20. (C) 40 mEq/1000 ml — पोटेशियम क्लोराइड बहुत गाढ़ा होने पर नसों में गंभीर जलन और सूजन (Thrombophlebitis) पैदा कर सकता है, इसलिए पेरिफेरल नस के लिए 1 लीटर में 40 mEq से ज्यादा पोटेशियम नहीं मिलाया जाता।

Subject: BTSC ANM Daily Test Series - #30
Topic: Advance Nursing (High Level Challenge)
Total Questions: 20

Q1. हाइपोवोलेमिक शॉक (Hypovolemic Shock) के किस चरण (Stage) में मरीज का ब्लड प्रेशर पहली बार गिरना शुरू होता है?
(In which stage of hypovolemic shock does the patient's blood pressure first begin to drop?)
A) Class I (Incipient) / क्लास I
B) Class II (Compensated) / क्लास II
C) Class III (Progressive) / क्लास III
D) Class IV (Refractory) / क्लास IV

Q2. वेंटिलेटर पर मौजूद मरीज में 'Low-Pressure Alarm' बजने का सबसे आम कारण क्या है?
(What is the most common cause of a 'Low-Pressure Alarm' on a mechanical ventilator?)
A) Patient coughing / मरीज का खांसना
B) Mucus plug in ET tube / ईटी ट्यूब में म्युकस प्लग
C) Circuit disconnection or cuff leak / सर्किट का अलग होना या कफ लीक
D) Bronchospasm / ब्रोंकोस्पाम

Q3. इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP) बढ़े हुए मरीज में कौन सा प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण सबसे पहले दिखाई देता है?
(Which early neurological sign appears first in a patient with increased intracranial pressure?)
A) Decerebrate posturing / डिसेरीब्रेट पोस्चरिंग
B) Altered level of consciousness (Restlessness) / चेतना के स्तर में बदलाव (बेचैनी)
C) Dilated and fixed pupils / पुतलियों का फैलना और स्थिर होना
D) Cushing's Triad / कुशिंग ट्रायड

Q4. प्रसव के बाद एक महिला में 'Amniotic Fluid Embolism' के कारण अचानक कौन सी घातक स्थिति पैदा होती है?
(Which fatal condition occurs suddenly due to Amniotic Fluid Embolism in a postpartum woman?)
A) Polycythemia / पॉलीसिथेमिया
B) Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) & Acute ARDS / डीआईसी और तीव्र एआरडीएस
C) Chronic Renal Failure / क्रोनिक रीनल फेलियर
D) Metabolic Alkalosis / मेटाबॉलिक अल्कलोसिस

Q5. सेंट्रल वेनस प्रेशर (CVP) का सामान्य मान (Normal Range) कितना होता है?
(What is the normal range of Central Venous Pressure?)
A) 2 to 6 mmHg (or 5 to 10 cmH2O) / 2 से 6 mmHg
B) 12 to 18 mmHg / 12 से 18 mmHg
C) 20 to 25 mmHg / 20 से 25 mmHg
D) 0 to 1 mmHg / 0 से 1 mmHg

Q6. एक मरीज का ABG परिणाम है- pH: 7.52, PaCO2: 28 mmHg, HCO3: 24 mEq/L। यह क्या दर्शाता है?
(An ABG result shows- pH: 7.52, PaCO2: 28 mmHg, HCO3: 24 mEq/L. What does this indicate?)
A) Metabolic Acidosis / मेटाबॉलिक एसिडोसिस
B) Respiratory Acidosis / रेस्पिरेटरी एसिडोसिस
C) Respiratory Alkalosis / रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस
D) Metabolic Alkalosis / मेटाबॉलिक अल्कलोसिस

Q7. एक गंभीर जले (Burns) हुए मरीज में 'Curling's Ulcer' से बचने के लिए कौन सी दवा मुख्य रूप से दी जाती है?
(Which medication is primarily given to prevent 'Curling's Ulcer' in a severe burn patient?)
A) Antibiotics / एंटीबायोटिक्स
B) PPIs (like Pantoprazole) or H2 Blockers / पीपीआई या एच2 ब्लॉकर्स
C) Potassium Supplements / पोटेशियम सप्लीमेंट्स
D) Beta Blockers / बीटा ब्लॉकर्स

