарата: клинические испытания доказали, что они эффективны в отношении актуальных штаммов заболеваний, которые встречаются на территории России.

«По цене наши вакцины не существенно дешевле зарубежных аналогов, но у нас есть существенное преимущество в виде собственной коллекции актуальных штаммов: при одинаково высоком иммунном ответе, российские штаммы работают точнее против наших разновидностей вирусов. Это уже признали крупнейшие отечественные агрохолдинги в рамках промышленных испытаний на реальном производстве», — объясняет управляющий партнер Evolink Михаил Лапшин.

🔹Почему профилактика болезней у животных и птиц важна не только агрохолдингам? Для людей непривитая птица — это риск заразиться птичьим гриппом и сальмонеллезом. От птичьего гриппа типа A(H5N2), по данным ВОЗ, в этом году умер первый человек, а еще в апреле организация выразила обеспокоенность по поводу распространения вируса H5N1 среди животных и людей, его смертельной опасности и способности эволюционировать: есть опасения, что однажды вирус птичьего гриппа сможет передаваться от человека к человеку.

🔹Резидент Сколково Evolink с 2017 года разрабатывает лекарства и вакцины для животных и птиц, а с 2021 года входит в состав инвестиционно-управляющей компании «СК Промкапитал». Сегодня в портфеле Evolink 12 позиций, в том числе 10 зарегистрированных продуктов: 7 препаратов на основе бактериофагов, 3 вакцины для птицеводства и 2 диагностические системы.

До недавнего времени лихорадка Оропуш не вызывала у врачей опасений: это тропическая инфекция, которая напоминает грипп и проходит самостоятельно. Но в последние недели заболевание распространяется в геометрической прогрессии, впервые зарегистрировали несколько смертей. Фарма FM выяснил подробности у инфекционистов.

🔹Лихорадка вызывается вирусом Оропуш (OROV), который передается с укусами мошек и комаров в Центральной и Южной Америке. Вирус впервые выделили в 1955 году, с тех пор в этих регионах происходили вспышки заболеваемости. В этом году их масштаб возрос: в Бразилии, Перу, Колумбии, Венесуэле и на Кубе было зафиксировано 7,7 тыс. случаев. 25 июля минздрав Бразилии объявил о первых случаях смерти от лихорадки Оропуш. Вакцины от нее нет.

«Оропуш проявляется неспецифическими симптомами интоксикации: температура, головная боль, ломота в мышцах и суставах, — объясняет Оксана Черемис, инфекционист GMS Clinic. — Лихорадку сложно отличить от гриппа, а специфического лечения нет — только симптоматическое».

🔹Любовь Станкевич, руководитель лабораторий LabQuest, добавляет, что часть случаев болезни протекает с энцефалитами и геморрагическим синдромом, и это смертельно опасно. Еще вирус может передаваться от матери к плоду, вызывая нарушения развития и замершую беременность.

🔹Эксперты уверены, что для для жителей России опасности нет.

«Заражение происходит только через укусы комаров и мошек, которые обитают в тропических и субтропических странах», — объясняет Оксана Черемис. Любовь Станкевич добавляет, что сложности могут возникнуть для туристов, которые заразились лихорадкой в поездке: «Вирус определяется методом ПЦР на OROV. Мне неизвестно, чтобы в России были доступны эти тест-системы. Возможно, они есть в специализированных учреждениях, например Институте паразитологии».

🔹Рекомендация Центра по контролю и профилактике заболеваний США — принимать меры предосторожности в странах, где есть вирус: использовать репелленты, носить длинную одежду и обращаться к врачу, если заметили симптомы инфекции после возвращения домой.

Ученые из Эдинбургского университета в сотрудничестве с Университетом Хериот-Ватт выяснили, что искусственные кровеносные сосуды, напечатанные на 3D-принтере, могут улучшить результаты шунтирования сердца, написала сегодня Pharma Times. Исследование опубликовано в журнале Advanced Materials Technologies. Фарма FM — о важном открытии, которое меняет подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

🔹Результаты исследования показали, что искусственные кровеносные сосуды могут улучшить результаты шунтирования сердца у пациентов. Чтобы проверить это, ученые использовали вращающийся шпиндель, встроенный в 3D-принтер, для печати трубчатых трансплантатов, изготовленных из геля на водной основе, а затем укрепили напечатанный кровеносный сосуд молекулами биоразлагаемого полиэстера. Такие сосуды могут быть толщиной от 1 до 40 мм в диаметре, они легко «встраиваются» в организм и не уступают по прочности естественным кровеносным сосудам.

