Subject: BTSC ANM Daily Test Series #30 - ANSWER KEY
Topic: Advance Nursing (Detailed Explanations)
Ans 1. C) Class III (Progressive) / क्लास III
* Details: हाइपोवोलेमिक शॉक के Class I और Class II चरणों में शरीर का प्रतिपूरक तंत्र (Compensatory mechanism) रक्तचाप को सामान्य बनाए रखता है। Class III (जब 1500-2000 ml या 30-40% खून बह जाता है) में पहली बार सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर में गिरावट आती है।
Ans 2. C) Circuit disconnection or cuff leak / सर्किट का अलग होना या कफ लीक
* Details: वेंटिलेटर में 'Low-Pressure Alarm' तब बजता है जब सिस्टम में दबाव कम हो जाता है, जो कि ट्यूब के ढीले होने, सर्किट डिस्कनेक्ट होने या एंडोट्रैचियल ट्यूब के कफ से हवा लीक होने पर होता है। खांसने या बलगम जमा होने से 'High-Pressure Alarm' बजता है।
Ans 3. B) Altered level of consciousness (Restlessness) / चेतना के स्तर में बदलाव (बेचैनी)
* Details: बढ़ा हुआ ICP मस्तिष्क की कोशिकाओं पर दबाव डालता है। इसका सबसे पहला (Early) लक्षण मरीज की चेतना में बदलाव, चिड़चिड़ापन या बेचैनी है। कुशिंग ट्रायड और पुतलियों का फैलना बहुत देर से दिखने वाले (Late) लक्षण हैं।
Ans 4. B) Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) & Acute ARDS / डीआईसी और तीव्र एआरडीएस
* Details: एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म (AFE) एक आपातकालीन स्थिति है। जैसे ही एम्नियोटिक फ्लूइड मां के सर्कुलेशन में जाता है, यह फेफड़ों की वाहिकाओं को ब्लॉक करके तीव्र ARDS और शरीर में थक्के जमने की प्रक्रिया को बिगाड़कर गंभीर DIC (रक्तस्राव) पैदा करता है।
Ans 5. A) 2 to 6 mmHg (or 5 to 10 cmH2O) / 2 से 6 mmHg
* Details: CVP सीधे दाएं अलिंद (Right Atrium) के दबाव और शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा (Fluid volume status) को दर्शाता है। इसका सामान्य मान 2-6 mmHg होता है। इससे कम होना हाइपोवोलेमिया (पानी की कमी) दिखाता है।
Ans 6. C) Respiratory Alkalosis / रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस
* Details: यहाँ pH 7.45 से अधिक (7.52) है, जो अल्कलोसिस दिखाता है। PaCO2 सामान्य से कम (28 mmHg) है, जिसका मतलब है फेफड़ों से CO2 ज्यादा बाहर निकल गई है (Hyperventilation)। इसलिए यह रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस है।
Ans 7. B) PPIs (like Pantoprazole) or H2 Blockers / पीपीआई या एच2 ब्लॉकर्स
* Details: गंभीर रूप से जले हुए मरीजों में अत्यधिक तनाव के कारण पेट में गैस्ट्रिक अल्सर बन जाता है, जिसे 'Curling's Ulcer' कहते हैं। इससे बचाव के लिए अस्पताल में तुरंत एंटासिड, PPI (पेंटाप्राजोल) या H2 ब्लॉकर्स दिए जाते हैं।
Ans 8. C) 12-15 mEq/L
* Details: MgSO4 का सामान्य थेराप्यूटिक लेवल 4-7 mEq/L होता है। 8-10 mEq/L पर घुटने का रिफ्लेक्स (Patellar reflex) गायब होता है और 12-15 mEq/L पर श्वसन केंद्र ब्लॉक होने से सांस की दर कम (Respiratory depression) हो जाती है।
Ans 9. B) Maternal Hypotension / मातृ हाइपोटेंशन
* Details: एपिड्यूरल दवाएं सिम्पेथेटिक नर्वस ब्लॉक करती हैं जिससे नसें फैल (Vasodilation) जाती हैं और अचानक बीपी गिर जाता है। नर्स को सबसे पहले बीपी मॉनिटर करना चाहिए और इससे बचने के लिए पहले ही IV फ्लूइड (Pre-loading) देना चाहिए।
Ans 10. A) The lung has fully re-expanded or the tube is blocked / फेफड़ा पूरी तरह फैल गया है या ट्यूब ब्लॉक है
* Details: वॉटर सील चैंबर में सांस के साथ उतार-चढ़ाव (Tidaling) होना सामान्य बात है। अगर यह उतार-चढ़ाव पूरी तरह बंद हो जाए, तो या तो मरीज का फेफड़ा ठीक होकर पूरी तरह फैल चुका है या फिर ट्यूब कहीं से मुड़/ब्लॉक हो गई है।
Ans 11. C) To increase coronary blood flow and decrease afterload / कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाना और आफ्टरलोड को कम करना
* Details: IABP मुख्य रूप से कार्डियोजेनिक शॉक में दिल की मदद के लिए लगाया जाता है। यह डायस्टोल में फूलकर कोरोनरी धमनियों में खून बढ़ाता है और सिस्टोल से ठीक पहले पिचककर दिल के काम के बोझ (Afterload) को कम करता है।
Ans 12. B) It causes severe Rebound Hypoglycemia / इससे गंभीर रीबाउंड हाइपोग्लाइसीमिया होता है
* Details: TPN में हाई कंसंट्रेशन ग्लूकोज होता है, जिसके कारण मरीज का पैनक्रियाज बहुत ज्यादा इंसुलिन बनाता है। अगर इसे अचानक बंद कर दिया जाए, तो शरीर में मौजूद अतिरिक्त इंसुलिन ब्लड शुगर को अचानक बहुत कम (Severe Hypoglycemia) कर देता है।
Ans 13. C) Motor Score 3
* Details: GCS के मोटर रिस्पॉन्स में: Decorticate posturing (असामान्य झुकाव/फ्लेक्सियन) के लिए 3 स्कोर दिया जाता है। Decerebrate posturing (एक्स्टेंशन) के लिए 2 स्कोर दिया जाता है।
Topic: Advance Nursing (Detailed Explanations)
Ans 1. C) Class III (Progressive) / क्लास III
* Details: हाइपोवोलेमिक शॉक के Class I और Class II चरणों में शरीर का प्रतिपूरक तंत्र (Compensatory mechanism) रक्तचाप को सामान्य बनाए रखता है। Class III (जब 1500-2000 ml या 30-40% खून बह जाता है) में पहली बार सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर में गिरावट आती है।
Ans 2. C) Circuit disconnection or cuff leak / सर्किट का अलग होना या कफ लीक
* Details: वेंटिलेटर में 'Low-Pressure Alarm' तब बजता है जब सिस्टम में दबाव कम हो जाता है, जो कि ट्यूब के ढीले होने, सर्किट डिस्कनेक्ट होने या एंडोट्रैचियल ट्यूब के कफ से हवा लीक होने पर होता है। खांसने या बलगम जमा होने से 'High-Pressure Alarm' बजता है।
Ans 3. B) Altered level of consciousness (Restlessness) / चेतना के स्तर में बदलाव (बेचैनी)
* Details: बढ़ा हुआ ICP मस्तिष्क की कोशिकाओं पर दबाव डालता है। इसका सबसे पहला (Early) लक्षण मरीज की चेतना में बदलाव, चिड़चिड़ापन या बेचैनी है। कुशिंग ट्रायड और पुतलियों का फैलना बहुत देर से दिखने वाले (Late) लक्षण हैं।
Ans 4. B) Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) & Acute ARDS / डीआईसी और तीव्र एआरडीएस
* Details: एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म (AFE) एक आपातकालीन स्थिति है। जैसे ही एम्नियोटिक फ्लूइड मां के सर्कुलेशन में जाता है, यह फेफड़ों की वाहिकाओं को ब्लॉक करके तीव्र ARDS और शरीर में थक्के जमने की प्रक्रिया को बिगाड़कर गंभीर DIC (रक्तस्राव) पैदा करता है।
Ans 5. A) 2 to 6 mmHg (or 5 to 10 cmH2O) / 2 से 6 mmHg
* Details: CVP सीधे दाएं अलिंद (Right Atrium) के दबाव और शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा (Fluid volume status) को दर्शाता है। इसका सामान्य मान 2-6 mmHg होता है। इससे कम होना हाइपोवोलेमिया (पानी की कमी) दिखाता है।
Ans 6. C) Respiratory Alkalosis / रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस
* Details: यहाँ pH 7.45 से अधिक (7.52) है, जो अल्कलोसिस दिखाता है। PaCO2 सामान्य से कम (28 mmHg) है, जिसका मतलब है फेफड़ों से CO2 ज्यादा बाहर निकल गई है (Hyperventilation)। इसलिए यह रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस है।
Ans 7. B) PPIs (like Pantoprazole) or H2 Blockers / पीपीआई या एच2 ब्लॉकर्स
* Details: गंभीर रूप से जले हुए मरीजों में अत्यधिक तनाव के कारण पेट में गैस्ट्रिक अल्सर बन जाता है, जिसे 'Curling's Ulcer' कहते हैं। इससे बचाव के लिए अस्पताल में तुरंत एंटासिड, PPI (पेंटाप्राजोल) या H2 ब्लॉकर्स दिए जाते हैं।
Ans 8. C) 12-15 mEq/L
* Details: MgSO4 का सामान्य थेराप्यूटिक लेवल 4-7 mEq/L होता है। 8-10 mEq/L पर घुटने का रिफ्लेक्स (Patellar reflex) गायब होता है और 12-15 mEq/L पर श्वसन केंद्र ब्लॉक होने से सांस की दर कम (Respiratory depression) हो जाती है।
Ans 9. B) Maternal Hypotension / मातृ हाइपोटेंशन
* Details: एपिड्यूरल दवाएं सिम्पेथेटिक नर्वस ब्लॉक करती हैं जिससे नसें फैल (Vasodilation) जाती हैं और अचानक बीपी गिर जाता है। नर्स को सबसे पहले बीपी मॉनिटर करना चाहिए और इससे बचने के लिए पहले ही IV फ्लूइड (Pre-loading) देना चाहिए।
Ans 10. A) The lung has fully re-expanded or the tube is blocked / फेफड़ा पूरी तरह फैल गया है या ट्यूब ब्लॉक है
* Details: वॉटर सील चैंबर में सांस के साथ उतार-चढ़ाव (Tidaling) होना सामान्य बात है। अगर यह उतार-चढ़ाव पूरी तरह बंद हो जाए, तो या तो मरीज का फेफड़ा ठीक होकर पूरी तरह फैल चुका है या फिर ट्यूब कहीं से मुड़/ब्लॉक हो गई है।
Ans 11. C) To increase coronary blood flow and decrease afterload / कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाना और आफ्टरलोड को कम करना
* Details: IABP मुख्य रूप से कार्डियोजेनिक शॉक में दिल की मदद के लिए लगाया जाता है। यह डायस्टोल में फूलकर कोरोनरी धमनियों में खून बढ़ाता है और सिस्टोल से ठीक पहले पिचककर दिल के काम के बोझ (Afterload) को कम करता है।
Ans 12. B) It causes severe Rebound Hypoglycemia / इससे गंभीर रीबाउंड हाइपोग्लाइसीमिया होता है
* Details: TPN में हाई कंसंट्रेशन ग्लूकोज होता है, जिसके कारण मरीज का पैनक्रियाज बहुत ज्यादा इंसुलिन बनाता है। अगर इसे अचानक बंद कर दिया जाए, तो शरीर में मौजूद अतिरिक्त इंसुलिन ब्लड शुगर को अचानक बहुत कम (Severe Hypoglycemia) कर देता है।
Ans 13. C) Motor Score 3
* Details: GCS के मोटर रिस्पॉन्स में: Decorticate posturing (असामान्य झुकाव/फ्लेक्सियन) के लिए 3 स्कोर दिया जाता है। Decerebrate posturing (एक्स्टेंशन) के लिए 2 स्कोर दिया जाता है।
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Ans 14. C) Immediate Cardiac Arrest / तुरंत कार्डियक अरेस्ट
* Details: पोटेशियम का सीधा आईवी पुश (Direct IV Push) मायोकार्डियम (दिल की मांसपेशियों) की विद्युत प्रणाली को तुरंत पंगु बना देता है, जिससे मरीज को कुछ ही सेकंड में जानलेवा वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट हो जाता है।
Ans 15. D) Hypertension with Bradycardia / ब्रेडीकार्डिया के साथ हाइपरटेंशन
* Details: बेक के ट्रायड में तीन चीजें होती हैं: हाइपोटेंशन (कम बीपी), मफल्ड हार्ट साउंड (धीमी आवाज) और जेवीडी (गले की नस का फूलना)। ब्रेडीकार्डिया के साथ हाइपरटेंशन 'कुशिंग ट्रायड' का हिस्सा है, जो बढ़े हुए ICP में दिखता है।
