📚 TELEGRAM TEST SERIES – 14
🎯 BTSC ANM 2026 – FULL SYLLABUS TEST (VERY HARD)
📝 प्रश्न 1 से 20
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प्रश्न 1. भ्रूण (Fetus) में ऑक्सीजन युक्त रक्त का सर्वाधिक भाग यकृत (Liver) को बायपास करके किस संरचना के माध्यम से अवर महाशिरा (Inferior Vena Cava) में पहुँचता है?

(A) डक्टस आर्टेरियोसस (Ductus Arteriosus)

(B) फोरामेन ओवेल (Foramen Ovale)

(C) डक्टस वेनोसस (Ductus Venosus)

(D) अम्बिलिकल धमनी (Umbilical Artery)

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प्रश्न 2. हीमोग्लोबिन (Hemoglobin) की ऑक्सीजन के प्रति आकर्षण क्षमता सबसे अधिक कहाँ होती है?

(A) ऊतकों में (Tissues)

(B) फेफड़ों की केशिकाओं में (Pulmonary Capillaries)

(C) शिराओं में (Veins)

(D) यकृत में (Liver)

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प्रश्न 3. मानव शरीर में कुल रक्त आयतन (Blood Volume) का लगभग कितना प्रतिशत प्लाज्मा (Plasma) होता है?

(A) 35%

(B) 45%

(C) 55%

(D) 65%

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प्रश्न 4. जठर रस (Gastric Juice) में उपस्थित हाइड्रोक्लोरिक अम्ल (HCl) का स्राव किस कोशिका द्वारा होता है?

(A) मुख्य कोशिका (Chief Cell)

(B) पैराइटल कोशिका (Parietal Cell)

(C) कप कोशिका (Goblet Cell)

(D) बेसोफिल कोशिका (Basophil Cell)

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प्रश्न 5. नवजात शिशु (Newborn) में ऊष्मा उत्पादन (Heat Production) मुख्यतः किस प्रक्रिया द्वारा होता है?

(A) कंपकंपी ऊष्माजनन (Shivering Thermogenesis)

(B) गैर-कंपकंपी ऊष्माजनन (Non-shivering Thermogenesis)

(C) ग्लाइकोलाइसिस (Glycolysis)

(D) ऑक्सीकरण (Oxidation)

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प्रश्न 6. Rh असंगति (Rh Incompatibility) में भ्रूण की लाल रक्त कणिकाओं के विनाश से कौन-सा पदार्थ बढ़ जाता है?

(A) एल्ब्यूमिन (Albumin)

(B) बिलीरुबिन (Bilirubin)

(C) ग्लोबुलिन (Globulin)

(D) फाइब्रिनोजन (Fibrinogen)

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प्रश्न 7. शरीर में संग्रहित आयरन (Stored Iron) का प्रमुख रूप कौन-सा है?

(A) ट्रांसफेरिन (Transferrin)

(B) फेरिटिन (Ferritin)

(C) हीमोसाइडेरिन (Hemosiderin)

(D) मायोग्लोबिन (Myoglobin)

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प्रश्न 8. नवजात पुनर्जीवन (Neonatal Resuscitation) में "गोल्डन मिनट" (Golden Minute) का अर्थ क्या है?

(A) जन्म के पहले 30 सेकंड

(B) जन्म के पहले 60 सेकंड

(C) जन्म के पहले 90 सेकंड

(D) जन्म के पहले 120 सेकंड

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प्रश्न 9. सामान्य प्रसव (Normal Labour) में गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) का पूर्ण फैलाव कितना माना जाता है?

(A) 8 सेमी (8 cm)

(B) 9 सेमी (9 cm)

(C) 10 सेमी (10 cm)

(D) 12 सेमी (12 cm)

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प्रश्न 10. मैग्नीशियम सल्फेट (Magnesium Sulphate) विषाक्तता का प्रतिविष (Antidote) कौन-सा है?

(A) एट्रोपिन (Atropine)

(B) कैल्शियम ग्लूकोनेट (Calcium Gluconate)

(C) एड्रेनालिन (Adrenaline)

(D) डाइजेपाम (Diazepam)

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प्रश्न 11. नेफ्रॉन (Nephron) का कौन-सा भाग मूत्र को सघन (Concentrate) करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है?

(A) बोमैन कैप्सूल (Bowman's Capsule)

(B) समीपस्थ कुंडलित नलिका (PCT)

(C) हेंसले लूप (Loop of Henle)

(D) ग्लोमेरुलस (Glomerulus)

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प्रश्न 12. एरिथ्रोपोइटिन (Erythropoietin) का मुख्य कार्य क्या है?

(A) श्वेत रक्त कणिका निर्माण

(B) प्लेटलेट निर्माण

(C) लाल रक्त कणिका निर्माण बढ़ाना

(D) लसीका निर्माण

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प्रश्न 13. HIV संक्रमण में मुख्य रूप से कौन-सी कोशिकाएँ नष्ट होती हैं?

(A) CD4 टी-लिम्फोसाइट (CD4 T-Lymphocyte)

(B) CD8 कोशिका (CD8 Cell)

(C) RBC

(D) न्यूट्रोफिल (Neutrophil)

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प्रश्न 14. फेफड़ों में सर्फैक्टेंट (Surfactant) का निर्माण किस कोशिका द्वारा होता है?

(A) टाइप-I न्यूमोसाइट (Type-I Pneumocyte)

(B) टाइप-II न्यूमोसाइट (Type-II Pneumocyte)

(C) एल्वियोलर मैक्रोफेज (Alveolar Macrophage)

(D) कप कोशिका (Goblet Cell)

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प्रश्न 15. विटामिन K निम्न में से किस प्रक्रिया के लिए आवश्यक है?

(A) दृष्टि (Vision)

(B) रक्त का थक्का बनना (Blood Clotting)

(C) अस्थि वृद्धि (Bone Growth)

(D) प्रोटीन संश्लेषण (Protein Synthesis)

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प्रश्न 16. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (Patent Ductus Arteriosus) में कौन-सी दो रक्त वाहिनियाँ जुड़ी रहती हैं?

(A) महाधमनी एवं फुफ्फुसीय धमनी (Aorta & Pulmonary Artery)

(B) महाधमनी एवं ऊर्ध्व महाशिरा (Aorta & SVC)

(C) अवर महाशिरा एवं फुफ्फुसीय शिरा (IVC & Pulmonary Vein)

(D) दायाँ एवं बायाँ आलिंद (Right & Left Atrium)

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प्रश्न 17. ऑक्सीटोसिन (Oxytocin) का संश्लेषण कहाँ होता है?

(A) अग्र पिट्यूटरी (Anterior Pituitary)

(B) पश्च पिट्यूटरी (Posterior Pituitary)

(C) हाइपोथैलेमस (Hypothalamus)

(D) थायरॉयड ग्रंथि (Thyroid Gland)

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प्रश्न 18. WHO के अनुसार मातृ मृत्यु अनुपात (MMR) किस आधार पर व्यक्त किया जाता है?

(A) प्रति 1,000 जीवित जन्म

(B) प्रति 10,000 जीवित जन्म

(C) प्रति 100,000 जीवित जन्म

(D) प्रति 1,00,000 जनसंख्या

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प्रश्न 19. अत्यंत कम जन्म भार (Very Low Birth Weight - VLBW) की परिभाषा क्या है?

(A) 2500 ग्राम से कम

(B) 2000 ग्राम से कम

(C) 1500 ग्राम से कम

(D) 1000 ग्राम से कम

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प्रश्न 20. मानव शरीर में ऑक्सीजन का सर्वाधिक परिवहन किस रूप में होता है?

(A) प्लाज्मा में घुली हुई (Dissolved in Plasma)

(B) ऑक्सीहीमोग्लोबिन (Oxyhemoglobin)

(C) बाइकार्बोनेट (Bicarbonate)

(D) कार्बामिनो यौगिक (Carbamino Compound)

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📝 निर्देश:
✅ सभी 20 प्रश्नों का उत्तर कॉपी में लिखें।
✅ Answer Key कल दी जाएगी।
🔥 देखते हैं 20 में से कितने सही कर पाते हैं।
🏆 18+ सही = Topper Level
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📚 TELEGRAM TEST SERIES – 14
🎯 BTSC ANM 2026 – ANSWER KEY & DETAILED SOLUTION
📝 प्रश्न 1 से 20
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प्रश्न 1. उत्तर – (C) डक्टस वेनोसस (Ductus Venosus)

समाधान:
भ्रूणीय परिसंचरण (Fetal Circulation) में अपरा (Placenta) से ऑक्सीजन युक्त रक्त अम्बिलिकल शिरा (Umbilical Vein) द्वारा भ्रूण में प्रवेश करता है। इस रक्त का अधिकांश भाग यकृत (Liver) में न जाकर डक्टस वेनोसस (Ductus Venosus) के माध्यम से सीधे अवर महाशिरा (Inferior Vena Cava) में पहुँचता है। इससे ऑक्सीजन युक्त रक्त शीघ्रता से हृदय तक पहुँच जाता है। इसलिए सही उत्तर डक्टस वेनोसस है।

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प्रश्न 2. उत्तर – (B) फेफड़ों की केशिकाओं में (Pulmonary Capillaries)

समाधान:
फेफड़ों की केशिकाओं में ऑक्सीजन का आंशिक दाब (PO₂) सबसे अधिक होता है तथा कार्बन डाइऑक्साइड कम होती है। इस कारण हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन से अधिक मात्रा में जुड़कर ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनाता है। इसलिए ऑक्सीजन के प्रति हीमोग्लोबिन का आकर्षण फेफड़ों में सर्वाधिक होता है।

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प्रश्न 3. उत्तर – (C) 55%

समाधान:
मानव रक्त दो प्रमुख भागों में विभाजित होता है—प्लाज्मा और रक्त कणिकाएँ। कुल रक्त आयतन का लगभग 55% भाग प्लाज्मा तथा 45% भाग रक्त कणिकाएँ (RBC, WBC, Platelets) होती हैं। प्लाज्मा में जल, प्रोटीन, हार्मोन एवं इलेक्ट्रोलाइट्स पाए जाते हैं।

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प्रश्न 4. उत्तर – (B) पैराइटल कोशिका (Parietal Cell)

समाधान:
पेट (Stomach) की पैराइटल कोशिकाएँ हाइड्रोक्लोरिक अम्ल (HCl) तथा Intrinsic Factor का स्राव करती हैं। HCl भोजन के पाचन में सहायता करता है तथा जीवाणुओं को नष्ट करता है। Vitamin B12 के अवशोषण के लिए Intrinsic Factor आवश्यक होता है।

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प्रश्न 5. उत्तर – (B) गैर-कंपकंपी ऊष्माजनन (Non-shivering Thermogenesis)

समाधान:
नवजात शिशु में कंपकंपी (Shivering) की क्षमता विकसित नहीं होती है। इसलिए शरीर का तापमान बनाए रखने के लिए Brown Fat द्वारा Non-shivering Thermogenesis होती है, जिससे ऊष्मा उत्पन्न होती है।

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प्रश्न 6. उत्तर – (B) बिलीरुबिन (Bilirubin)

समाधान:
Rh असंगति में मातृ एंटीबॉडी भ्रूण की RBCs को नष्ट करती हैं। RBC के टूटने पर हीमोग्लोबिन से बिलीरुबिन बनता है। इसलिए रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे नवजात पीलिया (Neonatal Jaundice) हो सकता है।

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प्रश्न 7. उत्तर – (B) फेरिटिन (Ferritin)

समाधान:
शरीर में आयरन का प्रमुख भंडारण रूप फेरिटिन है। यह मुख्यतः यकृत, प्लीहा एवं अस्थि मज्जा में पाया जाता है। फेरिटिन स्तर शरीर के Iron Store का सबसे अच्छा संकेतक माना जाता है।

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प्रश्न 8. उत्तर – (B) जन्म के पहले 60 सेकंड

