10 слов на английском

✔️adopted – усыновленный – утвержденный [əˈdɒptɪd]
✔️evaluation – оценка – определение [ɪvæljʊˈeɪʃn]
✔️require – требовать [rɪˈkwaɪə]
✔️determine – определять [dɪˈtɜːmɪn]
✔️anesthetic care – анестезиологический уход – анестезия [æn.ɪsˈθet.ɪk keər]
✔️legal guardian – законный опекун – оффициальный представитель [ˈliːgəl ˈgɑːdɪən]
✔️pertinent – уместный [ˈpɜːtɪnənt]
✔️current – текущий [ˈkʌrənt]
✔️undergo – претерпеть [ʌndəˈgəʊ]
✔️elective surgery – плановая хирургия [ɪˈlektɪv ˈsɜːʤərɪ]

🔪 Профессия – хирург

Проверяем, как запомнились слова в предложениях. Вариант 1

The ASA has adopted basic standards for the evaluation of patients before surgery.
These standards require the anesthesiologist to determine the medical status of the patient by developing a plan of anesthetic care and to discuss this plan with the patient and/or legal guardian.

ASA приняла основные стандарты обследования пациентов перед операцией.
Эти стандарты требуют, чтобы анестезиолог определил состояние здоровья пациента, разработав план анестезиологического обеспечения и обсудив этот план с пациентом и/или законным опекуном.

🔪 Профессия – хирург

Проверяем, как запомнились слова в предложениях. Вариант 2

The preoperative visit results in a summary of all pertinent findings, including a detailed medical history, current drug therapy, complete physical examination, and laboratory and specific testing results.
Based on these findings, the anesthesiologist may find that the patient is not in optimal medical condition to undergo elective surgery.

По результатам предоперационного осмотра составляется краткое изложение всех необходимых данных, включая подробную историю болезни, текущую медикаментозную терапию, полное физическое обследование, а также результаты лабораторных и специфических анализов.
На основании этих данных анестезиолог может прийти к выводу, что состояние пациента не является оптимальным для проведения плановой операции.

🔪 Профессия – хирург

«Воскресные зрелища»

Сегодня рекомендуем вам фильм «Допинг», который вышел на экраны в 2015 году.

После победы над раком спортсмен возвращается в большой спорт, но его феноменальные успехи вызывают подозрения. Ирландский журналист, уверенный в нечестной игре, начинает рискованное расследование, сталкиваясь с мощной системой лжи и коррупции.

Бен Фостер, погрузившийся в роль с пугающей достоверностью, и Крис О’Дауд, воплотивший упорство искателя правды, создают на экране взрывной дуэт. Режиссер Стивен Фрирз («Королева») мастерски передает гнетущую атмосферу гонки за славой, где велосипедные треки превращаются в арену этических битв.

Фильм вызвал споры: The Guardian отмечал «гипнотическую игру Фостера», а Rolling Stone критиковал поверхностность психологических портретов. Интересный факт: для подготовки актёр месяц принимал препараты по схеме реального спортсмена под наблюдением медиков.

🔪 Профессия – хирург

Мероприятия Российского общества хирургов

На этой неделе планируется:

✔️Понедельник, 6 октября

Хирургия. Лекционный курс. Стоимость участия — 15 тыс. руб. Адрес проведения: Москва, ул.Щепкина 61/2, корп.2, 6 этаж, аудит 2, каб 15 МОНИКИ им.Владимирского М.Ф. Сайт: https://dpo.monikiweb.ru/

✔️Пятница, 10 октября

Актуальные вопросы современной хирургии. Межрегиональная тематическая конференция. Участие бесплатное. Адрес проведения: г. Тамбов, ул. Рылеева, дом 52а конференц-зал Стромов-центра ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина».