Q8. मैग्नीशियम सल्फेट (MgSO4) थेरेपी ले रही एक्लेम्पसिया की मरीज में 'Respiratory Depression' (सांस की दर कम होना) किस सीरम लेवल पर शुरू होता है?
(At what serum level does 'Respiratory Depression' start in an eclampsia patient receiving MgSO4 therapy?)
A) 4-7 mEq/L
B) 8-10 mEq/L
C) 12-15 mEq/L
D) More than 20 mEq/L

Q9. एपिड्यूरल एनस्थीसिया (Epidural Anesthesia) देने के तुरंत बाद नर्स को मरीज में किस जटिलता का सबसे पहले आकलन करना चाहिए?
(Immediately after administering Epidural Anesthesia, which complication should the nurse assess first?)
A) Severe Headache / गंभीर सिरदर्द
B) Maternal Hypotension / मातृ हाइपोटेंशन
C) Urinary Retention / यूरिनरी रिटेंशन
D) Hyperthermia / हाइपरथर्मिया

Q10. यदि चेстов ट्यूब ड्रेनेज सिस्टम के वॉटर सील चैंबर में 'Fluctuation' (उतार-चढ़ाव) पूरी तरह बंद हो जाए, तो इसका क्या मतलब है?
(If fluctuation completely stops in the water seal chamber of a chest tube drainage system, what does it mean?)
A) The lung has fully re-expanded or the tube is blocked / फेफड़ा पूरी तरह फैल गया है या ट्यूब ब्लॉक है
B) There is a massive air leak / बहुत बड़ा एयर लीक है
C) Suction is working properly / सक्शन सही काम कर रहा है
D) System is broken / सिस्टम टूट गया है

Q11. इंट्रा-ऑर्टिक बैलून पंप (IABP) थेरेपी का प्राथमिक उद्देश्य क्या है?
(What is the primary purpose of Intra-aortic Balloon Pump therapy?)
A) To decrease coronary perfusion / कोरोनरी परफ्यूजन को कम करना
B) To increase myocardial oxygen demand / दिल की ऑक्सीजन मांग को बढ़ाना
C) To increase coronary blood flow and decrease afterload / कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाना और आफ्टरलोड को कम करना
D) To stop internal bleeding / आंतरिक रक्तस्राव को रोकना

Q12. कुल पैरेंट्रल पोषण (TPN) थेरेपी को कभी भी अचानक (Abruptly) क्यों नहीं बंद करना चाहिए?
(Why should Total Parenteral Nutrition therapy never be discontinued abruptly?)
A) It causes immediate Hyperglycemia / इससे तुरंत हाइपरग्लाइसीमिया होता है
B) It causes severe Rebound Hypoglycemia / इससे गंभीर रीबाउंड हाइपोग्लाइसीमिया होता है
C) It causes Hyperkalemia / इससे हाइपोकैलिमिया होता है
D) It causes fluid overload / इससे फ्लूइड ओवरलोड होता है

Q13. ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) में 'Decorticate Posturing' (असामान्य फ्लेक्सियन) के लिए कितना स्कोर दिया जाता है?
(What score is assigned for 'Decorticate Posturing' in Glasgow Coma Scale?)
A) Motor Score 1
B) Motor Score 2
C) Motor Score 3
D) Motor Score 4

Q14. पोटेशियम क्लोराइड (KCl) को सीधे IV पुश (Direct IV Push) देने का क्या परिणाम होता है?
(What is the consequence of giving Potassium Chloride via direct IV push?)
A) Rapid recovery from hypokalemia / हाइपोकैलिमिया से तेजी से ठीक होना
B) Severe hypertension / गंभीर हाइपरटेंशन
C) Immediate Cardiac Arrest / तुरंत कार्डियक अरेस्ट
D) Liver failure / लिवर फेलियर

Q15. कार्डियक टैम्पोनेड (Cardiac Tamponade) के मरीज में दिखाई देने वाले तीन मुख्य लक्षणों (Beck's Triad) में क्या शामिल नहीं है?
(What is NOT included in Beck's Triad seen in a patient with Cardiac Tamponade?)
A) Muffled heart sounds / दबी हुई दिल की आवाजें
B) Jugular venous distension (JVD) / जुगुलर वेन का फूलना
C) Hypotension / हाइपोटेंशन (कम बीपी)
D) Hypertension with Bradycardia / ब्रेडीकार्डिया के साथ हाइपरटेंशन

