📊 BTSC ANM ADVANCED MOCK TEST - 16 DETAILED ANSWER KEY (व्याख्या सहित उत्तर)

Q1. सही उत्तर: C) वेंट्रिकुलर बिगेमिनी (Ventricular bigeminy)
■ विस्तृत व्याख्या: डिगॉक्सिन (Digoxin) दिल की धड़कन को नियंत्रित करने वाली एक दवा है। जब शरीर में इसकी मात्रा सामान्य से अधिक (Toxicity) हो जाती है, तो दिल की धड़कन अनियमित होने लगती है। इसका सबसे शुरुआती और विशिष्ट ईसीजी (ECG) लक्षण 'वेंट्रिकुलर बिगेमिनी' है। इसका मतलब होता है कि हर एक सामान्य धड़कन के बाद दिल के निचले हिस्से (Ventricle) में एक असमय संकुचन होता है। हालांकि इसमें ST-खंड का झुकना (Sagging) भी दिखता है, लेकिन बिगेमिनी विषाक्तता का सबसे बड़ा और खतरनाक शुरुआती संकेत है।

Q2. सही उत्तर: B) कैल्शियम ग्लूकोनेट (Calcium Gluconate)
■ विस्तृत व्याख्या: गंभीर उच्च रक्तचाप (Eclampsia) से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को झटके (Fits) आने से रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO4) दिया जाता है। लेकिन इसकी मात्रा ज्यादा होने पर यह शरीर के तंत्रिका तंत्र (Nervous System) को धीमा कर देता है, जिससे पैरों के रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं और यूरिन आउटपुट 30 mL प्रति घंटे से कम हो जाता है। ऐसी स्थिति में मैग्नीशियम के असर को काटने (Antidote) के लिए तुरंत 'कैल्शियम ग्लूकोनेट' (10% IV) दिया जाता है, नहीं तो मरीज की सांस रुक सकती है।

Q3. सही उत्तर: C) यह प्लेसेंटा को अलग कर के गंभीर और घातक रक्तस्राव (Fatal hemorrhage) शुरू कर सकता है
■ विस्तृत व्याख्या: प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे की नाल (Placenta) गर्भाशय के निचले हिस्से में या बच्चे के बाहर आने के रास्ते (Cervix) के ठीक ऊपर आ जाती है। यदि कोई नर्स या डॉक्टर बिना सोचे-समझे योनि के अंदर उंगली डालकर जांच (Vaginal Examination) करता है, तो उंगली सीधे प्लेसेंटा से टकरा जाएगी। इससे प्लेसेंटा अपनी जगह से उखड़ जाएगा और अचानक इतना भयंकर रक्तस्राव (Bleeding) होगा कि माँ और बच्चे दोनों की जान को खतरा हो जाएगा। इसलिए इस बीमारी में अंदरूनी जांच सख्त मना होती है।

Q4. सही उत्तर: B) यूटेरोप्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया (Uteroplacental insufficiency and fetal hypoxia)
■ विस्तृत व्याख्या: प्रसव पीड़ा के दौरान बच्चे के दिल की धड़कन को मापा जाता है। जब गर्भाशय का संकुचन (दर्द) अपने चरम (Peak) पर पहुँच जाता है और उसके बाद बच्चे के दिल की धड़कन कम होती है, तो उसे 'लेट डिसेलेरेशन' (Late Deceleration) कहते हैं। यह इस बात का सीधा संकेत है कि दर्द के समय प्लेसेंटा के रास्ते बच्चे तक ऑक्सीजन और खून की सप्लाई रुक रही है (Uteroplacental Insufficiency)। इससे बच्चा गर्भाशय के अंदर घुटने लगता है (Fetal Distress)। ऐसी स्थिति में तुरंत सिजेरियन ऑपरेशन (C-Section) करने की जरूरत होती है।

Q5. सही उत्तर: C) 72 घंटे के भीतर (Within 72 hours)
■ विस्तृत व्याख्या: जब माँ का ब्लड ग्रुप Rh-Negative होता है और पेट में पल रहे बच्चे का ब्लड ग्रुप Rh-Positive होता है, तो प्रसव (Delivery) के समय बच्चे का थोड़ा सा खून माँ के खून में मिल जाता है। माँ का शरीर इसे दुश्मन समझकर इसके खिलाफ एंटीबॉडी बना लेता है, जो अगले गर्भ के बच्चे को मार देती हैं (HDN बीमारी)। इसे रोकने के लिए डिलीवरी होने के ठीक '72 घंटे के भीतर' माँ को एंटी-डी (Anti-D / RhoGAM) का इंजेक्शन लगाना अनिवार्य है, ताकि वे एंटीबॉडीज माँ के शरीर में बन ही न सकें।

Q6. सही उत्तर: B) घुटने से छाती की स्थिति (Knee-chest position)
■ विस्तृत व्याख्या: टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट (TOF) दिल की चार बीमारियों का एक समूह है जो बच्चों में जन्मजात होता है। ऐसे बच्चों के दिल में शुद्ध और अशुद्ध खून मिल जाता है। जब ये बच्चे अचानक बहुत ज्यादा रोते हैं या थकते हैं, तो इनके शरीर में ऑक्सीजन की भयंकर कमी हो जाती है और इनका पूरा शरीर नीला पड़ जाता है, जिसे 'Tet Spell' कहते हैं। ऐसी स्थिति में बच्चे को तुरंत 'घुटने से छाती सटाकर' (Knee-chest position) या उकड़ू (Squatting) बिठाना चाहिए। इससे पैरों की नसों पर दबाव पड़ता है, जिससे शुद्ध खून फेफड़ों की तरफ तेजी से भागता है और बच्चे की जान बच जाती है।

Q7. सही उत्तर: B) 4
■ विस्तृत व्याख्या: अपगार (APGAR) स्कोर जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति जांचने के लिए 0 से 10 के बीच दिया जाता है। इस प्रश्न के अनुसार गणना इस प्रकार होगी:
1. त्वचा का रंग (Appearance): केवल शरीर गुलाबी, हाथ-पैर नीले (Acrocyanosis) = 1 अंक

2. हृदय गति (Pulse): 95 प्रति मिनट (100 से कम) = 1 अंक
3. चेहरे के भाव/रिफ्लेक्स (Grimace): रोने पर केवल मुंह सिकोड़ना = 1 अंक
4. श्वसन/रोना (Respiration): तेज नहीं रोना (कमजोर प्रयास) = 1 अंक
मांसपेशियों की टोन (Activity) के बारे में नहीं बताया है तो उसे न्यूनतम मानकर कुल योग = 1+1+1+1 = 4 अंक बनता है, जो बच्चे की मध्यम से गंभीर संकट की स्थिति को दर्शाता है।

Q8. सही उत्तर: C) बेसल गैन्ग्लिया (Basal Ganglia)
■ विस्तृत व्याख्या: जब नवजात शिशु में पीलिया (Jaundice) बहुत ज्यादा बढ़ जाता है और बिलीरुबिन का स्तर 20 से 25 mg/dL से ऊपर निकल जाता है, तो यह बिलीरुबिन खून से निकलकर बच्चे के कोमल मस्तिष्क की सुरक्षा परत को पार कर जाता है। मस्तिष्क के अंदर गहराई में एक हिस्सा होता है जिसे 'बेसल गैन्ग्लिया' (Basal Ganglia) कहते हैं, बिलीरुबिन वहीं जाकर जमा हो जाता है और दिमाग की कोशिकाओं को हमेशा के लिए नष्ट कर देता है। इस खतरनाक दिमागी बीमारी को ही 'कर्णिक्टेरस' (Kernicterus) कहा जाता है।

Q9. सही उत्तर: B) 1 घंटा (1 hour)
■ विस्तृत व्याख्या: कंगारू मदर केयर (KMC) कम वजन वाले (LBW) और समय से पहले जन्मे बच्चों को माँ की छाती से सीधे त्वचा से त्वचा (Skin-to-Skin) सटाकर दी जाती है ताकि बच्चे का तापमान सामान्य रहे। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के नियम के अनुसार, जब बच्चे को KMC के लिए माँ की छाती पर रखा जाए, तो उसे 'कम से कम 1 घंटे' तक लगातार उसी स्थिति में रखना चाहिए। अगर आधे घंटे या उससे कम समय में बच्चे को बार-बार हटाया जाएगा, तो बच्चे के शरीर का तापमान बार-बार बदलेगा, जिससे उसे ठंड (Hypothermia) लग सकती है।

Q10. सही उत्तर: B) फुफ्फुसीय शोफ और जलोदर (Pleural effusion and Ascites)
■ विस्तृत व्याख्या: डैंग्यू शॉक सिंड्रोम में मरीज की खून की नलियों में छोटे-छोटे छेद होने लगते हैं जिससे खून का पानी (Plasma) रिसकर नलियों से बाहर निकलने लगता है (Capillary Leak)। इस रिसाव के कारण यह पानी मरीज के फेफड़ों की परतों (Pleural Cavity) में जमा हो जाता है जिसे प्लूरल एफ्यूजन कहते हैं और पेट में जमा हो जाता है जिसे जलोदर (Ascites) कहते हैं। नर्स को इसकी बहुत ध्यान से निगरानी करनी होती है क्योंकि फेफड़ों में पानी भरने से मरीज का दम घुटने लगता है।

Q11. सही उत्तर: C) टीके को नष्ट या खारिज कर दें (Discard/Do not use the vaccine)
■ विस्तृत व्याख्या: वैक्सीन वायल मॉनिटर (VVM) टीके की शीशी पर लगा एक छोटा सा चौकोर और गोल स्टीकर होता है जो यह बताता है कि टीका गर्मी से खराब हुआ है या नहीं। नियम यह है कि जब तक अंदर का चौकोर हिस्सा बाहर के गोले से हल्का (सफेद या हल्का नीला) रहता है, तब तक टीका सुरक्षित है। लेकिन अगर अंदर का चौकोर हिस्सा गर्मी के कारण बाहर के गोले जितना ही गहरा काला या उससे भी ज्यादा काला हो जाए, तो इसका मतलब है कि वैक्सीन पूरी तरह खराब हो चुकी है और अब इसे तुरंत कूड़े में फेंक (Discard) देना चाहिए।