«Результаты нашего исследования решают давнюю задачу в области тканевой инженерии кровеносных сосудов — создать кондуит (сосудистый протез. — Прим. Фарма FM), обладающий биомеханическими свойствами, аналогичными свойствам человеческих вен», — отметил доктор Норберт Радакси, главный исследователь факультета инженерных наук Эдинбургского университета.

🔹Сердечно-сосудистые заболевания — одна из главных причин инвалидности и смерти в мире. По данным Минздрава РФ, из 100 тыс. человек в 2023 году от них умерли 545. А во время диспансеризации среди 77 млн чел. выявили 1 млн сердечно-сосудистых заболеваний.

🔹Операция по шунтированию сердца нужна для лечения ишемической болезни сердца — наиболее распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы, при котором коронарные артерии сужаются. Благодаря синтетическим сосудам, уменьшается риск рубцов, боли и инфицирования, связанных с удалением человеческих вен, а также отторжения небольших синтетических трансплантатов. В ближайшее время искусственные кровеносные сосуды исследуют на животных, позже проведут испытания на людях.

Ученые из Колумбийского университета уверены, что нашли «волшебную таблетку», которая может отсрочить менопаузу. Елена Младова, репродуктолог, главный врач клиники Remedi, объяснила Фарме FM, стоит ли обнадеживаться.

🔹Речь о рапамицине, хорошо изученном иммуносупрессоре, который обладает противовоспалительным действием и замедляет процесс разрушения клеток. Он с 1980-х применяется при трансплантации органов, а в 2000-х начались его исследования для продления жизни. В 2009 году биолог Дэвид Харрисон и его коллеги выяснили, что лабораторным мышам прием рапамицина увеличивает продолжительность жизни на 14%. И биохакеры по всему миру стали включать препарат в свою программу вечной молодости — хотя доказательств, что он может работать в этом качестве для людей, нет.

🔹Недавно ученые из Колумбийского университета представили промежуточные результаты исследования: результаты пилотной группы из 34 женщин до 35 лет показали, что рапамицин способен замедлить старение яичников на 20% и отсрочить менопаузу на 5 лет. Запас яйцеклеток расходуется в течение жизни в каждом цикле, а еженедельный прием небольшой дозы рапамицина сокращает средний «расход» яйцеклеток с 50 до 15, и женщина дольше остается фертильной. Эксперимент продлится еще 2 года, в него войдет еще 1000 участниц.

«Вопрос, как продлить молодость яичников, волнует врачей во всем мире, и на эту тему постоянно ведутся разработки, — объясняет главный врач Remedi Елена Младова. — Но все-таки нужно подождать более убедительных доказательств того, что рапамицин действительно может отсрочить менопаузу».

Младова напоминает, что надежные исследования действия рапамицина для продолжительности жизни проводились только на мышах и дрозофилах, а любое применение для людей остается в формате off label.

«Но мы будем внимательно следить за этим исследованием, ведь если его результаты окажутся действительно обнадеживающими, это станет огромным прорывом для репродуктологии и, возможно, даст надежду на материнство миллионам женщин», — уверена Младова.

Forbes Life опубликовал статью про СДВГ у взрослых и тонкости его лечения. Мы в Фарма FM собрали главное, что нужно знать.

🔹 Число диагнозов СДВГ у взрослых растет во всем мире. Только в США на конец 2023 года было зафиксировано 9 млн случаев — в два раза больше, чем в период с 2007 по 2016 год. А в Великобритании с 2020 года число взрослых, обращающихся к врачам с подозрением на СДВГ, выросло на 400%.