समाधान:
Golden Minute का अर्थ जन्म के पहले 60 सेकंड से है। यदि नवजात शिशु सही ढंग से साँस नहीं ले रहा है तो इसी समय के भीतर पुनर्जीवन (Resuscitation) प्रारंभ करना आवश्यक होता है।

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प्रश्न 9. उत्तर – (C) 10 सेमी (10 cm)

समाधान:
सामान्य प्रसव में गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) का पूर्ण फैलाव 10 सेमी माना जाता है। इसके बाद प्रसव की द्वितीय अवस्था प्रारंभ होती है और शिशु का जन्म होता है।

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प्रश्न 10. उत्तर – (B) कैल्शियम ग्लूकोनेट (Calcium Gluconate)

समाधान:
मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग एक्लेम्प्सिया में किया जाता है। इसकी अधिक मात्रा से विषाक्तता हो सकती है, जिसमें श्वसन अवसाद एवं Reflexes समाप्त हो सकते हैं। इसका प्रतिविष Calcium Gluconate है।

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प्रश्न 11. उत्तर – (C) हेंसले लूप (Loop of Henle)

समाधान:
Loop of Henle Counter Current Mechanism द्वारा मूत्र को सघन बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह शरीर में जल संतुलन बनाए रखने में सहायक है।

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प्रश्न 12. उत्तर – (C) लाल रक्त कणिका निर्माण बढ़ाना

समाधान:
Erythropoietin एक हार्मोन है जो मुख्यतः Kidney से स्रावित होता है। इसका कार्य अस्थि मज्जा को RBC उत्पादन बढ़ाने के लिए प्रेरित करना है।

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प्रश्न 13. उत्तर – (A) CD4 टी-लिम्फोसाइट

समाधान:
HIV वायरस मुख्यतः CD4 T-Lymphocytes पर आक्रमण करता है। इन कोशिकाओं की संख्या घटने से रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है।

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प्रश्न 14. उत्तर – (B) टाइप-II न्यूमोसाइट

समाधान:
फेफड़ों के Type-II Pneumocytes Surfactant बनाते हैं। यह एल्वियोली के सतही तनाव को कम करता है तथा उन्हें धँसने (Collapse) से बचाता है।

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प्रश्न 15. उत्तर – (B) रक्त का थक्का बनना

समाधान:
Vitamin K रक्त के थक्के बनने के लिए आवश्यक Clotting Factors (II, VII, IX, X) के निर्माण में सहायता करता है। इसकी कमी से रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

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प्रश्न 16. उत्तर – (A) महाधमनी एवं फुफ्फुसीय धमनी

समाधान:
Patent Ductus Arteriosus (PDA) में भ्रूणीय जीवन की Ductus Arteriosus जन्म के बाद भी खुली रहती है, जिससे Aorta और Pulmonary Artery जुड़े रहते हैं।

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प्रश्न 17. उत्तर – (C) हाइपोथैलेमस (Hypothalamus)

समाधान:
Oxytocin का निर्माण Hypothalamus में होता है जबकि इसका संग्रह एवं स्राव Posterior Pituitary से होता है। यह प्रसव के समय गर्भाशय संकुचन एवं स्तनपान में Milk Ejection में सहायता करता है।

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प्रश्न 18. उत्तर – (C) प्रति 100,000 जीवित जन्म

समाधान:
WHO के अनुसार Maternal Mortality Ratio (MMR) को प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर व्यक्त किया जाता है। यह मातृ स्वास्थ्य का महत्वपूर्ण सूचक है।

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प्रश्न 19. उत्तर – (C) 1500 ग्राम से कम

समाधान:
Very Low Birth Weight (VLBW) उन नवजातों को कहा जाता है जिनका जन्म भार 1500 ग्राम से कम होता है। ऐसे शिशुओं में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

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प्रश्न 20. उत्तर – (B) ऑक्सीहीमोग्लोबिन (Oxyhemoglobin)

समाधान:
मानव शरीर में लगभग 97–98% ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन से जुड़कर Oxyhemoglobin के रूप में परिवहन होती है। केवल 2–3% ऑक्सीजन प्लाज्मा में घुली रहती है।

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🔥 20/20 = BTSC ANM Champion
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BTSC ANM 2026 | टेलीग्राम डेली टेस्ट सीरीज़ – 15 🔥

1. गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का नीला पड़ना किस संकेत को दर्शाता है?
A. चाडविक संकेत (Chadwick sign)
B. गुडेल संकेत (Goodell sign)
C. हेगार संकेत (Hegar sign)
D. ओसियंडर संकेत (Osiander sign)

2. गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा का मुलायम होना किस संकेत को दर्शाता है?
A. गुडेल संकेत (Goodell sign)
B. चाडविक संकेत (Chadwick sign)
C. हेगार संकेत (Hegar sign)
D. ओसियंडर संकेत (Osiander sign)

3. गर्भावस्था में गर्भाशय के निचले भाग का मुलायम होना किस संकेत से संबंधित है?
A. हेगार संकेत (Hegar sign)
B. गुडेल संकेत (Goodell sign)
C. चाडविक संकेत (Chadwick sign)
D. पिस्कासेक संकेत (Piskacek sign)

4. प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव का सबसे सामान्य कारण क्या है?
A. गर्भाशय की शिथिलता (Uterine atony)
B. चोट (Trauma)
C. अपरा का अवशेष (Retained placenta)
D. रक्त के थक्के बनने में कमी (Coagulopathy)

5. अपरा का निचले भाग में स्थित होकर गर्भाशय मुख को ढकना किस स्थिति को दर्शाता है?
A. अपरा पूर्व स्थिति (Placenta previa)
B. अपरा का समय से पहले अलग होना (Abruptio placentae)
C. अस्थानिक गर्भ (Ectopic pregnancy)
D. द्राक्षाकार गर्भ (Molar pregnancy)

6. अपरा के समय से पहले अलग होने पर मुख्य लक्षण क्या होता है?
A. दर्द के साथ रक्तस्राव (Painful bleeding)
B. बिना दर्द के रक्तस्राव (Painless bleeding)
C. केवल बुखार (Only fever)
D. केवल उल्टी (Only vomiting)

7. एक्लेम्पसिया के उपचार में किस औषधि का उपयोग किया जाता है?
A. मैग्नीशियम सल्फेट (Magnesium sulfate)
B. आयरन (Iron)
C. इंसुलिन (Insulin)
D. थायरॉक्सिन (Thyroxine)

8. मैग्नीशियम सल्फेट की अधिकता होने पर कौन सी औषधि दी जाती है?
A. कैल्शियम ग्लूकोनेट (Calcium gluconate)
B. सोडियम क्लोराइड (Sodium chloride)
C. पोटैशियम क्लोराइड (Potassium chloride)
D. ग्लूकोज (Glucose)

9. नवजात शिशु के मस्तिष्क में पित्त वर्णक का जमाव किस कारण होता है?
A. असंयुग्मित पित्त वर्णक (Unconjugated bilirubin)
B. संयुग्मित पित्त वर्णक (Conjugated bilirubin)
C. हीमोग्लोबिन (Hemoglobin)
D. प्लेटलेट (Platelet)

10. नवजात शिशु में रक्त शर्करा का कम स्तर किस सीमा में माना जाता है?
A. 40 mg/dl से कम (<40 mg/dl)
B. 60 mg/dl से कम (<60 mg/dl)
C. 80 mg/dl से कम (<80 mg/dl)
D. 100 mg/dl से कम (<100 mg/dl)

11. एक्लेम्पसिया का प्रमुख लक्षण क्या है?
A. दौरे पड़ना (Convulsions)
B. खांसी (Cough)
C. बुखार (Fever)
D. उल्टी (Vomiting)

12. प्रसव के दौरान शिशु के कंधे फंस जाने पर कौन सी विधि अपनाई जाती है?
A. मैकरॉबर्ट्स विधि (McRoberts maneuver)
B. लियोपोल्ड विधि (Leopold maneuver)
C. वाल्साल्वा विधि (Valsalva maneuver)
D. ट्रेंडलेनबर्ग स्थिति (Trendelenburg position)

13. गर्भाशय की दीवार में रक्त का समावेश किस स्थिति में होता है?
A. अपरा का समय से पहले अलग होना (Abruptio placentae)
B. अपरा पूर्व स्थिति (Placenta previa)
C. अस्थानिक गर्भ (Ectopic pregnancy)
D. द्राक्षाकार गर्भ (Molar pregnancy)

14. प्रसव के दौरान गर्भाशय फटने के खतरे का संकेत क्या है?
A. बैंडल रिंग (Bandl’s ring)
B. सामान्य संकुचन (Normal contraction)
C. भ्रूण की सामान्य स्थिति (Normal fetal position)
D. अपरा पूर्व स्थिति (Placenta previa)

15. प्रसव की प्रगति दर्शाने वाले चार्ट में चेतावनी रेखा पार होने का क्या अर्थ है?
A. तुरंत हस्तक्षेप आवश्यक (Immediate intervention needed)
B. प्रसव सामान्य है (Normal labour)
C. कोई समस्या नहीं (No problem)
D. भ्रूण की मृत्यु (Fetal death)

16. प्रसव के बाद गर्भाशय को सामान्य आकार में आने में कितना समय लगता है?
A. 6 सप्ताह (6 weeks)
B. 2 सप्ताह (2 weeks)
C. 4 सप्ताह (4 weeks)
D. 10 सप्ताह (10 weeks)

17. भ्रूण संकट का प्रारंभिक संकेत क्या है?
A. भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन (Abnormal fetal heart rate)
B. रक्तचाप कम होना (Low BP)
C. हीमोग्लोबिन कम होना (Low Hb)
D. शर्करा बढ़ना (High sugar)

18. शरीर में प्रोटीन की कमी होने पर मुख्य लक्षण क्या होता है?
A. सूजन (Edema)
B. बुखार (Fever)
C. खांसी (Cough)
D. उल्टी (Vomiting)

19. गर्भ में शिशु की उपस्थिति की जांच के लिए किस विधि का उपयोग किया जाता है?
A. बैलोटमेंट (Ballottement)
B. रक्तचाप मापन (BP measurement)
C. हीमोग्लोबिन जांच (Hb test)
D. शर्करा जांच (Sugar test)

20. प्रसव के बाद प्रारंभिक दिनों में लाल रंग का स्त्राव कितने दिन तक रहता है?
A. 3-4 दिन (3-4 days)
B. 7 दिन (7 days)
C. 10 दिन (10 days)
D. 14 दिन (14 days)

BTSC ANM 2026 | टेलीग्राम डेली टेस्ट सीरीज़ – 15 🔥
उत्तर एवं विस्तृत व्याख्या

1-A: चाडविक संकेत में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का रंग नीला या बैंगनी हो जाता है। यह रक्त संचार बढ़ने के कारण होता है और गर्भावस्था का प्रारंभिक संकेत माना जाता है।

2-A: गुडेल संकेत में गर्भाशय ग्रीवा मुलायम हो जाती है। यह हार्मोनल परिवर्तन (विशेषकर प्रोजेस्टेरोन) के कारण होता है।

3-A: हेगार संकेत में गर्भाशय के निचले भाग का मुलायम होना पाया जाता है, जिससे जांच के दौरान ऊपरी और निचला भाग अलग महसूस होता है।

4-A: प्रसवोत्तर रक्तस्राव का सबसे सामान्य कारण गर्भाशय की शिथिलता होता है। इसमें गर्भाशय संकुचित नहीं हो पाता, जिससे लगातार रक्तस्राव होता रहता है।

5-A: अपरा पूर्व स्थिति में अपरा गर्भाशय के निचले भाग में लगकर गर्भाशय मुख को ढक लेता है, जिससे बिना दर्द के रक्तस्राव होता है और योनि परीक्षण खतरनाक होता है।