Ans 16. B) Protamine Sulfate / प्रोटामाइन सल्फेट
* Details: हेपरिन की ओवरडोज या ब्लीडिंग होने पर उसके असर को तुरंत बेअसर करने के लिए प्रोटामाइन सल्फेट (Protamine Sulfate) को एंटीडोट के रूप में दिया जाता है। विटामिन के (Vitamin K) वारफारिन का एंटीडोट है।
Ans 17. B) Kussmaul respiration / कुसमाउल श्वसन
* Details: DKA में मेटाबॉलिक एसिडोसिस के कारण शरीर में एसिड बढ़ जाता है। इस एसिड (CO2 के रूप में) को बाहर निकालने के लिए फेफड़े बहुत गहरी और तेज सांसें लेते हैं, जिसे कुसमाउल रेस्पिरेशन कहा जाता है।
Ans 18. B) To prevent alveoli from collapsing and improve oxygenation / एल्वियोली को पिचकने से रोकना और ऑक्सीजन बढ़ाना
* Details: ARDS में फेफड़ों की एल्वियोली पानी भरने के कारण पिचकने लगती हैं। PEEP सांस छोड़ने के बाद भी फेफड़ों में थोड़ा हवा का दबाव बनाए रखता है जिससे एल्वियोली खुली रहती हैं और खून में ऑक्सीजन का स्तर सुधरता है।
Ans 19. B) High urine output, Low specific gravity (<1.005) / अधिक यूरिन, कम स्पेसिफिक ग्रेविटी
* Details: क्रेनियल सर्जरी के दौरान पिट्यूटरी ग्लैंड को चोट लगने से ADH हार्मोन की कमी हो जाती है, जिससे डायबिटीज इंसिपिडस होता है। इसमें मरीज को बहुत ज्यादा पेशाब आता है (>250ml/hr) और यूरिन पानी की तरह पतला (Low Specific Gravity) होता है।
Ans 20. B) Delirium is acute, fluctuating, and reversible / डिलीरियम तीव्र, उतार-चढ़ाव वाला और प्रतिवर्ती (ठीक होने योग्य) होता है
* Details: डिलीरियम अचानक (Acute) शुरू होता है, पूरे दिन इसके लक्षणों में उतार-चढ़ाव होता है और कारण ठीक होने पर यह पूरी तरह ठीक (Reversible) हो जाता है। इसके विपरीत, डिमेंशिया धीरे-धीरे शुरू होने वाली एक स्थायी (Permanent) बीमारी है।
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* Details: पोटेशियम का सीधा आईवी पुश (Direct IV Push) मायोकार्डियम (दिल की मांसपेशियों) की विद्युत प्रणाली को तुरंत पंगु बना देता है, जिससे मरीज को कुछ ही सेकंड में जानलेवा वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट हो जाता है।
Ans 15. D) Hypertension with Bradycardia / ब्रेडीकार्डिया के साथ हाइपरटेंशन
* Details: बेक के ट्रायड में तीन चीजें होती हैं: हाइपोटेंशन (कम बीपी), मफल्ड हार्ट साउंड (धीमी आवाज) और जेवीडी (गले की नस का फूलना)। ब्रेडीकार्डिया के साथ हाइपरटेंशन 'कुशिंग ट्रायड' का हिस्सा है, जो बढ़े हुए ICP में दिखता है।
Ans 16. B) Protamine Sulfate / प्रोटामाइन सल्फेट
* Details: हेपरिन की ओवरडोज या ब्लीडिंग होने पर उसके असर को तुरंत बेअसर करने के लिए प्रोटामाइन सल्फेट (Protamine Sulfate) को एंटीडोट के रूप में दिया जाता है। विटामिन के (Vitamin K) वारफारिन का एंटीडोट है।
Ans 17. B) Kussmaul respiration / कुसमाउल श्वसन
* Details: DKA में मेटाबॉलिक एसिडोसिस के कारण शरीर में एसिड बढ़ जाता है। इस एसिड (CO2 के रूप में) को बाहर निकालने के लिए फेफड़े बहुत गहरी और तेज सांसें लेते हैं, जिसे कुसमाउल रेस्पिरेशन कहा जाता है।
Ans 18. B) To prevent alveoli from collapsing and improve oxygenation / एल्वियोली को पिचकने से रोकना और ऑक्सीजन बढ़ाना
* Details: ARDS में फेफड़ों की एल्वियोली पानी भरने के कारण पिचकने लगती हैं। PEEP सांस छोड़ने के बाद भी फेफड़ों में थोड़ा हवा का दबाव बनाए रखता है जिससे एल्वियोली खुली रहती हैं और खून में ऑक्सीजन का स्तर सुधरता है।
Ans 19. B) High urine output, Low specific gravity (<1.005) / अधिक यूरिन, कम स्पेसिफिक ग्रेविटी
* Details: क्रेनियल सर्जरी के दौरान पिट्यूटरी ग्लैंड को चोट लगने से ADH हार्मोन की कमी हो जाती है, जिससे डायबिटीज इंसिपिडस होता है। इसमें मरीज को बहुत ज्यादा पेशाब आता है (>250ml/hr) और यूरिन पानी की तरह पतला (Low Specific Gravity) होता है।
Ans 20. B) Delirium is acute, fluctuating, and reversible / डिलीरियम तीव्र, उतार-चढ़ाव वाला और प्रतिवर्ती (ठीक होने योग्य) होता है
* Details: डिलीरियम अचानक (Acute) शुरू होता है, पूरे दिन इसके लक्षणों में उतार-चढ़ाव होता है और कारण ठीक होने पर यह पूरी तरह ठीक (Reversible) हो जाता है। इसके विपरीत, डिमेंशिया धीरे-धीरे शुरू होने वाली एक स्थायी (Permanent) बीमारी है।
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BTSC ANM Daily Telegram Test Series
TEST - 31 (विषय: Advance Nursing - Hard Level)
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प्रिय छात्रों, आज आपके लिए एडवांस नर्सिंग के 20 सबसे महत्वपूर्ण और कठिन प्रश्न दिए गए हैं। सभी प्रश्नों को ध्यान से पढ़ें और अपना उत्तर चुनें। इसका विस्तृत लाइव सॉल्यूशन कल रात 9:00 बजे की क्लास में करवाया जाएगा।
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भाग 1: प्रश्न पत्र (Questions)
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Q1. हाइपोवोलेमिक शॉक (Hypovolemic Shock) के एडवांस स्टेज में, सेंट्रल वीनस प्रेशर (CVP) और सिस्टेमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस (SVR) में क्या बदलाव देखा जाता है?
A) बढ़ा हुआ CVP और घटा हुआ SVR (Increased CVP and Decreased SVR)
B) घटा हुआ CVP और बढ़ा हुआ SVR (Decreased CVP and Increased SVR)
C) दोनों बढ़े हुए होते हैं (Both CVP and SVR are increased)
D) दोनों घटे हुए होते हैं (Both CVP and SVR are decreased)
Q2. मैकेनिकल वेंटिलेटर पर मौजूद एक मरीज में अचानक 'हाई-प्रेशर अलार्म' (High-Pressure Alarm) बजता है। एक एडवांस केयर नर्स को सबसे पहले किस स्थिति की जांच करनी चाहिए?
A) एंडोट्रैचियल ट्यूब का मुड़ जाना या मरीज द्वारा ट्यूब चबाना (Kinking of endotracheal tube or biting by the patient)
B) वेंटलेटर सर्किट में रिसाव या डिस्कनेक्शन (Leakage or disconnection in ventilator circuit)
C) मरीज की सांसें स्वतः सामान्य हो जाना (Spontaneous breathing by the patient)
D) कफ प्रेशर का अचानक कम हो जाना (Sudden drop in cuff pressure)
Q3. क्रेनियोटॉमी (Craniotomy) सर्जरी के बाद मरीज में बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP) को कम करने के लिए दी जाने वाली ऑस्मोटिक ड्यूरेटिक (Osmotic Diuretic) दवा कौन सी है?
A) फ्यूरोसेमाइड (Furosemide)
B) स्पाइरोनोलैक्टोन (Spironolactone)
C) मैनिटोल (Mannitol)
D) हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (Hydrochlorothiazide)
Q4. एडवांस नर्सिंग केयर में 'ग्लास्गो कोमा स्केल' (GCS) स्कोर '4' होने का सटीक क्लिनिकल निष्कर्ष क्या है?
A) मरीज पूरी तरह होश में है (Fully conscious)
B) मरीज हल्के कोमा में है (Mild coma)
C) मरीज केवल भ्रमित है (Confused state)
D) मरीज गंभीर कोमा या ब्रेन डेथ की स्थिति के करीब है (Severe coma / Near brain death)
Q5. एक मरीज के आर्टेरियल Blood Gas (ABG) का परिणाम है: pH = 7.21, pCO2 = 55 mmHg, और HCO3 = 24 mEq/L। यह किस एडवांस एसिड-बेस असंतुलन को दर्शाता है?
A) मेटाबॉलिक एसिडोसिस (Metabolic Acidosis)
B) रेस्पिरेटरी एसिडोसिस (Respiratory Acidosis)
C) रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस (Respiratory Alkalosis)
D) मेटाबॉलिक अल्कलोसिस (Metabolic Alkalosis)
Q6. गंभीर रूप से जले (Severe Burns) हुए मरीज के लिए पहले 24 घंटों में फ्लू이드 रिससिटेशन के लिए 'पार्कलैंड फॉर्मूला' (Parkland Formula) के अनुसार सही गणना क्या है?
A) 2 ml x वजन (kg) x % TBSA
B) 4 ml x वजन (kg) x % TBSA
C) 6 ml x वजन (kg) x % TBSA
D) 1 ml x वजन (kg) x % TBSA
Q7. कार्डियक मॉनिटर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (Ventricular Fibrillation) दिखने पर एडवांस कार्डियक Life Support (ACLS) के अनुसार नर्स की सबसे पहली प्राथमिकता क्या होनी चाहिए?
A) तुरंत डिफाइब्रिलेशन / शॉक देना (Immediate Defibrillation)
B) सिंक्रोनाइज्ड कार्डियोवर्जन (Synchronized Cardioversion)
C) केवल एट्रोपिन का इंजेक्शन देना (Atropine injection only)
D) आईवी फ्लू이드 की गति बढ़ाना (Increase IV fluid rate)
Q8. एक मरीज को इंट्रावीनस पोटेशियम क्लोराइड (KCl) इन्फ्यूजन दिया जा रहा है। अत्यधिक पोटेशियम (Hyperkalemia) के कारण ईसीजी (ECG) में दिखने वाला सबसे पहला एडवांस बदलाव कौन सा है?
A) एसटी सेगमेंट का ऊपर उठना (ST-segment elevation)
B) प्रोलॉन्ग क्यूपी इंटरवल (Prolonged QT interval)
C) इनवर्टेड पी-वेव (Inverted P-wave)
D) नुकीली और ऊंची टी-वेव्स (Tall, Peaked T-waves)
Q9. एडवांस नर्सिंग थ्योरी में 'यूनิตरी Human Beings' (Theory of Unitary Human Beings) का सिद्धांत किसके द्वारा प्रतिपादित किया गया था?
A) मार्था रोजर्स (Martha Rogers)
B) डोरोथिया ओरेम (Dorothea Orem)
C) जीन वॉटसन (Jean Watson)
D) फ्लोरेंस नाइटिंगेल (Florence Nightingale)
Q10. कुल पैरेंट्रल पोषण (Total Parenteral Nutrition - TPN) ले रहे मरीज में 'रीफीडिंग सिंड्रोम' (Refeeding Syndrome) को रोकने के लिए किस इलेक्ट्रोलाइट के स्तर की सघन निगरानी (Close Monitoring) सबसे जरूरी है?
A) सोडियम (Sodium)
B) फॉस्फेट (Phosphate)
C) कैल्शियम (Calcium)
D) क्लोराइड (Chloride)
BTSC ANM Daily Telegram Test Series
TEST - 31 (विषय: Advance Nursing - Hard Level)
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प्रिय छात्रों, आज आपके लिए एडवांस नर्सिंग के 20 सबसे महत्वपूर्ण और कठिन प्रश्न दिए गए हैं। सभी प्रश्नों को ध्यान से पढ़ें और अपना उत्तर चुनें। इसका विस्तृत लाइव सॉल्यूशन कल रात 9:00 बजे की क्लास में करवाया जाएगा।
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भाग 1: प्रश्न पत्र (Questions)
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Q1. हाइपोवोलेमिक शॉक (Hypovolemic Shock) के एडवांस स्टेज में, सेंट्रल वीनस प्रेशर (CVP) और सिस्टेमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस (SVR) में क्या बदलाव देखा जाता है?
A) बढ़ा हुआ CVP और घटा हुआ SVR (Increased CVP and Decreased SVR)
B) घटा हुआ CVP और बढ़ा हुआ SVR (Decreased CVP and Increased SVR)
C) दोनों बढ़े हुए होते हैं (Both CVP and SVR are increased)
D) दोनों घटे हुए होते हैं (Both CVP and SVR are decreased)
Q2. मैकेनिकल वेंटिलेटर पर मौजूद एक मरीज में अचानक 'हाई-प्रेशर अलार्म' (High-Pressure Alarm) बजता है। एक एडवांस केयर नर्स को सबसे पहले किस स्थिति की जांच करनी चाहिए?