🔹 Есть мнение, что что статистика по СДВГ сильно завышена, потому что этот диагноз «в тренде». В 2022 году группа канадских психиатров провела интересное исследование «СДВГ-контента» в соцсетях, особенно в TikTok — там с тэгом #adhd опубликованы сотни тысяч видео. Выяснилось, что более половины самых популярных роликов про СДВГ (3 млн просмотров и более) содержали некорректную информацию о болезни, а 27% — личный опыт блогеров, далеко не всегда применимый к другим людям.

🔹 При этом СДВГ у взрослых действительно существует: сейчас известно, что до 70% детей с СДВГ вырастают во взрослых с СДВГ разной степени тяжести. Синдром может быть рассеянность, забывчивость, склонность к импульсивным поступкам и рискованному поведению. У женщин СДВГ диагностируют хуже: Именно поэтому до 75% девушек с СДВГ не знают о своем диагнозе, но их качество жизни из-за него страдает.

🔹 Кроме гипердиагностики, у экспертов вызывает опасение избыточное лечение взрослого СДВГ. Препаратами первой линии чаще всего становятся стимуляторы: метилфенидат и амфетамин или их производные. При этом метаанализ 2008 года показал, что до 35% молодых взрослых с СДВГ превышают назначенную им дозировку или неправильно принимают стимуляторы. До 29% пациентов хотя бы раз продавали свои лекарства или делились ими с другими.

🔹 Несмотря на то, что существование СДВГ как нейроотличия научно доказано, есть данные о том, что его диагностика очень зависит от культурного контекста. При исследовании одной и той же группы детей с СДВГ китайские и индонезийские психиатры намного более толерантно оценивали их симптомы гиперактивности, чем американские врачи.

Сеть лабораторий «Лабквест» открыла лабораторию для генетических исследований, инвестиции составили 300 млн рублей, написали сегодня «Ведомости» со ссылкой на владелицу и гендиректора сети Дарью Пикалюк. Фарма FM — о перспективах нового направления.

🔹Генетические исследования — это возможность изучить ДНК человека, выявить хромосомные заболевания и отклонения, наследственную предрасположенность к некоторым заболеваниям. Биоматериал пациентов будут отбирать на базе более чем 170 пунктов сети, услуга рассчитана в том числе на людей с онкологией. В «Лабквесте» будут проводить неинвазивные пренатальные тесты, с помощью которых определяют риски хромосомных аномалий плода у беременных, предимплантационное генетическое тестирование, чтобы выявить хромосомные нарушения у эмбрионов, и другие тесты — все с прицелом на коммерческий сегмент.

🔹Опрошенные изданием эксперты отмечают, что генетические исследования — одни из самых сложных в лабораторной диагностике и непопулярные из-за высоких цен (более 20 тыс. руб. за тест). Их проводят с помощью ПЦР и секвенирования — определения последовательности молекул в ДНК, несущих генетическую информацию. Для этого требуется инновационное оборудование и редкие специалисты: генетики, биоинформатики.

🔹По оценке гендиректора аналитической компании Eqiva Дарьи Шубиной, оборот рынка генетических исследований в натуральном выражении — менее 180 тыс. процедур в год, из которых часть делают по ОМС. По информации аналитической компании BusinesStat, в 2023 г. оборот рынка лабораторной медицинской диагностики в РФ уменьшился на 5% к 2022 году и составил 246 млрд руб. Крупнейшие частные клиники и лаборатории проводят не более 6 тыс. тестов в год: спрос со стороны платежеспособной аудитории невысок. По мнению директора по развитию RNC Pharma Николая Беспалова, для развития этого направления «Лабквесту» необходимо инвестировать не только в оборудование и кадры, но и в развитие своего бренда среди обеспеченных людей, у которых сеть не ассоциируется с премиальными услугами.

Манипуляции с компенсациями

Минимум 40 регионов России изменили стимулирующие и компенсационные выплаты для медработников, написал 7 августа «Медвестник» со ссылкой на Профсоюз работников здравоохранения России. Фарма FM — о том, как это связано с поручением Путина и как отразится на зарплатах врачей.

🔹В ряде российских регионов часть стимулирующих или компенсационных выплат медработникам отменили, а часть уменьшили или заменили проценты на рубли. Так, в Москве молодые медработники больше не будут получать выплаты за квалификационную категорию, а их коллеги — за стаж (от 15 до 45%). В Брянской области сократили надбавку за высшую квалификационную категорию с 30 до 10% и с 20 до 7% — за первую. В некоторых регионах изменились компенсационные выплаты: за вредность условий труда, ночные дежурства, работу в хосписах и др.