🔪 Профессия – хирург

Сегодня обсудим препараты железа, но перед эти давайте разберем роль железа в организме человека

Основные функции железа:
✔️Транспорт кислорода гемоглобином
✔️Клеточное дыхание в митохондриях
✔️Синтез ДНК и коллагена
✔️Функционирование иммунной системы

Нормы содержания

Общее железо сыворотки:
✔️Мужчины: 11-30 мкмоль/л
✔️Женщины: 9-23 мкмоль/л

Ферритин:
✔️Мужчины: 20-250 нг/мл
✔️Женщины: 10-120 нг/мл

Дефицит железа: эпидемиология

✔️Люди в мире – 1.6 биллионов страдают от дефицита железа согласно данным ВОЗ
✔️25% детей дошкольного возраста имеют железодефицитную анемию
✔️30% беременных женщин развивают анемию во время беременности
✔️15% российского населения по данным Минздрава РФ имеют латентный дефицит железа

Основные показания к назначению препаратов железа:

Железодефицитная анемия
Диагностические критерии:
✔️Гемоглобин < 120 г/л (женщины), < 130 г/л (мужчины)
✔️Ферритин < 15 нг/мл
✔️Микроцитарная гипохромная анемия

Латентный дефицит железа
Характеристики:
✔️Нормальный гемоглобин
✔️Снижение ферритина < 30 нг/мл
✔️Повышение трансферрина

Клинические симптомы дефицита

Профилактическое назначение

Группы риска:
✔️Беременные и кормящие женщины
✔️Недоношенные дети
✔️Вегетарианцы и веганы
✔️Доноры крови

🔪 Профессия – хирург

Двухвалентные препараты железа: детальный анализ

Сорбифер Дурулес
✔️Состав: железа сульфат 320 мг + аскорбиновая кислота 60 мг
✔️Элементарного железа: 100 мг
✔️Особенности: пролонгированное высвобождение, высокая биодоступность
✔️Дозировка: 1-2 таблетки в день

Тотема
✔️Состав: глюконат железа 50 мг + Cu 0,7 мг + Mn 1,33 мг
✔️Элементарного железа: 50 мг
✔️Особенности: жидкая форма, дополнительные микроэлементы
✔️Дозировка: 2-4 ампулы в день

Ферроплекс
✔️Состав: сульфат железа 50 мг + аскорбиновая кислота 30 мг
✔️Элементарного железа: 10 мг
✔️Особенности: низкая доза, подходит для профилактики
✔️Дозировка: 3-6 драже в день

Согласно Кокрановскому обзору 2021 года, двухвалентные препараты железа показывают высокую эффективность в лечении железодефицитной анемии, однако частота побочных эффектов достигает 35-40%.

Трехвалентные препараты железа:

Мальтофер
✔️Активное вещество: гидроксид полимальтозат железа III
✔️Формы выпуска: таблетки жевательные (100 мг), сироп (10 мг/мл), капли (50 мг/мл)
✔️Преимущества: отсутствие металлического привкуса, низкий риск передозировки, хорошая переносимость
✔️Недостатки: медленнее всасывается, может потребоваться более длительный курс лечения

Феррум Лек
✔️Активное вещество: гидроксид полимальтозат железа III
✔️Формы выпуска: таблетки (100 мг), сироп (50 мг/5 мл), раствор в/м (100 мг/2 мл)
✔️Особенности: наличие парентеральной формы для тяжелых случаев анемии или непереносимости пероральных форм

Парентеральные препараты железа:

Карбоксимальтозат железа (Феринжект)
✔️Дозировка: до 1000 мг за одно введение
✔️Время инфузии: 15-30 минут
✔️Преимущества: быстрое восполнение запасов железа

Сахарозный комплекс железа III (Венофер)
✔️Дозировка: до 200 мг за введение
✔️Время инфузии: 30-60 минут
✔️Особенности: требует разведения, медленное введение
✔️Декстран железа
✔️Дозировка: рассчитывается индивидуально
✔️Особенности: высокий риск аллергических реакций
✔️Статус: редко используется в современной практике
✔️Показания для в/в терапии: тяжелая железодефицитная анемия, непереносимость пероральных форм, хронические заболевания кишечника, необходимость быстрого восполнения дефицита железа.

