Мероприятия Российского общества хирургов

На этой неделе планируется:

✔️Понедельник, 10 ноября

👉Хирургия. Лекционный курс. Стоимость участия — 15 тыс. руб. Адрес проведения: г.Москва,МОНИКИ им. Владимирского М.Ф. ул.Щепкина, 61/2, 2 корпус, 6 этаж, аудитория №2, каб №15. Сайт: https://dpo.monikiweb.ru/

👉Современная герниология. Лекционный курс. Участие бесплатное. Адрес проведения: Московская область, г.Красногорск, ул. Карбышева, д.4, Красногорская областная больница. Сайт: http://dpo.monikiweb.ru

✔️Четверг, 13 ноября

IX Конгресс хирургов России.Стандартизация хирургической помощи в трехуровневой системе здравоохранения. Общероссийский Съезд. Участие бесплатное. Адрес проведения: Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница» г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1. Сайт: https://siberia.russian.surgery/

✔️Пятница, 14 ноября

«Актуальные вопросы развития сердечно-сосудистой хирургии в Республике Саха (Якутия)». Межрегиональная тематическая конференция. Участие бесплатное. Адрес проведения: г. Якутск, Cергеляхское шоссе, стр. 4, ГАУ РС(Я) «Республиканская больница №1 — Национальный центр медицины им. М.Е.Николаева».

✔️Суббота, 15 ноября

Школа Ангиологии. Участие бесплатное. Адрес проведения: г. Ростов-на-Дону, отель Кортъярд, Левобережная ул., 2К. Сайт: https://phlebo-class.ru/event15112025

🔪 Профессия – хирург

#МедХантер | Свежие вакансии для хирургов

✔️Врач-хирург (Москва)
Зарплата от 160 тыс. руб. за месяц, до вычета налогов
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: более 6 лет
Полная занятость
Оформление: трудовой договор
График: 5/2, 2/2 или 1/3

✔️Врач-хирург (Москва)
Зарплата от 180 тыс. руб., на руки
Опыт работы: 1-3 года
Полная занятость
График: 5/2 или 2/2

✔️Врач-хирург/сердечно-сосудистый хирург/УЗИ-диагност (Кемерово)
Зарплата от 200 тыс. руб. за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: не требуется
Полная занятостьСтажировка
Оформление: трудовой договор
График: 5/2 или 2/2

✔️Врач-хирург (Москва)
Зарплата от 210 до 240 тыс. руб. за месяц, до вычета налогов
Опыт работы: не требуется
Полная занятость
График: 2/2

✔️Хирург/сердечно-сосудистый хирург (Омск)
Зарплата от 200 до 500 тыс. руб. за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: 3-6 лет
Полная занятость
График: 5/2
Рабочие часы: 8

✔️Врач-хирург в телемедицину (Москва)
Зарплата от 100 до 172,4 тыс. руб. за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: не требуется
Частичная занятость
Стажировка
Оформление: трудовой договор/ договор ГПХ с самозанятым, с ИП, с физлицом

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

🔪 Профессия – хирург

Инновационное зеркало для документации расщелины нёба

Документация пациентов с расщелиной губы и нёба представляет значительную проблему из-за необходимости последовательной высококачественной визуализации на протяжении длительного периода лечения. Традиционные внутриротовые зеркала требуют помощника для ретракции губ и щёк, а также очистки от запотевания, что приводит к непостоянству изображений и требует значительных ресурсов.

Для решения этих трех проблем одновременно была разработана специализированная система внутриротового зеркала, включающая самостоятельную ретракцию, эталонную шкалу и функцию предотвращения запотевания.

Три ключевые проблемы традиционной документации

✔️Необходимость ассистента — требуется дополнительный персонал для ретракции губ и щёк, что увеличивает операционные расходы и усложняет координацию в загруженной клинической среде

✔️Отсутствие измерений — невозможно объективно измерить ширину расщелины или отследить её изменения с течением времени на обычных фотографиях

✔️Запотевание зеркала — дыхание пациента или вентиляция вызывают запотевание, что приводит к размытым изображениям и затратам времени на получение качественного снимка

Инновационный дизайн: четыре размера для всех возрастов

Зеркало разработано в 4 размерах на основе междисциплинарных обсуждений клиницистов и предыдущих исследований межбугорного расстояния при расщелине нёба:

✔️Размер XS (35 мм) — для новорождённых с расщелиной нёба
✔️Размер S (40 мм) — для новорождённых с полной расщелиной губы и нёба
✔️Размер M (45 мм) — для младенцев до 1-2 лет
✔️Размер L (50 мм) — для детей старшего возраста и взрослых

Зеркала изготовлены из медицинской нержавеющей стали с высококачественными полированными отражающими поверхностями, обеспечивающими долговечность и чёткость изображения. Они могут быть нагреты или стерилизованы.