Q12. सही उत्तर: B) उसकी शारीरिक आवश्यकताओं (पोषण और स्वच्छता) को पूरा करना और बिना शर्त उपस्थिति देना
■ विस्तृत व्याख्या: सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मरीजों में 'कैटेटोनिक म्यूटिज़्म' देखा जाता है। इस स्थिति में मरीज पत्थर की मूर्ति की तरह एक ही जगह जड़ हो जाता है, न कुछ बोलता है, न हिलता-डुलता है और न ही अपनी आँखें मटकाता है। ऐसे में मरीज खुद से खाना नहीं खा सकता, पानी नहीं पी सकता और न ही शौचालय जा सकता है। इसलिए नर्स की सबसे पहली जिम्मेदारी उसकी शारीरिक जरूरतों (भोजन देना, साफ-सफाई रखना, बेडसोर से बचाना) को पूरा करना है। मरीज से जबरदस्ती बात करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, बल्कि उसके पास शांति से खड़े रहकर उसे सुरक्षा का अहसास कराना चाहिए।

Q13. सही उत्तर: B) अस्थमा या ब्रोन्कियल अस्थमा (Asthma or Bronchial Asthma)
■ विस्तृत व्याख्या: डिलीवरी के बाद अत्यधिक खून बहने (PPH) को रोकने के लिए 'कार्बोप्रोस्ट' (Carboprost) का इंजेक्शन दिया जाता है। यह दवा गर्भाशय की मांसपेशियों को बहुत तेजी से सिकोड़ती है जिससे ब्लीडिंग बंद हो जाती है। लेकिन इस दवा का एक बहुत बड़ा साइड इफेक्ट यह है कि यह गर्भाशय के साथ-साथ इंसान की सांस की नलियों (Bronchial muscles) को भी बुरी तरह सिकोड़ देती है (Bronchoconstriction)। इसलिए यदि किसी मरीज को पहले से अस्थमा (दमा) की बीमारी है, तो उसे यह दवा भूलकर भी नहीं देनी चाहिए, अन्यथा उसे जानलेवा अस्थमा अटैक आ सकता है।

Q14. सही उत्तर: C) तृतीय डिग्री / प्रोसिडेंशिया (Third Degree / Procidentia)

■ विस्तृत व्याख्या: जब महिलाओं में गर्भाशय अपनी जगह से खिसककर नीचे आ जाता है, तो उसे यूटेराइन प्रोलैप्स कहते हैं। इसकी अलग-अलग डिग्रियां होती हैं। जब गर्भाशय का कुछ हिस्सा नीचे आता है तो फर्स्ट या सेकंड डिग्री होती है। लेकिन जब पूरा का पूरा गर्भाशय योनि के रास्ते से बिल्कुल बाहर निकलकर शरीर के बाहर लटक जाता है और योनि की दीवारें भी अंदर से बाहर की तरफ पूरी उलट जाती हैं, तो इस सबसे गंभीर स्थिति को 'थर्ड डिग्री प्रोलैप्स' या 'प्रोसिडेंशिया' (Procidentia) कहा जाता है। इसमें ऑपरेशन करके बच्चेदानी निकालना ही मुख्य इलाज होता है।

Q15. सही उत्तर: A) रेये सिंड्रोम (Reye's Syndrome)
■ विस्तृत व्याख्या: यदि किसी बच्चे को वायरल बुखार जैसे इन्फ्लूएंजा (Flu) या छोटी माता (Chickenpox) हुआ हो और उस दौरान उसे बुखार कम करने के लिए एस्पिरिन (Aspirin) दवा दे दी जाए, तो बच्चों में एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक बीमारी हो जाती है जिसे 'रेये सिंड्रोम' कहते हैं। यह बीमारी बच्चे के लीवर (यकृत) में चर्बी जमा करके उसे फेल कर देती है और साथ ही दिमाग में सूजन पैदा कर देती है (Encephalopathy)। इसलिए बच्चों को बुखार में कभी भी एस्पिरिन नहीं देनी चाहिए, हमेशा पैरासिटामोल ही दी जानी चाहिए।

Q16. सही उत्तर: C) 21 दिन (21 Days)
■ विस्तृत व्याख्या: भारत सरकार के कानून 'जन्म और मृत्यु पंजीकरण अधिनियम (RBD Act, 1969)' के तहत देश के किसी भी हिस्से में यदि कोई बच्चा पैदा होता है या किसी व्यक्ति की मृत्यु होती है, तो उस घटना के घटित होने के '21 दिनों के भीतर' उसका सरकारी पंजीकरण कराना कानूनी रूप से अनिवार्य है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) या उप-केंद्र स्तर पर काम करने वाली ANM को इस समय सीमा की जानकारी होना जरूरी है ताकि वे ग्रामीणों को जागरूक कर सकें।

Q17. सही उत्तर: B) प्रसव में रुकावट है और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है
■ विस्तृत व्याख्या: पार्टोग्राफ एक ऐसा ग्राफ या कागज होता है जिस पर प्रसव पीड़ा के दौरान माँ और बच्चे की हर घंटे की स्थिति लिखी जाती है। इसमें प्रसव के बढ़ने की दो मुख्य रेखाएं होती हैं - पहली 'अलर्ट लाइन' और उसके ठीक 4 घंटे बाद 'एक्शन लाइन'। यदि प्रसव के दौरान बच्चेदानी के खुलने का ग्राफ अलर्ट लाइन को पार करके दाहिनी तरफ 'एक्शन लाइन' को छू लेता है, तो इसका सीधा मतलब है कि प्रसव का समय जरूरत से ज्यादा लंबा खींच चुका है और डिलीवरी का रास्ता रुक गया है (Obstructed Labor)। अब बिना देर किए डॉक्टर को तुरंत ऑपरेशन (C-Section) या अन्य कोई बड़ा कदम उठाना होगा।

Q18. सही उत्तर: C) पंचर-प्रूफ सफेद/पारदर्शी कंटेनर (Puncture-proof White/Translucent Container)

■ विस्तृत व्याख्या: बायोमेडिकल वेस्ट (अस्पताल के कचरे) के नियमों के अनुसार, नुकीली और धारदार वस्तुएं जैसे सुइयां (Needles), सीरिंज के आगे के नुकीले हिस्से, कटी हुई सुइयां, और ब्लेड (Scalpels) को कभी भी साधारण रंगीन प्लास्टिक बैग (लाल या पीले) में नहीं डाला जाता, क्योंकि वे बैग को फाड़कर बाहर निकल सकती हैं और कचरा उठाने वाले कर्मचारियों को चुभ सकती हैं (Needle Stick Injury)। इन्हें हमेशा एक विशेष 'सफेद या पारदर्शी पंचर-प्रूफ' (जिसमें छेद न हो सके) प्लास्टिक के डिब्बे में ही डाला जाता है।
Q19. सही उत्तर: B) ऊंचा यकृत एंजाइम (Elevated Liver enzymes)
■ विस्तृत व्याख्या: गर्भावस्था के आखिरी महीनों में होने वाली एक बहुत ही जानलेवा जटिलता को HELLP सिंड्रोम कहा जाता है। यह नाम इसके लक्षणों के शुरुआती अक्षरों से मिलकर बना है:
H = Hemolysis (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना)
EL = Elevated Liver enzymes (लीवर के एंजाइम जैसे SGOT और SGPT का सामान्य से बहुत ज्यादा बढ़ जाना, जो लीवर के खराब होने को दर्शाता है)
LP = Low Platelets (खून जमाने वाले प्लेटलेट्स का बहुत कम हो जाना)।
इसलिए 'EL' का मतलब 'Elevated Liver enzymes' होता है।
Q20. सही उत्तर: C) प्रभावित स्तन से भी स्तनपान जारी रखें या दूध को पूरी तरह निचोड़कर बाहर निकालें
■ विस्तृत व्याख्या: स्तनपान कराने वाली माताओं के स्तनों में जब दूध जमा रह जाता है, तो वहाँ बैक्टीरिया का संक्रमण हो जाता है जिससे स्तन में तेज दर्द, सूजन और बुखार आ जाता है। इसे 'मैस्टाइटिस' (Mastitis) कहते हैं। बहुत से लोग सोचते हैं कि सूजन वाले स्तन से बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए, जो कि बिल्कुल गलत है। अगर दूध पिलाना बंद कर दिया जाएगा, तो स्तन के अंदर दूध और ज्यादा जमा होगा और वहाँ मवाद (Breast Abscess) बन जाएगा। इसलिए सबसे सही सलाह यह है कि उस प्रभावित स्तन से बच्चे को लगातार दूध पिलाते रहें या पंप की मदद से दूध को पूरी तरह बाहर निकालकर स्तन को खाली रखें।

📝 BTSC ANM 2026 - Daily Telegram Test Series 17

Q1. प्रसव के तीसरे चरण (Third stage of labor) में भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे पहली नर्सिंग प्राथमिकता क्या होनी चाहिए?
(A) गर्भाशय की मालिश करना / Uterine massage
(B) ऑक्सीटोसिन देना / Administer oxytocin
(C) मूत्राशय को खाली करना / Empty the bladder
(D) महत्वपूर्ण संकेतों की जांच / Check vital signs

Q2. एपिसियोटॉमी (Episiotomy) के बाद घाव के उपचार को बढ़ावा देने और सूजन को कम करने के लिए प्रसव के पहले 24 घंटों में क्या सलाह दी जाती है?
(A) गर्म सिट्ज़ बाथ / Warm sitz bath
(B) कोल्ड आइस पैक / Cold ice pack
(C) एंटीबायोटिक पाउडर / Antibiotic powder
(D) ड्राई हीट लैंप / Dry heat lamp

Q3. गर्भावस्था के दौरान प्री-एकलम्प्सिया (Pre-eclampsia) से पीड़ित महिला में मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO4) विषाक्तता (Toxicity) का पहला नैदानिक लक्षण क्या है?
(A) श्वसन दर का कम होना / Decreased respiratory rate
(B) मूत्र उत्पादन में कमी / Decreased urine output
(C) गहरे कण्डरा प्रतिवर्त का नुकसान / Loss of deep tendon reflexes
(D) कार्डियक अरेस्ट / Cardiac arrest

Q4. प्लेसेंटา प्रिविया (Placenta Previa) से पीड़ित गर्भवती महिला का आकलन करते समय एएनएम को निम्नलिखित में से किस प्रक्रिया से कड़ाई से बचना चाहिए?
(A) पेट का टटोलना / Abdominal palpation
(B) योनि परीक्षण / Vaginal examination (PV)
(C) भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी / Fetal heart rate monitoring
(D) रक्तचाप मापना / Blood pressure measurement