A) एंडोट्रैचियल ट्यूब का मुड़ जाना या मरीज द्वारा ट्यूब चबाना (Kinking of endotracheal tube or biting by the patient)
B) वेंटलेटर सर्किट में रिसाव या डिस्कनेक्शन (Leakage or disconnection in ventilator circuit)
C) मरीज की सांसें स्वतः सामान्य हो जाना (Spontaneous breathing by the patient)
D) कफ प्रेशर का अचानक कम हो जाना (Sudden drop in cuff pressure)
Q3. क्रेनियोटॉमी (Craniotomy) सर्जरी के बाद मरीज में बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP) को कम करने के लिए दी जाने वाली ऑस्मोटिक ड्यूरेटिक (Osmotic Diuretic) दवा कौन सी है?
A) फ्यूरोसेमाइड (Furosemide)
B) स्पाइरोनोलैक्टोन (Spironolactone)
C) मैनिटोल (Mannitol)
D) हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (Hydrochlorothiazide)
Q4. एडवांस नर्सिंग केयर में 'ग्लास्गो कोमा स्केल' (GCS) स्कोर '4' होने का सटीक क्लिनिकल निष्कर्ष क्या है?
A) मरीज पूरी तरह होश में है (Fully conscious)
B) मरीज हल्के कोमा में है (Mild coma)
C) मरीज केवल भ्रमित है (Confused state)
D) मरीज गंभीर कोमा या ब्रेन डेथ की स्थिति के करीब है (Severe coma / Near brain death)
Q5. एक मरीज के आर्टेरियल Blood Gas (ABG) का परिणाम है: pH = 7.21, pCO2 = 55 mmHg, और HCO3 = 24 mEq/L। यह किस एडवांस एसिड-बेस असंतुलन को दर्शाता है?
A) मेटाबॉलिक एसिडोसिस (Metabolic Acidosis)
B) रेस्पिरेटरी एसिडोसिस (Respiratory Acidosis)
C) रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस (Respiratory Alkalosis)
D) मेटाबॉलिक अल्कलोसिस (Metabolic Alkalosis)
Q6. गंभीर रूप से जले (Severe Burns) हुए मरीज के लिए पहले 24 घंटों में फ्लू이드 रिससिटेशन के लिए 'पार्कलैंड फॉर्मूला' (Parkland Formula) के अनुसार सही गणना क्या है?
A) 2 ml x वजन (kg) x % TBSA
B) 4 ml x वजन (kg) x % TBSA
C) 6 ml x वजन (kg) x % TBSA
D) 1 ml x वजन (kg) x % TBSA
Q7. कार्डियक मॉनिटर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (Ventricular Fibrillation) दिखने पर एडवांस कार्डियक Life Support (ACLS) के अनुसार नर्स की सबसे पहली प्राथमिकता क्या होनी चाहिए?
A) तुरंत डिफाइब्रिलेशन / शॉक देना (Immediate Defibrillation)
B) सिंक्रोनाइज्ड कार्डियोवर्जन (Synchronized Cardioversion)
C) केवल एट्रोपिन का इंजेक्शन देना (Atropine injection only)
D) आईवी फ्लू이드 की गति बढ़ाना (Increase IV fluid rate)
Q8. एक मरीज को इंट्रावीनस पोटेशियम क्लोराइड (KCl) इन्फ्यूजन दिया जा रहा है। अत्यधिक पोटेशियम (Hyperkalemia) के कारण ईसीजी (ECG) में दिखने वाला सबसे पहला एडवांस बदलाव कौन सा है?
A) एसटी सेगमेंट का ऊपर उठना (ST-segment elevation)
B) प्रोलॉन्ग क्यूपी इंटरवल (Prolonged QT interval)
C) इनवर्टेड पी-वेव (Inverted P-wave)
D) नुकीली और ऊंची टी-वेव्स (Tall, Peaked T-waves)
Q9. एडवांस नर्सिंग थ्योरी में 'यूनิตरी Human Beings' (Theory of Unitary Human Beings) का सिद्धांत किसके द्वारा प्रतिपादित किया गया था?
A) मार्था रोजर्स (Martha Rogers)
B) डोरोथिया ओरेम (Dorothea Orem)
C) जीन वॉटसन (Jean Watson)
D) फ्लोरेंस नाइटिंगेल (Florence Nightingale)
Q10. कुल पैरेंट्रल पोषण (Total Parenteral Nutrition - TPN) ले रहे मरीज में 'रीफीडिंग सिंड्रोम' (Refeeding Syndrome) को रोकने के लिए किस इलेक्ट्रोलाइट के स्तर की सघन निगरानी (Close Monitoring) सबसे जरूरी है?
A) सोडियम (Sodium)
B) फॉस्फेट (Phosphate)
C) कैल्शियम (Calcium)
D) क्लोराइड (Chloride)
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Q11. पल्मोनरी एम्बोलिज़्म (Pulmonary Embolism) के संदिग्ध मरीज में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू करने से पहले नर्स को किस लैब वैल्यू (Lab Value) की सबसे बारीक जांच करनी चाहिए?
A) पीटी-आईएनआर और एपीटीटी (PT-INR and aPTT)
B) सीरम क्रिएटिनिन (Serum Creatinine)
C) व्हाइट ब्लड सेल काउंट (WBC Count)
D) ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN)
Q12. तीव्र अग्नाशयशोथ (Acute Pancreatitis) के मरीज में क्युलेन का लक्षण (Cullen's Sign) क्या संकेत देता है?
A) पेट में अत्यधिक गैस बनना (Excessive gas formation)
B) नाभि के चारों ओर पेरिटोनियल ब्लीडिंग / रक्तस्राव (Retroperitoneal hemorrhage around umbilicus)
C) पित्त नली में रुकावट (Biliary tract obstruction)
D) अग्न्याशय में ट्यूमर (Pancreatic tumor)
Q13. माईस्थीनिया ग्रेविस (Myasthenia Gravis) के मरीज में 'माईस्थीनिक क्राइसिस' और 'कोलिनर्जिक क्राइसिस' के बीच अंतर स्पष्ट करने के लिए कौन सा एडवांस डायग्नोस्टिक टेस्ट किया जाता है?
A) एलेन टेस्ट (Allen's Test)
B) schilling टेस्ट (Schilling Test)
C) रोथरा टेस्ट (Rothera's Test)
D) टेन्सिलॉन टेस्ट / एड्रोफोनियम टेस्ट (Tensilon Test)
Q14. डीआईसी (Disseminated Intravascular Coagulation) की पैथोफिज़ियोलॉजी में शरीर में सबसे प्रमुख रूप से क्या घटित होता है?
A) व्यापक रूप से माइक्रोवैस्कुलर क्लॉटिंग और क्लॉटिंग फैक्टर्स का तेजी से खत्म होना (Widespread microvascular clotting and depletion of clotting factors)
B) केवल अत्यधिक लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण (Only RBC production increases)
C) प्लेटлетов का आकार अत्यधिक बढ़ जाना (Abnormal enlargement of platelets)
D) इंसुलिन का स्राव अचानक रुक जाना (Sudden stoppage of insulin secretion)
Q15. लंबे समय तक बेडरेस्ट पर रहने वाले मरीजों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) की पहचान के लिए किस क्लिनिकल असेसमेंट टेस्ट का उपयोग किया जाता है, जो अब एडवांस नर्सिंग में विवादास्पद भी माना जाता है?
A) ब्रैंडन साइन (Branden's Sign)
B) कर्निग का लक्षण (Kernig's Sign)
C) होमान का लक्षण (Homan's Sign)
D) ब्रुडजिन्स्की लक्षण (Brudzinski's Sign)
Q16. रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट (Spinal Cord Injury - T6 से ऊपर) वाले मरीजों में 'ऑटोनॉमिक डिसरिफ्लेक्सिया' (Autonomic Dysreflexia) नामक आपातकालीन स्थिति का सबसे आम ट्रिगर (कारण) क्या होता है?
A) मूत्राशय का अत्यधिक भरा होना या डिस्टेंशन (Bladder distension / Urinary retention)
B) भोजन न करना (Skipping meals)
C) हल्के बुखार का आना (Mild fever)
D) अत्यधिक तेज रोशनी (Very bright light)
Q17. एक मरीज को एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) हुआ है। कार्डियक डैमेज (हृदय की मांसपेशियों की क्षति) को मापने के लिए सबसे संवेदनशील और विशिष्ट एडवांस बायोमार्कर कौन सा है?
A) सीके-एमबी (CK-MB)
B) मायोग्लोबिन (Myoglobin)
C) एलडीएच (LDH)
D) कार्डियक ट्रॉपोनिन आई/टी (Cardiac Troponin I or T)
Q18. चेस्ट ट्यूब ड्रेनेज सिस्टम (Chest Tube Drainage System) के 'वाटर सील चैंबर' (Water Seal Chamber) में लगातार और अत्यधिक बुलबुले (Continuous Bubbling) उठना क्या दर्शाता है?
A) सिस्टम या मरीज के फेफड़ों में एयर लीक होना (Air leak in the system or patient's lung)
B) ड्रेनेज ट्यूब पूरी तरह ब्लॉक होना (Complete blockage of drainage tube)
C) फेफड़ों का पूरी तरह ठीक हो जाना (Full expansion of lungs)
D) सक्शन का सामान्य रूप से काम करना (Normal working of suction)
Q19. एक मरीज गंभीर सेप्सिस (Severe Sepsis) के कारण सेप्टिक शॉक में जा रहा है। एडवांस नर्सिंग प्रोटोकॉल के अनुसार, पहले 1 घंटे के भीतर (Surviving Sepsis Bundle) सबसे पहली प्राथमिकता क्या है?
A) मरीज को तुरंत वेंटिलेटर पर डालना (Put patient on ventilator immediately)
B) Blood Culture सैंपल लेना और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शुरू करना (Draw blood cultures and start broad-spectrum antibiotics)
C) सीटी स्कैन के लिए भेजना (Send for CT scan)
D) हाई-कैलोरी डाइट देना (Give high-calorie diet)
Q20. एडवांस नर्सिंग रिसर्च और एविडेंस-बेस्ड PRACTICE (EBP) में 'PICO' प्रारूप (Format) का क्या अर्थ है?
A) Patient, Intervention, Comparison, Outcome
B) Procedure, Injection, Care, Observation
C) Protocol, Infection, Cause, Order
D) Population, Illness, Control, Output
-----------------------------------------
टेस्ट समाप्त। कल रात 9:00 बजे की लाइव क्लास में इसका पूरा सॉल्यूशन करवाया जाएगा।
=========================================
A) पीटी-आईएनआर और एपीटीटी (PT-INR and aPTT)
B) सीरम क्रिएटिनिन (Serum Creatinine)
C) व्हाइट ब्लड सेल काउंट (WBC Count)
D) ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN)
Q12. तीव्र अग्नाशयशोथ (Acute Pancreatitis) के मरीज में क्युलेन का लक्षण (Cullen's Sign) क्या संकेत देता है?
A) पेट में अत्यधिक गैस बनना (Excessive gas formation)
B) नाभि के चारों ओर पेरिटोनियल ब्लीडिंग / रक्तस्राव (Retroperitoneal hemorrhage around umbilicus)
C) पित्त नली में रुकावट (Biliary tract obstruction)
D) अग्न्याशय में ट्यूमर (Pancreatic tumor)
Q13. माईस्थीनिया ग्रेविस (Myasthenia Gravis) के मरीज में 'माईस्थीनिक क्राइसिस' और 'कोलिनर्जिक क्राइसिस' के बीच अंतर स्पष्ट करने के लिए कौन सा एडवांस डायग्नोस्टिक टेस्ट किया जाता है?
A) एलेन टेस्ट (Allen's Test)
B) schilling टेस्ट (Schilling Test)
C) रोथरा टेस्ट (Rothera's Test)
D) टेन्सिलॉन टेस्ट / एड्रोफोनियम टेस्ट (Tensilon Test)
Q14. डीआईसी (Disseminated Intravascular Coagulation) की पैथोफिज़ियोलॉजी में शरीर में सबसे प्रमुख रूप से क्या घटित होता है?
A) व्यापक रूप से माइक्रोवैस्कुलर क्लॉटिंग और क्लॉटिंग फैक्टर्स का तेजी से खत्म होना (Widespread microvascular clotting and depletion of clotting factors)
B) केवल अत्यधिक लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण (Only RBC production increases)
C) प्लेटлетов का आकार अत्यधिक बढ़ जाना (Abnormal enlargement of platelets)
D) इंसुलिन का स्राव अचानक रुक जाना (Sudden stoppage of insulin secretion)
Q15. लंबे समय तक बेडरेस्ट पर रहने वाले मरीजों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) की पहचान के लिए किस क्लिनिकल असेसमेंट टेस्ट का उपयोग किया जाता है, जो अब एडवांस नर्सिंग में विवादास्पद भी माना जाता है?