Q16. अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन (Heparin) थेरेपी की विषाक्तता (Toxicity) होने पर कौन सा एंटीडोट दिया जाता है?
(Which antidote is administered in case of Unfractionated Heparin therapy toxicity?)
A) Vitamin K / विटामिन के
B) Protamine Sulfate / प्रोटामाइन सल्फेट
C) Acetylcysteine / एसिटाइलसिस्टीन
D) Flumazenil / फ्लुमाज़ेनिल

Q17. डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) के मरीज में मिलने वाले विशेष श्वसन पैटर्न को क्या कहते हैं?
(What is the specific respiratory pattern found in a patient with Diabetic Ketoacidosis?)
A) Cheyne-Stokes respiration / चेन-स्टोक्स श्वसन
B) Kussmaul respiration / कुसमाउल श्वसन
C) Biots respiration / बायोट्स श्वसन
D) Apneustic breathing / एप्नियुस्टिक श्वसन

Q18. एआरडीएस (ARDS) के मरीज में वेंटिलेटर पर PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) देने का मुख्य एडवांस नर्सिंग कारण क्या है?
(What is the main advance nursing reason for providing PEEP on a ventilator in an ARDS patient?)
A) To clear airway secretions / वायुमार्ग के स्राव को साफ करना
B) To prevent alveoli from collapsing and improve oxygenation / एल्वियोली को पिचकने से रोकना और ऑक्सीजन बढ़ाना
C) To decrease functional residual capacity / कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता को कम करना
(D) To ease the work of kidneys / किडनी के काम को आसान बनाना

Q19. क्रेनियल सर्जरी के बाद यदि मरीज को 'Diabetes Insipidus' हो जाता है, तो यूरिन आउटपुट और स्पेसिफिक ग्रेविटी पर क्या असर पड़ेगा?
(If a patient develops 'Diabetes Insipidus' after cranial surgery, what will be the effect on urine output and specific gravity?)
A) Low urine output, High specific gravity / कम यूरिन, उच्च स्पेसिफिक ग्रेविटी
B) High urine output, Low specific gravity (<1.005) / अधिक यूरिन, कम स्पेसिफिक ग्रेविटी
C) Normal urine output, Normal specific gravity / सामान्य यूरिन, सामान्य स्पेसिफिक ग्रेविटी
D) Complete Anuria / पेशाब का पूरी तरह बंद होना

Q20. डिलीरियम (Delirium) और डिमेंशिया (Dementia) में मुख्य अंतर क्या है जिसे एक एडवांस नर्स को पहचानना चाहिए?

(What is the main difference between Delirium and Dementia that an advanced nurse must recognize?)
A) Delirium is gradual and permanent / डिलीरियम धीरे-धीरे और स्थायी होता है
B) Delirium is acute, fluctuating, and reversible / डिलीरियम तीव्र, उतार-चढ़ाव वाला और प्रतिवर्ती (ठीक होने योग्य) होता है
C) Dementia is always reversible / डिमेंशिया हमेशा ठीक होने योग्य होता है
D) Delirium does not affect consciousness / डिलीरियम चेतना को प्रभावित नहीं करता

प्रिय विद्यार्थियों,
आपको सूचित किया जाता है कि कुछ अपरिहार्य और आवश्यक कारणों से आज रात 9:00 बजे की यूट्यूब लाइव क्लास नहीं हो पाएगी। असुविधा के लिए हमें खेद है। कल से हमारी क्लास पहले की तरह नियमित रूप से चलेगी। तब तक आप सभी पुराने नोट्स और वीडियो से अपनी पढ़ाई जारी रखें।

Subject: BTSC ANM Daily Test Series #30 - ANSWER KEY
Topic: Advance Nursing (Detailed Explanations)

Ans 1. C) Class III (Progressive) / क्लास III
* Details: हाइपोवोलेमिक शॉक के Class I और Class II चरणों में शरीर का प्रतिपूरक तंत्र (Compensatory mechanism) रक्तचाप को सामान्य बनाए रखता है। Class III (जब 1500-2000 ml या 30-40% खून बह जाता है) में पहली बार सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर में गिरावट आती है।