Q5. प्रसव के दौरान 'अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स' (Umbilical cord prolapse) होने पर भ्रूण की सुरक्षा के लिए एएनएम को तुरंत कौन सी स्थिति (Position) प्रदान करनी चाहिए?
(A) प्रोन पोजीशन / Prone position
(B) प्रवृत्त स्थिति / Trendelenburg or Knee-chest position
(C) लिथोटॉमी पोजीशन / Lithotomy position
(D) सुपाइन पोजीशन / Supine position

Q6. गंभीर तीव्र कुपोषण (SAM) से पीड़ित बच्चे में रिफीडिंग सिंड्रोम (Refeedng Syndrome) के दौरान किस इलेक्ट्रोलाइट की कमी होने का सबसे अधिक खतरा होता है?
(A) हाइपरकेलेमिया / Hyperkalemia
(B) हाइपोफॉस्फेटेमिया / Hypophosphatemia
(C) हाइपरनेट्रेमिया / Hypernatremia
(D) हाइपोकैल्शैमिया / Hypocalcemia

Q7. प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) के प्रबंधन के लिए 'कारबोप्रोस्ट' (Carboprost) दवा निम्नलिखित में से किस स्थिति वाले मरीज को नहीं दी जानी चाहिए?
(A) उच्च रक्तचाप / Hypertension
(B) मधुमेह / Diabetes
(C) अस्थमा / Asthma
(D) गुर्दे की बीमारी / Renal disease

Q8. एक नवजात शिशु में 'एपगार स्कोर' (Apgar Score) का आकलन करते समय यदि दिल की धड़कन 90 प्रति मिनट है, तो उसे कितना स्कोर दिया जाएगा?
(A) 0
(B) 1
(C) 2
(D) 3

Q9. समुदाय में 'कोल्ड चेन' (Cold Chain) के टूटने का पता लगाने के लिए वैक्सीन वायल मॉनिटर (VVM) के किस चरण (Stage) पर वैक्सीन को तुरंत नष्ट कर देना चाहिए?
(A) चरण 1 / Stage 1
(B) चरण 2 / Stage 2
(C) चरण 3 / Stage 3
(D) इनमें से कोई नहीं / None of these

Q10. नवजात शिशु में 'रक्ताधान' (Exchange Transfusion) की आवश्यकता आमतौर पर सीरम बिलीरुबिन का स्तर कितने से अधिक होने पर होती है?
(A) 5 mg/dl
(B) 10 mg/dl
(C) 20 mg/dl
(D) 12 mg/dl

Q11. गर्भावस्था के दौरान 'हेल्प सिंड्रोम' (HELLP Syndrome) में अक्षर 'L' का क्या अर्थ है?
(A) ल्यूकोसाइटोसिस / Leukocytosis
(B) लो प्लेटलेट्स / Low platelets
(C) लिवर फेलियर / Liver failure
(D) लिम्फैडेनोपैथी / Lymphadenopathy

Q12. एक्टिव मैनेजमेंट ऑफ थर्ड स्टेज ऑफ लेबर (AMTSL) के तहत प्रसव के तुरंत बाद कौन सी दवा पहली प्राथमिकता होती है?
(A) मिसोप्रोस्टोल / Misoprostol
(B) ऑक्सीटोसिन / Oxytocin
(C) मिथाइलरगॉमेट्रिन / Methylergometrine
(D) प्रैस्टिन / Prostadin

Q13. प्रसव पीड़ा के दौरान पार्टोग्राफ (Partograph) में 'अलर्ट लाइन' और 'एक्शन लाइन' के बीच कितने घंटे का अंतर होता है?
(A) 2 घंटे / 2 Hours
(B) 4 घंटे / 4 Hours
(C) 6 घंटे / 6 Hours
(D) 1 घंटा / 1 Hour

Q14. नवजात शिशु में 'केपूट सक्सीडेनम' (Caput Succedaneum) के बारे में कौन सा कथन सही है?
(A) यह सिवनी रेखा (Suture lines) को पार नहीं करता है / It does not cross suture lines
(B) यह सिवनी रेखा (Suture lines) को पार करता है / It crosses suture lines
(C) यह जन्म के 2 सप्ताह बाद दिखाई देता है / It appears 2 weeks after birth
(D) इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है / It requires surgery

Q15. डिप्थीरिया (Diphtheria) रोग के निदान के लिए निम्नलिखित में से कौन सा परीक्षण (Test) किया जाता है?
(A) विडाल टेस्ट / Widal test
(B) शिक टेस्ट / Schick test
(C) डिक टेस्ट / Dick test
(D) मोंटौक्स टेस्ट / Mantoux test

Q16. गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड की कमी से भ्रूण में कौन सी गंभीर जन्मजात असामान्यता हो सकती है?
(A) डाउन सिंड्रोम / Down syndrome
(B) न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट / Neural Tube Defects (NTD)
(C) क्लेफ्ट लिप / Cleft lip
(D) क्लब फुट / Club foot

Q17. कंगारू मदरケア (KMC) प्रदान करते समय कम से कम कितने समय तक बच्चे को छाती से लगाकर रखना चाहिए?
(A) 15 मिनट / 15 minutes
(B) 30 मिनट / 30 minutes
(C) कम से कम 1 घंटा / At least 1 hour
(D) 4 घंटे / 4 hours

Q18. राष्ट्रीय टीकाकरण सारणी के अनुसार, 'रोटावायरस वैक्सीन' (Rotavirus Vaccine) की कितनी बूंदें शिशु को पिलाई जाती हैं?
(A) 2 बूंदें / 2 drops
(B) 5 बूंदें / 5 drops
(C) 10 बूंदें / 10 drops
(D) 0.5 ml

Q19. मानव दुग्ध (Human Breast Milk) में पाया जाने वाला मुख्य इम्युनोग्लोबुलिन (Immunoglobulin) कौन सा है जो शिशु को संक्रमण से बचाता है?
(A) IgG
(B) IgM
(C) IgA
(D) IgE

Q20. 'लोचिया रूब्रा' (Lochia Rubra) प्रसव के बाद सामान्यतः कितने दिनों तक दिखाई देता है?
(A) 1 से 4 दिन / 1 to 4 days
(B) 5 से 9 दिन / 5 to 9 days
(C) 10 से 14 दिन / 10 to 14 days
(D) 15 से 20 दिन / 15 to 20 days

🔑 BTSC ANM 2026 - Test Series 17 ANSWER KEY & EXPLANATIONS

1. (A) गर्भाशय की मालिश करना / Uterine massage
• स्पष्टीकरण: तीसरे चरण में अचानक भारी ब्लीडिंग (PPH) का मुख्य कारण गर्भाशय का ढीला (Atonic) होना होता है। सबसे पहला और त्वरित कदम गर्भाशय की मालिश करना है ताकि वह सिकुड़ (Contract) सके।

2. (B) कोल्ड आइस पैक / Cold ice pack
• स्पष्टीकरण: एपिसियोटॉमी के शुरुआती 24 घंटों में वाहिकाओं को सिकोड़ने और सूजन व दर्द को कम करने के लिए बर्फ की सिकाई (Ice pack) सबसे प्रभावी होती है। 24 घंटे के बाद गर्म सिट्ज़ बाथ दिया जाता है।

3. (C) गहरे कण्डरा प्रतिवर्त का नुकसान / Loss of deep tendon reflexes
• स्पष्टीकरण: MgSO4 थेरेपी के दौरान विषाक्तता का सबसे पहला संकेत 'नी जर्क' या डीप टेंडन रिफ्लेक्स का गायब होना है। इसके बाद श्वसन दर कम होती है।

4. (B) योनि परीक्षण / Vaginal examination (PV)
• स्पष्टीकरण: प्लेसेंटा प्रिविया में प्लेसेंटा नीचे की ओर होता है। उंगली से योनि परीक्षण (PV) करने पर प्लेसेंटा फट सकता है, जिससे अत्यधिक जानलेवा ब्लीडिंग हो सकती है।

5. (B) प्रवृत्त स्थिति / Trendelenburg or Knee-chest position
• स्पष्टीकरण: कॉर्ड प्रोलैप्स में गर्भनाल बाहर आ जाती है और बच्चे के सिर से दबने का खतरा रहता. है। नी-चेस्ट या ट्रेंडलेनबर्ग स्थिति देने से गुरुत्वाकर्षण के कारण बच्चा पीछे हटता है और कॉर्ड पर दबाव कम होता है।

6. (B) हाइपोफॉस्फेटेमिया / Hypophosphatemia
• स्पष्टीकरण: जब कुपोषित बच्चे को अचानक भोजन दिया जाता है, तो इंसुलिन बढ़ने से फॉस्फेट कोशिकाओं के अंदर चला जाता है, जिससे रक्त में फॉस्फेट का स्तर खतरनाक रूप से कम (Hypophosphatemia) हो जाता है।

7. (C) अस्थमा / Asthma
• स्पष्टीकरण: कारबोप्रोस्ट (Prostaglandin F2 alpha) ब्रोंकोस्पैज्म (श्वास नली का सिकुड़ना) पैदा करता है, इसलिए यह अस्थमा के मरीजों में पूरी तरह से वर्जित (Contraindicated) है।

8. (B) 1
• स्पष्टीकरण: एपगार स्कोर में यदि हृदय गति 100 से अधिक हो तो 2 अंक, 100 से कम हो तो 1 अंक, और अनुपस्थित होने पर 0 अंक दिया जाता है। यहाँ गति 90 है, इसलिए 1 अंक मिलेगा।

9. (C) चरण 3 / Stage 3
• स्पष्टीकरण: VVM के स्टेज 3 और स्टेज 4 में अंदर का वर्गाकार हिस्सा बाहर के गोले जितना या उससे अधिक गहरा हो जाता है, जिसका मतलब है कि वैक्सीन खराब हो चुकी है और उसे फेंक देना चाहिए।

10. (C) 20 mg/dl
• स्पष्टीकरण: नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया होने पर यदि सीरम बिलीरुबिन 20 mg/dl को पार कर जाए, तो 'कर्निकटेरस' (मस्तिष्क की क्षति) से बचाने के लिए तुरंत रक्ताधान (Exchange Transfusion) किया जाता है।