6-A: अपरा के समय से पहले अलग होने पर तेज दर्द के साथ रक्तस्राव होता है, यह गंभीर स्थिति होती है और माँ व शिशु दोनों के लिए खतरनाक है।

7-A: एक्लेम्पसिया में दौरे रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट सबसे प्रभावी औषधि है, यह तंत्रिका तंत्र को शांत करता है।

8-A: मैग्नीशियम सल्फेट की अधिकता होने पर कैल्शियम ग्लूकोनेट दिया जाता है, यह उसके विषैले प्रभाव को समाप्त करता है।

9-A: असंयुग्मित पित्त वर्णक रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पार कर मस्तिष्क में जमा हो जाता है, जिससे गंभीर क्षति होती है जिसे कर्निक्टेरस कहते हैं।

10-A: नवजात में 40 mg/dl से कम शर्करा स्तर को हाइपोग्लाइसीमिया माना जाता है, इससे मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है।

11-A: एक्लेम्पसिया का मुख्य लक्षण दौरे पड़ना है, जो उच्च रक्तचाप और प्रोटीन यूरिया के साथ होता है।

12-A: कंधा फंसने (Shoulder dystocia) की स्थिति में मैकरॉबर्ट्स विधि अपनाई जाती है, जिसमें माँ के पैरों को ऊपर की ओर मोड़ा जाता है।

13-A: अपरा अलग होने पर रक्त गर्भाशय की मांसपेशियों में भर जाता है, जिससे गर्भाशय नीला पड़ जाता है, इसे Couvelaire uterus कहा जाता है।

14-A: बैंडल रिंग गर्भाशय फटने का संकेत है, यह अत्यधिक खिंचाव के कारण बनती है और आपात स्थिति होती है।

15-A: पार्टोग्राम में चेतावनी रेखा पार होने का मतलब है कि प्रसव की प्रगति धीमी है और तुरंत चिकित्सकीय हस्तक्षेप आवश्यक है।

16-A: प्रसव के बाद लगभग 6 सप्ताह में गर्भाशय धीरे-धीरे अपने सामान्य आकार में वापस आ जाता है, इसे इनवोल्यूशन कहते हैं।

17-A: भ्रूण की हृदय गति में असामान्यता (कम या ज्यादा) भ्रूण संकट का पहला संकेत होता है, जिसे तुरंत पहचानना जरूरी है।

18-A: प्रोटीन की कमी से शरीर में सूजन (एडेमा) हो जाती है क्योंकि रक्त में प्रोटीन कम होने से द्रव बाहर निकलने लगता है।

19-A: बैलोटमेंट विधि में भ्रूण को हल्का धक्का देकर उसकी वापसी को महसूस किया जाता है, जिससे उसकी उपस्थिति की पुष्टि होती है।

20-A: प्रसव के बाद 3-4 दिनों तक लाल रंग का स्त्राव होता है, जिसे लोचिया रुब्रा कहते हैं, यह सामान्य प्रक्रिया है।

📊 BTSC ANM ADVANCED MOCK TEST -16 (HARD LEVEL)

Q1. निम्नलिखित में से कौन सा कार्डियक ग्लाइकोसाइड (जैसे Digoxin) विषाक्तता (toxicity) का सबसे प्रारंभिक और विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ECG) लक्षण है?
Which of the following is the earliest and most specific electrocardiographic (ECG) sign of cardiac glycoside (e.g., Digoxin) toxicity?
A) ST-खंड का अवसाद (ST-segment depression with "sagging" appearance)
B) PR अंतराल का लंबा होना (Prolongation of the PR interval)
C) वेंट्रिकुलर बिगेमिनी (Ventricular bigeminy)
D) टी-तरंग का उलटा होना (T-wave inversion)

Q2. एक एक्लेम्पसिया (Eclampsia) से पीड़ित प्रसूता को मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO4) दिया जा रहा है। यदि उसका मूत्र आउटपुट 20 mL/hour हो जाता है और डीप टेंडन रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं, तो नर्स को सबसे पहले कौन सी दवा देनी चाहिए?
A pre-eclamptic patient is receiving Magnesium Sulfate (MgSO4). If her urine output drops to 20 mL/hour and deep tendon reflexes disappear, which medication should the nurse administer first?
A) सोडियम बाइकार्बोनेट (Sodium Bicarbonate)
B) कैल्शियम ग्लूकोनेट (Calcium Gluconate)
C) हाइड्रैलाज़िन (Hydralazine)
D) नालोक्सोन (Naloxone)

Q3. प्लेसेंटा प्रीविया (Placenta Previa) से पीड़ित महिला में योनि परीक्षण (Vaginal Examination) पूर्णतः वर्जित (Contraindicated) क्यों है?
Why is Vaginal Examination strictly contraindicated in a woman diagnosed with Placenta Previa?
A) यह समय से पहले प्रसव (Preterm labor) को प्रेरित कर सकता है
B) इससे गर्भाशय फटने (Uterine rupture) का खतरा होता है
C) यह प्लेसेंटा को अलग कर के गंभीर और घातक रक्तस्राव (Fatal hemorrhage) शुरू कर सकता है
D) इससे एमनियोटिक द्रव का संक्रमण (Amnionitis) हो सकता है

Q4. प्रसव के सक्रिय चरण (Active Stage of Labor) के दौरान, गर्भाशय के संकुचन के चरम पर भ्रूण के दिल की धड़कन का कम होना (Late Deceleration) किस गंभीर स्थिति को दर्शाता है?
During the active stage of labor, what serious condition does Late Deceleration of fetal heart rate at the peak of uterine contraction indicate?
A) गर्भनाल का संपीड़न (Umbilical cord compression)
B) यूटेरोप्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया (Uteroplacental insufficiency and fetal hypoxia)
C) भ्रूण के सिर का संपीड़न (Fetal head compression)
D) मातृ हाइपोटेंशन (Maternal hypotension)

Q5. हेमोलीतिक डिजीज ऑफ द न्यूबॉर्न (HDN) को रोकने के लिए, एक Rh-नेगेटिव मां को Rh-पॉजिटिव बच्चे को जन्म देने के कितने समय के भीतर एंटी-डी गामा ग्लोब्युलिन (RhoGAM) दिया जाना चाहिए?
To prevent Hemolytic Disease of the Newborn (HDN), within how many hours of delivering an Rh-positive baby should an Rh-negative mother receive Anti-D gamma globulin (RhoGAM)?
A) 24 घंटे के भीतर (Within 24 hours)
B) 48 घंटे के भीतर (Within 48 hours)
C) 72 घंटे के भीतर (Within 72 hours)
D) 7 दिन के भीतर (Within 7 days)

Q6. एक नवजात शिशु में 'टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट' (Tetralogy of Fallot) के कारण 'हाइपरसायनोटिक स्पेल' (Tet Spell) होता है। नर्स को बच्चे को तुरंत किस स्थिति (Position) में रखना चाहिए?
A newborn experiences a 'Hypercyanotic spell' (Tet Spell) due to Tetralogy of Fallot. In which position should the nurse immediately place the infant?
A) प्रोन पोजीशन (Prone position)
B) घुटने से छाती की स्थिति (Knee-chest position)
C) ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति (Trendelenburg position)
D) सेमी-फाउलर्स स्थिति (Semi-Fowler's position)

Q7. अपगार स्कोर (APGAR Score) के मूल्यांकन के दौरान, यदि एक नवजात शिशु के हाथ-पैर नीले हैं लेकिन शरीर गुलाबी है, दिल की धड़कन 95 bpm है, और वह रोने पर मुंह सिकोड़ता है लेकिन तेज नहीं रोता, तो कुल स्कोर कितना होगा?
During APGAR scoring, if a newborn has blue extremities but a pink body, a heart rate of 95 bpm, and grimaces on crying but does not cry loudly, what will be the total score?
A) 3
B) 4
C) 5
D) 6

Q8. नवजात शिशु में 'कर्णिक्टेरस' (Kernicterus) की स्थिति तब उत्पन्न होती है जब अनकंजुगेटेड बिलीरुबिन (Unconjugated Bilirubin) मस्तिष्क के किस विशिष्ट हिस्से में जमा हो जाता है?
In a newborn, 'Kernicterus' occurs when unconjugated bilirubin deposits into which specific part of the brain?
A) सेरेब्रम (Cerebrum)
B) मेडुला ऑब्लोंगाटा (Medulla Oblongata)
C) बेसल गैन्ग्लिया (Basal Ganglia)
D) सेरेबेलम (Cerebellum)

Q9. कम जन्म वजन (LBW) वाले शिशुओं में हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए 'कंगारू मदर केयर' (KMC) दी जाती है। KMC का न्यूनतम अनुशंसित समय (Minimum duration) एक बार में कितना होना चाहिए?
KMC is given to prevent hypothermia in LBW infants. What should be the minimum recommended duration of KMC in one sitting?
A) 30 मिनट (30 minutes)
B) 1 घंटा (1 hour)
C) 2 घंटे (2 hours)
D) 4 घंटे (4 hours)

Q10. डैंग्यू शॉक सिंड्रोम (Dengue Shock Syndrome) के प्रबंधन के दौरान, कोशिकाओं के भीतर से तरल पदार्थ के बाहर निकलने (Capillary Leak) के कारण नर्स को किस गंभीर जटिलता की निगरानी सबसे पहले करनी चाहिए?
During the management of Dengue Shock Syndrome, which severe complication due to capillary leak should the nurse monitor first?
A) हेमट्यूरिया (Hematuria)
B) फुफ्फुसीय शोफ और जलोदर (Pleural effusion and Ascites)
C) तीव्र गुर्दे की विफलता (Acute Renal Failure)
D) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia)

Q11. कोल्ड चेन (Cold Chain) प्रणाली में, टीकों की प्रभावशीलता की जांच के लिए उपयोग किए जाने वाले 'वैक्सीन वायल मॉनिटर' (VVM) में अंदर का चौकोर हिस्सा बाहर के गोलाकार हिस्से से अधिक गहरा या उसके बराबर हो जाए, तो नर्स को क्या करना चाहिए?
In the cold chain, if the inner square of the Vaccine Vial Monitor (VVM) becomes darker than or equal to the outer circle, what should the nurse do?
A) टीका तुरंत इस्तेमाल करें (Use the vaccine immediately)
B) टीके को फ्रीजर में रख दें (Discard it into the freezer)
C) टीके को नष्ट या खारिज कर दें (Discard/Do not use the vaccine)
D) टीके को घोलने के बाद उपयोग करें (Use it after reconstitution)

Q12. मानसिक स्वास्थ्य में, 'कैटेटोनिक म्यूटिज़्म' (Catatonic Mutism) से पीड़ित सिज़ोफ्रेनिया के मरीज के लिए प्राथमिक नर्सिंग हस्तक्षेप (Primary Nursing Intervention) क्या होना चाहिए?
In mental health, what should be the primary nursing intervention for a schizophrenia patient suffering from Catatonic Mutism?
A) उसे जबरन बातचीत करने के लिए प्रेरित करना (Force them to speak)
B) उसकी शारीरिक आवश्यकताओं (पोषण और स्वच्छता) को पूरा करना और बिना शर्त उपस्थिति देना (Attend to physical needs and provide non-verbal presence)
C) उसे अकेले छोड़ देना (Leave them alone)
D) उसे समूह गतिविधियों में शामिल करना (Involve them in group activities)

Q13. प्रसवोत्तर रक्तस्राव (Postpartum Hemorrhage - PPH) के प्रबंधन के लिए दी जाने वाली दवा 'कार्बोप्रोस्ट' (Carboprost / 15-methyl F2 alpha) किस मरीज में पूर्णतः वर्जित (Strictly Contraindicated) है?
The drug Carboprost used for managing PPH is strictly contraindicated in which patient?
A) गंभीर उच्च रक्तचाप (Severe Hypertension)
B) अस्थमा या ब्रोन्कियल अस्थमा (Asthma or Bronchial Asthma)
C) मधुमेह (Diabetes Mellitus)
D) गुर्दे की विफलता (Renal Failure)