Ans 2. C) Circuit disconnection or cuff leak / सर्किट का अलग होना या कफ लीक
* Details: वेंटिलेटर में 'Low-Pressure Alarm' तब बजता है जब सिस्टम में दबाव कम हो जाता है, जो कि ट्यूब के ढीले होने, सर्किट डिस्कनेक्ट होने या एंडोट्रैचियल ट्यूब के कफ से हवा लीक होने पर होता है। खांसने या बलगम जमा होने से 'High-Pressure Alarm' बजता है।

Ans 3. B) Altered level of consciousness (Restlessness) / चेतना के स्तर में बदलाव (बेचैनी)
* Details: बढ़ा हुआ ICP मस्तिष्क की कोशिकाओं पर दबाव डालता है। इसका सबसे पहला (Early) लक्षण मरीज की चेतना में बदलाव, चिड़चिड़ापन या बेचैनी है। कुशिंग ट्रायड और पुतलियों का फैलना बहुत देर से दिखने वाले (Late) लक्षण हैं।

Ans 4. B) Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) & Acute ARDS / डीआईसी और तीव्र एआरडीएस
* Details: एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म (AFE) एक आपातकालीन स्थिति है। जैसे ही एम्नियोटिक फ्लूइड मां के सर्कुलेशन में जाता है, यह फेफड़ों की वाहिकाओं को ब्लॉक करके तीव्र ARDS और शरीर में थक्के जमने की प्रक्रिया को बिगाड़कर गंभीर DIC (रक्तस्राव) पैदा करता है।

Ans 5. A) 2 to 6 mmHg (or 5 to 10 cmH2O) / 2 से 6 mmHg
* Details: CVP सीधे दाएं अलिंद (Right Atrium) के दबाव और शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा (Fluid volume status) को दर्शाता है। इसका सामान्य मान 2-6 mmHg होता है। इससे कम होना हाइपोवोलेमिया (पानी की कमी) दिखाता है।

Ans 6. C) Respiratory Alkalosis / रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस
* Details: यहाँ pH 7.45 से अधिक (7.52) है, जो अल्कलोसिस दिखाता है। PaCO2 सामान्य से कम (28 mmHg) है, जिसका मतलब है फेफड़ों से CO2 ज्यादा बाहर निकल गई है (Hyperventilation)। इसलिए यह रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस है।

Ans 7. B) PPIs (like Pantoprazole) or H2 Blockers / पीपीआई या एच2 ब्लॉकर्स
* Details: गंभीर रूप से जले हुए मरीजों में अत्यधिक तनाव के कारण पेट में गैस्ट्रिक अल्सर बन जाता है, जिसे 'Curling's Ulcer' कहते हैं। इससे बचाव के लिए अस्पताल में तुरंत एंटासिड, PPI (पेंटाप्राजोल) या H2 ब्लॉकर्स दिए जाते हैं।

Ans 8. C) 12-15 mEq/L
* Details: MgSO4 का सामान्य थेराप्यूटिक लेवल 4-7 mEq/L होता है। 8-10 mEq/L पर घुटने का रिफ्लेक्स (Patellar reflex) गायब होता है और 12-15 mEq/L पर श्वसन केंद्र ब्लॉक होने से सांस की दर कम (Respiratory depression) हो जाती है।

Ans 9. B) Maternal Hypotension / मातृ हाइपोटेंशन
* Details: एपिड्यूरल दवाएं सिम्पेथेटिक नर्वस ब्लॉक करती हैं जिससे नसें फैल (Vasodilation) जाती हैं और अचानक बीपी गिर जाता है। नर्स को सबसे पहले बीपी मॉनिटर करना चाहिए और इससे बचने के लिए पहले ही IV फ्लूइड (Pre-loading) देना चाहिए।

Ans 10. A) The lung has fully re-expanded or the tube is blocked / फेफड़ा पूरी तरह फैल गया है या ट्यूब ब्लॉक है
* Details: वॉटर सील चैंबर में सांस के साथ उतार-चढ़ाव (Tidaling) होना सामान्य बात है। अगर यह उतार-चढ़ाव पूरी तरह बंद हो जाए, तो या तो मरीज का फेफड़ा ठीक होकर पूरी तरह फैल चुका है या फिर ट्यूब कहीं से मुड़/ब्लॉक हो गई है।