11. (B) लो प्लेटлетов / Low platelets
• स्पष्टीकरण: HELLP का पूरा नाम है: H - Hemolysis (आरबीसी का टूटना), EL - Elevated Liver enzymes (लिवर एंजाइम का बढ़ना), LP - Low Platelet count (प्लेटलेट्स की कमी)।

12. (B) ऑक्सीटोसिन / Oxytocin
• स्पष्टीकरण: AMTSL के तहत शिशु के जन्म के 1 मिनट के भीतर ऑक्सीटोसिन (10 IU IM) देना PPH को रोकने के लिए पहली और सबसे सुरक्षित प्राथमिकता है।

13. (B) 4 घंटे / 4 Hours
• स्पष्टीकरण: पार्टोग्राफ में अलर्ट लाइन और एक्शन लाइन समानांतर होती हैं और इनके बीच ठीक 4 घंटे का समय अंतराल होता है, जो असामान्य प्रसव की पहचान में मदद करता है।

14. (B) यह सिवनी रेखा (Suture lines) को पार करता है / It crosses suture lines
• स्पष्टीकरण: केपूट सक्सीडेनम में खोपड़ी की त्वचा के नीचे फ्लूइड जमा हो जाता है, जो जन्म के समय मौजूद रहता है और सिवनी रेखाओं को पार कर जाता है। यह अपने आप ठीक हो जाता है।

15. (B) शिक टेस्ट / Schick test
• स्पष्टीकरण: डिप्थीरिया बीमारी के प्रति संवेदनशीलता और जांच के लिए 'शिक टेस्ट' किया जाता है। विडाल टेस्ट टाइफाइड के लिए होता है।

16. (B) न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट / Neural Tube Defects (NTD)
• स्पष्टीकरण: गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में फोलिक एसिड की कमी से बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का विकास रुक जाता है, जिसे न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट (जैसे- स्पाइना बिफिडा) कहते हैं।

17. (C) कम से कम 1 घंटा / At least 1 hour
• स्पष्टीकरण: केएमसी (KMC) का प्रभावी लाभ मिलने के लिए शिशु को एक बार में लगातार कम से कम 1 घंटे तक मां की छाती से सटाकर त्वचा से त्वचा के संपर्क (Skin to Skin) में रखना आवश्यक है।

18. (B) 5 बूंदें / 5 drops
• स्पष्टीकरण: रोटावायरस वैक्सीन बच्चों को दस्त (Diarrhea) से बचाने के लिए मौखिक रूप से (Orally) 5 बूंदें पिलाई जाती हैं (6, 10, और 14वें हफ्ते पर)।

19. (C) IgA
• स्पष्टीकरण: मां के पहले गाढ़े दूध (Colostrum) और सामान्य दूध में इम्युनोग्लोबुलिन ए (IgA) प्रचुर मात्रा में होता है, जो बच्चे की आंतों में सुरक्षात्मक परत बनाता है।

20. (A) 1 से 4 दिन / 1 to 4 days
• स्पष्टीकरण: प्रसव के बाद शुरुआती 1 से 4 दिनों तक निकलने वाले लाल रंग के गाढ़े स्राव को 'लोचिया रूब्रा' कहा जाता है। इसमें मुख्य रूप से रक्त शामिल होता है।

BTAC ANM Advance Nursing Daily Test Series - Test 18
कुल प्रश्न: 20 | विषय: Advance Nursing (High Difficulty)

1. प्रसव के सक्रिय चरण (Active Stage of Labor) में प्रसव चार्ट (Partograph) पर 'अलर्ट लाइन' और 'एक्शन लाइन' के बीच का समय अंतराल कितना होता है?
(What is the time interval between the 'Alert Line' and 'Action Line' on a Partograph during the active stage of labor?)
A) 2 घंटे (2 hours)
B) 4 घंटे (4 hours)
C) 6 घंटे (6 hours)
D) 8 घंटे (8 hours)

2. नवजात शिशु में 'रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम' (RDS) के मूल्यांकन के लिए किस स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग किया जाता है?
(Which scoring system is used to evaluate Respiratory Distress Syndrome (RDS) in newborns?)
A) अपगार स्कोर (Apgar Score)
B) डाउन्स स्कोर (Downes' Score)
C) ग्लासगो कोमा स्केल (Glasgow Coma Scale)
D) ब्राडेन स्केल (Braden Scale)

3. मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO₄) विषाक्तता (Toxicity) का पहला नैदानिक संकेत (Clinical Sign) क्या है?
(What is the first clinical sign of Magnesium Sulfate toxicity?)
A) श्वसन दर का कम होना (Decreased respiratory rate)
B) मूत्र उत्पादन में कमी (Decreased urine output)
C) गहरे कण्डरा सजगता का गायब होना (Loss of deep tendon reflexes)
D) हृदय गति का रुकना (Cardiac arrest)

4. एक गर्भवती महिला में 'HELLP सिंड्रोम' का निदान करने के लिए प्रयोगशाला जाँच में क्या देखा जाता है?
(What laboratory findings confirm 'HELLP Syndrome' in a pregnant woman?)
A) उच्च हीमोग्लोबिन, कम यूरिया (High Hb, Low Urea)
B) हेमोलिसिस, ऊंचे लिवर एंजाइम, कम प्लेटलेट्स (Hemolysis, Elevated liver enzymes, Low Platelets)
C) कम क्रिएटिनिन, उच्च ग्लूकोज (Low Creatinine, High Glucose)
D) उच्च श्वेत रक्त कोशिकाएं (High WBC count)

5. अपरा प्रीविया (Placenta Praevia) से पीड़ित महिला में कौन सा परीक्षण पूरी तरह से वर्जित (Contraindicated) है?
(Which examination is strictly contraindicated in a woman diagnosed with Placenta Praevia?)
A) पेट का टटोलना (Abdominal palpation)
B) योनि परीक्षण (Vaginal examination / PV)
C) अल्ट्रासाउंड (Ultrasound)
D) सीटीजी निगरानी (CTG monitoring)

6. प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) के प्रबंधन के लिए 'बकरी बैलून टैम्पोनैड' (Bakri Balloon Tamponade) में अधिकतम कितना सामान्य सライン (Normal Saline) भरा जा सकता है?
(What is the maximum volume of Normal Saline that can be filled in a Bakri Balloon Tamponade for PPH management?)
A) 150 ml
B) 300 ml
C) 500 ml
D) 1000 ml

7. स्तनपान कराने वाली माता में 'मैस्टाइटिस' (Mastitis) का सबसे आम कारण कौन सा जीवाणु है?
(Which bacterium is the most common cause of Mastitis in lactating mothers?)
A) एस्चेरिचिया कोलाई (Escherichia coli)
B) स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staphylococcus aureus)
C) स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनी (Streptococcus pneumoniae)
D) क्लॉस्ट्रिडियम टेटानी (Clostridium tetani)

8. भ्रूण की खोपड़ी का कौन सा व्यास (Diameter) सबसे छोटा होता है, जो सामान्य प्रसव के लिए सबसे अनुकूल है?
(Which diameter of the fetal skull is the smallest and most favorable for normal delivery?)
A) सब-ऑक्सीपिटोब्रेग्मैटिक (Sub-occipitobregmatic)
B) ऑक्सीपिटोफ्रंटल (Occipitofrontal)
C) मेंटोवर्टिकल (Mentovertical)
D) सब-मेंटोवर्टिकल (Sub-mentovertical)

9. प्रसव के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन (AMTSL) प्रसव के कितने समय के भीतर शुरू हो जाना चाहिए?
(Active Management of Third Stage of Labor (AMTSL) should be initiated within how much time of delivery?)
A) 1 मिनट (1 minute)
B) 5 मिनट (5 minutes)
C) 10 मिनट (10 minutes)
D) 30 मिनट (30 minutes)

10. कंगारू मदर केयर (KMC) प्रदान करने के लिए नवजात शिशु का न्यूनतम वजन कितना होना चाहिए?
(What is the minimum weight of a newborn required to initiate Kangaroo Mother Care?)
A) वजन से कोई संबंध नहीं है, बच्चा स्थिर होना चाहिए (No relation to weight, baby must be stable)
B) केवल 1500 ग्राम से कम (Only below 1500 grams)
C) अनिवार्य रूप से 2500 gram (Mandatorily 2500 grams)
D) केवल प्रीटर्म बच्चे (Only preterm babies)

11. प्रसव के दौरान 'क्रिस्टेलर पैंतरेबाज़ी' (Kristeller Maneuver / Fundal Pressure) क्यों वर्जित मानी जाती है?

(Why is Kristeller Maneuver / Fundal Pressure considered contraindicated during labor?)
A) यह प्रसव की गति को धीमा करता है (It slows down labor)
B) इससे गर्भाशय फटने का खतरा होता है (It risks Uterine Rupture)
C) यह मां का रक्तचाप बढ़ाता है (It increases maternal BP)
D) इससे संक्रमण फैलता है (It spreads infection)

12. नवजात पुनर्जीवन (Neonatal Resuscitation) के दौरान, 'टी-पीस रिससिटेटर' का उपयोग करते समय अनुशंसित पीक इंस्पायरेटरी प्रेशर (PIP) क्या है?
(During Neonatal Resuscitation, what is the recommended Peak Inspiratory Pressure (PIP) when using a T-piece resuscitator?)
A) 10-15 cm H₂O
B) 20-25 cm H₂O
C) 35-40 cm H₂O
D) 50-60 cm H₂O

13. 'कुलेन का लक्षण' (Cullen's Sign) नर्सिंग में किस आपातकालीन स्थिति का संकेत देता है?
(What emergency condition does 'Cullen's Sign' indicate in nursing?)
A) तीव्र एपेंडिसाइटिस (Acute Appendicitis)
B) फटा हुआ अस्थानिक गर्भधारण (Ruptured Ectopic Pregnancy)
C) प्लेसेंटा एब्स्ट्रक्शन (Placental Abruption)
D) गंभीर प्री-एक्लेम्पसिया (Severe Pre-eclampsia)

14. भ्रूण संकट (Fetal Distress) के दौरान सीटीजी (CTG) ग्राफ़ पर 'लेट डिसेलेरेशन' (Late Deceleration) का मुख्य कारण क्या है?
(What is the main cause of 'Late Deceleration' on a CTG graph during fetal distress?)
A) गर्भनाल संपीड़न (Cord compression)
B) भ्रूण के सिर का संपीड़न (Head compression)
C) गर्भाशय-प्लेसेंटा अपर्याप्तता (Uteroplacental insufficiency)
D) मातृ बुखार (Maternal fever)