🔪 Профессия – хирург

Ключевые технические особенности

▪️Боковые расширения для самостоятельной ретракции — обеспечивают одновременное отведение губ и щёк, предоставляя чёткий обзор нёба, альвеолярных отростков и преддверия полости рта

▪️Встроенная измерительная шкала — два маленьких лазерно-гравированных чёрных треугольника, расположенных на расстоянии 2 см друг от друга в конце зеркала, позволяют измерять ширину расщелины

▪️Система предотвращения запотевания — совместимость с поддерживающим устройством, включающим небольшой вентилятор на батарейках и светодиодный источник света, стратегически расположенный у основания зеркала

Зеркало было внедрено в клиническую практику для рутинной документации морфологии нёба у младенцев с расщелиной губы и нёба. Оно может использоваться как в амбулаторных условиях, так и в операционной до или после хирургического вмешательства.

Используя специализированное зеркало, клиницисты могут позиционировать камеру и получать высококачественные изображения без посторонней помощи, что представляет значительное улучшение по сравнению со стандартными зеркалами.

Сравнение: традиционное vs инновационное зеркало

Традиционное зеркало:

✔️Требуется ассистент для ретракции
✔️Непостоянное качество изображений
✔️Запотевание от дыхания пациента
✔️Невозможность измерений
✔️Высокие операционные расходы
✔️Сложная координация персонала

Инновационное зеркало:

✔️Самостоятельная ретракция губ и щёк
✔️Стандартизированные высококачественные изображения
✔️Встроенная система предотвращения запотевания
✔️Точные измерения с помощью шкалы 2 см
✔️Работа одного оператора
✔️Оптимизированный рабочий процесс

🔪 Профессия – хирург

Преимущества для клинической практики

✔️Оптимизация рабочего процесса — минимизация потребности в дополнительном персонале или устройствах, упрощение процесса в условиях ограниченных ресурсов и времени

✔️Последовательность документации — боковые расширения обеспечивают постоянную ретракцию, гарантируя чёткий и беспрепятственный обзор нёба для стандартизированных фотографий

✔️Универсальность применения — четыре различных размера позволяют использовать зеркало для широкого диапазона возрастов пациентов, от новорождённых до взрослых

✔️Высокое качество изображений — функция предотвращения запотевания поддерживает чистую отражающую поверхность, экономя время во время оценки пациентов

Клиническая значимость и будущие перспективы

▪️Долгосрочный мониторинг — последовательность качества и перспективы изображений имеет важное значение для отслеживания прогресса лечения и результатов. Способность одного оператора управлять как ретракцией, так и фотографированием революционизирует документацию случаев расщелины губы и нёба.

▪️Точность оценки — ширина расщелины связана с риском образования свищей и гиперназальности. Объективный мониторинг изменений с течением времени обеспечивает ценную информацию для хирургического планирования и улучшения результатов.

Выводы: практичное и эффективное решение

Специализированные внутриротовые зеркала для расщелины нёба с функциями самостоятельной ретракции, измерительной шкалы и предотвращения запотевания представляют собой значительное улучшение в документации пациентов с расщелиной губы и нёба.

👉Преодоление ключевых проблем — решение трёх основных проблем традиционных методов одновременно
👉Практичное решение — эффективный и высококачественный инструмент для клиницистов, ортодонтов и хирургов
👉Инновация в здравоохранении — интеграция с цифровыми медицинскими картами и современными технологиями визуализации

Патентная защита: европейская патентная заявка была подана на устройство зеркала до публикации этой статьи, подтверждая его инновационный характер и потенциал для широкого клинического применения.

🔪 Профессия – хирург

Послеоперационное течение

▪️День 0-1 — мониторинг в отделении интенсивной терапии, гемодинамически стабилен

▪️День 2 — начата ранняя мобилизация пациента

▪️День 3 — восстановление перистальтики кишечника

▪️День 5 — постепенное возобновление перорального питания до мягкой пищи

▪️День 10 — выписка в удовлетворительном состоянии с амбулаторным наблюдением

Пациент оставался клинически стабильным на протяжении всего госпитального периода. Признаков инфекции или несостоятельности анастомоза не наблюдалось.

Прогрессировал благоприятно с разрешением пареза кишечника и хорошей переносимостью диеты.