Q14. जब एक महिला का गर्भाशय पूरी तरह से योनि के रास्ते से बाहर निकल जाता है और योनि की दीवारें भी पलट जाती हैं, तो इसे गर्भाशय आगे बढ़ने (Uterine Prolapse) की कौन सी डिग्री कहा जाता है?
When a woman's uterus completely protrudes outside the introitus and the vaginal walls are inverted, it is called which degree of Uterine Prolapse?
A) प्रथम डिग्री (First Degree)
B) द्वितीय डिग्री (Second Degree)
C) तृतीय डिग्री / प्रोसिडेंशिया (Third Degree / Procidentia)
D) चतुर्थ डिग्री (Fourth Degree)

Q15. इन्फ्लुएंजा या चिकनपॉक्स से पीड़ित बच्चों में एस्पिरिन (Aspirin) दवा देने से कौन सा दुर्लभ लेकिन जानलेवा सिंड्रोम हो सकता है जो यकृत और मस्तिष्क को प्रभावित करता है?
Giving Aspirin to children suffering from Influenza or Chickenpox can cause which rare but life-threatening syndrome affecting liver and brain?
A) रेये सिंड्रोम (Reye's Syndrome)
B) कुशिंग सिंड्रोम (Cushing's Syndrome)
C) गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (Guillain-Barré Syndrome)
D) कावासाकी सिंड्रोम (Kawasaki Syndrome)

Q16. प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) स्तर पर, भारत सरकार के नियमानुसार जन्म और मृत्यु का पंजीकरण (Registration of Births and Deaths) घटना के कितने दिनों के भीतर अनिवार्य रूप से हो जाना चाहिए?
At the PHC level, within how many days of occurrence must the registration of Births and Deaths be mandatory according to GOI?
A) 7 दिन (7 Days)
B) 14 दिन (14 Days)
C) 21 दिन (21 Days)
D) 30 दिन (30 Days)

Q17. एक प्रसव पीड़ा वाली महिला के पार्टोग्राफ (Partograph) आलेखन में, यदि सर्वाइकल फैलाव (Cervical Dilation) की रेखा 'अलर्ट लाइन' (Alert Line) को पार करके 'एक्शन लाइन' (Action Line) पर पहुंच जाती है, तो यह क्या दर्शाता है?
In a laboring woman's partograph, if the cervical dilation curve crosses the Alert Line and reaches the Action Line, what does it indicate?
A) प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ रहा है (Normal labor progress)
B) प्रसव में रुकावट है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है (Obstructed/Prolonged labor, urgent intervention needed)
C) प्रसव का दूसरा चरण शुरू हो गया है (Second stage of labor started)
D) झिल्ली फट गई है (Rupture of membranes)

Q18. उप-केंद्र (Sub-center) स्तर पर बायोमेडिकल कचरा प्रबंधन (BMW) के तहत, उपयोग की गई और कटी हुई सुइयों (Needles) और सीरिंज के नुकीले धातु वाले हिस्सों को किस रंग के कंटेनर में डाला जाना चाहिए?
Under BMW management at Sub-center level, used and cut needles and metallic sharps must be disposed of in which color container?
A) पीला बैग (Yellow Bag)
B) लाल बैग (Red Bag)
C) पंचर-प्रूफ सफेद/पारदर्शी कंटेनर (Puncture-proof White/Translucent Container)
D) नीला कार्डबोर्ड बॉक्स (Blue Cardboard Box)

Q19. गर्भावस्था के दौरान होने वाले 'हेल्प सिंड्रोम' (HELLP Syndrome) में अक्षर 'EL' का क्या अर्थ है जो इसकी गंभीरता को दर्शाता है?
In HELLP Syndrome occurring during pregnancy, what does the abbreviation 'EL' stand for, indicating its severity?
A) ऊंचा ल्यूकोसाइट्स (Elevated Leukocytes)
B) ऊंचा यकृत एंजाइम (Elevated Liver enzymes)
C) बढ़ा हुआ लिम्फोसाइट्स (Enlarged Lymphocytes)
D) अंतःस्रावी घाव (Endocrine Lesions)

Q20. स्तनपान कराने वाली माता में 'मैस्टाइटिस' (Mastitis - स्तन की सूजन) के प्रबंधन के दौरान नर्स द्वारा दी जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण सलाह क्या होनी चाहिए?
What is the most important advice a nurse should give during the management of Mastitis in a lactating mother?
A) प्रभावित स्तन से स्तनपान पूरी तरह बंद कर दें (Stop breastfeeding from the affected breast completely)

B) स्तन को कसकर पट्टी से बांधें (Bind the breast tightly with a bandage)
C) प्रभावित स्तन से भी स्तनपान जारी रखें या दूध को पूरी तरह निचोड़कर बाहर निकालें (Continue breastfeeding or express milk completely from the affected breast)
D) केवल ठंडी सिकाई करें और दवा न लें (Only apply cold compress and take no medicine)

📊 BTSC ANM ADVANCED MOCK TEST - 16 DETAILED ANSWER KEY (व्याख्या सहित उत्तर)

Q1. सही उत्तर: C) वेंट्रिकुलर बिगेमिनी (Ventricular bigeminy)
■ विस्तृत व्याख्या: डिगॉक्सिन (Digoxin) दिल की धड़कन को नियंत्रित करने वाली एक दवा है। जब शरीर में इसकी मात्रा सामान्य से अधिक (Toxicity) हो जाती है, तो दिल की धड़कन अनियमित होने लगती है। इसका सबसे शुरुआती और विशिष्ट ईसीजी (ECG) लक्षण 'वेंट्रिकुलर बिगेमिनी' है। इसका मतलब होता है कि हर एक सामान्य धड़कन के बाद दिल के निचले हिस्से (Ventricle) में एक असमय संकुचन होता है। हालांकि इसमें ST-खंड का झुकना (Sagging) भी दिखता है, लेकिन बिगेमिनी विषाक्तता का सबसे बड़ा और खतरनाक शुरुआती संकेत है।

Q2. सही उत्तर: B) कैल्शियम ग्लूकोनेट (Calcium Gluconate)
■ विस्तृत व्याख्या: गंभीर उच्च रक्तचाप (Eclampsia) से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को झटके (Fits) आने से रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO4) दिया जाता है। लेकिन इसकी मात्रा ज्यादा होने पर यह शरीर के तंत्रिका तंत्र (Nervous System) को धीमा कर देता है, जिससे पैरों के रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं और यूरिन आउटपुट 30 mL प्रति घंटे से कम हो जाता है। ऐसी स्थिति में मैग्नीशियम के असर को काटने (Antidote) के लिए तुरंत 'कैल्शियम ग्लूकोनेट' (10% IV) दिया जाता है, नहीं तो मरीज की सांस रुक सकती है।

Q3. सही उत्तर: C) यह प्लेसेंटा को अलग कर के गंभीर और घातक रक्तस्राव (Fatal hemorrhage) शुरू कर सकता है
■ विस्तृत व्याख्या: प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे की नाल (Placenta) गर्भाशय के निचले हिस्से में या बच्चे के बाहर आने के रास्ते (Cervix) के ठीक ऊपर आ जाती है। यदि कोई नर्स या डॉक्टर बिना सोचे-समझे योनि के अंदर उंगली डालकर जांच (Vaginal Examination) करता है, तो उंगली सीधे प्लेसेंटा से टकरा जाएगी। इससे प्लेसेंटा अपनी जगह से उखड़ जाएगा और अचानक इतना भयंकर रक्तस्राव (Bleeding) होगा कि माँ और बच्चे दोनों की जान को खतरा हो जाएगा। इसलिए इस बीमारी में अंदरूनी जांच सख्त मना होती है।

Q4. सही उत्तर: B) यूटेरोप्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया (Uteroplacental insufficiency and fetal hypoxia)
■ विस्तृत व्याख्या: प्रसव पीड़ा के दौरान बच्चे के दिल की धड़कन को मापा जाता है। जब गर्भाशय का संकुचन (दर्द) अपने चरम (Peak) पर पहुँच जाता है और उसके बाद बच्चे के दिल की धड़कन कम होती है, तो उसे 'लेट डिसेलेरेशन' (Late Deceleration) कहते हैं। यह इस बात का सीधा संकेत है कि दर्द के समय प्लेसेंटा के रास्ते बच्चे तक ऑक्सीजन और खून की सप्लाई रुक रही है (Uteroplacental Insufficiency)। इससे बच्चा गर्भाशय के अंदर घुटने लगता है (Fetal Distress)। ऐसी स्थिति में तुरंत सिजेरियन ऑपरेशन (C-Section) करने की जरूरत होती है।

Q5. सही उत्तर: C) 72 घंटे के भीतर (Within 72 hours)
■ विस्तृत व्याख्या: जब माँ का ब्लड ग्रुप Rh-Negative होता है और पेट में पल रहे बच्चे का ब्लड ग्रुप Rh-Positive होता है, तो प्रसव (Delivery) के समय बच्चे का थोड़ा सा खून माँ के खून में मिल जाता है। माँ का शरीर इसे दुश्मन समझकर इसके खिलाफ एंटीबॉडी बना लेता है, जो अगले गर्भ के बच्चे को मार देती हैं (HDN बीमारी)। इसे रोकने के लिए डिलीवरी होने के ठीक '72 घंटे के भीतर' माँ को एंटी-डी (Anti-D / RhoGAM) का इंजेक्शन लगाना अनिवार्य है, ताकि वे एंटीबॉडीज माँ के शरीर में बन ही न सकें।

Q6. सही उत्तर: B) घुटने से छाती की स्थिति (Knee-chest position)
■ विस्तृत व्याख्या: टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट (TOF) दिल की चार बीमारियों का एक समूह है जो बच्चों में जन्मजात होता है। ऐसे बच्चों के दिल में शुद्ध और अशुद्ध खून मिल जाता है। जब ये बच्चे अचानक बहुत ज्यादा रोते हैं या थकते हैं, तो इनके शरीर में ऑक्सीजन की भयंकर कमी हो जाती है और इनका पूरा शरीर नीला पड़ जाता है, जिसे 'Tet Spell' कहते हैं। ऐसी स्थिति में बच्चे को तुरंत 'घुटने से छाती सटाकर' (Knee-chest position) या उकड़ू (Squatting) बिठाना चाहिए। इससे पैरों की नसों पर दबाव पड़ता है, जिससे शुद्ध खून फेफड़ों की तरफ तेजी से भागता है और बच्चे की जान बच जाती है।

Q7. सही उत्तर: B) 4
■ विस्तृत व्याख्या: अपगार (APGAR) स्कोर जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति जांचने के लिए 0 से 10 के बीच दिया जाता है। इस प्रश्न के अनुसार गणना इस प्रकार होगी:
1. त्वचा का रंग (Appearance): केवल शरीर गुलाबी, हाथ-पैर नीले (Acrocyanosis) = 1 अंक

2. हृदय गति (Pulse): 95 प्रति मिनट (100 से कम) = 1 अंक
3. चेहरे के भाव/रिफ्लेक्स (Grimace): रोने पर केवल मुंह सिकोड़ना = 1 अंक
4. श्वसन/रोना (Respiration): तेज नहीं रोना (कमजोर प्रयास) = 1 अंक
मांसपेशियों की टोन (Activity) के बारे में नहीं बताया है तो उसे न्यूनतम मानकर कुल योग = 1+1+1+1 = 4 अंक बनता है, जो बच्चे की मध्यम से गंभीर संकट की स्थिति को दर्शाता है।