15. जन्म के समय दिए जाने वाले 'ओपियोइड प्रतिपक्षी' (Opioid Antagonist) दवा का नाम क्या है, जो मां को दिए गए नशीले पदार्थों के कारण होने वाले श्वसन अवसाद को रोकता है?
(What is the name of the Opioid Antagonist drug given at birth to reverse respiratory depression caused by maternal narcotics?)
A) नालोक्सोन (Naloxone)
B) एट्रोपिन (Atropine)
C) एड्रेनालाईन (Adrenaline)
D) कैल्शियम ग्लुकोनेट (Calcium Gluconate)

16. गंभीर प्री-एक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला को MgSO₄ देने के बाद, उसका मूत्र उत्पादन कम से कम कितना होना चाहिए ताकि अगली खुराक सुरक्षित रूप से दी जा सके?
(After administering MgSO₄ to a severe pre-eclampsia patient, what should be the minimum urine output to safely give the next dose?)
A) 15 ml/hour
B) 30 ml/hour
C) 50 ml/hour
D) 100 ml/hour

17. भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए 'बिशप स्कोर' (Bishop Score) का अधिकतम अंक कितना होता है?
(What is the maximum total score of the 'Bishop Score' used for assessing cervical readiness?)
A) 10
B) 12
C) 13
D) 15

18. प्रसव के दौरान 'अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स' (Umbilical Cord Prolapse) होने पर नर्स को मरीज को तुरंत कौन सी स्थिति (Position) देनी चाहिए?
(Which position should the nurse immediately provide to the patient during an Umbilical Cord Prolapse?)
A) प्रवण स्थिति (Prone position)
B) घुटने-छाती की स्थिति या ट्रेंडेलनबर्ग (Knee-Chest position or Trendelenburg)
C) बाईं करवट (Left lateral position)
D) लिथोटॉमी स्थिति (Lithotomy position)

19. प्रीटर्म प्रसव (Preterm Labor) के दौरान भ्रूण के फेफड़ों को परिपक्व करने के लिए डेक्सामेथासोन (Dexamethasone) की कुल कितनी खुराक और कितने अंतराल पर दी जाती है?
(What is the total dose and interval of Dexamethasone given to mature fetal lungs during preterm labor?)
A) 6 mg, 4 खुराक, 12 घंटे के अंतराल पर (6 mg, 4 doses, 12 hours apart)
B) 12 mg, 2 खुराक, 24 घंटे के अंतराल पर (12 mg, 2 doses, 24 hours apart)
C) 4 mg, 3 खुराक, 8 घंटे के अंतराल पर (4 mg, 3 doses, 8 hours apart)
D) 8 mg, 2 खुराक, 12 घंटे के अंतराल पर (8 mg, 2 doses, 12 hours apart)

20. सिफलिस (Syphilis) से संक्रमित गर्भवती महिला से भ्रूण में संक्रमण (Congenital Syphilis) के संचरण को रोकने के लिए दवा का प्राथमिक विकल्प कौन सा है?
(Which drug is the primary choice to prevent fetal transmission of Congenital Syphilis from an infected pregnant woman?)
A) एज़िथ्रोमाइसिन (Azithromycin)
B) बेंजैथिन पेनिसिलिन जी (Benzathine Penicillin G)
C) डॉक्सीसाइक्लिन (Doxycycline)
D) सेफ्ट्रिएक्सोन (Ceftriaxone)

BTAC ANM Daily Test Series - Test 18 Answer Key & Explanations

1. ✅ सही उत्तर: B) 4 घंटे (4 hours)
विवरण: पार्टोग्राफ पर अलर्ट लाइन और एक्शन लाइन के बीच 4 घंटे का समय अंतराल होता है। यदि प्रसव की प्रगति अलर्ट लाइन को पार कर जाती है, तो यह चेतावनी है। एक्शन लाइन पर पहुँचने का मतलब है कि अब तुरंत कोई क्रिटिकल हस्तक्षेप (जैसे सिजेरियन या प्रसव तेज करना) आवश्यक है।

2. ✅ सही उत्तर: B) डाउन्स स्कोर (Downes' Score)
विवरण: नवजात शिशुओं में श्वसन संकट या सांस की बीमारी (Respiratory Distress Syndrome) की गंभीरता को मापने के लिए डाउन्स स्कोर का उपयोग किया जाता है। अपगार स्कोर जन्म के तुरंत बाद सामान्य स्थिति देखने के लिए होता है, जबकि डाउन्स विशेष रूप से श्वसन संकट के लक्षणों (जैसे ग्रंटिंग, सायनोसिस) को स्कोर करता है।

3. ✅ सही उत्तर: C) गहरे कण्डरा सजगता का गायब होना (Loss of deep tendon reflexes)
विवरण: MgSO₄ (मैग्नीशियम सल्फेट) की विषाक्तता का सबसे पहला नैदानिक संकेत डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस (जैसे Knee Jerk) का अनुपस्थित होना है। श्वसन अवसाद (Respiratory depression) और कार्डियक अरेस्ट इसके बाद के बहुत गंभीर चरण हैं।

4. ✅ सही उत्तर: B) हेमोलिसिस, ऊंचे लिवर एंजाइम, कम प्लेटलेट्स (Hemolysis, Elevated liver enzymes, Low Platelets)
विवरण: HELLP का पूरा नाम ही यही है: Hemolysis (रक्त कोशिकाओं का टूटना), Elevated Liver enzymes (लिवर एंजाइम का बढ़ना), और Low Platelets (प्लेटलेट्स काउंट का कम होना)। यह प्री-एक्लेम्पसिया की एक अत्यंत घातक और एडवांस स्थिति है।

5. ✅ सही उत्तर: B) योनि परीक्षण (Vaginal examination / PV)
विवरण: अपरा प्रीविया (Placenta Praevia) में प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है। यदि नर्स या डॉक्टर उंगली से योनि परीक्षण (Per Vaginal Examination) करते हैं, तो प्लेसेंटा फट सकता है, जिससे गंभीर और जानलेवा ब्लीडिंग हो सकती है।

6. ✅ सही उत्तर: C) 500 ml
विवरण: प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) को रोकने के लिए गर्भाशय के अंदर डाले जाने वाले बकरी बैलून (Bakri Balloon) में अधिकतम 500 ml स्टेराइल नॉर्मल सलाइन भरा जा सकता है। यह गर्भाशय की दीवारों पर दबाव बनाकर ब्लीडिंग रोकता है।

7. ✅ सही उत्तर: B) स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staphylococcus aureus)
विवरण: स्तनपान कराने वाली माताओं के स्तनों में होने वाले संक्रमण (Mastitis) का सबसे मुख्य प्रेरक एजेंट Staphylococcus aureus है। यह शिशु के मुंह या मां की त्वचा से दरारों (cracks) के जरिए स्तन के ऊतकों में प्रवेश करता है।

8. ✅ सही उत्तर: A) सब-ऑक्सीपिटोब्रेग्मैटिक (Sub-occipitobregmatic)
विवरण: भ्रूण की खोपड़ी का सब-ऑक्सीपिटोब्रेग्मैटिक व्यास (9.5 सेमी) सबसे छोटा और आदर्श होता है। जब बच्चे का सिर पूरी तरह से मुड़ा (Well-flexed) होता है, तब यही हिस्सा पेल्विस में सबसे पहले आता है, जिससे प्रसव आसान होता है।

9. ✅ सही उत्तर: A) 1 मिनट (1 minute)
विवरण: AMTSL (Active Management of Third Stage of Labor) के तहत, बच्चे के जन्म के 1 मिनट के भीतर मां को गर्भाशय संकुचन बढ़ाने के लिए ऑक्सीटोसिन (Oxytocin 10 IU IM) का इंजेक्शन दिया जाना अनिवार्य है, ताकि PPH से बचाया जा सके।

10. ✅ सही उत्तर: A) वजन से कोई संबंध नहीं है, बच्चा स्थिर होना चाहिए (No relation to weight, baby must be stable)
विवरण: एडवांस नर्सिंग गाइडलाइंस के अनुसार, KMC (कंगारू मदर केयर) शुरू करने के लिए वजन की कोई सख्त सीमा नहीं है; मुख्य शर्त यह है कि शिशु हेमोडायनामिक रूप से स्थिर होना चाहिए, यानी उसकी सांस और दिल की धड़कन सामान्य होनी चाहिए।

11. ✅ सही उत्तर: B) इससे गर्भाशय फटने का खतरा होता है (It risks Uterine Rupture)
विवरण: प्रसव के दौरान पेट के ऊपरी हिस्से (Fundus) को हाथ से दबाकर बच्चे को बाहर धकेलने की प्रक्रिया (Kristeller Maneuver) एडवांस नर्सिंग में पूरी तरह बैन है, क्योंकि इससे गर्भाशय फटने (Uterine Rupture) और बच्चे की मौत का भारी खतरा रहता है।

12. ✅ सही उत्तर: B) 20-25 cm H₂O
विवरण: नवजात शिशु को पुनर्जीवित (Neonatal Resuscitation) करते समय फेफड़ों को नुकसान से बचाने के लिए शुरुआती पीक इंस्पायरेटरी प्रेशर (PIP) 20 से 25 cm H₂O पर सेट किया जाना चाहिए।

13. ✅ सही उत्तर: B) फटा हुआ अस्थानिक गर्भधारण (Ruptured Ectopic Pregnancy)
विवरण: नाभि के चारों ओर नीले-काले रंग के धब्बे पड़ना कुलेन का लक्षण (Cullen's Sign) कहलाता है। यह पेट के अंदर भारी आंतरिक रक्तस्राव (Intra-abdominal hemorrhage) को दर्शाता है, जो एक्टोपिक प्रेगनेंसी के फटने के कारण होता है।

14. ✅ सही उत्तर: C) गर्भाशय-प्लेसेंटा अपर्याप्तता (Uteroplacental insufficiency)
विवरण: कार्डियोटोकोग्राफी (CTG) पर 'लेट डिसेलेरेशन' का आना इस बात का सूचक है कि प्लेसेंटा के जरिए भ्रूण तक ऑक्सीजन ठीक से नहीं पहुँच पा रही है (Uteroplacental Insufficiency), जो भ्रूण के लिए गंभीर खतरा है।

