لو عرفت تخلي PEEP صفر اول ماتركب الانبوبة الحنجرية في مريض Metabolic acidosis يبقى احسن وافضل

Ventilator Pearls

صديق عزيز معاه حالة
Severe pneumonia and DKA intubated and mechanically ventilated

SPO2 = 80 FiO2 = 100
RR= 16
PEEP=10
Pinsp = 20
PH=7.1


مريض عنده metabolic acidosis and pneumonia

اولا صحيح ال PEEP بيحسن ال oxygenation لكن خللي بالك في نفس الوقت هو بينقص ال ventilation فممكن يعمل Rising CO2 في مريض metabolic acidosis ودي مشكلة قد تكون كارثيه خاصة اول المريض مايتحط على ال vent لان الضغط كمان بينزل فممكن يعمل lactic acidosis

طاب ليه بيقل ال ventilation لو زاد ال PEEP ؟

دخول الهواء للرئه بيعتمد على مايسمى driving pressure من اسمه يعني الضغط اللي بيعمل drive للهواء علشان يدخل الرئة
Driving pressure = P peak - PEEP
خللي بالك في PCV كلا من Ppeak and P plat يساووا بعض
لو انت رفعت ال PEEP حيقل ال Driving pressure
وبالتالى يقل ال TV وللاسف ممكن يتخزن CO2
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
علشان كدا ممكن تنزل ال PEEP شوية حتي في الاول وتزود الاكسجين بزيادة ال RR وكمان Inspiratory time كمان ميزة زيادة RR انك حتحسن كلا من oxygenation and ventilation وتعمل كمان CO2 Wash يعني شوية alkalosis يعدلوا شوية من ال acidosis

كمان ميزة ال PCV هنا انه الضغط فيه ثابت Square shape فعلشان كدا طول ال inspiration الضغط عالى يعني good oxygenation عكس ال VCV شكل ال Curve بتاع الضغط بيكون slope يعني الضغط بيوصل لل peak في الاخر فقط يعني less oxygenation

عمري اقتنعت خالص مع اللي يقولك المكثف ده رزق وكل واحد ورزقه مع احترامي لكل المكثف، حابب اعرف رايكم هل انا صح؟

🔹 كل ما يجب ان يعرفه تمريض العنايه المركزه ان شاء الله هنسهل عليك حاجات كتير عملنا قناه واتساب حسب طلب اغلب الناس لانه مش بتفتح تيلجرام كتير فعملنا قناه واتساب هنشرح فيها كل ما يخص ICU وانترفيوا التمريض والله المستعان 🤍
https://whatsapp.com/channel/0029VbCs1km1dAw93bt77s0q

🔹جروب مزاوله مهنه التمريض
تابعوا علي الجروب ده وابعتوا لينك الجروب فجروبات بتاعتكم وضيفوا باقي الناس
https://t.me/professional_nursing

🔹 عملين كورس كامل ECG
📌For Free
شرح كامل ومبسط ECG ان شاءلله هتطلع منه فاهم كل حاجه ف ECG وفي اسئله بنعملها بعد شرح كل جزء بتختبر بيها فهمك للجزء وتثبت المعلومه كويس وعملين جروب للمناقشه بحيث اللي عنده سوال او في حاجه مش فاهمه
↙️
https://whatsapp.com/channel/0029VbCs1km1dAw93bt77s0q
ادخلوا القناه دي وابعتوا اللينك لباقي الناس بحيث نفيد قدر كبير من الناس
بالتوفيق والسداد 💙

*اسئله انترفيو مهمه خد فكره عنها* to be professional ⭐⭐⭐

*
1 ~*- لو العيان ماشي علي sedation نحطه علي مود فينت ايه* ؟

العيان كدا جسمه مرخي من المخدر فمش هيعرف ياخد نفسه وهو متخدر فهنحطه علي *mode 👉ACV


2- *ايه modes اللي بفصل عليها العيان ؟*

PSV
Simv
Pipap
Cpap

3- *لو عيان جالك وفيه حرق في جسمه اي افضل محلول يمشي عليه ؟*

هنمشيه علي Ringer lactate
علشان يقلل من حموضه الدم اللي ناتجه من الحرق


4- *لو عيان محتاج suction ومحتاج feeding هعمل مين قبل مين ؟*

هعمل suction الاول طبعا علشان لو اكلت العيان وبعدين سكشنت هيحصل reflex والعيان هيرجع