🔹Причина — распоряжение Владимира Путина о повышении окладной части зарплат медработников. Правительство выпустило постановление № 343, а Минздрав — методические рекомендации по доведению окладов в структуре зарплат до 50%, с указанием, что клиники могут «заменить выплаты в процентном отношении от оклада на фиксированные размеры». Распоряжения о повышении базовой части зарплаты медработникам с весны 2024 г. вышли в 59 регионах, еще в 8 изменения пока рассматривают.

🔹В профсоюзе уверены: обещание президента не уменьшать дополнительные выплаты могло быть выполнено только при дополнительном финансировании. По словам зампредседателя ЦК профсоюза Михаила Андрочникова, стимулирующие деньги, за счет которых увеличивают оклад, в структуре зарплаты сегодня составляют 30–50%. И даже если при перераспределении выплат медработники получали бы те же деньги, из-за сокращения надбавок у них формируется «непонимание и негативное отношение» к реформе.

🔹При этом, по мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, сами врачи были недовольны предыдущей структурой зарплаты: начисление и размер стимулирующих выплат часто зависели от лояльности к руководству клиники.

1 августа в Арбитражный суд Москвы поступил иск к холдингу АО «Медскан» и его акционеру Евгению Туголукову о взыскании 161 млн руб., написали сегодня «Ведомости» со ссылкой на источники, знакомые с делом. Фарма FM — о том, откуда взялся этот долг и почему экс-гендиректор лабораторной сети KDL Юрий Леонов не подал иск сам.

🔹Иск подала предпринимательница Александра Литвинова, которая получила это право на основании договора цессии от Юрия Леонова: изначально деньги были должны топ-менеджеру за неоплаченные услуги при покупке сети KDL. Евгений Туголуков среди ответчиков: он предоставил Леонову гарантийное обязательство о том, что 161 млн руб. будут выплачены на основании «договора № 1 от 19 декабря 2022 г. на комплексное управление интеграционным проектом», но этого не произошло.

🔹Почему Леонов не подал иск сам, а «перепродал» долг третьему лицу? По мнению опрошенных изданием юристов, это распространенная практика в бизнесе, продать долг другому лицу могут со «скидкой» 50% и даже больше. Зато это позволяет не участвовать в длительном и сложном судебном разбирательстве и не очернять публичный образ истца — в этом случае Леонов еще и стал гендиректором «Инвитро», конкурента KDL. Кроме того, есть риск, что ответчик потребует в судебном порядке ограничить выплаты экс-руководителю, так как выплата всего долга приведет к ухудшению финансового состояния АО «Медскан».

🔹В Арбитражном суде отказались принять исковое заявление ИП Литвиновой: иски, которые одновременно предъявляются к должнику — юрлицу и поручителю — физлицу в том случае, когда договор поручительства заключен физлицом — учредителем общества, должен рассматривать суд общей юрисдикции; в него тот же иск подадут 12–13 августа.

🔹Такой иск — не первый в истории «Медскана». В сентябре прошлого года юридическая фирма Nevsky IP Law обратилась в Арбитражный суд Москвы с требованием взыскать с компании 233 млн руб. за якобы неоплаченные услуги инвестконсультанта Евгения Тарасютина, который также передал это право по договору цессии.

Проблеск для аллергиков

В конце сентября в России начнутся клиниспытания первой в мире вакцины от аллергии, написал сегодня «Коммерсант» со ссылкой на заявление главы Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероники Скворцовой. Фарма FM — о надежде для аллергиков и отличии нового препарата от уже существующих методов лечения.

🔹Ученые из Института иммунологии обещают, что с помощью вакцины от аллергии на березовую пыльцу, яблоко, персик, арахис и сою можно будет избавиться за 3—5 инъекций. Это в разы быстрее, чем с помощью единственного существующего сейчас метода лечения аллергии — аллерген-специфической иммунотерапии на основе экстрактов растений-аллергенов, которая занимает от 3 до 5 лет.