A) ब्रैंडन साइन (Branden's Sign)
B) कर्निग का लक्षण (Kernig's Sign)
C) होमान का लक्षण (Homan's Sign)
D) ब्रुडजिन्स्की लक्षण (Brudzinski's Sign)
Q16. रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट (Spinal Cord Injury - T6 से ऊपर) वाले मरीजों में 'ऑटोनॉमिक डिसरिफ्लेक्सिया' (Autonomic Dysreflexia) नामक आपातकालीन स्थिति का सबसे आम ट्रिगर (कारण) क्या होता है?
A) मूत्राशय का अत्यधिक भरा होना या डिस्टेंशन (Bladder distension / Urinary retention)
B) भोजन न करना (Skipping meals)
C) हल्के बुखार का आना (Mild fever)
D) अत्यधिक तेज रोशनी (Very bright light)
Q17. एक मरीज को एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) हुआ है। कार्डियक डैमेज (हृदय की मांसपेशियों की क्षति) को मापने के लिए सबसे संवेदनशील और विशिष्ट एडवांस बायोमार्कर कौन सा है?
A) सीके-एमबी (CK-MB)
B) मायोग्लोबिन (Myoglobin)
C) एलडीएच (LDH)
D) कार्डियक ट्रॉपोनिन आई/टी (Cardiac Troponin I or T)
Q18. चेस्ट ट्यूब ड्रेनेज सिस्टम (Chest Tube Drainage System) के 'वाटर सील चैंबर' (Water Seal Chamber) में लगातार और अत्यधिक बुलबुले (Continuous Bubbling) उठना क्या दर्शाता है?
A) सिस्टम या मरीज के फेफड़ों में एयर लीक होना (Air leak in the system or patient's lung)
B) ड्रेनेज ट्यूब पूरी तरह ब्लॉक होना (Complete blockage of drainage tube)
C) फेफड़ों का पूरी तरह ठीक हो जाना (Full expansion of lungs)
D) सक्शन का सामान्य रूप से काम करना (Normal working of suction)
Q19. एक मरीज गंभीर सेप्सिस (Severe Sepsis) के कारण सेप्टिक शॉक में जा रहा है। एडवांस नर्सिंग प्रोटोकॉल के अनुसार, पहले 1 घंटे के भीतर (Surviving Sepsis Bundle) सबसे पहली प्राथमिकता क्या है?
A) मरीज को तुरंत वेंटिलेटर पर डालना (Put patient on ventilator immediately)
B) Blood Culture सैंपल लेना और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शुरू करना (Draw blood cultures and start broad-spectrum antibiotics)
C) सीटी स्कैन के लिए भेजना (Send for CT scan)
D) हाई-कैलोरी डाइट देना (Give high-calorie diet)
Q20. एडवांस नर्सिंग रिसर्च और एविडेंस-बेस्ड PRACTICE (EBP) में 'PICO' प्रारूप (Format) का क्या अर्थ है?
A) Patient, Intervention, Comparison, Outcome
B) Procedure, Injection, Care, Observation
C) Protocol, Infection, Cause, Order
D) Population, Illness, Control, Output
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टेस्ट समाप्त। कल रात 9:00 बजे की लाइव क्लास में इसका पूरा सॉल्यूशन करवाया जाएगा।
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❤16👎1
Q.डिगॉक्सिन (Digoxin) दवा लेने वाले मरीज में टॉक्सिसिटी (दवा का जहर बनना) का सबसे आम शुरुआती लक्षण क्या होता है?
Anonymous Poll
90%
A) जी मिचलाना, उल्टी होना और भूख न लगना
7%
B) त्वचा पर लाल चकत्ते होना
2%
C) पैरों में भारी सूजन आना
3%
D) बहुत तेज बुखार आना
❤30👍26
Q.हेपरिन थेरेपी (Heparin Therapy) पा रहे मरीज में ब्लीडिंग (खून बहने) के खतरे की निगरानी के लिए कौन सा लैब टेस्ट सबसे जरूरी है?
Anonymous Poll
5%
A) प्रोथ्रोम्बिन टाइम (PT)
4%
B) प्लेटलेट काउंट (Platelet Count)
71%
C) एक्टिवेटेड पार्शियल थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (aPTT)
20%
D) हीमोग्लोबिन लेवल (Hemoglobin Level)
❤28👍25
BTSC ANM - TEST 31 (ADVANCE NURSING)
कल रात 9:00 बजे की लाइव क्लास के लिए विस्तृत सॉल्यूशन नोट्स
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Q1. सही उत्तर: B) घटा हुआ CVP और बढ़ा हुआ SVR
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- हाइपोवोलेमिक शॉक तब होता है जब शरीर में खून या पानी की भारी कमी (उल्टी, दस्त या ब्लीडिंग के कारण) हो जाती है।
- शरीर में खून कम होने से दिल की तरफ वापस आने वाले खून का दबाव घट जाता है, जिसे सेंट्रल वीनस प्रेशर (CVP) कहते हैं। इसलिए CVP कम हो जाता है।
- इस कमी को पूरा करने के लिए और दिमाग तथा दिल जैसे मुख्य अंगों तक खून पहुँचाने के लिए हमारे शरीर की नसें बहुत ज्यादा सिकुड़ जाती हैं (Vasoconstriction)। नसों के सिकुड़ने से रुकावट बढ़ती है, जिसे सिस्टेमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस (SVR) कहते हैं। इसलिए SVR बढ़ जाता है।
Q2. सही उत्तर: A) एंडोट्रैचियल ट्यूब का मुड़ जाना या मरीज द्वारा ट्यूब चबाना
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- मैकेनिकल वेंटिलेटर पर 'हाई-प्रेशर अलार्म' बजने का सीधा मतलब है कि मशीन को मरीज के फेफड़ों में हवा भेजने के लिए सामान्य से अधिक ताकत या दबाव लगाना पड़ रहा है। ऐसा हवा के रास्ते में रुकावट आने पर होता है।
- रुकावट के सबसे आम कारण हैं: मरीज का ट्यूब को दांतों से चबा लेना, ट्यूब का कहीं से मुड़ (Kink) जाना, या फेफड़ों के अंदर बहुत ज्यादा बलगम (Secretions) का जमा हो जाना।
- नर्स को सबसे पहले इसी एयरवे रुकावट की जांच करनी चाहिए। इसके विपरीत, सर्किट का अलग होना (Disconnection) 'लो-प्रेशर अलार्म' पैदा करता है।
Q3. सही उत्तर: C) मैनिटोल (Mannitol)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- क्रेनियोटॉमी (दिमाग की सर्जरी) के बाद दिमाग में सूजन आने के कारण इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP - दिमाग के अंदर का दबाव) बढ़ने का खतरा रहता है।
- मैनिटोल एक 'ऑस्मोटिक ड्यूरेटिक' (Osmotic Diuretic) दवा है। यह हाइपरटोनिक घोल होता है जो दिमाग की सूजी हुई कोशिकाओं और ऊतकों से अतिरिक्त पानी को खींचकर रक्तप्रवाह (Bloodstream) में ले आता है।
- बाद में यह अतिरिक्त पानी किडनी के माध्यम से पेशाब के रास्ते शरीर से बाहर निकल जाता है, जिससे बढ़ा हुआ ICP बहुत तेजी से कम होता है। न्यूरो-नर्सिंग में यह एक लाइफ-सेविंग दवा है।
Q4. सही उत्तर: D) मरीज गंभीर कोमा या ब्रेन डेथ की स्थिति के करीब है
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- ग्लास्गो कोमा स्केल (GCS) का उपयोग मरीज के होश के स्तर (Level of Consciousness) को जांचने के लिए किया जाता है। इसमें तीन चीजें देखी जाती हैं: आँखें खोलना (Eye Opening), मौखिक प्रतिक्रिया (Verbal Response), और मोटर प्रतिक्रिया (Motor Response)।
- GCS का न्यूनतम (सबसे कम) स्कोर '3' होता है, जो पूरी तरह बेहोशी या ब्रेन डेथ को दर्शाता है। इसका अधिकतम (सबसे ज्यादा) स्कोर '15' होता है, जो पूरी तरह होश में होना दिखाता है।
- स्कोर 3 से 8 के बीच होना 'गंभीर कोमा' (Severe Coma) की श्रेणी में आता है। इसलिए स्कोर '4' होना यह दर्शाता है कि मरीज की स्थिति अत्यंत गंभीर है और वह गहरे कोमा में है।
Q5. सही उत्तर: B) रेस्पिरेटरी एसिडोसिस (Respiratory Acidosis)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- एसिड-बेस असंतुलन को समझने के लिए तीन चीजें देखी जाती हैं:
1. pH: सामान्य pH 7.35 से 7.45 होता है। यहाँ pH = 7.21 है, जो 7.35 से कम है, अर्थात यह 'एसिडोसिस' है।
2. pCO2: सामान्य pCO2 35 से 45 mmHg होता है। यहाँ यह 55 mmHg है, जो बहुत बढ़ा हुआ है। pCO2 का बढ़ना फेफड़ों की समस्या को दिखाता है (जब फेफड़े कार्बन डाइऑक्साइड बाहर नहीं निकाल पाते)।
3. HCO3: सामान्य बाइकार्बोनेट 22 से 26 mEq/L होता है। यहाँ यह 24 mEq/L है, जो बिल्कुल सामान्य है।
- चूंकि समस्या फेफड़ों (CO2 बढ़ने) के कारण है और pH कम है, इसलिए इसे 'अनकंपनसेटेड रेस्पिरेटरी एसिडोसिस' कहा जाएगा।
Q6. सही उत्तर: B) 4 ml x वजन (kg) x % TBSA
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- गंभीर रूप से जले (Severe Burns) हुए मरीजों में त्वचा नष्ट होने के कारण शरीर से तरल पदार्थ (Fluids) बहुत तेजी से बाहर निकलते हैं। इसे ठीक करने के लिए 'पार्कलैंड फॉर्मूला' का उपयोग किया जाता है।
कल रात 9:00 बजे की लाइव क्लास के लिए विस्तृत सॉल्यूशन नोट्स
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Q1. सही उत्तर: B) घटा हुआ CVP और बढ़ा हुआ SVR
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- हाइपोवोलेमिक शॉक तब होता है जब शरीर में खून या पानी की भारी कमी (उल्टी, दस्त या ब्लीडिंग के कारण) हो जाती है।
- शरीर में खून कम होने से दिल की तरफ वापस आने वाले खून का दबाव घट जाता है, जिसे सेंट्रल वीनस प्रेशर (CVP) कहते हैं। इसलिए CVP कम हो जाता है।
- इस कमी को पूरा करने के लिए और दिमाग तथा दिल जैसे मुख्य अंगों तक खून पहुँचाने के लिए हमारे शरीर की नसें बहुत ज्यादा सिकुड़ जाती हैं (Vasoconstriction)। नसों के सिकुड़ने से रुकावट बढ़ती है, जिसे सिस्टेमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस (SVR) कहते हैं। इसलिए SVR बढ़ जाता है।
Q2. सही उत्तर: A) एंडोट्रैचियल ट्यूब का मुड़ जाना या मरीज द्वारा ट्यूब चबाना
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- मैकेनिकल वेंटिलेटर पर 'हाई-प्रेशर अलार्म' बजने का सीधा मतलब है कि मशीन को मरीज के फेफड़ों में हवा भेजने के लिए सामान्य से अधिक ताकत या दबाव लगाना पड़ रहा है। ऐसा हवा के रास्ते में रुकावट आने पर होता है।
- रुकावट के सबसे आम कारण हैं: मरीज का ट्यूब को दांतों से चबा लेना, ट्यूब का कहीं से मुड़ (Kink) जाना, या फेफड़ों के अंदर बहुत ज्यादा बलगम (Secretions) का जमा हो जाना।
- नर्स को सबसे पहले इसी एयरवे रुकावट की जांच करनी चाहिए। इसके विपरीत, सर्किट का अलग होना (Disconnection) 'लो-प्रेशर अलार्म' पैदा करता है।
Q3. सही उत्तर: C) मैनिटोल (Mannitol)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- क्रेनियोटॉमी (दिमाग की सर्जरी) के बाद दिमाग में सूजन आने के कारण इंट्राक्रैनियल प्रेशर (ICP - दिमाग के अंदर का दबाव) बढ़ने का खतरा रहता है।
- मैनिटोल एक 'ऑस्मोटिक ड्यूरेटिक' (Osmotic Diuretic) दवा है। यह हाइपरटोनिक घोल होता है जो दिमाग की सूजी हुई कोशिकाओं और ऊतकों से अतिरिक्त पानी को खींचकर रक्तप्रवाह (Bloodstream) में ले आता है।
- बाद में यह अतिरिक्त पानी किडनी के माध्यम से पेशाब के रास्ते शरीर से बाहर निकल जाता है, जिससे बढ़ा हुआ ICP बहुत तेजी से कम होता है। न्यूरो-नर्सिंग में यह एक लाइफ-सेविंग दवा है।