Ans 11. C) To increase coronary blood flow and decrease afterload / कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाना और आफ्टरलोड को कम करना
* Details: IABP मुख्य रूप से कार्डियोजेनिक शॉक में दिल की मदद के लिए लगाया जाता है। यह डायस्टोल में फूलकर कोरोनरी धमनियों में खून बढ़ाता है और सिस्टोल से ठीक पहले पिचककर दिल के काम के बोझ (Afterload) को कम करता है।

Ans 12. B) It causes severe Rebound Hypoglycemia / इससे गंभीर रीबाउंड हाइपोग्लाइसीमिया होता है
* Details: TPN में हाई कंसंट्रेशन ग्लूकोज होता है, जिसके कारण मरीज का पैनक्रियाज बहुत ज्यादा इंसुलिन बनाता है। अगर इसे अचानक बंद कर दिया जाए, तो शरीर में मौजूद अतिरिक्त इंसुलिन ब्लड शुगर को अचानक बहुत कम (Severe Hypoglycemia) कर देता है।

Ans 13. C) Motor Score 3
* Details: GCS के मोटर रिस्पॉन्स में: Decorticate posturing (असामान्य झुकाव/फ्लेक्सियन) के लिए 3 स्कोर दिया जाता है। Decerebrate posturing (एक्स्टेंशन) के लिए 2 स्कोर दिया जाता है।

Ans 14. C) Immediate Cardiac Arrest / तुरंत कार्डियक अरेस्ट
* Details: पोटेशियम का सीधा आईवी पुश (Direct IV Push) मायोकार्डियम (दिल की मांसपेशियों) की विद्युत प्रणाली को तुरंत पंगु बना देता है, जिससे मरीज को कुछ ही सेकंड में जानलेवा वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट हो जाता है।

Ans 15. D) Hypertension with Bradycardia / ब्रेडीकार्डिया के साथ हाइपरटेंशन
* Details: बेक के ट्रायड में तीन चीजें होती हैं: हाइपोटेंशन (कम बीपी), मफल्ड हार्ट साउंड (धीमी आवाज) और जेवीडी (गले की नस का फूलना)। ब्रेडीकार्डिया के साथ हाइपरटेंशन 'कुशिंग ट्रायड' का हिस्सा है, जो बढ़े हुए ICP में दिखता है।

Ans 16. B) Protamine Sulfate / प्रोटामाइन सल्फेट
* Details: हेपरिन की ओवरडोज या ब्लीडिंग होने पर उसके असर को तुरंत बेअसर करने के लिए प्रोटामाइन सल्फेट (Protamine Sulfate) को एंटीडोट के रूप में दिया जाता है। विटामिन के (Vitamin K) वारफारिन का एंटीडोट है।

Ans 17. B) Kussmaul respiration / कुसमाउल श्वसन
* Details: DKA में मेटाबॉलिक एसिडोसिस के कारण शरीर में एसिड बढ़ जाता है। इस एसिड (CO2 के रूप में) को बाहर निकालने के लिए फेफड़े बहुत गहरी और तेज सांसें लेते हैं, जिसे कुसमाउल रेस्पिरेशन कहा जाता है।

Ans 18. B) To prevent alveoli from collapsing and improve oxygenation / एल्वियोली को पिचकने से रोकना और ऑक्सीजन बढ़ाना
* Details: ARDS में फेफड़ों की एल्वियोली पानी भरने के कारण पिचकने लगती हैं। PEEP सांस छोड़ने के बाद भी फेफड़ों में थोड़ा हवा का दबाव बनाए रखता है जिससे एल्वियोली खुली रहती हैं और खून में ऑक्सीजन का स्तर सुधरता है।

Ans 19. B) High urine output, Low specific gravity (<1.005) / अधिक यूरिन, कम स्पेसिफिक ग्रेविटी
* Details: क्रेनियल सर्जरी के दौरान पिट्यूटरी ग्लैंड को चोट लगने से ADH हार्मोन की कमी हो जाती है, जिससे डायबिटीज इंसिपिडस होता है। इसमें मरीज को बहुत ज्यादा पेशाब आता है (>250ml/hr) और यूरिन पानी की तरह पतला (Low Specific Gravity) होता है।