🔹Вакцина разработана совместно с иммунологами из Венского университета, о работе над ней объявили еще в 2023 году.

«Мы картировали аллерген березы, то есть выделили в его структуре наиболее значимые участки, и они вошли в состав аллерговакцины. Фрагменты аллергена, которые отвечают за его токсичность, были исключены, и в результате с помощью такой рекомбинации мы получили гипоаллергенную вакцину», — рассказал о работе препарата Игорь Шиловский, замдиректора по науке и инновациям Института иммунологии. Он также уточнил, что вакцина гипоаллергенна и безопасна и не вызывает побочных эффектов даже при стократном увеличении дозы.

🔹Если клинические испытания, которые призваны «полностью подтвердить эффективность и безопасность» вакцины, пройдут успешно, препарат поступит в российские клиники. И для аллергиков это станет настоящим прорывом: вакцинация, по словам аллерголога-иммунолога АО «Медицина» (клиники академика Ройтберга) Юлии Радчик, будет легче переноситься пациентами, так как при разработке «из белка убрали еще больше участков, вызывающих побочные эффекты».

В 2022 году, когда мир уже почти забыл ковид, в Узбекистане случилась другая медицинская трагедия: 70 детей умерли от отравления сиропом от кашля. А недавно коллеги из студии подкастов «Толк» совместно с книжным сервисом «Строки» выпустили подкаст «Побочные эффекты». Автор — независимый журналист и документалист Кирилл Букетов разбирается в причинах трагедии, он лично побывал в Узбекистане и поговорил с родителями погибших детей, врачами и журналистами, чтобы восстановить цепочку событий и понять, как, несмотря на строжайшие требования GMP, яд оказался внутри лекарства и почему это не единственный случай смерти пациентов в бедных странах. Рассказчиком в подкасте выступил писатель Алексей Поляринов. Фарма FM собрал главные факты об этой истории.

🔹2022 год, начало зимы в Узбекистане. Сезонная простуда для десятков детей заканчивается реанимацией и отказом почек. Пока родители пытаются спасти детей, система фактически бездействует. Всего от отравления умирает 70 детей.

🔹Дело оказывается в сиропе «Док-1 Макс» индийской фармкомпании Marion Biotech. Дети, принимавшие препарат, скончались в результате отравления этиленгликолем: его используют для создания антифризов и красок, для человека это вещество — смертельный яд. Государство отзывает лицензию у импортера препарата.

🔹Но как это возможно, когда качество фармпродукции должно строго контролироваться? Несмотря на международные и индийские правила производства, Marion Biotech не проверила качество ингредиента перед тем, как производить с помощью него сиропы для рынка в Узбекистане.

🔹28 июня 2023 года Reuters написало, что смерти пациентов в Узбекистане произошли из-за того, что компания Marion Biotech купила пропиленгликоль (PG) у трейдера Maya Chemtech India, у которого не было лицензии на продажу ингредиентов фармацевтического качества, и он «торговал только промышленными материалами». Однако компания отрицала все обвинения…

Хотите узнать подробности истории? Послушать подкаст можно бесплатно в приложении «Строки».

Новая нейросеть Яндекса поможет врачам выявлять редкую патологию на ранних сроках беременности

Spina bifida — редкая патология центральной нервной системы. Она встречается один раз на тысячу новорожденных, и ее сложно обнаружить на УЗИ даже опытным специалистам. Ранняя диагностика даёт шанс провести внутриутробную операцию и повысить прогноз для ребёнка.

Инициатива использовать ИИ для выявления признаков заболевания принадлежит фонду «Спина бифида». Проект поддержали Яндекс и НМИЦ Кулакова. Нейросети обучили на уникальном датасете из почти 6 тыс. УЗИ-снимков, собранных Центром Кулакова; разметкой данных руководили опытные врачи УЗИ.

Специалисты Yandex Cloud и студенты Школы анализа данных Яндекса создали архитектуру решения. На основе dataset (обработанный и структурированный набор данных) студенты ШАДа научили модель анализировать УЗИ-снимки и определять вероятность патологии. Обучение проходило на облачной платформе с помощью сервиса Yandex DataSphere.