Q8. सही उत्तर: C) बेसल गैन्ग्लिया (Basal Ganglia)
■ विस्तृत व्याख्या: जब नवजात शिशु में पीलिया (Jaundice) बहुत ज्यादा बढ़ जाता है और बिलीरुबिन का स्तर 20 से 25 mg/dL से ऊपर निकल जाता है, तो यह बिलीरुबिन खून से निकलकर बच्चे के कोमल मस्तिष्क की सुरक्षा परत को पार कर जाता है। मस्तिष्क के अंदर गहराई में एक हिस्सा होता है जिसे 'बेसल गैन्ग्लिया' (Basal Ganglia) कहते हैं, बिलीरुबिन वहीं जाकर जमा हो जाता है और दिमाग की कोशिकाओं को हमेशा के लिए नष्ट कर देता है। इस खतरनाक दिमागी बीमारी को ही 'कर्णिक्टेरस' (Kernicterus) कहा जाता है।

Q9. सही उत्तर: B) 1 घंटा (1 hour)
■ विस्तृत व्याख्या: कंगारू मदर केयर (KMC) कम वजन वाले (LBW) और समय से पहले जन्मे बच्चों को माँ की छाती से सीधे त्वचा से त्वचा (Skin-to-Skin) सटाकर दी जाती है ताकि बच्चे का तापमान सामान्य रहे। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के नियम के अनुसार, जब बच्चे को KMC के लिए माँ की छाती पर रखा जाए, तो उसे 'कम से कम 1 घंटे' तक लगातार उसी स्थिति में रखना चाहिए। अगर आधे घंटे या उससे कम समय में बच्चे को बार-बार हटाया जाएगा, तो बच्चे के शरीर का तापमान बार-बार बदलेगा, जिससे उसे ठंड (Hypothermia) लग सकती है।

Q10. सही उत्तर: B) फुफ्फुसीय शोफ और जलोदर (Pleural effusion and Ascites)
■ विस्तृत व्याख्या: डैंग्यू शॉक सिंड्रोम में मरीज की खून की नलियों में छोटे-छोटे छेद होने लगते हैं जिससे खून का पानी (Plasma) रिसकर नलियों से बाहर निकलने लगता है (Capillary Leak)। इस रिसाव के कारण यह पानी मरीज के फेफड़ों की परतों (Pleural Cavity) में जमा हो जाता है जिसे प्लूरल एफ्यूजन कहते हैं और पेट में जमा हो जाता है जिसे जलोदर (Ascites) कहते हैं। नर्स को इसकी बहुत ध्यान से निगरानी करनी होती है क्योंकि फेफड़ों में पानी भरने से मरीज का दम घुटने लगता है।

Q11. सही उत्तर: C) टीके को नष्ट या खारिज कर दें (Discard/Do not use the vaccine)
■ विस्तृत व्याख्या: वैक्सीन वायल मॉनिटर (VVM) टीके की शीशी पर लगा एक छोटा सा चौकोर और गोल स्टीकर होता है जो यह बताता है कि टीका गर्मी से खराब हुआ है या नहीं। नियम यह है कि जब तक अंदर का चौकोर हिस्सा बाहर के गोले से हल्का (सफेद या हल्का नीला) रहता है, तब तक टीका सुरक्षित है। लेकिन अगर अंदर का चौकोर हिस्सा गर्मी के कारण बाहर के गोले जितना ही गहरा काला या उससे भी ज्यादा काला हो जाए, तो इसका मतलब है कि वैक्सीन पूरी तरह खराब हो चुकी है और अब इसे तुरंत कूड़े में फेंक (Discard) देना चाहिए।

Q12. सही उत्तर: B) उसकी शारीरिक आवश्यकताओं (पोषण और स्वच्छता) को पूरा करना और बिना शर्त उपस्थिति देना
■ विस्तृत व्याख्या: सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मरीजों में 'कैटेटोनिक म्यूटिज़्म' देखा जाता है। इस स्थिति में मरीज पत्थर की मूर्ति की तरह एक ही जगह जड़ हो जाता है, न कुछ बोलता है, न हिलता-डुलता है और न ही अपनी आँखें मटकाता है। ऐसे में मरीज खुद से खाना नहीं खा सकता, पानी नहीं पी सकता और न ही शौचालय जा सकता है। इसलिए नर्स की सबसे पहली जिम्मेदारी उसकी शारीरिक जरूरतों (भोजन देना, साफ-सफाई रखना, बेडसोर से बचाना) को पूरा करना है। मरीज से जबरदस्ती बात करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, बल्कि उसके पास शांति से खड़े रहकर उसे सुरक्षा का अहसास कराना चाहिए।

Q13. सही उत्तर: B) अस्थमा या ब्रोन्कियल अस्थमा (Asthma or Bronchial Asthma)
■ विस्तृत व्याख्या: डिलीवरी के बाद अत्यधिक खून बहने (PPH) को रोकने के लिए 'कार्बोप्रोस्ट' (Carboprost) का इंजेक्शन दिया जाता है। यह दवा गर्भाशय की मांसपेशियों को बहुत तेजी से सिकोड़ती है जिससे ब्लीडिंग बंद हो जाती है। लेकिन इस दवा का एक बहुत बड़ा साइड इफेक्ट यह है कि यह गर्भाशय के साथ-साथ इंसान की सांस की नलियों (Bronchial muscles) को भी बुरी तरह सिकोड़ देती है (Bronchoconstriction)। इसलिए यदि किसी मरीज को पहले से अस्थमा (दमा) की बीमारी है, तो उसे यह दवा भूलकर भी नहीं देनी चाहिए, अन्यथा उसे जानलेवा अस्थमा अटैक आ सकता है।

Q14. सही उत्तर: C) तृतीय डिग्री / प्रोसिडेंशिया (Third Degree / Procidentia)

■ विस्तृत व्याख्या: जब महिलाओं में गर्भाशय अपनी जगह से खिसककर नीचे आ जाता है, तो उसे यूटेराइन प्रोलैप्स कहते हैं। इसकी अलग-अलग डिग्रियां होती हैं। जब गर्भाशय का कुछ हिस्सा नीचे आता है तो फर्स्ट या सेकंड डिग्री होती है। लेकिन जब पूरा का पूरा गर्भाशय योनि के रास्ते से बिल्कुल बाहर निकलकर शरीर के बाहर लटक जाता है और योनि की दीवारें भी अंदर से बाहर की तरफ पूरी उलट जाती हैं, तो इस सबसे गंभीर स्थिति को 'थर्ड डिग्री प्रोलैप्स' या 'प्रोसिडेंशिया' (Procidentia) कहा जाता है। इसमें ऑपरेशन करके बच्चेदानी निकालना ही मुख्य इलाज होता है।

Q15. सही उत्तर: A) रेये सिंड्रोम (Reye's Syndrome)
■ विस्तृत व्याख्या: यदि किसी बच्चे को वायरल बुखार जैसे इन्फ्लूएंजा (Flu) या छोटी माता (Chickenpox) हुआ हो और उस दौरान उसे बुखार कम करने के लिए एस्पिरिन (Aspirin) दवा दे दी जाए, तो बच्चों में एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक बीमारी हो जाती है जिसे 'रेये सिंड्रोम' कहते हैं। यह बीमारी बच्चे के लीवर (यकृत) में चर्बी जमा करके उसे फेल कर देती है और साथ ही दिमाग में सूजन पैदा कर देती है (Encephalopathy)। इसलिए बच्चों को बुखार में कभी भी एस्पिरिन नहीं देनी चाहिए, हमेशा पैरासिटामोल ही दी जानी चाहिए।

Q16. सही उत्तर: C) 21 दिन (21 Days)
■ विस्तृत व्याख्या: भारत सरकार के कानून 'जन्म और मृत्यु पंजीकरण अधिनियम (RBD Act, 1969)' के तहत देश के किसी भी हिस्से में यदि कोई बच्चा पैदा होता है या किसी व्यक्ति की मृत्यु होती है, तो उस घटना के घटित होने के '21 दिनों के भीतर' उसका सरकारी पंजीकरण कराना कानूनी रूप से अनिवार्य है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) या उप-केंद्र स्तर पर काम करने वाली ANM को इस समय सीमा की जानकारी होना जरूरी है ताकि वे ग्रामीणों को जागरूक कर सकें।

Q17. सही उत्तर: B) प्रसव में रुकावट है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है
■ विस्तृत व्याख्या: पार्टोग्राफ एक ऐसा ग्राफ या कागज होता है जिस पर प्रसव पीड़ा के दौरान माँ और बच्चे की हर घंटे की स्थिति लिखी जाती है। इसमें प्रसव के बढ़ने की दो मुख्य रेखाएं होती हैं - पहली 'अलर्ट लाइन' और उसके ठीक 4 घंटे बाद 'एक्शन लाइन'। यदि प्रसव के दौरान बच्चेदानी के खुलने का ग्राफ अलर्ट लाइन को पार करके दाहिनी तरफ 'एक्शन लाइन' को छू लेता है, तो इसका सीधा मतलब है कि प्रसव का समय जरूरत से ज्यादा लंबा खींच चुका है और डिलीवरी का रास्ता रुक गया है (Obstructed Labor)। अब बिना देर किए डॉक्टर को तुरंत ऑपरेशन (C-Section) या अन्य कोई बड़ा कदम उठाना होगा।

Q18. सही उत्तर: C) पंचर-प्रूफ सफेद/पारदर्शी कंटेनर (Puncture-proof White/Translucent Container)

■ विस्तृत व्याख्या: बायोमेडिकल वेस्ट (अस्पताल के कचरे) के नियमों के अनुसार, नुकीली और धारदार वस्तुएं जैसे सुइयां (Needles), सीरिंज के आगे के नुकीले हिस्से, कटी हुई सुइयां, और ब्लेड (Scalpels) को कभी भी साधारण रंगीन प्लास्टिक बैग (लाल या पीले) में नहीं डाला जाता, क्योंकि वे बैग को फाड़कर बाहर निकल सकती हैं और कचरा उठाने वाले कर्मचारियों को चुभ सकती हैं (Needle Stick Injury)। इन्हें हमेशा एक विशेष 'सफेद या पारदर्शी पंचर-प्रूफ' (जिसमें छेद न हो सके) प्लास्टिक के डिब्बे में ही डाला जाता है।
Q19. सही उत्तर: B) ऊंचा यकृत एंजाइम (Elevated Liver enzymes)
■ विस्तृत व्याख्या: गर्भावस्था के आखिरी महीनों में होने वाली एक बहुत ही जानलेवा जटिलता को HELLP सिंड्रोम कहा जाता है। यह नाम इसके लक्षणों के शुरुआती अक्षरों से मिलकर बना है:
H = Hemolysis (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना)
EL = Elevated Liver enzymes (लीवर के एंजाइम जैसे SGOT और SGPT का सामान्य से बहुत ज्यादा बढ़ जाना, जो लीवर के खराब होने को दर्शाता है)
LP = Low Platelets (खून जमाने वाले प्लेटलेट्स का बहुत कम हो जाना)।
इसलिए 'EL' का मतलब 'Elevated Liver enzymes' होता है।
Q20. सही उत्तर: C) प्रभावित स्तन से भी स्तनपान जारी रखें या दूध को पूरी तरह निचोड़कर बाहर निकालें
■ विस्तृत व्याख्या: स्तनपान कराने वाली माताओं के स्तनों में जब दूध जमा रह जाता है, तो वहाँ बैक्टीरिया का संक्रमण हो जाता है जिससे स्तन में तेज दर्द, सूजन और बुखार आ जाता है। इसे 'मैस्टाइटिस' (Mastitis) कहते हैं। बहुत से लोग सोचते हैं कि सूजन वाले स्तन से बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए, जो कि बिल्कुल गलत है। अगर दूध पिलाना बंद कर दिया जाएगा, तो स्तन के अंदर दूध और ज्यादा जमा होगा और वहाँ मवाद (Breast Abscess) बन जाएगा। इसलिए सबसे सही सलाह यह है कि उस प्रभावित स्तन से बच्चे को लगातार दूध पिलाते रहें या पंप की मदद से दूध को पूरी तरह बाहर निकालकर स्तन को खाली रखें।