Ans 20. B) Delirium is acute, fluctuating, and reversible / डिलीरियम तीव्र, उतार-चढ़ाव वाला और प्रतिवर्ती (ठीक होने योग्य) होता है
* Details: डिलीरियम अचानक (Acute) शुरू होता है, पूरे दिन इसके लक्षणों में उतार-चढ़ाव होता है और कारण ठीक होने पर यह पूरी तरह ठीक (Reversible) हो जाता है। इसके विपरीत, डिमेंशिया धीरे-धीरे शुरू होने वाली एक स्थायी (Permanent) बीमारी है।
*

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BTSC ANM Daily Telegram Test Series
TEST - 31 (विषय: Advance Nursing - Hard Level)
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प्रिय छात्रों, आज आपके लिए एडवांस नर्सिंग के 20 सबसे महत्वपूर्ण और कठिन प्रश्न दिए गए हैं। सभी प्रश्नों को ध्यान से पढ़ें और अपना उत्तर चुनें। इसका विस्तृत लाइव सॉल्यूशन कल रात 9:00 बजे की क्लास में करवाया जाएगा।

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भाग 1: प्रश्न पत्र (Questions)
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Q1. हाइपोवोलेमिक शॉक (Hypovolemic Shock) के एडवांस स्टेज में, सेंट्रल वीनस प्रेशर (CVP) और सिस्टेमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस (SVR) में क्या बदलाव देखा जाता है?
A) बढ़ा हुआ CVP और घटा हुआ SVR (Increased CVP and Decreased SVR)
B) घटा हुआ CVP और बढ़ा हुआ SVR (Decreased CVP and Increased SVR)
C) दोनों बढ़े हुए होते हैं (Both CVP and SVR are increased)
D) दोनों घटे हुए होते हैं (Both CVP and SVR are decreased)

Q2. मैकेनिकल वेंटिलेटर पर मौजूद एक मरीज में अचानक 'हाई-प्रेशर अलार्म' (High-Pressure Alarm) बजता है। एक एडवांस केयर नर्स को सबसे पहले किस स्थिति की जांच करनी चाहिए?
A) एंडोट्रैचियल ट्यूब का मुड़ जाना या मरीज द्वारा ट्यूब चबाना (Kinking of endotracheal tube or biting by the patient)
B) वेंटलेटर सर्किट में रिसाव या डिस्कनेक्शन (Leakage or disconnection in ventilator circuit)
C) मरीज की सांसें स्वतः सामान्य हो जाना (Spontaneous breathing by the patient)
D) कफ प्रेशर का अचानक कम हो जाना (Sudden drop in cuff pressure)

Q3. क्रेनियोटॉमी (Craniotomy) सर्जरी के बाद मरीज में बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP) को कम करने के लिए दी जाने वाली ऑस्मोटिक ड्यूरेटिक (Osmotic Diuretic) दवा कौन सी है?
A) फ्यूरोसेमाइड (Furosemide)
B) स्पाइरोनोलैक्टोन (Spironolactone)
C) मैनिटोल (Mannitol)
D) हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (Hydrochlorothiazide)

Q4. एडवांस नर्सिंग केयर में 'ग्लास्गो कोमा स्केल' (GCS) स्कोर '4' होने का सटीक क्लिनिकल निष्कर्ष क्या है?
A) मरीज पूरी तरह होश में है (Fully conscious)
B) मरीज हल्के कोमा में है (Mild coma)
C) मरीज केवल भ्रमित है (Confused state)
D) मरीज गंभीर कोमा या ब्रेन डेथ की स्थिति के करीब है (Severe coma / Near brain death)

Q5. एक मरीज के आर्टेरियल Blood Gas (ABG) का परिणाम है: pH = 7.21, pCO2 = 55 mmHg, और HCO3 = 24 mEq/L। यह किस एडवांस एसिड-बेस असंतुलन को दर्शाता है?
A) मेटाबॉलिक एसिडोसिस (Metabolic Acidosis)
B) रेस्पिरेटरी एसिडोसिस (Respiratory Acidosis)
C) रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस (Respiratory Alkalosis)
D) मेटाबॉलिक अल्कलोसिस (Metabolic Alkalosis)

