✅First line drug treatment :

‼️In line with the 2015 guideline ,the updated guideline recommends metformin as first line drug treatment for all adults with type 2 diabetes.

‼️It makes new recommendations to offer an SGLT2 inhibitor with proven cardiovascular 👉benefit in addition to metformin to those with chronic heart failure or 👉established atherosclerotic cardiovascular disease and to 👉consider this treatment for those at high risk of developing cardiovascular disease..

✅Although insulin lispro appears to be safe in pregnancy if started after 14 weeks of gestation👈 it is considered to be in Pregnancy 👉👉Category B 👈by the Food and Drug👉 Administration (FDA), and the official recommendation of the ADA is to use human insulin 👉until further studies verify the safety of insulin lispro.

✅The rate of cesarean deliveries is much higher in women with GDM compared to women without GDM. The increase in rate is higher than would be expected based solely on the associated obstetric complications..

✅Oral Agents👉 Currently, oral hypoglycemic agents are not recommended by the👉 ADA or ACOG::

✅Furthermore👉glyburide is considered to be👉 in Pregnancy Category C by the👉👈 FDA and therefore it 👉is not currently recommended 👉by the ADA or ACOG until larger studies confirm its safety..

✅Another potential concern with the use of glyburide👉 in GDM is possible impairment of 👉myocardial ischemic preconditioning.

✅Metformin has also been used to treat pregnant 👉women with GDM. A retrospective 👉cohort study found an increased prevalence of preeclampsia and perinatal 👉mortality in women treated with👉 metformin.

✅Metformin is listed as Pregnancy Category B by the FDA.👈

يعتبر عقار الميتفورمين الى الان (امن) خلال فترة الحمل بمعنى Can be used خلال فترة الحمل.

🔠كتاب Basic and Clinical Pharmacology في فصل ال Natriuretic Peptides يتحدث عن ادوية ARNI ويقول بأنها تقلل Mortality Rate بنسبة تصل الى 40% لذلك اصبحت هذه المجموعة الدوائية هي First Line of Treatment لعلاج حالات Heart Faliure (فشل القلب).

🔠مثال على ادوية ARNI هو Sacubitril +Valsartan

🆕دراسة VERIFY هي دراسة سريرية، أجريت لمدة خمس5️⃣ سنوات لتقييم فعالية وسلامة استراتيجية العلاج المبكر Early Treatment Combination بين دوائين:

Metformin + Vildagliptin


مقارنة بالاستراتيجية التقليدية لعلاج السكري من النوع الثاني والتي تبدأ بعقار ميتفورمين كعلاج أولي ثم إضافة فيلداغليبتين عند فشل ميتفورمين.

شارك في الدراسة 2001 مريض مصاب بداء السكري من النوع الثاني حديثاً (مستوى HbA1c بين 6.5–7.5% [48–58 mmol/mol]) من 34 دولة. أظهرت النتائج أن استراتيجية العلاج المبكر باستخدام Combination بين ميتفورمين وفيلداغليبتين كانت أفضل من الاستراتيجية التقليدية التي تتضمن البدأ بدواء الميتفورمين، في تأخير فقدان السيطرة على مستوى السكر في الدم والحفاظ على مستويات HbA1c المنخفضة لمدة خمس سنوات.

بمعنى انهُ

Vildagliptin + Metformin is highly glycemic durability.

وبأمكان اخصائي الرعاية الطبية ان يبدأ بهذا ال combination للمرضى المشخصين حديثاً بالاصابة بالسكري من النوع الثاني.

#مقتطفات_سريرية