Q4. सही उत्तर: D) मरीज गंभीर कोमा या ब्रेन डेथ की स्थिति के करीब है
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- ग्लास्गो कोमा स्केल (GCS) का उपयोग मरीज के होश के स्तर (Level of Consciousness) को जांचने के लिए किया जाता है। इसमें तीन चीजें देखी जाती हैं: आँखें खोलना (Eye Opening), मौखिक प्रतिक्रिया (Verbal Response), और मोटर प्रतिक्रिया (Motor Response)।
- GCS का न्यूनतम (सबसे कम) स्कोर '3' होता है, जो पूरी तरह बेहोशी या ब्रेन डेथ को दर्शाता है। इसका अधिकतम (सबसे ज्यादा) स्कोर '15' होता है, जो पूरी तरह होश में होना दिखाता है।
- स्कोर 3 से 8 के बीच होना 'गंभीर कोमा' (Severe Coma) की श्रेणी में आता है। इसलिए स्कोर '4' होना यह दर्शाता है कि मरीज की स्थिति अत्यंत गंभीर है और वह गहरे कोमा में है।
Q5. सही उत्तर: B) रेस्पिरेटरी एसिडोसिस (Respiratory Acidosis)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- एसिड-बेस असंतुलन को समझने के लिए तीन चीजें देखी जाती हैं:
1. pH: सामान्य pH 7.35 से 7.45 होता है। यहाँ pH = 7.21 है, जो 7.35 से कम है, अर्थात यह 'एसिडोसिस' है।
2. pCO2: सामान्य pCO2 35 से 45 mmHg होता है। यहाँ यह 55 mmHg है, जो बहुत बढ़ा हुआ है। pCO2 का बढ़ना फेफड़ों की समस्या को दिखाता है (जब फेफड़े कार्बन डाइऑक्साइड बाहर नहीं निकाल पाते)।
3. HCO3: सामान्य बाइकार्बोनेट 22 से 26 mEq/L होता है। यहाँ यह 24 mEq/L है, जो बिल्कुल सामान्य है।
- चूंकि समस्या फेफड़ों (CO2 बढ़ने) के कारण है और pH कम है, इसलिए इसे 'अनकंपनसेटेड रेस्पिरेटरी एसिडोसिस' कहा जाएगा।
Q6. सही उत्तर: B) 4 ml x वजन (kg) x % TBSA
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- गंभीर रूप से जले (Severe Burns) हुए मरीजों में त्वचा नष्ट होने के कारण शरीर से तरल पदार्थ (Fluids) बहुत तेजी से बाहर निकलते हैं। इसे ठीक करने के लिए 'पार्कलैंड फॉर्मूला' का उपयोग किया जाता है।
❤9
- इस फॉर्मूले के अनुसार आवश्यक फ्लूड की मात्रा = 4 ml x मरीज का वजन (kg) x जले हुए हिस्से का प्रतिशत (Total Body Surface Area - TBSA)।
- इस गणना से जो कुल मात्रा निकलती है, उसका ठीक आधा (50%) हिस्सा मरीज को जलने के पहले 8 घंटों के भीतर देना होता है, और बचा हुआ आधा (50%) हिस्सा अगले 16 घंटों में दिया जाता है। इसमें आमतौर पर रिंगर्स लैक्टेट (RL) फ्लूइड का उपयोग होता है।
Q7. सही उत्तर: A) तुरंत डिफाइब्रिलेशन / शॉक देना (Immediate Defibrillation)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VF) दिल की सबसे खतरनाक अतालता (Arrhythmia) है। इस स्थिति में दिल की मांसपेशियां ठीक से धड़कने के बजाय केवल थरथराती या कांपती हैं, जिससे शरीर और दिमाग को खून की सप्लाई पूरी तरह बंद हो जाती है। मरीज को कार्डियक अरेस्ट आ जाता है।
- एडवांस कार्डियक लाइफ सपोर्ट (ACLS) गाइडलाइन के अनुसार, इस स्थिति का एकमात्र और प्राथमिक इलाज मरीज को बिना कोई समय गंवाए डिफाइब्रिलेटर मशीन से तुरंत अनसिंक्रोनाइज्ड शॉक (Defibrillation) देना है ताकि दिल की धड़कन वापस सामान्य लय में आ सके।
Q8. सही उत्तर: D) नुकीली और ऊंची टी-वेव्स (Tall, Peaked T-waves)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- जब रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य (3.5 - 5.0 mEq/L) से अधिक हो जाता है, तो उसे हाइपरकेलेमिया (Hyperkalemia) कहते हैं। पोटेशियम सीधे दिल की नसों और मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को प्रभावित करता है।
- ईसीजी (ECG) मॉनिटर पर हाइपरकेलेमिया का सबसे पहला और विशिष्ट एडवांस संकेत 'Tall, Peaked T-waves' (ऊंची, तंबू जैसी नुकीली टी-तरंगें) के रूप में दिखाई देता है।
- यदि इसका स्तर और बढ़ता है, तो पी-वेव गायब हो जाती है और QRS कॉम्प्लेक्स चौड़ा (Wide QRS) हो जाता है, जो अंततः दिल को रोक सकता है।
Q9. सही उत्तर: A) मार्था रोजर्स (Martha Rogers)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- एडवांस नर्सिंग थ्योरी के अंतर्गत मार्था रोजर्स ने 1970 में 'साइंस ऑफ यूनिटरी ह्यूमन बीइंग्स' (Science of Unitary Human Beings) का सिद्धांत दिया था।
- इस थ्योरी के अनुसार, मनुष्य (Human) और उसका पर्यावरण (Environment) ऊर्जा के क्षेत्र हैं जो आपस में पूरी तरह एकीकृत और अविभाज्य हैं। इन्हें अलग-अलग टुकड़ों में नहीं समझा जा सकता।
- अन्य विकल्प: डोरोथिया ओरेम ने 'सेल्फ-केयर डेफिसिट थ्योरी' दी थी, और जीन वॉटसन ने 'नर्सिंग केयरिंग थ्योरी' दी थी।
Q10. सही उत्तर: B) फॉस्फेट (Phosphate)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- रीफीडिंग सिंड्रोम (Refeeding Syndrome) एक अत्यंत जटिल और घातक स्थिति है। यह तब होती है जब कोई मरीज लंबे समय से गंभीर कुपोषित या भूखा हो और उसे अचानक नस के जरिए पूरा पोषण (TPN - Total Parenteral Nutrition) या कार्बोहाइड्रेट देना शुरू किया जाता है।
- अचानक पोषण मिलने से शरीर में इंसुलिन हार्मोन का स्राव बहुत तेजी से बढ़ता है। इंसुलिन के कारण खून में मौजूद फॉस्फेट, पोटेशियम और मैग्नीशियम तेजी से कोशिकाओं के अंदर चले जाते हैं।
- इसके कारण रक्त में फॉस्फेट का स्तर खतरनाक रूप से गिर जाता है (Hypophosphatemia), जिससे दिल और फेफड़े काम करना बंद कर सकते हैं। इसलिए फॉस्फेट की निगरानी सबसे जरूरी है।
Q11. सही उत्तर: A) पीटी-आईएनआर और एपीटीटी (PT-INR and aPTT)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- पल्मोनरी एम्बोलिज़्म एक ऐसी आपातकालीन स्थिति है जिसमें पैर की नसों से खून का थक्का उखड़कर फेफड़ों की मुख्य नस (Pulmonary Artery) में फंस जाता है। इसके इलाज के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (जैसे एल्टिप्लेस, स्ट्रेप्टोकाइनेज) दी जाती हैं, जिन्हें 'क्लॉट बस्टर' भी कहते हैं।
- ये दवाएं थक्के को बहुत तेजी से घोलती हैं, लेकिन इनके कारण शरीर के किसी भी अन्य हिस्से (जैसे दिमाग या पेट) में जानलेवा अंदरूनी ब्लीडिंग होने का खतरा बहुत ज्यादा रहता है।
- इसलिए इलाज शुरू करने से ठीक पहले मरीज के खून जमने के समय की जांच करने वाले टेस्ट, यानी PT-INR (Prothrombin Time) और aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time) की बारीक जांच करना अनिवार्य है।
Q12. सही उत्तर: B) नाभि के चारों ओर पेरिटोनियल ब्लीडिंग / रक्तस्राव
- इस गणना से जो कुल मात्रा निकलती है, उसका ठीक आधा (50%) हिस्सा मरीज को जलने के पहले 8 घंटों के भीतर देना होता है, और बचा हुआ आधा (50%) हिस्सा अगले 16 घंटों में दिया जाता है। इसमें आमतौर पर रिंगर्स लैक्टेट (RL) फ्लूइड का उपयोग होता है।
Q7. सही उत्तर: A) तुरंत डिफाइब्रिलेशन / शॉक देना (Immediate Defibrillation)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VF) दिल की सबसे खतरनाक अतालता (Arrhythmia) है। इस स्थिति में दिल की मांसपेशियां ठीक से धड़कने के बजाय केवल थरथराती या कांपती हैं, जिससे शरीर और दिमाग को खून की सप्लाई पूरी तरह बंद हो जाती है। मरीज को कार्डियक अरेस्ट आ जाता है।
- एडवांस कार्डियक लाइफ सपोर्ट (ACLS) गाइडलाइन के अनुसार, इस स्थिति का एकमात्र और प्राथमिक इलाज मरीज को बिना कोई समय गंवाए डिफाइब्रिलेटर मशीन से तुरंत अनसिंक्रोनाइज्ड शॉक (Defibrillation) देना है ताकि दिल की धड़कन वापस सामान्य लय में आ सके।
Q8. सही उत्तर: D) नुकीली और ऊंची टी-वेव्स (Tall, Peaked T-waves)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- जब रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य (3.5 - 5.0 mEq/L) से अधिक हो जाता है, तो उसे हाइपरकेलेमिया (Hyperkalemia) कहते हैं। पोटेशियम सीधे दिल की नसों और मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को प्रभावित करता है।
- ईसीजी (ECG) मॉनिटर पर हाइपरकेलेमिया का सबसे पहला और विशिष्ट एडवांस संकेत 'Tall, Peaked T-waves' (ऊंची, तंबू जैसी नुकीली टी-तरंगें) के रूप में दिखाई देता है।
- यदि इसका स्तर और बढ़ता है, तो पी-वेव गायब हो जाती है और QRS कॉम्प्लेक्स चौड़ा (Wide QRS) हो जाता है, जो अंततः दिल को रोक सकता है।
Q9. सही उत्तर: A) मार्था रोजर्स (Martha Rogers)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- एडवांस नर्सिंग थ्योरी के अंतर्गत मार्था रोजर्स ने 1970 में 'साइंस ऑफ यूनिटरी ह्यूमन बीइंग्स' (Science of Unitary Human Beings) का सिद्धांत दिया था।
- इस थ्योरी के अनुसार, मनुष्य (Human) और उसका पर्यावरण (Environment) ऊर्जा के क्षेत्र हैं जो आपस में पूरी तरह एकीकृत और अविभाज्य हैं। इन्हें अलग-अलग टुकड़ों में नहीं समझा जा सकता।
- अन्य विकल्प: डोरोथिया ओरेम ने 'सेल्फ-केयर डेफिसिट थ्योरी' दी थी, और जीन वॉटसन ने 'नर्सिंग केयरिंग थ्योरी' दी थी।
Q10. सही उत्तर: B) फॉस्फेट (Phosphate)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- रीफीडिंग सिंड्रोम (Refeeding Syndrome) एक अत्यंत जटिल और घातक स्थिति है। यह तब होती है जब कोई मरीज लंबे समय से गंभीर कुपोषित या भूखा हो और उसे अचानक नस के जरिए पूरा पोषण (TPN - Total Parenteral Nutrition) या कार्बोहाइड्रेट देना शुरू किया जाता है।
- अचानक पोषण मिलने से शरीर में इंसुलिन हार्मोन का स्राव बहुत तेजी से बढ़ता है। इंसुलिन के कारण खून में मौजूद फॉस्फेट, पोटेशियम और मैग्नीशियम तेजी से कोशिकाओं के अंदर चले जाते हैं।
- इसके कारण रक्त में फॉस्फेट का स्तर खतरनाक रूप से गिर जाता है (Hypophosphatemia), जिससे दिल और फेफड़े काम करना बंद कर सकते हैं। इसलिए फॉस्फेट की निगरानी सबसे जरूरी है।
Q11. सही उत्तर: A) पीटी-आईएनआर और एपीटीटी (PT-INR and aPTT)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- पल्मोनरी एम्बोलिज़्म एक ऐसी आपातकालीन स्थिति है जिसमें पैर की नसों से खून का थक्का उखड़कर फेफड़ों की मुख्य नस (Pulmonary Artery) में फंस जाता है। इसके इलाज के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (जैसे एल्टिप्लेस, स्ट्रेप्टोकाइनेज) दी जाती हैं, जिन्हें 'क्लॉट बस्टर' भी कहते हैं।
- ये दवाएं थक्के को बहुत तेजी से घोलती हैं, लेकिन इनके कारण शरीर के किसी भी अन्य हिस्से (जैसे दिमाग या पेट) में जानलेवा अंदरूनी ब्लीडिंग होने का खतरा बहुत ज्यादा रहता है।