Стратегии хирургического лечения:

✔️Энтеролитотомия: изолированное удаление камня — предпочтительный метод для пожилых пациентов высокого риска

✔️Одноэтапная операция — энтеролитотомия с одновременной холецистэктомией и закрытием свища

✔️Двухэтапный подход — энтеролитотомия с отсроченной холецистэктомией

✔️Резекция кишечника — при компрометации жизнеспособности кишечной стенки

Выбор хирургической стратегии зависит от состояния пациента, наличия воспаления и жизнеспособности кишечника. У пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями предпочтителен ограниченный подход.

Клинические выводы и значение PoCUS:

✔️Диагностическая ценность — PoCUS обеспечивает быструю визуализацию ключевых признаков: пневмобилии, расширения кишечника и внутрипросветных конкрементов

✔️Сокращение времени — ультразвук у постели больного значительно сокращает диагностическую задержку и ускоряет хирургическое направление

✔️Улучшение исходов — интеграция PoCUS в протоколы ранней оценки повышает клиническую эффективность, особенно у ослабленных пациентов

Данный случай подчеркивает диагностические трудности билиарного илеуса у пожилых пациентов с неспецифическими симптомами. PoCUS следует рассматривать не просто как дополнительный инструмент, а как важнейший компонент первичной диагностики подозреваемой кишечной непроходимости билиарного происхождения.

🔪 Профессия – хирург

Окунемся в игру

Господин Томас, 68-летний бухгалтер на пенсии, поступил в отделение неотложной помощи с целым рядом тревожных симптомов. Его основные жалобы включали повторяющиеся эпизоды головокружения, преходящие нарушения зрения и своеобразный дискомфорт в правой руке, особенно при физической нагрузке.

Эти симптомы прогрессировали в течение последних шести месяцев, сначала были едва заметными, но затем стали более частыми и изнурительными, значительно влияя на его повседневную деятельность. Он сообщал о трудностях даже с такими простыми задачами, как письмо или ношение продуктов.

✔️Анамнез жизни

Г-н Томас имеет значительный анамнез артериальной гипертензии, диагностированной 15 лет назад и контролируемой ингибиторами АПФ. Также у него гиперлипидемия, получающая лечение статинами в течение последнего десятилетия. Важно отметить, что он бывший курильщик, бросивший курить 5 лет назад после 40 пачка-лет стажа. Он отрицает какие-либо эпизоды инсульта или транзиторных ишемических атак (ТИА) в анамнезе.

✔️Социальный анамнез

Он живет с женой и ведет активный образ жизни, любит заниматься садоводством и играть в гольф еженедельно. Недавнее ухудшение дискомфорта в правой руке ограничило эти занятия, что вызвало у него значительное расстройство и разочарование. Семейный анамнез раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний не сообщался.

✔️Симптомы

Боль, судороги и усталость в правой руке, особенно при физической нагрузке, проходящие в покое. Эпизоды головокружения и ощущения вращения, особенно при вытягивании правой руки или повороте головы. Кратковременные эпизоды затуманенного зрения или временной потери зрения (amaurosis fugax) в левом глазу.

🔪 Профессия – хирург

Коллеги, интересно ваше мнение

Какие исследования хотите назначить пациенту?

🔪 Профессия – хирург

Физический осмотр: ключевые результаты

При физическом осмотре были выявлены несколько отклонений:

✔️Снижение пульса и артериального давления в правой руке по сравнению с левой (АД в правой руке: 100/60 мм рт. ст.; АД в левой руке: 140/85 мм рт. ст.).
✔️При аускультации обнаружен легкий шум над правой надключичной ямкой, что свидетельствует о турбулентном кровотоке.
✔️Неврологический осмотр в целом не выявил значимых отклонений, за исключением легкого снижения чувствительности в правой кисти.

Данные КТ-ангиографии:

✔️КТ-ангиограмма подтвердила полную окклюзию проксимальной брахиоцефальной артерии, примерно в 1,5 см от ее начала в дуге аорты. Наблюдалось значительное коллатеральное кровообращение, в основном через позвоночную артерию.

Дуплексное ультразвуковое исследование:

✔️Последующее дуплексное ультразвуковое исследование выявило ретроградный кровоток в правой позвоночной артерии, и значительно сниженный кровоток в правой общей сонной артерии и подключичной артерии.
✔️Церебральная перфузионная сцинтиграфия
✔️Церебральная перфузионная сцинтиграфия показала участки сниженной перфузии в правом полушарии головного мозга, что коррелировало с его эпизодами головокружения и зрительных нарушений.

🔪 Профессия – хирург