15. ✅ सही उत्तर: A) नालोक्सोन (Naloxone)
विवरण: यदि प्रसव के दौरान मां को दिए गए नशीले दर्द निवारक के कारण जन्म के बाद नवजात शिशु सांस नहीं ले पा रहा है, तो उस ओपियोइड के असर को काटने के लिए नालोक्सोन (Naloxone) का उपयोग एंटीडोट के रूप में किया जाता है।

16. ✅ सही उत्तर: B) 30 ml/hour
विवरण: MgSO₄ शरीर से किडनी के जरिए बाहर निकलता है। यदि मरीज का मूत्र उत्पादन 30 ml प्रति घंटा से कम है, तो शरीर में दवा जमा होकर टॉक्सिसिटी पैदा कर सकती है, इसलिए कम यूरिन होने पर अगली डोज रोक दी जाती है।

17. ✅ सही उत्तर: C) 13
विवरण: प्रसव की तैयारी और इंडक्शन ऑफ़ लेबर की सफलता जाँचने वाले बिशप स्कोर (Bishop Score) का अधिकतम कुल अंक 13 होता है। 8 या उससे अधिक का स्कोर प्रसव की अनुकूल स्थिति बताता है।

18. ✅ सही उत्तर: B) घुटने-छाती की स्थिति या ट्रेंडेलनबर्ग (Knee-Chest position or Trendelenburg)
विवरण: कॉर्ड प्रोलैप्स (गर्भनाल का बाहर आना) होने पर, बच्चे का सिर नाल को दबा सकता है जिससे उसकी ऑक्सीजन रुक जाएगी। Knee-Chest या Trendelenburg स्थिति देने से गुरुत्वाकर्षण के कारण बच्चे का हिस्सा पीछे हट जाता है और नाल पर से दबाव हट जाता है।

19. ✅ सही उत्तर: A) 6 mg, 4 खुराक, 12 घंटे के अंतराल पर (6 mg, 4 doses, 12 hours apart)
विवरण: प्रीटर्म प्रसव में भ्रूण के फेफड़ों में 'सरफेक्टेंट' बनाने के लिए डेक्सामेथासोन का कोर्स 6 mg की 4 खुराकें, हर 12 घंटे पर मांसपेशियों में (IM) दी जाती हैं।

20. ✅ सही उत्तर: B) बेंजैथिन पेनिसिलिन जी (Benzathine Penicillin G)
विवरण: सिफलिस संक्रमण को मां से बच्चे में जाने से रोकने के लिए बेंजैथिन पेनिसिलिन जी (Benzathine Penicillin G) एकमात्र सबसे प्रभावी और प्राथमिक दवा मानी जाती है, जो प्लेसेंटा को पार करके भ्रूण का भी इलाज कर देती है।

📋 Telegram Daily Test Series - 19
🎯 BTSC ANM 2026 - Advanced Nursing Daily Test

कुल प्रश्न: 20 | सिलेबस: All Syllabus (Advanced Nursing)
निर्देश: सभी प्रश्न अनिवार्य हैं। कोई भी प्रश्न रिपीट नहीं है। अपने उत्तर नोट करें, कल इसका पूरा विवरण (Answer Key & Details) दिया जाएगा।

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Q1. प्रसव के किस चरण (Stage of Labor) को "सर्विक्स का पूर्ण फैलाव" (Full Dilatation of Cervix) कहा जाता है?
(A) प्रथम चरण (First Stage)
(B) द्वितीय चरण (Second Stage)
(C) तृतीय चरण (Third Stage)
(D) चतुर्थ चरण (Fourth Stage)

Q2. गर्भावस्था के दौरान किस हार्मोन की कमी के कारण अचानक गर्भपात (Spontaneous Abortion) होने का खतरा सबसे अधिक होता है?
(A) एस्ट्रोजन (Estrogen)
(B) प्रोजेस्टेरोन (Progesterone)
(C) ऑक्सीटोसिन (Oxytocin)
(D) प्रोलैक्टिन (Prolactin)

Q3. नवजात शिशु में 'अम्बेलीकल कॉर्ड' (Umbilical Cord) में सामान्यतः कितनी धमनियां (Arteries) और शिराएं (Veins) होती हैं?
(A) 1 धमनी और 2 शिराएं (1 Artery, 2 Veins)
(B) 2 धमनियां और 1 शिरा (2 Arteries, 1 Vein)
(C) 2 धमनियां और 2 शिराएं (2 Arteries, 2 Veins)
(D) 1 धमनी और 1 शिरा (1 Artery, 1 Vein)

Q4. गर्भावस्था में 'अचानक ब्लीडिंग होना' और साथ में 'गंभीर व लगातार पेट दर्द' होना किस स्थिति की ओर संकेत करता है?
(A) प्लेसेंटा प्रीविया (Placenta Previa)
(B) एबरप्शन प्लेसेंटा (Abruptio Placentae)
(C) मोलर प्रेगनेंसी (Molar Pregnancy)
(D) एक्टोपिक प्रेगनेंसी (Ectopic Pregnancy)

Q5. डिलीवरी के बाद 'लोचिया' (Lochia) का वह प्रकार जो 5वें से 9वें दिन तक आता है और जिसका रंग गुलाबी या भूरा होता है, क्या कहलाता है?
(A) लोचिया रुबरा (Lochia Rubra)
(B) लोचिया सेरोसा (Lochia Serosa)
(C) लोचिया अल्बा (Lochia Alba)
(D) लोचिया प्यूरलेंट (Lochia Purulent)

Q6. स्तनपान कराने वाली माता में दूध के निर्माण (Milk Production) को उत्तेजित करने वाला मुख्य हार्मोन कौन सा है?
(A) ऑक्सीटोसिन (Oxytocin)
(B) प्रोलैक्टिन (Prolactin)
(C) एस्ट्रोजन (Estrogen)
(D) प्रोजेस्टेरोन (Progesterone)

Q7. नवजात शिशु की सांस और दिल की धड़कन सामान्य करने के लिए तत्काल की जाने वाली 'KMC' (Kangaroos Mother Care) का मुख्य उद्देश्य क्या है?
(A) वजन बढ़ाना (To increase weight)
(B) हाइपोथर्मिया से बचाना (To prevent Hypothermia)
(C) संक्रमण रोकना (To prevent infection)
(D) नींद लाना (To induce sleep)

Q8. गर्भवती महिला में 'प्री-एक्लम्पसिया' (Pre-Eclampsia) की पहचान के लिए मुख्य लक्षण क्या देखे जाते हैं?
(A) केवल हाई बीपी (Only High BP)
(B) हाई बीपी और यूरिन में प्रोटीन आना (High BP & Proteinuria)
(C) बीपी कम होना और चक्कर आना (Low BP & Dizziness)
(D) तेज बुखार और शरीर पर दाने (High Fever & Rashes)

Q9. प्रसव के बाद यदि गर्भाशय अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आ पाता (Delayed Involution), तो इस स्थिति को मेडिकल भाषा में क्या कहते हैं?
(A) इनवोल्यूशन (Involution)
(B) सबइनवोल्यूशन (Subinvolution)
(C) गर्भाशय प्रोलैप्स (Uterine Prolapse)
(D) एंडोमेट्रैटिस (Endometritis)

Q10. मानव शरीर में 'निषेचित अंडा' (Fertilized Ovum) गर्भाशय की दीवार से किस दिन आकर जुड़ता है (Implantation)?
(A) निषेचन के तुरंत बाद (Immediately after fertilization)
(B) निषेचन के 6 से 7 दिन बाद (6 to 7 days after fertilization)
(C) निषेचन के 14 दिन बाद (14 days after fertilization)
(D) दूसरे महीने में (In the second month)

Q11. शिशु को जन्म के समय दिया जाने वाला ओपेवी (OPV) का टीका किस मार्ग से दिया जाता है?
(A) इंट्रामास्कुलर (Intramuscular)
(B) ओरल/मुंह द्वारा (Oral)
(C) सबक्यूटेनियस (Subcutaneous)
(D) इंट्राडर्मल (Intradermal)

Q12. गर्भवती महिला के पेट को छूकर बच्चे की स्थिति का पता लगाने की विधि (Obstetric Palpation) को क्या कहा जाता है?
(A) एपेगार स्कोरिंग (Apgar Scoring)
(B) लियोपोल्ड मैनुवर (Leopold's Maneuvers)
(C) पेल्विक असेसमेंट (Pelvic Assessment)
(D) इंटरनल एग्जामिनेशन (Internal Examination)

Q13. राष्ट्रीय प्रतिरक्षण सारणी के अनुसार, पेंटावेलेंट (Pentavalent) का टीका बच्चे को किन मुख्य बीमारियों से बचाता है?
(A) 3 बीमारियां (DPT)
(B) 5 बीमारियां (DPT, Hep B, Hib)
(C) 4 बीमारियां (DPT, Polio)
(D) 2 बीमारियां (Measles, Rubella)

Q14. प्रसव पीड़ा (True Labor Pain) का सबसे प्रमुख और सटीक लक्षण क्या है?
(A) आराम करने पर दर्द ठीक हो जाना (Pain subsides with rest)
(B) दर्द के साथ सर्विक्स का लगातार फैलना (Pain with progressive cervical dilatation)
(C) केवल पीठ में हल्का दर्द होना (Mild pain only in back)
(D) पेट में गैस का बनना (Gas formation in abdomen)

Q15. शिशु के जन्म के बाद पहले 1 मिनट और 5 मिनट पर किए जाने वाले 'Apgar Score' में यदि स्कोर 3 से कम आता है, तो यह क्या दर्शाता है?
(A) शिशु पूरी तरह स्वस्थ है (Severe Depression / Emergency)
(B) हल्का तनाव है (Mild Depression)
(C) गंभीर संकट/इमरजेंसी स्थिति (Severe Depression)
(D) सामान्य स्थिति (Normal Condition)

Q16. डिम्बग्रंथि चक्र (Ovarian Cycle) के दौरान ग्राफियन फॉलिकल (Graafian Follicle) से अंडा निकलने के बाद बची हुई संरचना क्या कहलाती है?
(A) कॉर्पस ल्यूटियम (Corpus Luteum)
(B) कॉर्पस एल्बिकेंस (Corpus Albicans)
(C) ओव्यूम (Ovum)
(D) पोलर बॉडी (Polar Body)

Q17. एक प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) मैदानी क्षेत्रों में कितनी जनसंख्या पर स्थापित किया जाता है?
(A) 5,000 की आबादी पर
(B) 10,000 की आबादी पर
(C) 30,000 की आबादी पर
(D) 50,000 की आबादी पर