Q6. गंभीर रूप से जले (Severe Burns) हुए मरीज के लिए पहले 24 घंटों में फ्लू이드 रिससिटेशन के लिए 'पार्कलैंड फॉर्मूला' (Parkland Formula) के अनुसार सही गणना क्या है?
A) 2 ml x वजन (kg) x % TBSA
B) 4 ml x वजन (kg) x % TBSA
C) 6 ml x वजन (kg) x % TBSA
D) 1 ml x वजन (kg) x % TBSA

Q7. कार्डियक मॉनिटर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (Ventricular Fibrillation) दिखने पर एडवांस कार्डियक Life Support (ACLS) के अनुसार नर्स की सबसे पहली प्राथमिकता क्या होनी चाहिए?
A) तुरंत डिफाइब्रिलेशन / शॉक देना (Immediate Defibrillation)
B) सिंक्रोनाइज्ड कार्डियोवर्जन (Synchronized Cardioversion)
C) केवल एट्रोपिन का इंजेक्शन देना (Atropine injection only)
D) आईवी फ्लू이드 की गति बढ़ाना (Increase IV fluid rate)

Q8. एक मरीज को इंट्रावीनस पोटेशियम क्लोराइड (KCl) इन्फ्यूजन दिया जा रहा है। अत्यधिक पोटेशियम (Hyperkalemia) के कारण ईसीजी (ECG) में दिखने वाला सबसे पहला एडवांस बदलाव कौन सा है?
A) एसटी सेगमेंट का ऊपर उठना (ST-segment elevation)
B) प्रोलॉन्ग क्यूपी इंटरवल (Prolonged QT interval)
C) इनवर्टेड पी-वेव (Inverted P-wave)
D) नुकीली और ऊंची टी-वेव्स (Tall, Peaked T-waves)

Q9. एडवांस नर्सिंग थ्योरी में 'यूनิตरी Human Beings' (Theory of Unitary Human Beings) का सिद्धांत किसके द्वारा प्रतिपादित किया गया था?
A) मार्था रोजर्स (Martha Rogers)
B) डोरोथिया ओरेम (Dorothea Orem)
C) जीन वॉटसन (Jean Watson)
D) फ्लोरेंस नाइटिंगेल (Florence Nightingale)

Q10. कुल पैरेंट्रल पोषण (Total Parenteral Nutrition - TPN) ले रहे मरीज में 'रीफीडिंग सिंड्रोम' (Refeeding Syndrome) को रोकने के लिए किस इलेक्ट्रोलाइट के स्तर की सघन निगरानी (Close Monitoring) सबसे जरूरी है?
A) सोडियम (Sodium)
B) फॉस्फेट (Phosphate)
C) कैल्शियम (Calcium)
D) क्लोराइड (Chloride)

Q11. पल्मोनरी एम्बोलिज़्म (Pulmonary Embolism) के संदिग्ध मरीज में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू करने से पहले नर्स को किस लैब वैल्यू (Lab Value) की सबसे बारीक जांच करनी चाहिए?
A) पीटी-आईएनआर और एपीटीटी (PT-INR and aPTT)
B) सीरम क्रिएटिनिन (Serum Creatinine)
C) व्हाइट ब्लड सेल काउंट (WBC Count)
D) ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN)

Q12. तीव्र अग्नाशयशोथ (Acute Pancreatitis) के मरीज में क्युलेन का लक्षण (Cullen's Sign) क्या संकेत देता है?
A) पेट में अत्यधिक गैस बनना (Excessive gas formation)
B) नाभि के चारों ओर पेरिटोनियल ब्लीडिंग / रक्तस्राव (Retroperitoneal hemorrhage around umbilicus)
C) पित्त नली में रुकावट (Biliary tract obstruction)
D) अग्न्याशय में ट्यूमर (Pancreatic tumor)

Q13. माईस्थीनिया ग्रेविस (Myasthenia Gravis) के मरीज में 'माईस्थीनिक क्राइसिस' और 'कोलिनर्जिक क्राइसिस' के बीच अंतर स्पष्ट करने के लिए कौन सा एडवांस डायग्नोस्टिक टेस्ट किया जाता है?
A) एलेन टेस्ट (Allen's Test)
B) schilling टेस्ट (Schilling Test)
C) रोथरा टेस्ट (Rothera's Test)
D) टेन्सिलॉन टेस्ट / एड्रोफोनियम टेस्ट (Tensilon Test)