- इसलिए इलाज शुरू करने से ठीक पहले मरीज के खून जमने के समय की जांच करने वाले टेस्ट, यानी PT-INR (Prothrombin Time) और aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time) की बारीक जांच करना अनिवार्य है।
Q12. सही उत्तर: B) नाभि के चारों ओर पेरिटोनियल ब्लीडिंग / रक्तस्राव
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- तीव्र अग्नाशयशोथ (Acute Pancreatitis) में अग्न्याशय (Pancreas) के पाचक एंजाइम खुद अग्न्याशय और उसके आसपास के ऊतकों को नष्ट करने लगते हैं, जिससे पेट के पिछले हिस्से (Retroperitoneum) में भारी रक्तस्राव (Hemorrhage) होता है।
- यह बहा हुआ खून धीरे-धीरे पेट की परतों से तैरता हुआ आगे आता है और नाभि (Umbilicus) के चारों तरफ की त्वचा पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे या चोट जैसे निशान बना देता है।
- इस क्लिनिकल संकेत को 'क्युलेन का लक्षण' (Cullen's Sign) कहा जाता है, जो पेट के अंदर गंभीर ब्लीडिंग को दर्शाता है।
Q13. सही उत्तर: D) टेन्सिलॉन टेस्ट / एड्रोफोनियम टेस्ट (Tensilon Test)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- माईस्थीनिया ग्रेविस के मरीजों में दो तरह के क्राइसिस (आपातकाल) हो सकते हैं: पहला 'माईस्थीनिक क्राइसिस' (बीमारी बढ़ने से मांसपेशियों की कमजोरी) और दूसरा 'कोलिनर्जिक क्राइसिस' (दवाओं की ओवरडोज के कारण कमजोरी)। दोनों में ही मरीज को सांस लेने में गंभीर समस्या होती है।
- इन दोनों के बीच अंतर करने के लिए 'टेन्सिलॉन टेस्ट' किया जाता है, जिसमें एड्रोफोनियम नाम की दवा नस के जरिए दी जाती है।
- यदि दवा देने के तुरंत बाद मरीज की मांसपेशियों की ताकत में सुधार होता है, तो यह 'माईस्थीनिक क्राइसिस' है। यदि स्थिति और बिगड़ती है या कोई सुधार नहीं होता, तो यह 'कोलिनर्जिक क्राइसिस' है।
Q14. सही उत्तर: A) व्यापक रूप से माइक्रोवैस्कुलर क्लॉटिंग और क्लॉटिंग फैक्टर्स का तेजी से खत्म होना
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
- डीआईसी (Disseminated Intravascular Coagulation) एक बेहद जटिल विकार है जो गंभीर सेप्सिस, कैंसर या भारी चोट के कारण ट्रिगर होता है।
- इसकी पैथोफिज़ियोलॉजी में शरीर के अंदर एक विरोधाभास होता है। सबसे पहले, पूरे शरीर की छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं में अनगिनत छोटे थक्के (Micro-clots) बनने लगते हैं।
- इन थक्कों के बनने के कारण शरीर के सारे क्लॉटिंग फैक्टर्स और प्लेटलेट्स पूरी तरह खर्च (Deplete) हो जाते हैं। जब ये खत्म हो जाते हैं, तो शरीर में खून जमने की क्षमता खत्म हो जाती है, जिससे मरीज के मसूड़ों, सुई लगाने वाली जगह और अंदरूनी अंगों से अनियंत्रित और गंभीर ब्लीडिंग शुरू हो जाती है।
Q15. सही उत्तर: C) होमान का लक्षण (Homan's Sign)
--------------------------------------------------
विस्तृत विवरण (Explanation):
* जो मरीज लंबे समय तक बेड पर लेटे रहते हैं, उनके पैरों की गहरी नसों में खून का थक्का जमने का खतरा रहता है, जिसे डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) कहते हैं।
* इसकी जांच के लिए मरीज के पैर के पंजे को ऊपर की तरफ मोड़ा (Dorsiflexion) जाता है। ऐसा करने पर यदि मरीज की पिंडली (Calf Muscle) में तेज दर्द हो, तो इसे 'होमान का लक्षण' (Positive Homan's Sign) कहते हैं।
* एडवांस केयर में अब यह टेस्ट विवादास्पद और प्रतिबंधित माना जाता है, क्योंकि पैर को इस तरह मोड़ने से वह स्थिर थक्का नस से उखड़ सकता है और रक्त प्रवाह के साथ बहकर फेफड़ों में पहुँच सकता है, जो मरीज के लिए तुरंत जानलेवा (Pulmonary Embolism) साबित हो सकता है।
## Q16. सही उत्तर: A) मूत्राशय का अत्यधिक भरा होना या डिस्टेंशन
विस्तृत विवरण (Explanation):
* जिन मरीजों की रीढ़ की हड्डी में T6 (थोरैसिक 6) कशेरुका से ऊपर गंभीर चोट लगी होती है, उनमें ऑटोनॉमिक नर्वस सिस्टम का संतुलन टूट जाता है।
* ऐसे मरीजों में यदि मूत्राशय (Urinary Bladder) यूरिन रुकने के कारण बहुत ज्यादा फूल जाता है या गंभीर कब्ज के कारण मलाशय भर जाता है, तो यह स्थिति शरीर के निचले हिस्से में एक तीव्र उत्तेजना (Noxious Stimulus) पैदा करती है।
* इसके जवाब में रीढ़ की हड्डी के नीचे की नसें अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे मरीज का ब्लड प्रेशर अचानक खतरनाक स्तर (जैसे 200/100 mmHg से ऊपर) पर पहुँच जाता है। इसे 'ऑटोनॉमिक डिसरिफ्लेक्सिया' कहते हैं। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है जिससे ब्रेन हैमरेज हो सकता है।
## Q17. सही उत्तर: D) कार्डियक ट्रॉपोनिन आई/टी (Cardiac Troponin I or T)
विस्तृत विवरण (Explanation):
* एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) यानी दिल का दौरा पड़ने पर हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं (Myocardium) को ऑक्सीजन नहीं मिलती और वे मरने लगती हैं।
* इन कोशिकाओं के डैमेज होने पर उनके अंदर मौजूद 'कार्डियक ट्रॉपोनिन' (Troponin I और T) नाम का प्रोटीन रिसकर सीधे खून में मिल जाता है।
विस्तृत विवरण (Explanation):
- तीव्र अग्नाशयशोथ (Acute Pancreatitis) में अग्न्याशय (Pancreas) के पाचक एंजाइम खुद अग्न्याशय और उसके आसपास के ऊतकों को नष्ट करने लगते हैं, जिससे पेट के पिछले हिस्से (Retroperitoneum) में भारी रक्तस्राव (Hemorrhage) होता है।
- यह बहा हुआ खून धीरे-धीरे पेट की परतों से तैरता हुआ आगे आता है और नाभि (Umbilicus) के चारों तरफ की त्वचा पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे या चोट जैसे निशान बना देता है।
- इस क्लिनिकल संकेत को 'क्युलेन का लक्षण' (Cullen's Sign) कहा जाता है, जो पेट के अंदर गंभीर ब्लीडिंग को दर्शाता है।
Q13. सही उत्तर: D) टेन्सिलॉन टेस्ट / एड्रोफोनियम टेस्ट (Tensilon Test)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- माईस्थीनिया ग्रेविस के मरीजों में दो तरह के क्राइसिस (आपातकाल) हो सकते हैं: पहला 'माईस्थीनिक क्राइसिस' (बीमारी बढ़ने से मांसपेशियों की कमजोरी) और दूसरा 'कोलिनर्जिक क्राइसिस' (दवाओं की ओवरडोज के कारण कमजोरी)। दोनों में ही मरीज को सांस लेने में गंभीर समस्या होती है।
- इन दोनों के बीच अंतर करने के लिए 'टेन्सिलॉन टेस्ट' किया जाता है, जिसमें एड्रोफोनियम नाम की दवा नस के जरिए दी जाती है।
- यदि दवा देने के तुरंत बाद मरीज की मांसपेशियों की ताकत में सुधार होता है, तो यह 'माईस्थीनिक क्राइसिस' है। यदि स्थिति और बिगड़ती है या कोई सुधार नहीं होता, तो यह 'कोलिनर्जिक क्राइसिस' है।
Q14. सही उत्तर: A) व्यापक रूप से माइक्रोवैस्कुलर क्लॉटिंग और क्लॉटिंग फैक्टर्स का तेजी से खत्म होना
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विस्तृत विवरण (Explanation):
- डीआईसी (Disseminated Intravascular Coagulation) एक बेहद जटिल विकार है जो गंभीर सेप्सिस, कैंसर या भारी चोट के कारण ट्रिगर होता है।
- इसकी पैथोफिज़ियोलॉजी में शरीर के अंदर एक विरोधाभास होता है। सबसे पहले, पूरे शरीर की छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं में अनगिनत छोटे थक्के (Micro-clots) बनने लगते हैं।
- इन थक्कों के बनने के कारण शरीर के सारे क्लॉटिंग फैक्टर्स और प्लेटलेट्स पूरी तरह खर्च (Deplete) हो जाते हैं। जब ये खत्म हो जाते हैं, तो शरीर में खून जमने की क्षमता खत्म हो जाती है, जिससे मरीज के मसूड़ों, सुई लगाने वाली जगह और अंदरूनी अंगों से अनियंत्रित और गंभीर ब्लीडिंग शुरू हो जाती है।
Q15. सही उत्तर: C) होमान का लक्षण (Homan's Sign)
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विस्तृत विवरण (Explanation):
* जो मरीज लंबे समय तक बेड पर लेटे रहते हैं, उनके पैरों की गहरी नसों में खून का थक्का जमने का खतरा रहता है, जिसे डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) कहते हैं।
* इसकी जांच के लिए मरीज के पैर के पंजे को ऊपर की तरफ मोड़ा (Dorsiflexion) जाता है। ऐसा करने पर यदि मरीज की पिंडली (Calf Muscle) में तेज दर्द हो, तो इसे 'होमान का लक्षण' (Positive Homan's Sign) कहते हैं।
* एडवांस केयर में अब यह टेस्ट विवादास्पद और प्रतिबंधित माना जाता है, क्योंकि पैर को इस तरह मोड़ने से वह स्थिर थक्का नस से उखड़ सकता है और रक्त प्रवाह के साथ बहकर फेफड़ों में पहुँच सकता है, जो मरीज के लिए तुरंत जानलेवा (Pulmonary Embolism) साबित हो सकता है।
## Q16. सही उत्तर: A) मूत्राशय का अत्यधिक भरा होना या डिस्टेंशन
विस्तृत विवरण (Explanation):
* जिन मरीजों की रीढ़ की हड्डी में T6 (थोरैसिक 6) कशेरुका से ऊपर गंभीर चोट लगी होती है, उनमें ऑटोनॉमिक नर्वस सिस्टम का संतुलन टूट जाता है।
* ऐसे मरीजों में यदि मूत्राशय (Urinary Bladder) यूरिन रुकने के कारण बहुत ज्यादा फूल जाता है या गंभीर कब्ज के कारण मलाशय भर जाता है, तो यह स्थिति शरीर के निचले हिस्से में एक तीव्र उत्तेजना (Noxious Stimulus) पैदा करती है।
* इसके जवाब में रीढ़ की हड्डी के नीचे की नसें अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे मरीज का ब्लड प्रेशर अचानक खतरनाक स्तर (जैसे 200/100 mmHg से ऊपर) पर पहुँच जाता है। इसे 'ऑटोनॉमिक डिसरिफ्लेक्सिया' कहते हैं। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है जिससे ब्रेन हैमरेज हो सकता है।
## Q17. सही उत्तर: D) कार्डियक ट्रॉपोनिन आई/टी (Cardiac Troponin I or T)
विस्तृत विवरण (Explanation):
* एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) यानी दिल का दौरा पड़ने पर हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं (Myocardium) को ऑक्सीजन नहीं मिलती और वे मरने लगती हैं।
* इन कोशिकाओं के डैमेज होने पर उनके अंदर मौजूद 'कार्डियक ट्रॉपोनिन' (Troponin I और T) नाम का प्रोटीन रिसकर सीधे खून में मिल जाता है।
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* यह प्रोटीन केवल दिल की मांसपेशियों में ही पाया जाता है, इसलिए यह दिल के दौरे की पुष्टि करने के लिए दुनिया का सबसे संवेदनशील, विशिष्ट और 'गोल्ड स्टैंडर्ड' एडवांस बायोमार्कर टेस्ट है। यह दिल का दौरा पड़ने के 3-4 घंटे बाद बढ़ जाता है और 10-14 दिनों तक खून में बना रहता है।