Q18. बच्चों में होने वाले 'सूखा रोग' (Marasmus) का मुख्य कारण भोजन में किसकी अत्यधिक कमी होना है?
(A) केवल विटामिन की (Only Vitamins)
(B) केवल प्रोटीन की (Only Protein)
(C) प्रोटीन और कैलोरी/ऊर्जा दोनों की (Both Protein & Calories)
(D) केवल आयरन की (Only Iron)

Q19. प्रसव के बाद होने वाले अत्यधिक ब्लीडिंग (PPH) को तब माना जाता है जब सामान्य प्रसव में रक्त की हानि कितने से अधिक हो जाए?
(A) 100 ml
(B) 200 ml
(C) 500 ml
(D) 300 ml

Q20. आशा (ASHA - Accredited Social Health Activist) कार्यकर्ता आमतौर पर कितनी ग्रामीण आबादी पर अपनी सेवाएं देती हैं?
(A) 500 आबादी
(B) 1000 आबादी
(C) 2000 आबादी
(D) 5000 आबादी

📢 खुशखबरी! सभी छात्रों के लिए महत्वपूर्ण सूचना 📢
प्यारे बच्चों, आप सभी के लिए एक बहुत ही अच्छी खबर है। आज से हमारी टेलीग्राम टेस्ट सीरीज़ फिर से शुरू कर दी गई है!
टेलीग्राम बंद होने की वजह से जो भी टेस्ट रुक गए थे, उन्हें अब अपलोड कर दिया गया है:
📝 पेंडिंग टेस्ट की जानकारी:
आपका टेस्ट नंबर 13 से लेकर टेस्ट नंबर 19 तक का जितना भी पेंडिंग टेस्ट बचा हुआ था, वो सब अभी टेलीग्राम पर डाल दिया गया है।
आप सभी छात्र तुरंत टेलीग्राम पर जाएं और शांत मन से इन सभी टेस्ट को अच्छे से लगाएं।
🔄 विशेष रिवीज़न क्लास:
आज रात को इन्हीं टेस्ट नंबर 13 से 19 का पूरा रिवीज़न करवाया जाएगा।
आप सभी बच्चे जल्दी से अपने टेस्ट पूरे कर लीजिए, ताकि रात की रिवीज़न क्लास में आपको इसका पूरा फायदा मिल सके।
सभी को ऑल द बेस्ट! पढ़ते रहिए, आगे बढ़ते रहिए। 👍

📋 Answer Key & Detailed Explanation (Test-19)

Q1. सही उत्तर: (A) प्रथम चरण (First Stage)
विवरण: प्रसव का पहला चरण दर्द शुरू होने से लेकर सर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा) के पूर्ण फैलाव (10 सेमी) तक होता है।

Q2. सही उत्तर: (B) प्रोजेस्टेरोन (Progesterone)
विवरण: प्रोजेस्टेरोन को 'प्रेगनेंसी मेंटेन करने वाला हार्मोन' कहा जाता है। इसकी कमी से गर्भाशय की परत कमजोर हो जाती है और गर्भपात हो सकता है।

Q3. सही उत्तर: (B) 2 धमनियां और 1 शिरा (2 Arteries, 1 Vein)
विवरण: सामान्य गर्भनाल (Umbilical Cord) में तीन रक्त वाहिकाएं होती हैं - दो धमनियां (अशुद्ध रक्त ले जाने के लिए) और एक शिरा (शुद्ध रक्त लाने के लिए)।

Q4. सही उत्तर: (B) एबरप्शन प्लेसेंटा (Abruptio Placentae)
विवरण: इसमें प्लेसेंटा समय से पहले गर्भाशय से अलग हो जाता है, जिससे तेज दर्द के साथ अंदरूनी या बाहरी ब्लीडिंग होती है।

Q5. सही उत्तर: (B) लोचिया सेरोसा (Lochia Serosa)
विवरण: यह प्रसव के 5 से 9 दिन बाद आता है, इसमें आरबीसी की मात्रा कम होने के कारण यह गुलाबी या भूरे रंग का होता है।

Q6. सही उत्तर: (B) प्रोलैक्टिन (Prolactin)
विवरण: प्रोलैक्टिन एल्वियोली कोशिकाओं में दूध बनाने का काम करता है, जबकि ऑक्सीटोसिन दूध को बाहर निकालने (Milk Ejection) में मदद करता है।

Q7. सही उत्तर: (B) हाइपोथर्मिया से बचाना (To prevent Hypothermia)
विवरण: केएमसी (KMC) में बच्चे को मां की छाती से सीधे त्वचा के संपर्क में रखा जाता है, जिससे बच्चे का तापमान बना रहता है और वह ठंडे होने (हाइपोथर्मिया) से बचता है।

Q8. सही उत्तर: (B) हाई बीपी और यूरिन में प्रोटीन आना (High BP & Proteinuria)
विवरण: गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद बीपी का बढ़ना (140/90 से ज्यादा) और यूरिन में प्रोटीन का मिलना प्री-एक्लम्पसिया के मुख्य लक्षण हैं।

Q9. सही उत्तर: (B) सबइनवोल्यूशन (Subinvolution)
विवरण: यदि गर्भाशय अपने तय समय में सामान्य आकार में नहीं लौट पाता है, तो इसे सबइनवोल्यूशन कहते हैं। यह अक्सर इन्फेक्शन के कारण होता है।

Q10. सही उत्तर: (B) निषेचन के 6 से 7 दिन बाद (6 to 7 days after fertilization)
विवरण: फैलोपियन ट्यूब में निषेचन के बाद ब्लास्टोसिस्ट लगभग 6वें-7वें दिन गर्भाशय की एंडोमीट्रियम परत से चिपकता है (इम्प्लांटेशन)।

Q11. सही उत्तर: (B) ओरल/मुंह द्वारा (Oral)
विवरण: ओरल पोलियो वैक्सीन (OPV) की 2 बूंदें बच्चे को मुंह के रास्ते पिलाई जाती हैं।

Q12. सही उत्तर: (C) लियोपोल्ड मैनुवर (Leopold's Maneuvers)
विवरण: इसके द्वारा पेट का परीक्षण करके बच्चे का प्रजेंटेशन, पोजीशन और लेट (Lie) का पता लगाया जाता है। इसमें चार स्टेप्स होते हैं।

Q13. सही उत्तर: (B) 5 बीमारियां (DPT, Hep B, Hib)
विवरण: यह पांच जानलेवा बीमारियों से बचाता है: डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, हेपेटाइटिस-बी, और हिब (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी)।

Q14. सही उत्तर: (B) दर्द के साथ सर्विक्स का लगातार फैलना
विवरण: असली प्रसव पीड़ा चलने-फिरने से बढ़ती है और इसके साथ गर्भाशय का मुंह (Cervix) चौड़ा और पतला होने लगता है।

Q15. सही उत्तर: (C) गंभीर संकट/इमरजेंसी स्थिति (Severe Depression)
विवरण: एपेगार स्कोर 0-3 गंभीर रूप से बीमार शिशु को दिखाता है जिसे तुरंत सीपीआर (Resuscitation) की जरूरत होती है।

Q16. सही उत्तर: (A) कॉर्पस ल्यूटियम (Corpus Luteum)
विवरण: अंडा बाहर निकलने के बाद खाली फॉलिकल एक पीले रंग की ग्रंथि में बदल जाता है जिसे कॉर्पस ल्यूटियम कहते हैं, यह प्रोजेस्टेरोन बनाती है।

Q17. सही उत्तर: (C) 30,000 की आबादी पर
विवरण: एक पीएचसी (PHC) मैदानी इलाकों में 30,000 और पहाड़ी/आदिवासी क्षेत्रों में 20,000 की आबादी पर काम करता है।

Q18. सही उत्तर: (C) प्रोटीन और कैलोरी/ऊर्जा दोनों की
विवरण: मैरास्मस मुख्य रूप से भोजन में ऊर्जा (Calorie) और प्रोटीन दोनों की गंभीर कमी से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

Q19. सही उत्तर: (C) 500 ml
विवरण: सामान्य प्रसव (Vaginal Delivery) के बाद 500 मिलीलीटर से अधिक खून बह जाने की स्थिति को पीपीएच (Postpartum Hemorrhage) कहते हैं।

Q20. सही उत्तर: (B) 1000 आबादी
विवरण: राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) के तहत ग्रामीण क्षेत्रों में प्रति 1000 की जनसंख्या पर एक आशा कार्यकर्ता की नियुक्ति की जाती है।

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🤖 TEST QUESTIONS (प्रश्न)
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Q1. एक गंभीर प्री-एक्लिप्सिया वाली गर्भवती महिला को मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO4) दिया जा रहा है। यदि नर्स मरीज में 'Patellar Reflex' (घुटने के रिफ्लेक्स) का गायब होना पाती है, तो यह किस सीरम मैग्नीशियम स्तर को दर्शाता है?
(A) 2 से 4 mEq/L
(B) 4 से 7 mEq/L
(C) 8 से 10 mEq/L
(D) 15 mEq/L से अधिक (More than 15 mEq/L)

Q2. प्रसव के तीसरे चरण में एक महिला को अचानक तीव्र पेट दर्द और शॉक होता है, जबकि बाहर ब्लीडिंग बहुत कम दिखती है। परीक्षण करने पर योनि के रास्ते (Introitus) पर एक नीला-लाल मास (Mass) दिखाई देता है। यह किस जटिलता का संकेत है?
(A) गर्भाशय का फटना (Uterine Rupture)
(B) गर्भाशय का उल्टा होना (Inversion of Uterus)
(C) प्लेसेंटา एक्रिटा (Placenta Accreta)
(D) सर्विकल टियर (Cervical Tear)

Q3. प्रसव को प्रेरित (Induction of Labor) करने के लिए उपयोग किए जाने वाले 'Modified Bishop Score' में निम्नलिखित में से कौन सा पैरामीटर शामिल है, जो सीधे सर्विक्स (Cervix) का हिस्सा नहीं है?
(A) सर्विक्स का फैलाव (Dilation)
(B) सर्विक्स का स्थान (Position)
(C) फीटस का स्टेशन (Fetal Station)
(D) सर्विक्स का कड़ापन (Effacement)