Q14. डीआईसी (Disseminated Intravascular Coagulation) की पैथोफिज़ियोलॉजी में शरीर में सबसे प्रमुख रूप से क्या घटित होता है?
A) व्यापक रूप से माइक्रोवैस्कुलर क्लॉटिंग और क्लॉटिंग फैक्टर्स का तेजी से खत्म होना (Widespread microvascular clotting and depletion of clotting factors)
B) केवल अत्यधिक लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण (Only RBC production increases)
C) प्लेटлетов का आकार अत्यधिक बढ़ जाना (Abnormal enlargement of platelets)
D) इंसुलिन का स्राव अचानक रुक जाना (Sudden stoppage of insulin secretion)

Q15. लंबे समय तक बेडरेस्ट पर रहने वाले मरीजों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) की पहचान के लिए किस क्लिनिकल असेसमेंट टेस्ट का उपयोग किया जाता है, जो अब एडवांस नर्सिंग में विवादास्पद भी माना जाता है?
A) ब्रैंडन साइन (Branden's Sign)
B) कर्निग का लक्षण (Kernig's Sign)
C) होमान का लक्षण (Homan's Sign)
D) ब्रुडजिन्स्की लक्षण (Brudzinski's Sign)

Q16. रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट (Spinal Cord Injury - T6 से ऊपर) वाले मरीजों में 'ऑटोनॉमिक डिसरिफ्लेक्सिया' (Autonomic Dysreflexia) नामक आपातकालीन स्थिति का सबसे आम ट्रिगर (कारण) क्या होता है?
A) मूत्राशय का अत्यधिक भरा होना या डिस्टेंशन (Bladder distension / Urinary retention)
B) भोजन न करना (Skipping meals)
C) हल्के बुखार का आना (Mild fever)
D) अत्यधिक तेज रोशनी (Very bright light)

Q17. एक मरीज को एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) हुआ है। कार्डियक डैमेज (हृदय की मांसपेशियों की क्षति) को मापने के लिए सबसे संवेदनशील और विशिष्ट एडवांस बायोमार्कर कौन सा है?
A) सीके-एमबी (CK-MB)
B) मायोग्लोबिन (Myoglobin)
C) एलडीएच (LDH)
D) कार्डियक ट्रॉपोनिन आई/टी (Cardiac Troponin I or T)

Q18. चेस्ट ट्यूब ड्रेनेज सिस्टम (Chest Tube Drainage System) के 'वाटर सील चैंबर' (Water Seal Chamber) में लगातार और अत्यधिक बुलबुले (Continuous Bubbling) उठना क्या दर्शाता है?
A) सिस्टम या मरीज के फेफड़ों में एयर लीक होना (Air leak in the system or patient's lung)
B) ड्रेनेज ट्यूब पूरी तरह ब्लॉक होना (Complete blockage of drainage tube)
C) फेफड़ों का पूरी तरह ठीक हो जाना (Full expansion of lungs)
D) सक्शन का सामान्य रूप से काम करना (Normal working of suction)

Q19. एक मरीज गंभीर सेप्सिस (Severe Sepsis) के कारण सेप्टिक शॉक में जा रहा है। एडवांस नर्सिंग प्रोटोकॉल के अनुसार, पहले 1 घंटे के भीतर (Surviving Sepsis Bundle) सबसे पहली प्राथमिकता क्या है?
A) मरीज को तुरंत वेंटिलेटर पर डालना (Put patient on ventilator immediately)
B) Blood Culture सैंपल लेना और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शुरू करना (Draw blood cultures and start broad-spectrum antibiotics)
C) सीटी स्कैन के लिए भेजना (Send for CT scan)
D) हाई-कैलोरी डाइट देना (Give high-calorie diet)

Q20. एडवांस नर्सिंग रिसर्च और एविडेंस-बेस्ड PRACTICE (EBP) में 'PICO' प्रारूप (Format) का क्या अर्थ है?
A) Patient, Intervention, Comparison, Outcome
B) Procedure, Injection, Care, Observation
C) Protocol, Infection, Cause, Order
D) Population, Illness, Control, Output

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टेस्ट समाप्त। कल रात 9:00 बजे की लाइव क्लास में इसका पूरा सॉल्यूशन करवाया जाएगा।
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