📝 BTSC ANM 2026 - Daily Telegram Test Series 17

Q1. प्रसव के तीसरे चरण (Third stage of labor) में भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे पहली नर्सिंग प्राथमिकता क्या होनी चाहिए?
(A) गर्भाशय की मालिश करना / Uterine massage
(B) ऑक्सीटोसिन देना / Administer oxytocin
(C) मूत्राशय को खाली करना / Empty the bladder
(D) महत्वपूर्ण संकेतों की जांच / Check vital signs

Q2. एपिसियोटॉमी (Episiotomy) के बाद घाव के उपचार को बढ़ावा देने और सूजन को कम करने के लिए प्रसव के पहले 24 घंटों में क्या सलाह दी जाती है?
(A) गर्म सिट्ज़ बाथ / Warm sitz bath
(B) कोल्ड आइस पैक / Cold ice pack
(C) एंटीबायोटिक पाउडर / Antibiotic powder
(D) ड्राई हीट लैंप / Dry heat lamp

Q3. गर्भावस्था के दौरान प्री-एकलम्प्सिया (Pre-eclampsia) से पीड़ित महिला में मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO4) विषाक्तता (Toxicity) का पहला नैदानिक लक्षण क्या है?
(A) श्वसन दर का कम होना / Decreased respiratory rate
(B) मूत्र उत्पादन में कमी / Decreased urine output
(C) गहरे कण्डरा प्रतिवर्त का नुकसान / Loss of deep tendon reflexes
(D) कार्डियक अरेस्ट / Cardiac arrest

Q4. प्लेसेंटา प्रिविया (Placenta Previa) से पीड़ित गर्भवती महिला का आकलन करते समय एएनएम को निम्नलिखित में से किस प्रक्रिया से कड़ाई से बचना चाहिए?
(A) पेट का टटोलना / Abdominal palpation
(B) योनि परीक्षण / Vaginal examination (PV)
(C) भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी / Fetal heart rate monitoring
(D) रक्तचाप मापना / Blood pressure measurement

Q5. प्रसव के दौरान 'अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स' (Umbilical cord prolapse) होने पर भ्रूण की सुरक्षा के लिए एएनएम को तुरंत कौन सी स्थिति (Position) प्रदान करनी चाहिए?
(A) प्रोन पोजीशन / Prone position
(B) प्रवृत्त स्थिति / Trendelenburg or Knee-chest position
(C) लिथोटॉमी पोजीशन / Lithotomy position
(D) सुपाइन पोजीशन / Supine position

Q6. गंभीर तीव्र कुपोषण (SAM) से पीड़ित बच्चे में रिफीडिंग सिंड्रोम (Refeedng Syndrome) के दौरान किस इलेक्ट्रोलाइट की कमी होने का सबसे अधिक खतरा होता है?
(A) हाइपरकेलेमिया / Hyperkalemia
(B) हाइपोफॉस्फेटेमिया / Hypophosphatemia
(C) हाइपरनेट्रेमिया / Hypernatremia
(D) हाइपोकैल्शैमिया / Hypocalcemia

Q7. प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) के प्रबंधन के लिए 'कारबोप्रोस्ट' (Carboprost) दवा निम्नलिखित में से किस स्थिति वाले मरीज को नहीं दी जानी चाहिए?
(A) उच्च रक्तचाप / Hypertension
(B) मधुमेह / Diabetes
(C) अस्थमा / Asthma
(D) गुर्दे की बीमारी / Renal disease

Q8. एक नवजात शिशु में 'एपगार स्कोर' (Apgar Score) का आकलन करते समय यदि दिल की धड़कन 90 प्रति मिनट है, तो उसे कितना स्कोर दिया जाएगा?
(A) 0
(B) 1
(C) 2
(D) 3

Q9. समुदाय में 'कोल्ड चेन' (Cold Chain) के टूटने का पता लगाने के लिए वैक्सीन वायल मॉनिटर (VVM) के किस चरण (Stage) पर वैक्सीन को तुरंत नष्ट कर देना चाहिए?
(A) चरण 1 / Stage 1
(B) चरण 2 / Stage 2
(C) चरण 3 / Stage 3
(D) इनमें से कोई नहीं / None of these

Q10. नवजात शिशु में 'रक्ताधान' (Exchange Transfusion) की आवश्यकता आमतौर पर सीरम बिलीरुबिन का स्तर कितने से अधिक होने पर होती है?
(A) 5 mg/dl
(B) 10 mg/dl
(C) 20 mg/dl
(D) 12 mg/dl

Q11. गर्भावस्था के दौरान 'हेल्प सिंड्रोम' (HELLP Syndrome) में अक्षर 'L' का क्या अर्थ है?
(A) ल्यूकोसाइटोसिस / Leukocytosis
(B) लो प्लेटलेट्स / Low platelets
(C) लिवर फेलियर / Liver failure
(D) लिम्फैडेनोपैथी / Lymphadenopathy

Q12. एक्टिव मैनेजमेंट ऑफ थर्ड स्टेज ऑफ लेबर (AMTSL) के तहत प्रसव के तुरंत बाद कौन सी दवा पहली प्राथमिकता होती है?
(A) मिसोप्रोस्टोल / Misoprostol
(B) ऑक्सीटोसिन / Oxytocin
(C) मिथाइलरगॉमेट्रिन / Methylergometrine
(D) प्रैस्टिन / Prostadin

Q13. प्रसव पीड़ा के दौरान पार्टोग्राफ (Partograph) में 'अलर्ट लाइन' और 'एक्शन लाइन' के बीच कितने घंटे का अंतर होता है?
(A) 2 घंटे / 2 Hours
(B) 4 घंटे / 4 Hours
(C) 6 घंटे / 6 Hours
(D) 1 घंटा / 1 Hour

Q14. नवजात शिशु में 'केपूट सक्सीडेनम' (Caput Succedaneum) के बारे में कौन सा कथन सही है?
(A) यह सिवनी रेखा (Suture lines) को पार नहीं करता है / It does not cross suture lines
(B) यह सिवनी रेखा (Suture lines) को पार करता है / It crosses suture lines
(C) यह जन्म के 2 सप्ताह बाद दिखाई देता है / It appears 2 weeks after birth
(D) इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है / It requires surgery

Q15. डिप्थीरिया (Diphtheria) रोग के निदान के लिए निम्नलिखित में से कौन सा परीक्षण (Test) किया जाता है?
(A) विडाल टेस्ट / Widal test
(B) शिक टेस्ट / Schick test
(C) डिक टेस्ट / Dick test
(D) मोंटौक्स टेस्ट / Mantoux test

Q16. गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड की कमी से भ्रूण में कौन सी गंभीर जन्मजात असामान्यता हो सकती है?
(A) डाउन सिंड्रोम / Down syndrome
(B) न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट / Neural Tube Defects (NTD)
(C) क्लेफ्ट लिप / Cleft lip
(D) क्लब फुट / Club foot

Q17. कंगारू मदरケア (KMC) प्रदान करते समय कम से कम कितने समय तक बच्चे को छाती से लगाकर रखना चाहिए?
(A) 15 मिनट / 15 minutes
(B) 30 मिनट / 30 minutes
(C) कम से कम 1 घंटा / At least 1 hour
(D) 4 घंटे / 4 hours

Q18. राष्ट्रीय टीकाकरण सारणी के अनुसार, 'रोटावायरस वैक्सीन' (Rotavirus Vaccine) की कितनी बूंदें शिशु को पिलाई जाती हैं?
(A) 2 बूंदें / 2 drops
(B) 5 बूंदें / 5 drops
(C) 10 बूंदें / 10 drops
(D) 0.5 ml

Q19. मानव दुग्ध (Human Breast Milk) में पाया जाने वाला मुख्य इम्युनोग्लोबुलिन (Immunoglobulin) कौन सा है जो शिशु को संक्रमण से बचाता है?
(A) IgG
(B) IgM
(C) IgA
(D) IgE

Q20. 'लोचिया रूब्रा' (Lochia Rubra) प्रसव के बाद सामान्यतः कितने दिनों तक दिखाई देता है?
(A) 1 से 4 दिन / 1 to 4 days
(B) 5 से 9 दिन / 5 to 9 days
(C) 10 से 14 दिन / 10 to 14 days
(D) 15 से 20 दिन / 15 to 20 days

🔑 BTSC ANM 2026 - Test Series 17 ANSWER KEY & EXPLANATIONS

1. (A) गर्भाशय की मालिश करना / Uterine massage
• स्पष्टीकरण: तीसरे चरण में अचानक भारी ब्लीडिंग (PPH) का मुख्य कारण गर्भाशय का ढीला (Atonic) होना होता है। सबसे पहला और त्वरित कदम गर्भाशय की मालिश करना है ताकि वह सिकुड़ (Contract) सके।

2. (B) कोल्ड आइस पैक / Cold ice pack
• स्पष्टीकरण: एपिसियोटॉमी के शुरुआती 24 घंटों में वाहिकाओं को सिकोड़ने और सूजन व दर्द को कम करने के लिए बर्फ की सिकाई (Ice pack) सबसे प्रभावी होती है। 24 घंटे के बाद गर्म सिट्ज़ बाथ दिया जाता है।

3. (C) गहरे कण्डरा प्रतिवर्त का नुकसान / Loss of deep tendon reflexes
• स्पष्टीकरण: MgSO4 थेरेपी के दौरान विषाक्तता का सबसे पहला संकेत 'नी जर्क' या डीप टेंडन रिफ्लेक्स का गायब होना है। इसके बाद श्वसन दर कम होती है।

4. (B) योनि परीक्षण / Vaginal examination (PV)
• स्पष्टीकरण: प्लेसेंटा प्रिविया में प्लेसेंटा नीचे की ओर होता है। उंगली से योनि परीक्षण (PV) करने पर प्लेसेंटा फट सकता है, जिससे अत्यधिक जानलेवा ब्लीडिंग हो सकती है।

5. (B) प्रवृत्त स्थिति / Trendelenburg or Knee-chest position
• स्पष्टीकरण: कॉर्ड प्रोलैप्स में गर्भनाल बाहर आ जाती है और बच्चे के सिर से दबने का खतरा रहता. है। नी-चेस्ट या ट्रेंडलेनबर्ग स्थिति देने से गुरुत्वाकर्षण के कारण बच्चा पीछे हटता है और कॉर्ड पर दबाव कम होता है।

6. (B) हाइपोफॉस्फेटेमिया / Hypophosphatemia
• स्पष्टीकरण: जब कुपोषित बच्चे को अचानक भोजन दिया जाता है, तो इंसुलिन बढ़ने से फॉस्फेट कोशिकाओं के अंदर चला जाता है, जिससे रक्त में फॉस्फेट का स्तर खतरनाक रूप से कम (Hypophosphatemia) हो जाता है।

7. (C) अस्थमा / Asthma
• स्पष्टीकरण: कारबोप्रोस्ट (Prostaglandin F2 alpha) ब्रोंकोस्पैज्म (श्वास नली का सिकुड़ना) पैदा करता है, इसलिए यह अस्थमा के मरीजों में पूरी तरह से वर्जित (Contraindicated) है।

8. (B) 1
• स्पष्टीकरण: एपगार स्कोर में यदि हृदय गति 100 से अधिक हो तो 2 अंक, 100 से कम हो तो 1 अंक, और अनुपस्थित होने पर 0 अंक दिया जाता है। यहाँ गति 90 है, इसलिए 1 अंक मिलेगा।

9. (C) चरण 3 / Stage 3
• स्पष्टीकरण: VVM के स्टेज 3 और स्टेज 4 में अंदर का वर्गाकार हिस्सा बाहर के गोले जितना या उससे अधिक गहरा हो जाता है, जिसका मतलब है कि वैक्सीन खराब हो चुकी है और उसे फेंक देना चाहिए।