Q4. किसी समुदाय में नए पेश किए गए गर्भनिरोधक (Contraceptive) तरीके की विफलता दर (Failure Rate) को मापने के लिए किस महामारी विज्ञान सूचकांक (Epidemiological Index) का उपयोग किया जाता है?
(A) मैटरनल मॉर्टलिटी रेट (MMR)
(B) पर्ल इंडेक्स (Pearl Index)
(C) इंसिडेंस रेट (Incidence Rate)
(D) प्रिवलेंस रेट (Prevalence Rate)

Q5. कम्युनिटी हेल्थ प्रोग्राम के अंतर्गत 'सेंटिनल सर्विलांस' (Sentinel Surveillance) का मुख्य और प्राथमिक उद्देश्य क्या होता है?
(A) बीमारी के सभी मामलों को ठीक करना (To cure all cases)
(B) कुल बीमारी के बोझ का अनुमान लगाने के लिए चुनिंदा साइटों से डेटा एकत्र करना (To estimate total disease burden from selected sites)
(C) घर-घर जाकर सर्वे करना (Door to door survey)
(D) केवल मृत्यु दर की गणना करना (To calculate mortality only)

Q6. 'टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट' (TOF) से पीड़ित बच्चे को सायनोटिक स्पेल (Cyanotic/Tet Spell) आने पर नर्स उसे 'Knee-Chest' पोजीशन में सुलाती है। इस पोजीशन का सटीक शारीरिक तंत्र (Physiological Mechanism) क्या है?
(A) फेफड़ों की क्षमता बढ़ाना (Increases lung capacity)
(B) सिस्टेमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस (SVR) को बढ़ाना जिससे दाएँ से बाएँ शंट कम हो (Increases SVR, decreasing right-to-left shunt)
(C) दिल की धड़कन को धीमा करना (Decreases heart rate)
(D) Blood Pressure को अचानक कम करना (Decreases blood pressure)

Q7. एक समय पूर्व जन्मे नवजात (Premature Neonate) में 'नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस' (NEC) का संदेह है। पेट के एक्स-रे में कौन सी खोज इस बीमारी की पुष्टि (Confirm) करती है?
(A) पेट में अतिरिक्त हवा (Free air in stomach)
(B) न्युमैटोसिस इंटेस्टिनैलिस / आंत की दीवार में गैस (Pneumatosis intestinalis / gas in bowel wall)
(C) आंतों का आपस में जुड़ना (Intestinal adhesion)
(D) आंत का पूरी तरह खाली होना (Completely empty bowel)

Q8. गंभीर रूप से जले (Severe Burns) 4 वर्ष के बच्चे में फ्लूइड रिससिटेशन (तरल पदार्थ देना) की प्रभावशीलता की निगरानी करते समय, प्रति घंटे यूरिन आउटपुट का न्यूनतम लक्ष्य क्या होना चाहिए?
(A) 0.5 mL/kg/hour
(B) 1 to 2 mL/kg/hour
(C) 5 mL/kg/hour
(D) 10 mL/kg/hour

Q9. एक मरीज में 'SIADH' (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone) का निदान हुआ है। इस स्थिति में प्रयोगशाला (Lab) जांच में कौन सा संयोजन (Combination) मिलेगा?
(A) हाई सीरम ऑस्मोलैरिटी और हाइपरनेट्रेमिया (High serum osmolality and hypernatremia)
(B) लो यूरिन ऑस्मोलैरिटी और हाइपोनेट्रेमिया (Low urine osmolality and hyponatremia)
(C) हाई यूरिन ऑस्मोलैरिटी, लो सीरम ऑस्मोलैरिटी और हाइपोनेट्रेमिया (High urine osmolality, low serum osmolality, and hyponatremia)
(D) सामान्य यूरिन और सीरम स्तर (Normal urine and serum levels)

Q10. एंटीसाइकोटिक दवा ले रहे एक मरीज में तीव्र बेचैनी, पैर हिलाने की बेकाबू इच्छा और लगातार चलने की स्थिति देखी जाती है। नर्स इस एक्स्ट्रापिरामिडल साइड इफेक्ट (EPS) को किस रूप में पहचानती है?
(A) डिस्टोनिया (Dystonia)
(B) अकैथिसिया (Akathisia)
(C) टार्डिव डिस्किनीशिया (Tardive Dyskinesia)
(D) पार्किंसिनिज्म (Parkinsonism)

Q11. एक सामूहिक दुर्घटना (Mass Casualty) के दौरान, एक मरीज की सांस की गति 32/मिनट है, रेडियल पल्स गायब है, लेकिन वह सरल आदेशों का पालन कर रहा है। START ट्राइएज (Triage) प्रणाली के अनुसार उसे किस रंग का टैग दिया जाना चाहिए?
(A) हरा टैग / सामान्य (Green / Delayed)
(B) पीला टैग / मध्यम (Yellow / Urgent)
(C) लाल टैग / तत्काल प्राथमिकता (Red / Immediate)
(D) काला टैग / मृत (Black / Expectant)

Q12. राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP) के अनुसार, एक मरीज को 'मल्टी-ड्रग रेजिस्टेंट टीबी' (MDR-TB) तब माना जाता है जब वह किन दो मुख्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी (Resistant) हो जाता है?
(A) स्ट्रेप्टोमाइसिन और एथमब्युटोल (Streptomycin and Ethambutol)
(B) आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन (Isoniazid and Rifampicin)
(C) पायरोज़िनामाइड और आइसोनियाज़िड (Pyrazinamide and Isoniazid)
(D) रिफैम्पिसिन और एथमब्युटोल (Rifampicin and Ethambutol)

Q13. प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) या उप-केंद्र पर दवाओं के प्रबंधन के लिए 'VED Analysis' किया जाता है। इसमें जीवन रक्षक दवाएं (जैसे एड्रेनालिन, ऑक्सीजन) किस श्रेणी के अंतर्गत आती हैं?
(A) V - वाइटल (Vital)
(B) E - एसेंशियल (Essential)
(C) D - डिजायरेबल (Desirable)
(D) A - क्लास (A Class)

Q14. प्रसवोत्तर (Postpartum) एक महिला में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) विकसित होता है। उसे हेपरिन (Heparin) थेरेपी दी जा रही है। हेपरिन की विषाक्तता (Toxicity) को रोकने के लिए नर्स को किस लैब वैल्यू की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए?
(A) प्रोथ्रोम्बिन टाइम - PT / INR
(B) एक्टिवेटेड पार्शियल थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम - aPTT
(C) प्लेटलेट काउंट (Platelet Count)
(D) ब्लीडिंग टाइम (Bleeding Time)

Q15. एक बच्चे को तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (Acute Glomerulonephritis) के संदेह में भर्ती किया गया है। नर्स को बच्चे के इतिहास में पिछले 2-3 हफ्तों के दौरान किस संक्रमण (Infection) की उपस्थिति की जांच मुख्य रूप से करनी चाहिए?
(A) ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल थ्रोट/स्किन इन्फेक्शन (Group A Beta-hemolytic Streptococcal infection)
(B) साल्मोनेला टाइफी इन्फेक्शन (Salmonella typhi infection)
(C) हेपेटाइटिस बी इन्फेक्शन (Hepatitis B infection)
(D) रोटावायरस इन्फेक्शन (Rotavirus infection)

Q16. नवीनतम भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य मानक (IPHS) दिशानिर्देशों के अनुसार, पहाड़ी या जनजातीय (Hilly/Tribal) क्षेत्रों में प्रसव की सुविधा वाले 'Type B' उप-केंद्र (Sub-Centre) की स्थापना के लिए न्यूनतम जनसंख्या मानदंड क्या है?
(A) 5,000 जनसंख्या
(B) 3,000 जनसंख्या
(C) 10,000 जनसंख्या
(D) 1,500 जनसंख्या

Q17. एक मरीज को पागल कुत्ते ने गहरा और गंभीर घाव (Category III Bite) दिया है। रेबीज वैक्सीन के साथ 'रेबीज इम्यूनोग्लोबुलिन' (RIG) दिया जाना है। RIG लगाने की सबसे सही और एडवांस विधि क्या है?
(A) आधा ग्लूटियल पेशी में और आधा घाव के चारों ओर (Half IM and half around wound)
(B) जितना हो सके घाव के अंदर और चारों ओर इन्फिल्ट्रेट करना, बचा हुआ गहराई में आई.एम. देना (Infiltrated entirely into and around the wound)
(C) केवल नस के माध्यम से (Only via Intravenous route)
(D) केवल त्वचा के ऊपर लगाना (Topical application only)

Q18. एक अत्यधिक कुपोषित (Severely Malnourished) मरीज को जब अचानक से भारी मात्रा में भोजन/पोषण (Refeeding) दिया जाता है, तो शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का खतरनाक शिफ्ट होता है। 'रिफींडिंग सिंड्रोम' (Refeeding Syndrome) का मुख्य हॉलमार्क लक्षण कौन सा है?
(A) हाइपरकेलेमिया (Hyperkalemia)
(B) हाइपोफॉस्फेटेमिया / फॉस्फोरस का अचानक बहुत कम होना (Hypophosphatemia)
(C) हाइपरनेट्रेमिया (Hypernatremia)
(D) हाइपरकैल्शियिमिया (Hypercalcemia)

Q19. उप-केंद्र (Sub-Centre) स्तर पर बनाए रखा जाने वाला कौन सा सार्वजनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड स्थानीय स्तर पर शिशु मृत्यु दर (IMR) और मातृ मृत्यु दर (MMR) की गणना करने का प्राथमिक स्रोत है?
(A) ओधानी रजिस्टर (OPD Register)
(B) जन्म और मृत्यु रजिस्टर (Birth and Death Register)
(C) स्टॉक रजिस्टर (Stock Register)
(D) एएनसी रजिस्टर (ANC Register)

Q20. मेनिन्जाइटिस (Meningitis) के संदिग्ध मरीज के परीक्षण के दौरान, जब नर्स मरीज की गर्दन को आगे की ओर झुकाती है (Flexion), तो मरीज के कूल्हे और घुटने अपने आप मुड़ जाते हैं। इस न्यूरोलॉजिकल संकेत को क्या कहा जाता है?
(A) कर्निंग का संकेत (Kernig's sign)
(B) ब्रुडज़िंस्की का संकेत (Brudzinski's sign)
(C) च्वोस्टेक का संकेत (Chvostek's sign)
(D) होमान का संकेत (Homan's sign)