5- *ايه الفرق بين Hypoxia و Hypoxemia ؟*

Hypoxia 👉نقص الاكسجين في الانسجه
Hypoxemia👉نقص الاكسجين في الدم

6- *لازم تتسأل في تحليل ABG واهم مكوناته ودي انا شرحتها قبل كداا كامله ....*

7- *ايه الفرق بين Heparin و clexane ؟*
Clexane بيتعطي تحت الجلد بس

أما Heparin فبيتعطي وريد وتحت الجلد عادي
Clexane 👉longe acting
Heparin 👉short acting

8 *- ليه بدي بين Heparin و clexane ؟*

علشان اعمل وقايه من الجلطات يعني anticoagulation

9- *تعرف ايه عن محلول TPN دا ؟*
دا عباره عن كيس تغذيه بيتعلق للعيان اللي مكالش حاجه ليه اكتر من اسبوع وبالذات لحالات kidney و liver


10 *- تعرف منين أن العينه بتاعه الدم اللي سحبتها دي وريد ولا شريان ؟*

لو الدم فاتح يبقي الدم دا من شريان
ولو لقيت الدم لونه غامق يبقي دا وريد
https://t.me/prof_nurse

محتاج حد ف معهد ناصر بعد اذنكم

عملية تركيب مفصل فخذ
الادوات » ( صنية منوسطة - صنية عظام c -دباسة - يد نور -رباط ضاغط - ملاية عظام- درنئة ١٨ - سرنجة ٥٠- شاشة علي ارترى - شفاط - فكريا 2 راوند - دياثيرم - مشرط (١٥+٢٤))
الخيوط » فكريل ٢ » فكريل ٠
الخطوات تعقيم» فرش » وصلات » دياثيرم و مشرط » دريل » بندقة »غسيل » قراضة » بندقة » تحضير اسمنت : جفنة بمياه + شاشة علي ارتري+ توذد + شاشة مبلولة مطرقة ارتري كيرفيد
عملية منظار كتف
الادوات » ( صينية صغرى - كانيولا رمادى - خيط برولين)
الخطوات : ( تعقيم - فرش - وصلات - البدء)
الخيوط :
عملية تثبيت فقرات قطنيه
الادوات » ( صنية قطنية - درنئة ١٨ - ملاية عظام-يد نور -مشرط (١١+٢٤) - يد نور - فكريل 2 راوند - شفاط - دياثيرم - بايبولار- سرنجة رايل-)
الخيوط : ( فكريل 2/0 راوند-فكريل 0 )
الخطوات: مشرط - دياثيرمو- بايبولار - مباعد ذاتى - قراضة - مسدسات - جفت دسك