10. (C) 20 mg/dl
• स्पष्टीकरण: नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया होने पर यदि सीरम बिलीरुबिन 20 mg/dl को पार कर जाए, तो 'कर्निकटेरस' (मस्तिष्क की क्षति) से बचाने के लिए तुरंत रक्ताधान (Exchange Transfusion) किया जाता है।

11. (B) लो प्लेटлетов / Low platelets
• स्पष्टीकरण: HELLP का पूरा नाम है: H - Hemolysis (आरबीसी का टूटना), EL - Elevated Liver enzymes (लिवर एंजाइम का बढ़ना), LP - Low Platelet count (प्लेटलेट्स की कमी)।

12. (B) ऑक्सीटोसिन / Oxytocin
• स्पष्टीकरण: AMTSL के तहत शिशु के जन्म के 1 मिनट के भीतर ऑक्सीटोसिन (10 IU IM) देना PPH को रोकने के लिए पहली और सबसे सुरक्षित प्राथमिकता है।

13. (B) 4 घंटे / 4 Hours
• स्पष्टीकरण: पार्टोग्राफ में अलर्ट लाइन और एक्शन लाइन समानांतर होती हैं और इनके बीच ठीक 4 घंटे का समय अंतराल होता है, जो असामान्य प्रसव की पहचान में मदद करता है।

14. (B) यह सिवनी रेखा (Suture lines) को पार करता है / It crosses suture lines
• स्पष्टीकरण: केपूट सक्सीडेनम में खोपड़ी की त्वचा के नीचे फ्लूइड जमा हो जाता है, जो जन्म के समय मौजूद रहता है और सिवनी रेखाओं को पार कर जाता है। यह अपने आप ठीक हो जाता है।

15. (B) शिक टेस्ट / Schick test
• स्पष्टीकरण: डिप्थीरिया बीमारी के प्रति संवेदनशीलता और जांच के लिए 'शिक टेस्ट' किया जाता है। विडाल टेस्ट टाइफाइड के लिए होता है।

16. (B) न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट / Neural Tube Defects (NTD)
• स्पष्टीकरण: गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में फोलिक एसिड की कमी से बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का विकास रुक जाता है, जिसे न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट (जैसे- स्पाइना बिफिडा) कहते हैं।

17. (C) कम से कम 1 घंटा / At least 1 hour
• स्पष्टीकरण: केएमसी (KMC) का प्रभावी लाभ मिलने के लिए शिशु को एक बार में लगातार कम से कम 1 घंटे तक मां की छाती से सटाकर त्वचा से त्वचा के संपर्क (Skin to Skin) में रखना आवश्यक है।

18. (B) 5 बूंदें / 5 drops
• स्पष्टीकरण: रोटावायरस वैक्सीन बच्चों को दस्त (Diarrhea) से बचाने के लिए मौखिक रूप से (Orally) 5 बूंदें पिलाई जाती हैं (6, 10, और 14वें हफ्ते पर)।

19. (C) IgA
• स्पष्टीकरण: मां के पहले गाढ़े दूध (Colostrum) और सामान्य दूध में इम्युनोग्लोबुलिन ए (IgA) प्रचुर मात्रा में होता है, जो बच्चे की आंतों में सुरक्षात्मक परत बनाता है।

20. (A) 1 से 4 दिन / 1 to 4 days
• स्पष्टीकरण: प्रसव के बाद शुरुआती 1 से 4 दिनों तक निकलने वाले लाल रंग के गाढ़े स्राव को 'लोचिया रूब्रा' कहा जाता है। इसमें मुख्य रूप से रक्त शामिल होता है।

BTAC ANM Advance Nursing Daily Test Series - Test 18
कुल प्रश्न: 20 | विषय: Advance Nursing (High Difficulty)

1. प्रसव के सक्रिय चरण (Active Stage of Labor) में प्रसव चार्ट (Partograph) पर 'अलर्ट लाइन' और 'एक्शन लाइन' के बीच का समय अंतराल कितना होता है?
(What is the time interval between the 'Alert Line' and 'Action Line' on a Partograph during the active stage of labor?)
A) 2 घंटे (2 hours)
B) 4 घंटे (4 hours)
C) 6 घंटे (6 hours)
D) 8 घंटे (8 hours)

2. नवजात शिशु में 'रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम' (RDS) के मूल्यांकन के लिए किस स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग किया जाता है?
(Which scoring system is used to evaluate Respiratory Distress Syndrome (RDS) in newborns?)
A) अपगार स्कोर (Apgar Score)
B) डाउन्स स्कोर (Downes' Score)
C) ग्लासगो कोमा स्केल (Glasgow Coma Scale)
D) ब्राडेन स्केल (Braden Scale)

3. मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO₄) विषाक्तता (Toxicity) का पहला नैदानिक संकेत (Clinical Sign) क्या है?
(What is the first clinical sign of Magnesium Sulfate toxicity?)
A) श्वसन दर का कम होना (Decreased respiratory rate)
B) मूत्र उत्पादन में कमी (Decreased urine output)
C) गहरे कण्डरा सजगता का गायब होना (Loss of deep tendon reflexes)
D) हृदय गति का रुकना (Cardiac arrest)

4. एक गर्भवती महिला में 'HELLP सिंड्रोम' का निदान करने के लिए प्रयोगशाला जाँच में क्या देखा जाता है?
(What laboratory findings confirm 'HELLP Syndrome' in a pregnant woman?)
A) उच्च हीमोग्लोबिन, कम यूरिया (High Hb, Low Urea)
B) हेमोलिसिस, ऊंचे लिवर एंजाइम, कम प्लेटलेट्स (Hemolysis, Elevated liver enzymes, Low Platelets)
C) कम क्रिएटिनिन, उच्च ग्लूकोज (Low Creatinine, High Glucose)
D) उच्च श्वेत रक्त कोशिकाएं (High WBC count)

5. अपरा प्रीविया (Placenta Praevia) से पीड़ित महिला में कौन सा परीक्षण पूरी तरह से वर्जित (Contraindicated) है?
(Which examination is strictly contraindicated in a woman diagnosed with Placenta Praevia?)
A) पेट का टटोलना (Abdominal palpation)
B) योनि परीक्षण (Vaginal examination / PV)
C) अल्ट्रासाउंड (Ultrasound)
D) सीटीजी निगरानी (CTG monitoring)

6. प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) के प्रबंधन के लिए 'बकरी बैलून टैम्पोनैड' (Bakri Balloon Tamponade) में अधिकतम कितना सामान्य सライン (Normal Saline) भरा जा सकता है?
(What is the maximum volume of Normal Saline that can be filled in a Bakri Balloon Tamponade for PPH management?)
A) 150 ml
B) 300 ml
C) 500 ml
D) 1000 ml

7. स्तनपान कराने वाली माता में 'मैस्टाइटिस' (Mastitis) का सबसे आम कारण कौन सा जीवाणु है?
(Which bacterium is the most common cause of Mastitis in lactating mothers?)
A) एस्चेरिचिया कोलाई (Escherichia coli)
B) स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staphylococcus aureus)
C) स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनी (Streptococcus pneumoniae)
D) क्लॉस्ट्रिडियम टेटानी (Clostridium tetani)

8. भ्रूण की खोपड़ी का कौन सा व्यास (Diameter) सबसे छोटा होता है, जो सामान्य प्रसव के लिए सबसे अनुकूल है?
(Which diameter of the fetal skull is the smallest and most favorable for normal delivery?)
A) सब-ऑक्सीपिटोब्रेग्मैटिक (Sub-occipitobregmatic)
B) ऑक्सीपिटोफ्रंटल (Occipitofrontal)
C) मेंटोवर्टिकल (Mentovertical)
D) सब-मेंटोवर्टिकल (Sub-mentovertical)

9. प्रसव के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन (AMTSL) प्रसव के कितने समय के भीतर शुरू हो जाना चाहिए?
(Active Management of Third Stage of Labor (AMTSL) should be initiated within how much time of delivery?)
A) 1 मिनट (1 minute)
B) 5 मिनट (5 minutes)
C) 10 मिनट (10 minutes)
D) 30 मिनट (30 minutes)

10. कंगारू मदर केयर (KMC) प्रदान करने के लिए नवजात शिशु का न्यूनतम वजन कितना होना चाहिए?
(What is the minimum weight of a newborn required to initiate Kangaroo Mother Care?)
A) वजन से कोई संबंध नहीं है, बच्चा स्थिर होना चाहिए (No relation to weight, baby must be stable)
B) केवल 1500 ग्राम से कम (Only below 1500 grams)
C) अनिवार्य रूप से 2500 gram (Mandatorily 2500 grams)
D) केवल प्रीटर्म बच्चे (Only preterm babies)

11. प्रसव के दौरान 'क्रिस्टेलर पैंतरेबाज़ी' (Kristeller Maneuver / Fundal Pressure) क्यों वर्जित मानी जाती है?

(Why is Kristeller Maneuver / Fundal Pressure considered contraindicated during labor?)
A) यह प्रसव की गति को धीमा करता है (It slows down labor)
B) इससे गर्भाशय फटने का खतरा होता है (It risks Uterine Rupture)
C) यह मां का रक्तचाप बढ़ाता है (It increases maternal BP)
D) इससे संक्रमण फैलता है (It spreads infection)

12. नवजात पुनर्जीवन (Neonatal Resuscitation) के दौरान, 'टी-पीस रिससिटेटर' का उपयोग करते समय अनुशंसित पीक इंस्पायरेटरी प्रेशर (PIP) क्या है?
(During Neonatal Resuscitation, what is the recommended Peak Inspiratory Pressure (PIP) when using a T-piece resuscitator?)
A) 10-15 cm H₂O
B) 20-25 cm H₂O
C) 35-40 cm H₂O
D) 50-60 cm H₂O

13. 'कुलेन का लक्षण' (Cullen's Sign) नर्सिंग में किस आपातकालीन स्थिति का संकेत देता है?
(What emergency condition does 'Cullen's Sign' indicate in nursing?)
A) तीव्र एपेंडिसाइटिस (Acute Appendicitis)
B) फटा हुआ अस्थानिक गर्भधारण (Ruptured Ectopic Pregnancy)
C) प्लेसेंटा एब्स्ट्रक्शन (Placental Abruption)
D) गंभीर प्री-एक्लेम्पसिया (Severe Pre-eclampsia)

14. भ्रूण संकट (Fetal Distress) के दौरान सीटीजी (CTG) ग्राफ़ पर 'लेट डिसेलेरेशन' (Late Deceleration) का मुख्य कारण क्या है?
(What is the main cause of 'Late Deceleration' on a CTG graph during fetal distress?)
A) गर्भनाल संपीड़न (Cord compression)
B) भ्रूण के सिर का संपीड़न (Head compression)
C) गर्भाशय-प्लेसेंटा अपर्याप्तता (Uteroplacental insufficiency)
D) मातृ बुखार (Maternal fever)

15. जन्म के समय दिए जाने वाले 'ओपियोइड प्रतिपक्षी' (Opioid Antagonist) दवा का नाम क्या है, जो मां को दिए गए नशीले पदार्थों के कारण होने वाले श्वसन अवसाद को रोकता है?
(What is the name of the Opioid Antagonist drug given at birth to reverse respiratory depression caused by maternal narcotics?)
A) नालोक्सोन (Naloxone)
B) एट्रोपिन (Atropine)
C) एड्रेनालाईन (Adrenaline)
D) कैल्शियम ग्लुकोनेट (Calcium Gluconate)

16. गंभीर प्री-एक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला को MgSO₄ देने के बाद, उसका मूत्र उत्पादन कम से कम कितना होना चाहिए ताकि अगली खुराक सुरक्षित रूप से दी जा सके?
(After administering MgSO₄ to a severe pre-eclampsia patient, what should be the minimum urine output to safely give the next dose?)
A) 15 ml/hour
B) 30 ml/hour
C) 50 ml/hour
D) 100 ml/hour

17. भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए 'बिशप स्कोर' (Bishop Score) का अधिकतम अंक कितना होता है?
(What is the maximum total score of the 'Bishop Score' used for assessing cervical readiness?)
A) 10
B) 12
C) 13
D) 15

18. प्रसव के दौरान 'अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स' (Umbilical Cord Prolapse) होने पर नर्स को मरीज को तुरंत कौन सी स्थिति (Position) देनी चाहिए?
(Which position should the nurse immediately provide to the patient during an Umbilical Cord Prolapse?)
A) प्रवण स्थिति (Prone position)
B) घुटने-छाती की स्थिति या ट्रेंडेलनबर्ग (Knee-Chest position or Trendelenburg)
C) बाईं करवट (Left lateral position)
D) लिथोटॉमी स्थिति (Lithotomy position)

19. प्रीटर्म प्रसव (Preterm Labor) के दौरान भ्रूण के फेफड़ों को परिपक्व करने के लिए डेक्सामेथासोन (Dexamethasone) की कुल कितनी खुराक और कितने अंतराल पर दी जाती है?
(What is the total dose and interval of Dexamethasone given to mature fetal lungs during preterm labor?)
A) 6 mg, 4 खुराक, 12 घंटे के अंतराल पर (6 mg, 4 doses, 12 hours apart)
B) 12 mg, 2 खुराक, 24 घंटे के अंतराल पर (12 mg, 2 doses, 24 hours apart)
C) 4 mg, 3 खुराक, 8 घंटे के अंतराल पर (4 mg, 3 doses, 8 hours apart)
D) 8 mg, 2 खुराक, 12 घंटे के अंतराल पर (8 mg, 2 doses, 12 hours apart)

20. सिफलिस (Syphilis) से संक्रमित गर्भवती महिला से भ्रूण में संक्रमण (Congenital Syphilis) के संचरण को रोकने के लिए दवा का प्राथमिक विकल्प कौन सा है?
(Which drug is the primary choice to prevent fetal transmission of Congenital Syphilis from an infected pregnant woman?)
A) एज़िथ्रोमाइसिन (Azithromycin)
B) बेंजैथिन पेनिसिलिन जी (Benzathine Penicillin G)
C) डॉक्सीसाइक्लिन (Doxycycline)
D) सेफ्ट्रिएक्सोन (Ceftriaxone)

BTAC ANM Daily Test Series - Test 18 Answer Key & Explanations

1. ✅ सही उत्तर: B) 4 घंटे (4 hours)
विवरण: पार्टोग्राफ पर अलर्ट लाइन और एक्शन लाइन के बीच 4 घंटे का समय अंतराल होता है। यदि प्रसव की प्रगति अलर्ट लाइन को पार कर जाती है, तो यह चेतावनी है। एक्शन लाइन पर पहुँचने का मतलब है कि अब तुरंत कोई क्रिटिकल हस्तक्षेप (जैसे सिजेरियन या प्रसव तेज करना) आवश्यक है।

2. ✅ सही उत्तर: B) डाउन्स स्कोर (Downes' Score)
विवरण: नवजात शिशुओं में श्वसन संकट या सांस की बीमारी (Respiratory Distress Syndrome) की गंभीरता को मापने के लिए डाउन्स स्कोर का उपयोग किया जाता है। अपगार स्कोर जन्म के तुरंत बाद सामान्य स्थिति देखने के लिए होता है, जबकि डाउन्स विशेष रूप से श्वसन संकट के लक्षणों (जैसे ग्रंटिंग, सायनोसिस) को स्कोर करता है।

3. ✅ सही उत्तर: C) गहरे कण्डरा सजगता का गायब होना (Loss of deep tendon reflexes)
विवरण: MgSO₄ (मैग्नीशियम सल्फेट) की विषाक्तता का सबसे पहला नैदानिक संकेत डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस (जैसे Knee Jerk) का अनुपस्थित होना है। श्वसन अवसाद (Respiratory depression) और कार्डियक अरेस्ट इसके बाद के बहुत गंभीर चरण हैं।

4. ✅ सही उत्तर: B) हेमोलिसिस, ऊंचे लिवर एंजाइम, कम प्लेटलेट्स (Hemolysis, Elevated liver enzymes, Low Platelets)
विवरण: HELLP का पूरा नाम ही यही है: Hemolysis (रक्त कोशिकाओं का टूटना), Elevated Liver enzymes (लिवर एंजाइम का बढ़ना), और Low Platelets (प्लेटलेट्स काउंट का कम होना)। यह प्री-एक्लेम्पसिया की एक अत्यंत घातक और एडवांस स्थिति है।

5. ✅ सही उत्तर: B) योनि परीक्षण (Vaginal examination / PV)
विवरण: अपरा प्रीविया (Placenta Praevia) में प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है। यदि नर्स या डॉक्टर उंगली से योनि परीक्षण (Per Vaginal Examination) करते हैं, तो प्लेसेंटा फट सकता है, जिससे गंभीर और जानलेवा ब्लीडिंग हो सकती है।

6. ✅ सही उत्तर: C) 500 ml
विवरण: प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) को रोकने के लिए गर्भाशय के अंदर डाले जाने वाले बकरी बैलून (Bakri Balloon) में अधिकतम 500 ml स्टेराइल नॉर्मल सलाइन भरा जा सकता है। यह गर्भाशय की दीवारों पर दबाव बनाकर ब्लीडिंग रोकता है।

7. ✅ सही उत्तर: B) स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staphylococcus aureus)
विवरण: स्तनपान कराने वाली माताओं के स्तनों में होने वाले संक्रमण (Mastitis) का सबसे मुख्य प्रेरक एजेंट Staphylococcus aureus है। यह शिशु के मुंह या मां की त्वचा से दरारों (cracks) के जरिए स्तन के ऊतकों में प्रवेश करता है।

8. ✅ सही उत्तर: A) सब-ऑक्सीपिटोब्रेग्मैटिक (Sub-occipitobregmatic)
विवरण: भ्रूण की खोपड़ी का सब-ऑक्सीपिटोब्रेग्मैटिक व्यास (9.5 सेमी) सबसे छोटा और आदर्श होता है। जब बच्चे का सिर पूरी तरह से मुड़ा (Well-flexed) होता है, तब यही हिस्सा पेल्विस में सबसे पहले आता है, जिससे प्रसव आसान होता है।

9. ✅ सही उत्तर: A) 1 मिनट (1 minute)
विवरण: AMTSL (Active Management of Third Stage of Labor) के तहत, बच्चे के जन्म के 1 मिनट के भीतर मां को गर्भाशय संकुचन बढ़ाने के लिए ऑक्सीटोसिन (Oxytocin 10 IU IM) का इंजेक्शन दिया जाना अनिवार्य है, ताकि PPH से बचाया जा सके।

10. ✅ सही उत्तर: A) वजन से कोई संबंध नहीं है, बच्चा स्थिर होना चाहिए (No relation to weight, baby must be stable)
विवरण: एडवांस नर्सिंग गाइडलाइंस के अनुसार, KMC (कंगारू मदर केयर) शुरू करने के लिए वजन की कोई सख्त सीमा नहीं है; मुख्य शर्त यह है कि शिशु हेमोडायनामिक रूप से स्थिर होना चाहिए, यानी उसकी सांस और दिल की धड़कन सामान्य होनी चाहिए।

11. ✅ सही उत्तर: B) इससे गर्भाशय फटने का खतरा होता है (It risks Uterine Rupture)
विवरण: प्रसव के दौरान पेट के ऊपरी हिस्से (Fundus) को हाथ से दबाकर बच्चे को बाहर धकेलने की प्रक्रिया (Kristeller Maneuver) एडवांस नर्सिंग में पूरी तरह बैन है, क्योंकि इससे गर्भाशय फटने (Uterine Rupture) और बच्चे की मौत का भारी खतरा रहता है।

12. ✅ सही उत्तर: B) 20-25 cm H₂O
विवरण: नवजात शिशु को पुनर्जीवित (Neonatal Resuscitation) करते समय फेफड़ों को नुकसान से बचाने के लिए शुरुआती पीक इंस्पायरेटरी प्रेशर (PIP) 20 से 25 cm H₂O पर सेट किया जाना चाहिए।

13. ✅ सही उत्तर: B) फटा हुआ अस्थानिक गर्भधारण (Ruptured Ectopic Pregnancy)
विवरण: नाभि के चारों ओर नीले-काले रंग के धब्बे पड़ना कुलेन का लक्षण (Cullen's Sign) कहलाता है। यह पेट के अंदर भारी आंतरिक रक्तस्राव (Intra-abdominal hemorrhage) को दर्शाता है, जो एक्टोपिक प्रेगनेंसी के फटने के कारण होता है।

14. ✅ सही उत्तर: C) गर्भाशय-प्लेसेंटा अपर्याप्तता (Uteroplacental insufficiency)
विवरण: कार्डियोटोकोग्राफी (CTG) पर 'लेट डिसेलेरेशन' का आना इस बात का सूचक है कि प्लेसेंटा के जरिए भ्रूण तक ऑक्सीजन ठीक से नहीं पहुँच पा रही है (Uteroplacental Insufficiency), जो भ्रूण के लिए गंभीर खतरा है।

15. ✅ सही उत्तर: A) नालोक्सोन (Naloxone)
विवरण: यदि प्रसव के दौरान मां को दिए गए नशीले दर्द निवारक के कारण जन्म के बाद नवजात शिशु सांस नहीं ले पा रहा है, तो उस ओपियोइड के असर को काटने के लिए नालोक्सोन (Naloxone) का उपयोग एंटीडोट के रूप में किया जाता है।

16. ✅ सही उत्तर: B) 30 ml/hour
विवरण: MgSO₄ शरीर से किडनी के जरिए बाहर निकलता है। यदि मरीज का मूत्र उत्पादन 30 ml प्रति घंटा से कम है, तो शरीर में दवा जमा होकर टॉक्सिसिटी पैदा कर सकती है, इसलिए कम यूरिन होने पर अगली डोज रोक दी जाती है।

17. ✅ सही उत्तर: C) 13
विवरण: प्रसव की तैयारी और इंडक्शन ऑफ़ लेबर की सफलता जाँचने वाले बिशप स्कोर (Bishop Score) का अधिकतम कुल अंक 13 होता है। 8 या उससे अधिक का स्कोर प्रसव की अनुकूल स्थिति बताता है।

18. ✅ सही उत्तर: B) घुटने-छाती की स्थिति या ट्रेंडेलनबर्ग (Knee-Chest position or Trendelenburg)
विवरण: कॉर्ड प्रोलैप्स (गर्भनाल का बाहर आना) होने पर, बच्चे का सिर नाल को दबा सकता है जिससे उसकी ऑक्सीजन रुक जाएगी। Knee-Chest या Trendelenburg स्थिति देने से गुरुत्वाकर्षण के कारण बच्चे का हिस्सा पीछे हट जाता है और नाल पर से दबाव हट जाता है।

19. ✅ सही उत्तर: A) 6 mg, 4 खुराक, 12 घंटे के अंतराल पर (6 mg, 4 doses, 12 hours apart)
विवरण: प्रीटर्म प्रसव में भ्रूण के फेफड़ों में 'सरफेक्टेंट' बनाने के लिए डेक्सामेथासोन का कोर्स 6 mg की 4 खुराकें, हर 12 घंटे पर मांसपेशियों में (IM) दी जाती हैं।

20. ✅ सही उत्तर: B) बेंजैथिन पेनिसिलिन जी (Benzathine Penicillin G)
विवरण: सिफलिस संक्रमण को मां से बच्चे में जाने से रोकने के लिए बेंजैथिन पेनिसिलिन जी (Benzathine Penicillin G) एकमात्र सबसे प्रभावी और प्राथमिक दवा मानी जाती है, जो प्लेसेंटा को पार करके भ्रूण का भी इलाज कर देती है।