## Q18. सही उत्तर: A) सिस्टम या मरीज के फेफड़ों में एयर लीक होना
विस्तृत विवरण (Explanation):
* फेफड़ों से हवा या खून निकालने के लिए चेस्ट ट्यूब डाली जाती है जो वाटर सील ड्रेनेज सिस्टम से जुड़ी होती है। मरीज के सांस लेने और छोड़ने के साथ इस वाटर सील चैंबर में पानी का स्तर ऊपर-नीचे होना (Tidaling) बिल्कुल सामान्य है।
* लेकिन, यदि इस वाटर सील चैंबर में लगातार और तेज बुलबुले (Continuous Bubbling) उठ रहे हैं, तो यह एक गंभीर क्लिनिकल संकेत है।
* यह दर्शाता है कि या तो ड्रेनेज सिस्टम के पाइपों के जोड़ कहीं से ढीले हैं या मरीज के फेफड़ों के घाव से लगातार हवा का रिसाव (Air Leak) हो रहा है। नर्स को तुरंत ट्यूब के सभी जोड़ों की जांच करनी चाहिए और डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
## Q19. सही उत्तर: B) Blood Culture सैंपल लेना और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शुरू करना
विस्तृत विवरण (Explanation):
* जब शरीर का कोई संक्रमण पूरे खून में फैल जाता है और बीपी खतरनाक रूप से गिर जाता है, तो उसे सेप्टिक शॉक (Septic Shock) कहते हैं। अंतरराष्ट्रीय गाइडलाइन (Surviving Sepsis 1-Hour Bundle) के अनुसार मरीज की जान बचाने के लिए पहले 1 घंटे का समय सबसे महत्वपूर्ण होता है।
* इस 1 घंटे के भीतर सबसे पहली प्राथमिकता यह होती है कि मरीज के खून में मौजूद बैक्टीरिया की पहचान के लिए तुरंत ब्लड कल्चर (Blood Culture) का सैंपल लिया जाए।
* कल्चर सैंपल लेने के तुरंत बाद (बिना रिपोर्ट का इंतजार किए) बिना एक मिनट गंवाए तुरंत शक्तिशाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (Broad-spectrum antibiotics) नस के जरिए शुरू कर देनी चाहिए ताकि संक्रमण को तुरंत रोका जा सके।
## Q20. सही उत्तर: A) Patient, Intervention, Comparison, Outcome
विस्तृत विवरण (Explanation):
* एडवांस नर्सिंग रिसर्च और साक्ष्य-आधारित अभ्यास (Evidence-Based Practice - EBP) में किसी क्लिनिकल समस्या या शोध कार्य को वैज्ञानिक तरीके से शुरू करने के लिए एक विशेष प्रारूप (Framework) का उपयोग किया जाता है जिसे 'PICO' कहते हैं। इसका पूरा अर्थ इस प्रकार है:
* P (Patient / Population): मरीज या मरीजों का वह समूह जिन पर शोध किया जा रहा है।
* I (Intervention): वह नया नर्सिंग तरीका, इलाज या दवा जिसे आजमाया जा रहा है।
* C (Comparison): वह पुराना या पारंपरिक तरीका जिससे नए तरीके की तुलना की जा रही है।
* O (Outcome): इस पूरे नए तरीके या इलाज का क्या अपेक्षित परिणाम या सुधार निकला।
* इसके माध्यम से नर्सें मरीजों की देखभाल के तरीकों को और बेहतर और आधुनिक बनाती हैं।
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## Q18. सही उत्तर: A) सिस्टम या मरीज के फेफड़ों में एयर लीक होना
विस्तृत विवरण (Explanation):
* फेफड़ों से हवा या खून निकालने के लिए चेस्ट ट्यूब डाली जाती है जो वाटर सील ड्रेनेज सिस्टम से जुड़ी होती है। मरीज के सांस लेने और छोड़ने के साथ इस वाटर सील चैंबर में पानी का स्तर ऊपर-नीचे होना (Tidaling) बिल्कुल सामान्य है।
* लेकिन, यदि इस वाटर सील चैंबर में लगातार और तेज बुलबुले (Continuous Bubbling) उठ रहे हैं, तो यह एक गंभीर क्लिनिकल संकेत है।
* यह दर्शाता है कि या तो ड्रेनेज सिस्टम के पाइपों के जोड़ कहीं से ढीले हैं या मरीज के फेफड़ों के घाव से लगातार हवा का रिसाव (Air Leak) हो रहा है। नर्स को तुरंत ट्यूब के सभी जोड़ों की जांच करनी चाहिए और डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
## Q19. सही उत्तर: B) Blood Culture सैंपल लेना और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शुरू करना
विस्तृत विवरण (Explanation):
* जब शरीर का कोई संक्रमण पूरे खून में फैल जाता है और बीपी खतरनाक रूप से गिर जाता है, तो उसे सेप्टिक शॉक (Septic Shock) कहते हैं। अंतरराष्ट्रीय गाइडलाइन (Surviving Sepsis 1-Hour Bundle) के अनुसार मरीज की जान बचाने के लिए पहले 1 घंटे का समय सबसे महत्वपूर्ण होता है।
* इस 1 घंटे के भीतर सबसे पहली प्राथमिकता यह होती है कि मरीज के खून में मौजूद बैक्टीरिया की पहचान के लिए तुरंत ब्लड कल्चर (Blood Culture) का सैंपल लिया जाए।
* कल्चर सैंपल लेने के तुरंत बाद (बिना रिपोर्ट का इंतजार किए) बिना एक मिनट गंवाए तुरंत शक्तिशाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (Broad-spectrum antibiotics) नस के जरिए शुरू कर देनी चाहिए ताकि संक्रमण को तुरंत रोका जा सके।
## Q20. सही उत्तर: A) Patient, Intervention, Comparison, Outcome
विस्तृत विवरण (Explanation):
* एडवांस नर्सिंग रिसर्च और साक्ष्य-आधारित अभ्यास (Evidence-Based Practice - EBP) में किसी क्लिनिकल समस्या या शोध कार्य को वैज्ञानिक तरीके से शुरू करने के लिए एक विशेष प्रारूप (Framework) का उपयोग किया जाता है जिसे 'PICO' कहते हैं। इसका पूरा अर्थ इस प्रकार है:
* P (Patient / Population): मरीज या मरीजों का वह समूह जिन पर शोध किया जा रहा है।
* I (Intervention): वह नया नर्सिंग तरीका, इलाज या दवा जिसे आजमाया जा रहा है।
* C (Comparison): वह पुराना या पारंपरिक तरीका जिससे नए तरीके की तुलना की जा रही है।
* O (Outcome): इस पूरे नए तरीके या इलाज का क्या अपेक्षित परिणाम या सुधार निकला।
* इसके माध्यम से नर्सें मरीजों की देखभाल के तरीकों को और बेहतर और आधुनिक बनाती हैं।
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🔴 BTSC ANM ONLINE DAILY TEST SERIES - 32 🔴
विषय: Advance Nursing (Medium Level - Non-Midwifery Subjects)
कुल प्रश्न: 20 | सही उत्तर के लिए +1 अंक
प्रश्नोत्तरी को ध्यान से पढ़ें और सही विकल्प चुनें:
Q1. राष्ट्रीय टीकाकरण सारणी के अनुसार शिशु को 'BCG' का टीका किस मार्ग (Route) से लगाया जाता है?
(A) इंट्राडर्मल / Intradermal (ID)
(B) इंट्रामस्कुलर / Intramuscular (IM)
(C) सबकुटेनियस / Subcutaneous (SC)
(D) ओरल मार्ग / Oral Route
Q2. सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (CHC) आमतौर पर कितनी मैदानी (Plain) जनसंख्या को कवर करता है?
(A) 30,000 जनसंख्या / 30,000 Population
(B) 50,000 जनसंख्या / 50,000 Population
(C) 1,20,000 जनसंख्या / 1,20,000 Population
(D) 2,00,000 जनसंख्या / 2,00,000 Population
Q3. नवजात शिशु में 'नीला रंग' (Cyanosis) मुख्य रूप से शरीर में किस कमी को दर्शाता है?
(A) खून की कमी / Lack of Blood
(B) ऑक्सीजन की कमी / Lack of Oxygen
(C) पानी की कमी / Dehydration
(D) ग्लूकोज की कमी / Hypoglycemia
Q4. किसी बीमारी के अचानक एक बड़े भौगोलिक क्षेत्र या कई देशों (महाद्वीप) में फैलने को क्या कहा जाता है?
(A) एंडेमिक / Endemic
(B) एपिडेमिक / Epidemic
(C) पेंडेमिक / Pandemic
(D) स्पोरेडिक / Sporadic
Q5. प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) स्तर पर टीकों (Vaccines) को सुरक्षित रखने के लिए कोल्ड चेन का कौन सा उपकरण उपयोग किया जाता है?
(A) आइस लाइन्ड रेफ्रिजरेटर / Ice Lined Refrigerator (ILR)
(B) डीप फ्रीजर / Deep Freezer
(C) कोल्ड बॉक्स / Cold Box
(D) वैक्सीन कैरियर / Vaccine Carrier
Q6. बच्चों में होने वाले गंभीर कुपोषण (SAM) की पहचान के लिए 'MUAC' टेप में लाल रंग (Red Zone) कितने माप से कम को दर्शाता है?
(A) 11.5 सेमी से कम / Less than 11.5 cm
(B) 12.5 सेमी से कम / Less than 12.5 cm
(C) 13.5 सेमी से कम / Less than 13.5 cm
(D) 14.5 सेमी से कम / Less than 14.5 cm
Q7. उप-स्वास्थ्य केंद्र (Sub-Center) स्तर पर होने वाले सभी वित्तीय खर्चों और रिकॉर्ड को बनाए रखने की मुख्य जिम्मेदारी किसकी होती है?
(A) ए.एन.एम. / ANM
(B) आशा कार्यकर्ता / ASHA Worker
(C) आंगनवाड़ी कार्यकर्ता / Anganwadi Worker
(D) चिकित्सा अधिकारी / Medical Officer
Q8. दस्त (Diarrhea) से पीड़ित बच्चे में डिहाइड्रेशन (पानी की कमी) को रोकने के लिए ओ.आर.एस. (ORS) के साथ कौन सी टैबलेट दी जाती है?
(A) जिंक टैबलेट / Zinc Tablet
(B) आयरन टैबलेट / Iron Tablet
(C) कैल्शियम टैबलेट / Calcium Tablet
(D) पैरासिटामोल टैबलेट / Paracetamol Tablet
Q9. किसी घाव को साफ करते समय (Wound Dressing) नर्सिंग के किस सिद्धांत के अनुसार सफाई करनी चाहिए?
(A) कम संक्रमित क्षेत्र से अधिक संक्रमित क्षेत्र की ओर / Least contaminated to most contaminated area
(B) अधिक संक्रमित क्षेत्र से कम संक्रमित क्षेत्र की ओर / Most contaminated to least contaminated area
(C) बाहर से अंदर की ओर / Outside to inside
(D) किसी भी दिशा में / Any direction
Q10. मानसिक रूप से अस्वस्थ व्यक्ति में 'मतिभ्रम' (Hallucination) का क्या अर्थ होता है?
(A) बिना किसी वास्तविक उद्दीपक (Stimulus) के ही कुछ दिखाई या सुनाई देना / Perception without any real stimulus
(B) किसी वास्तविक वस्तु को गलत समझ लेना / Misinterpretation of a real stimulus
(C) मन में झूठा और पक्का विश्वास होना / False and fixed belief
(D) अचानक घबरा जाना / Sudden panic attack
Q11. पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (टीबी) के मरीज के थूक (Sputum) को पूरी तरह नष्ट करने के लिए सबसे अच्छी विधि कौन सी है?
(A) जलाना / Burning (Incineration)
(B) उबलते पानी में धोना / Washing in boiling water
(C) ब्लीचिंग पाउडर डालना / Adding bleaching powder
(D) खुले में फेंकना / Throwing in open
Q12. डिफ्थीरिया, काली खांसी (Pertussis) और टिटनेस से बचाव के लिए दिए जाने वाले पेंटावेलेंट (Pentavalent) टीके की कुल कितनी खुराकें प्राथमिक टीकाकरण में दी जाती हैं?
(A) 1 खुराक / 1 Dose
(B) 2 खुराक / 2 Doses
(C) 3 खुराक / 3 Doses
(D) 5 खुराक / 5 Doses
Q13. ग्रामीण स्तर पर स्वास्थ्य गतिविधियों को बढ़ावा देने और ग्रामीणों तथा स्वास्थ्य प्रणालियों के बीच कड़ी के रूप में कौन कार्य करता है?
(A) आशा कार्यकर्ता / ASHA Worker
(B) एल.एच.वी. / LHV
(C) स्वास्थ्य निरीक्षक / Health Inspector
(D) स्टाफ नर्स / Staff Nurse
Q14. नवजात शिशु में 'हाइपोथर्मिया' (शरीर का तापमान बहुत कम होना) से बचाने के लिए कमरे का तापमान कितना होना चाहिए?