Новое ИТ-решение уже доступно всем врачам на сайте фонда. Технологию можно использовать и в других проектах для задач медицины.

Подробнее тут.

Частная медицинская сеть «Клиника Фомина» осенью следующего года откроет многопрофильный центр с родильным отделением в центре Москвы, об этом ее основатель Дмитрий Фомин сообщил в интервью «Ведомостям». Фарма FM — о первом роддоме сети и смене направления.

🔹Первый роддом клиники будет состоять из 5 родовых залов и 6 операционных. Врачи смогут принимать 3500 родов в год. Для сравнения: число принятых родов в российских клиниках сети «Мать и дитя» в 2023 году составило 9891, всего в Москве, по данным маркетингового агентства BusinesStat, в прошлом году приняли 110 900 родов. Свои роддома есть у сети «Европейский медицинский центр». Для «Клиники Фомина», которая изначально специализировалась на женском здоровье, этот опыт первый.

🔹По словам Дмитрия Фомина, основателя ГК Dofomin Group, куда входит сеть «Клиника Фомина», в новом многопрофильном центре площадью 11 тыс. кв. метров будет не только роддом, но и отделение экстренной помощи, травматология, детская поликлиника и стационар. Мощность центра по терапевтическим направлениям — 60 коек.

🔹Инвестиции в проект составят 1 млрд рублей. Открытие многопрофильного центра в Москве — часть новой стратегии группы компаний, которая планирует за 2,5 года в 2,5 раза увеличить размеры сети «Клиника Фомина». Кроме того, ее теперь будут позиционировать как сеть многопрофильных клиник, без привязки к женскому здоровью: по словам Дмитрия Фомина, здесь видят запрос пациентов на лечение по другим направлениям в клинике, которой они доверяют.

«Чтобы заявить рынку, что теперь мы идем в многопрофильность, мы даже приобрели клинику «Рассвет» в Москве. А открывшийся в Сочи госпиталь сразу был заявлен как многопрофильный, сейчас мы также расширяемся до многопрофиля в Твери», — отмечает Дмитрий Фомин.

Новые трудности аборта

С 1 сентября вступил в силу новый перечень лекарств, которые подлежат особому контролю и учету. В их числе психотропные, ядовитые, наркотические медикаменты, а теперь и препараты для прерывания беременности и экстренной контрацепции. Елена Младова, репродуктолог, главврач клиники Remedi, рассказала Фарма FM, почему паниковать пока не стоит.

🔹В перечень попали мифепристон и мизопростол. Мифепристон — это «антигормон», он блокирует рецепторы к прогестерону в слизистой матки и не дает плодному яйцу закрепиться в эндометрии. Мизопростол (торговые названия «Мизопростол», «Мизопростол-ГПМЦ», «Миролют») вызывает сокращения матки и ускоряет изгнание плодного яйца.

🔹Мифепристон используют и для экстренной контрацепции, и для медикаментозного аборта, но дозировка сильно различается: 10 мг против 200–600 мг. Среди препаратов с низкой дозировкой — «Женале», «Гинепристон», «Внеплания», с высокой — «Пенкрофтон», «Миропристон», всего в регистре 12 наименований. Из нового перечня не ясно, оборот препаратов какой дозировки будет строже контролироваться.

🔹Препараты для медикаментозного аборта и так под жестким контролем, в этом вопросе ничего принципиально не изменилось. 200 мг мифепристона пациентка сможет получить только от врача в клинике с лицензией на прерывание беременности, если он не нашел противопоказаний к медикаментозному аборту.

🔹Даже если предположить, что возникнут затруднения со свободной покупкой мифепристона, пока не ограничен оборот другого лекарства для экстренного предохранения — левоноргестрела («Постинор», «Эскапел»).

🔹Экстренную контрацепцию нельзя рекомендовать как метод выбора, то есть замену презервативам, оральным контрацептивам и пр. — но она должна быть доступной. Демонизировать такие препараты не нужно: от разового приема осложнения маловероятны, просто наступит внеплановая менструация.

🔹Повлияет ли ужесточение оборота этих препаратов на демографию, как того хотят власти? Думаю, что нет. Женщины будут просто чаще идти на хирургический аборт.