عملية مرارة
الادوات »( صنية صغيره - قسطرة صفراء - خيط حرير - فكريل2/0 ابيض- كيس جمع بول)
عملية ك واير
الادوات » ( دريل - واير - قصافة - تناية - صنية ٣,٥ - صنية طهارة / خراج - مشرط - سوفت باند - جبيرة - )
عملية غدة
الادوات » ( صنية متوسطة - درنئة - بايبولار - شفاط -فكريل 3/0 راوند ـ ادرينالين ـ مشرط ١١ +٢٤ - حرير ١ قاطع - دياثيرم - )
عملية فتق
الادوات » ( صنية متوسطة - شبكة - دياثيرم - مشرط ١٥+٢٤ - برولين 0 راوند - برولين 2/0 راوند - فكريل 2/0 راوند - فكريل 0 راوند - )
الخيوط: ( فكريل 2/0 راوند- فكريل 0 راوند)
الخطوات: مشرط - مباعد - دياثيرمو- ربط بالفوطة الزرقة - بندقة -
عملية مصمار نخاعي
الادوات » ( صنية عظام ٤.٥ - صنية صغري - صنية c - فكريل 2/0 راوند - دباسة - رباط ضاغط - سوفت باند - جبيرة-
عملية بواسير
الادوات » ( صنية صغري - فكريلة2/0 راوند- فكريل 0 راوند - دياثيرم - ك واي جيل - )
عملية لوز
الادوات »( صنية لوز ـ حرير 0 ربط ـ بايبولا ـ شفاطـ مساطر ):
لحمية » لوكس »بايبولار او كلامب »ربط » مقص
عملية مفصل الركبة :
الادوات ( صنية متوسطة - صنية عظام c - سرنجة ٥٠ - شفاط - مشرط٢٤+١٥ -فكريل ٢ راوند - رديفاك ١٨ -دباسة جلد)
عملية فتق و تركيب شبكة و ورم ليفى
الادوات ( صنية متوسطة - شبكة - سرنجة ٥٠ - ريدى فاك- خيط برولين 0 ٤ - برولين 2/0 ٢ - برولين 1 ٢ -فكريل 0 ٢ - بندقة )
عملية تجميل
الادوات ( صنية تجميل - خيط فكريل 4/0 قاطع - فكريل 5/0 قاطع - بيتادين شاور -
عملية شريحة قدم
الادوات ( صنية صغرى - صنية عظام c - صنية عظام ٣.٥ -سرنجة ٥٠ - رباط ضاغط - فكريل 2 قاطع - دريل -)
عملية حاجز انفي
الادوات ( صنية تجميل + حاجز انفي - وصلة شفاط - قطرة انف - ادرينالين - عدسة و مصدر ضوئي - كانيولا زرقاء - سرنجة ٢٠ -
عملية ناصور عصعصي
الادوات ( صنية صغرى - درنئة ١٨ - فكريل 0 - فكريل 2 0 برولين - ميسبر - برولين 4/0 )
عملية حصوة حالب
الادوات ( صنية خراج - سرنجة ٢٠ - قسطرة حالب - صبغة - قسطرة فولى - جيل )
عملية نزيف في المخ
الادوات ( جيل فوم - بايبولار - ريدفاك ١٤ - سىنجة رايل - بلون واكس - فكريل 0 - فكريل 2/0 -
عملية فقرات عنقية
الادوات ( صنية عنقية - سرنجة ٥٠ - ابرة تخدير نصفي -بون واكس - بايبولار - شفاط - رديفاك ١٤- مشارط - فكريل 2/0 -)
عملية بزل سائل نخاعى
الادوات ( مسطرة cvb - سرنجتين ١٠ - ابرة تخدير نصفي - جهاز وريد - فرش جراحى )
عملية دوالي
الادوات ( صنية اوعية - فكريل ٣/٠ قاطع - فكريل ٢/٠ راوند - فكريل ٢/٠ ربط - فكريل ٢/٠ راوند - فكريل 2 0 قاطع
عملية اربطة كتف مفتوح
الادوات ( صنية متوسطة - صنية ٣.٥ - صنية عظام c - رباط ضاغط - مشارط ٣ - ملايات عظام - فكريل ٢ سرنجة ٢٠ - رباط ضاغط - دريل
عملية تسليك عصب
الادوات ( صنية مخ و اعصاب صغيرة - مشرط ١٥ - بايبولار - مشرط١٥
عملية طبلة اذن ؛
الادوات ( صنية طبلة اذن -

عملية تجميل الانف :
الادوات ( صنية تجميل - صنية حاجز انفي - حشو انف مرهم انف - صبغة جاوة - فكريل ٥/٠ - برولين ٦/٠ - بايبولار - شفاط - مشرط ١٥ -
عملية صمام بريتونى :
الادوات ( صنية مخ و اعصاب - صنية متوسطة - صمام مخ و اعصاب - قسطرو نيلتون بيضاء - حرير ٣/٠ قاطع - فكريل ٢/٠ راوند - فكريل ٠ راوند - )
عملية ورم في المخ:
الادوات ( صنية مخ و اعصاب- جيل فوم - باتى - بون واكس - اساتك - جفت ورم - سيرج سيلة- غسيل مستمر علي كانيولا خضراء - حرير تعليق - بايبولار - دريل - جيجلي سو - مشرط ١٥ + اديسون لفتح الديورا )
https://t.me/prof_nurse