(A) 18 से 20 डिग्री सेल्सियस / 18 to 20°C
(B) 25 से 28 डिग्री सेल्सियस / 25 to 28°C
(C) 30 से 35 डिग्री सेल्सियस / 30 to 35°C
(D) 15 से 17 डिग्री सेल्सियस / 15 to 17°C
विषय: Advance Nursing (Medium Level - Non-Midwifery Subjects)
कुल प्रश्न: 20 | सही उत्तर के लिए +1 अंक
प्रश्नोत्तरी को ध्यान से पढ़ें और सही विकल्प चुनें:
Q1. राष्ट्रीय टीकाकरण सारणी के अनुसार शिशु को 'BCG' का टीका किस मार्ग (Route) से लगाया जाता है?
(A) इंट्राडर्मल / Intradermal (ID)
(B) इंट्रामस्कुलर / Intramuscular (IM)
(C) सबकुटेनियस / Subcutaneous (SC)
(D) ओरल मार्ग / Oral Route
Q2. सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (CHC) आमतौर पर कितनी मैदानी (Plain) जनसंख्या को कवर करता है?
(A) 30,000 जनसंख्या / 30,000 Population
(B) 50,000 जनसंख्या / 50,000 Population
(C) 1,20,000 जनसंख्या / 1,20,000 Population
(D) 2,00,000 जनसंख्या / 2,00,000 Population
Q3. नवजात शिशु में 'नीला रंग' (Cyanosis) मुख्य रूप से शरीर में किस कमी को दर्शाता है?
(A) खून की कमी / Lack of Blood
(B) ऑक्सीजन की कमी / Lack of Oxygen
(C) पानी की कमी / Dehydration
(D) ग्लूकोज की कमी / Hypoglycemia
Q4. किसी बीमारी के अचानक एक बड़े भौगोलिक क्षेत्र या कई देशों (महाद्वीप) में फैलने को क्या कहा जाता है?
(A) एंडेमिक / Endemic
(B) एपिडेमिक / Epidemic
(C) पेंडेमिक / Pandemic
(D) स्पोरेडिक / Sporadic
Q5. प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) स्तर पर टीकों (Vaccines) को सुरक्षित रखने के लिए कोल्ड चेन का कौन सा उपकरण उपयोग किया जाता है?
(A) आइस लाइन्ड रेफ्रिजरेटर / Ice Lined Refrigerator (ILR)
(B) डीप फ्रीजर / Deep Freezer
(C) कोल्ड बॉक्स / Cold Box
(D) वैक्सीन कैरियर / Vaccine Carrier
Q6. बच्चों में होने वाले गंभीर कुपोषण (SAM) की पहचान के लिए 'MUAC' टेप में लाल रंग (Red Zone) कितने माप से कम को दर्शाता है?
(A) 11.5 सेमी से कम / Less than 11.5 cm
(B) 12.5 सेमी से कम / Less than 12.5 cm
(C) 13.5 सेमी से कम / Less than 13.5 cm
(D) 14.5 सेमी से कम / Less than 14.5 cm
Q7. उप-स्वास्थ्य केंद्र (Sub-Center) स्तर पर होने वाले सभी वित्तीय खर्चों और रिकॉर्ड को बनाए रखने की मुख्य जिम्मेदारी किसकी होती है?
(A) ए.एन.एम. / ANM
(B) आशा कार्यकर्ता / ASHA Worker
(C) आंगनवाड़ी कार्यकर्ता / Anganwadi Worker
(D) चिकित्सा अधिकारी / Medical Officer
Q8. दस्त (Diarrhea) से पीड़ित बच्चे में डिहाइड्रेशन (पानी की कमी) को रोकने के लिए ओ.आर.एस. (ORS) के साथ कौन सी टैबलेट दी जाती है?
(A) जिंक टैबलेट / Zinc Tablet
(B) आयरन टैबलेट / Iron Tablet
(C) कैल्शियम टैबलेट / Calcium Tablet
(D) पैरासिटामोल टैबलेट / Paracetamol Tablet
Q9. किसी घाव को साफ करते समय (Wound Dressing) नर्सिंग के किस सिद्धांत के अनुसार सफाई करनी चाहिए?
(A) कम संक्रमित क्षेत्र से अधिक संक्रमित क्षेत्र की ओर / Least contaminated to most contaminated area
(B) अधिक संक्रमित क्षेत्र से कम संक्रमित क्षेत्र की ओर / Most contaminated to least contaminated area
(C) बाहर से अंदर की ओर / Outside to inside
(D) किसी भी दिशा में / Any direction
Q10. मानसिक रूप से अस्वस्थ व्यक्ति में 'मतिभ्रम' (Hallucination) का क्या अर्थ होता है?
(A) बिना किसी वास्तविक उद्दीपक (Stimulus) के ही कुछ दिखाई या सुनाई देना / Perception without any real stimulus
(B) किसी वास्तविक वस्तु को गलत समझ लेना / Misinterpretation of a real stimulus
(C) मन में झूठा और पक्का विश्वास होना / False and fixed belief
(D) अचानक घबरा जाना / Sudden panic attack
Q11. पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (टीबी) के मरीज के थूक (Sputum) को पूरी तरह नष्ट करने के लिए सबसे अच्छी विधि कौन सी है?
(A) जलाना / Burning (Incineration)
(B) उबलते पानी में धोना / Washing in boiling water
(C) ब्लीचिंग पाउडर डालना / Adding bleaching powder
(D) खुले में फेंकना / Throwing in open
Q12. डिफ्थीरिया, काली खांसी (Pertussis) और टिटनेस से बचाव के लिए दिए जाने वाले पेंटावेलेंट (Pentavalent) टीके की कुल कितनी खुराकें प्राथमिक टीकाकरण में दी जाती हैं?
(A) 1 खुराक / 1 Dose
(B) 2 खुराक / 2 Doses
(C) 3 खुराक / 3 Doses
(D) 5 खुराक / 5 Doses
Q13. ग्रामीण स्तर पर स्वास्थ्य गतिविधियों को बढ़ावा देने और ग्रामीणों तथा स्वास्थ्य प्रणालियों के बीच कड़ी के रूप में कौन कार्य करता है?
(A) आशा कार्यकर्ता / ASHA Worker
(B) एल.एच.वी. / LHV
(C) स्वास्थ्य निरीक्षक / Health Inspector
(D) स्टाफ नर्स / Staff Nurse
Q14. नवजात शिशु में 'हाइपोथर्मिया' (शरीर का तापमान बहुत कम होना) से बचाने के लिए कमरे का तापमान कितना होना चाहिए?
(A) 18 से 20 डिग्री सेल्सियस / 18 to 20°C
(B) 25 से 28 डिग्री सेल्सियस / 25 to 28°C
(C) 30 से 35 डिग्री सेल्सियस / 30 to 35°C
(D) 15 से 17 डिग्री सेल्सियस / 15 to 17°C
❤12
Q15. स्वास्थ्य रिकॉर्ड में 'Vitals' के अंतर्गत निम्नलिखित में से कौन सा विकल्प शामिल नहीं होता है?
(A) रक्तचाप (Blood Pressure)
(B) शरीर का वजन (Body Weight)
(C) पल्स दर (Pulse Rate)
(D) शरीर का तापमान (Body Temperature)
Q16. गंभीर अवसाद (Severe Depression) से पीड़ित मरीजों में नर्सिंग देखभाल के दौरान किस बात का सबसे विशेष ध्यान रखना चाहिए?
(A) आत्महत्या की प्रवृत्ति को रोकना / Preventing suicidal tendency
(B) मरीज को अकेले छोड़ना / Leaving the patient alone
(C) अधिक भोजन देना / Providing more food
(D) नींद की दवा देना / Giving sleeping pills
Q17. उप-स्वास्थ्य केंद्र (Sub-Center) में उपयोग किए जाने वाले 'स्टॉक रजिस्टर' का मुख्य उद्देश्य क्या होता है?
(A) दवाओं और सामग्रियों की उपलब्धता का रिकॉर्ड रखना / To record availability of medicines and materials
(B) मरीजों के नाम लिखना / To write patient names
(C) स्टाफ की उपस्थिति दर्ज करना / To mark staff attendance
(D) गांवों के नक्शे बनाना / To draw village maps
Q18. बच्चों में 'सूखा रोग' (Marasmus) मुख्य रूप से भोजन में किसकी गंभीर कमी के कारण होता है?
(A) केवल प्रोटीन / Only Protein
(B) केवल विटामिन ए / Only Vitamin A
(C) प्रोटीन और कैलोरी (ऊर्जा) दोनों / Both Protein and Calories
(D) केवल आयरन / Only Iron
Q19. अस्पताल के कचरा प्रबंधन (BMW) के नियमों के अनुसार संक्रमित प्लास्टिक की वस्तुओं (जैसे सीरिंज, ड्रिप सेट) को किस रंग के डिब्बे में डाला जाता है?
(A) पीले रंग का डिब्बा / Yellow Bin
(B) लाल रंग का डिब्बा / Red Bin
(C) नीले रंग का डिब्बा / Blue Bin
(D) काले रंग का डिब्बा / Black Bin
Q20. जल को शुद्ध करने के लिए घरेलू स्तर पर ब्लीचिंग पाउडर मिलाने के बाद कम से कम कितने समय तक पानी को छोड़ देना चाहिए?
(A) 5 मिनट / 5 Minutes
(B) 10 मिनट / 10 Minutes
(C) 30 मिनट / 30 Minutes
(D) 2 घंटे / 2 Hours
Best of Luck! अच्छे से टेस्ट दीजिए।
(A) रक्तचाप (Blood Pressure)
(B) शरीर का वजन (Body Weight)
(C) पल्स दर (Pulse Rate)
(D) शरीर का तापमान (Body Temperature)
Q16. गंभीर अवसाद (Severe Depression) से पीड़ित मरीजों में नर्सिंग देखभाल के दौरान किस बात का सबसे विशेष ध्यान रखना चाहिए?
(A) आत्महत्या की प्रवृत्ति को रोकना / Preventing suicidal tendency
(B) मरीज को अकेले छोड़ना / Leaving the patient alone
(C) अधिक भोजन देना / Providing more food
(D) नींद की दवा देना / Giving sleeping pills
Q17. उप-स्वास्थ्य केंद्र (Sub-Center) में उपयोग किए जाने वाले 'स्टॉक रजिस्टर' का मुख्य उद्देश्य क्या होता है?
(A) दवाओं और सामग्रियों की उपलब्धता का रिकॉर्ड रखना / To record availability of medicines and materials
(B) मरीजों के नाम लिखना / To write patient names
(C) स्टाफ की उपस्थिति दर्ज करना / To mark staff attendance
(D) गांवों के नक्शे बनाना / To draw village maps
Q18. बच्चों में 'सूखा रोग' (Marasmus) मुख्य रूप से भोजन में किसकी गंभीर कमी के कारण होता है?
(A) केवल प्रोटीन / Only Protein
(B) केवल विटामिन ए / Only Vitamin A
(C) प्रोटीन और कैलोरी (ऊर्जा) दोनों / Both Protein and Calories
(D) केवल आयरन / Only Iron
Q19. अस्पताल के कचरा प्रबंधन (BMW) के नियमों के अनुसार संक्रमित प्लास्टिक की वस्तुओं (जैसे सीरिंज, ड्रिप सेट) को किस रंग के डिब्बे में डाला जाता है?
(A) पीले रंग का डिब्बा / Yellow Bin
(B) लाल रंग का डिब्बा / Red Bin
(C) नीले रंग का डिब्बा / Blue Bin
(D) काले रंग का डिब्बा / Black Bin
Q20. जल को शुद्ध करने के लिए घरेलू स्तर पर ब्लीचिंग पाउडर मिलाने के बाद कम से कम कितने समय तक पानी को छोड़ देना चाहिए?
(A) 5 मिनट / 5 Minutes
(B) 10 मिनट / 10 Minutes
(C) 30 मिनट / 30 Minutes
(D) 2 घंटे / 2 Hours
Best of Luck! अच्छे से टेस्ट दीजिए।
❤18👍5
Q.नवजात शिशु में 'नीला रंग' (Cyanosis) मुख्य रूप से शरीर में किस कमी को दर्शाता है?
Anonymous Poll
13%
(A) खून की कमी / Lack of Blood
79%
(B) ऑक्सीजन की कमी / Lack of Oxygen
1%
(C) पानी की कमी / Dehydration
8%
(D) ग्लूकोज की कमी / Hypoglycemia
❤32🔥16
Q.प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC) स्तर पर टीकों (Vaccines) को सुरक्षित रखने के लिए कोल्ड चेन का कौन सा उपकरण उपयोग किया जाता है?
Anonymous Poll
74%
(A) आइस लाइन्ड रेफ्रिजरेटर / Ice Lined Refrigerator (ILR)
8%
(B) डीप फ्रीजर / Deep Freezer
8%
(C) कोल्ड बॉक्स / Cold Box
12%
(D) वैक्सीन कैरियर / Vaccine Carrier
❤33👏7😁6