🔪 Профессия – хирург

Острая печеночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени: обновленные рекомендации APASL

Консенсусные рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) представляют обновленные подходы к диагностике и лечению острой печеночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени (ACLF).

Данный документ основан на анализе более 5200 пациентов из 43 центров в 15 странах, включенных в базу данных AARC (APASL ACLF Research Consortium).

Ключевые особенности обновления:

✔️Расширенная база данных — анализ более 3300 случаев ACLF, проспективно включенных в реестр AARC
✔️Новые разделы — DILI-ACLF, AIH-ACLF, PVT/HVOTO-ACLF и обратимость хронического заболевания печени
✔️Гемодинамика — портальная и системная гемодинамика и их значение при ACLF
✔️Детская популяция — первый консенсус по педиатрическому ACLF

Определение ACLF

ACLF — это острое печеночное повреждение, проявляющееся желтухой (билирубин сыворотки ≥5 мг/дл) и коагулопатией (МНО ≥1,5), осложненное в течение 4 недель клиническим асцитом и/или энцефалопатией у пациента с ранее диагностированным или недиагностированным хроническим заболеванием печени/циррозом, и связанное с высокой 28-дневной смертностью.

Критерии печеночной недостаточности:
✔️Билирубин ≥5 мг/дл (85 мкмоль/л)
✔️МНО ≥1,5 или протромбиновая активность <40%
✔️Клинический асцит и/или энцефалопатия
✔️Временные рамки: 4 недели

Отличия от других определений:
✔️Простота применения у постели больного
✔️Раннее выявление потенциально обратимых случаев
✔️Фокус на печеночном повреждении как первичном событии
✔️Высокая прогностическая способность

🔪 Профессия – хирург

Этиология острых повреждений

✔️Вирусные инфекции — реактивация HBV, суперинфекция HEV — основные причины в Азиатском регионе

✔️Алкогольный гепатит — растущая причина ACLF, особенно в западных странах и урбанизированной Азии

✔️Лекарственные повреждения — DILI, включая противотуберкулезные препараты и традиционные лекарства

✔️Аутоиммунные заболевания — обострение аутоиммунного гепатита как причина ACLF

Шкала AARC и градация тяжести

✔️Степень I — потенциально обратимая группа, 28-дневная смертность 12,7%
✔️Степень II — группа, требующая особого мониторинга, смертность 44,5%
✔️Степень III — требует немедленного вмешательства, смертность 85,9%

Шкала AARC включает общий билирубин, МНО, степень печеночной энцефалопатии, лактат плазмы и креатинин сыворотки. Динамическая оценка в первую неделю позволяет прогнозировать необходимость трансплантации печени.

Сепсис и золотое окно

✔️Концепция золотого окна — критический период около 7 дней до развития сепсиса и полиорганной недостаточности. Терапевтические вмешательства в этот период могут предотвратить органную недостаточность и обеспечить возможность восстановления печеночного повреждения.

Клинические проявления:
✔️SIRS развивается у большинства пациентов в первую неделю
✔️Бактериальная инфекция присутствует у 1/3 пациентов при поступлении
✔️Вторичная инфекция связана с плохим прогнозом
✔️Органная дисфункция при ACLF
✔️Почечная недостаточность

Наиболее частое внепеченочное осложнение. Критерии AKIN для диагностики ОПП. Креатинин ≥1,5 мг/дл определяет почечную недостаточность.

✔️Печеночная энцефалопатия — присутствует у 40% пациентов. Воспаление играет ключевую роль в патогенезе. Аммиак - простой суррогатный маркер тяжести ПЭ.

✔️Коагулопатия — ACLF — гипокоагуляционное состояние, усугубляющееся при развитии SIRS и сепсиса. Глобальные методы оценки коагуляции предпочтительнее традиционных.

Лечение и трансплантация печени:

✔️Противовирусная терапия — немедленное начало нуклеозидных аналогов при HBV-реактивации. Снижение ДНК HBV >2 log за 2 недели улучшает выживаемость.
✔️Трансплантация печени — раннее рассмотрение при AARC Score >10. Первая неделя критична для принятия решения о трансплантации.
✔️Поддерживающая терапия — плазмаферез как многообещающая мостовая терапия. Искусственные системы поддержки печени требуют дальнейшего изучения.

🔪 Профессия – хирург

Педиатрический ACLF

Особенности у детей:

▪️Болезнь Вильсона (41-46%) — наиболее частая причина
▪️Аутоиммунные заболевания печени (18-42%)
▪️Вирусный гепатит — основной провоцирующий фактор
▪️Диагностика энцефалопатии затруднена у детей < 3 лет

✔️Прогноз — шкала AARC показывает отличную прогностическую ценность. Пороговое значение ≥11 баллов требует срочного рассмотрения трансплантации печени.

Заключение и перспективы

✔️Ключевые достижения — определение APASL выдержало испытание временем и способно идентифицировать однородную группу пациентов с печеночной недостаточностью

✔️Новые алгоритмы — разработаны алгоритмы ведения коагулопатии, заместительной почечной терапии, сепсиса и критерии трансплантации печени

✔️Будущие исследования — необходимы дальнейшие исследования биомаркеров, неинвазивных методов оценки и новых терапевтических подходов

Обновленные рекомендации APASL представляют комплексный подход к диагностике и лечению ACLF, основанный на обширных клинических данных и международном опыте. Раннее выявление, своевременное вмешательство и мультидисциплинарный подход остаются ключевыми факторами улучшения исходов у пациентов с ACLF.

🔪 Профессия – хирург

Наноматериал-интегрированные инъекционные гидрогели для реконструкции краниофациальных костей

Сложная анатомия и биология краниофациальных костей создают трудности для их эффективной и точной реконструкции. Инъекционные гидрогели (ИГ) с водонабухшими сетками становятся адаптивной альтернативой для неинвазивного восстановления краниофациальных костей.

Появление универсальных наноматериалов (НМ) позволяет настраивать ИГ с усиленными механическими свойствами и терапевтически благоприятными характеристиками, представляя отличных кандидатов по сравнению с традиционными заменителями.

Современные вызовы регенерации краниофациальных костей:

✔️Сложная геометрия — краниофациальные кости имеют неправильные и трещиноподобные дефекты, требующие адаптивного трехмерного соответствия контурам и непрерывности.

✔️Ограниченный остеогенез — относительно тонкая природа надкостницы и сравнительное отсутствие костномозгового пространства приводят к ограниченному остеогенезу.

✔️Васкулярные проблемы — недостаточный ангиогенез и плохая перфузия питательных веществ часто приводят к аваскулярному некрозу в центральных областях.

✔️Бактериальная контаминация — частое воздействие бактериальной среды и внешние инфекции могут нарушить процессы восстановления.
Преимущества НМ-интегрированных ИГ

Большинство односетчатых гидрогелей статичны и биологически неактивны, слабо адаптируются к клеточно-опосредованным изменениям с линейно-упругими механическими свойствами. Допирование универсальных НМ в ИГ способствует достижению соответствующих механических свойств и желаемой биологической активности.

✔️Ранняя имплантация — НМ-усиленные ИГ тщательно управляют местным иммунным ответом, формируя микросреду, способствующую регенерации тканей.
✔️Регенеративная стадия — наномодифицированные ИГ стимулируют новую кость, опосредуя дифференцировку и секрецию ВКМ остеогенными клетками.
✔️Реваскуляризация — включение НМ демонстрирует уникальные способности реваскуляризации, регулируя поведение эндотелиальных клеток.

🔪 Профессия – хирург