Небольшое, но хорошее и переведенное на русский язык видео о психоделиках и их пользе при ряде расстройств. Рассказывают о небольших исследованиях, где показали эффективность псилоцибина для никотиновой и алкогольной зависимостей (ремиссия до года), ЛСД для тревожных и депрессивных расстройств, МДМА для ПТСР. Ещё рассказывают о трудностях изучения психоделиков. Ну и в конце главный вопрос: почему вещества, обладающие сильным аддиктивным потенциалом (алкоголь, никотин), разрешены, а психоделики, которые, похоже, зависимость не вызывают, запрещены? Хотя употребление психоделиков, конечно, тоже не безопасное, с множеством ограничений и лучше бы специалист был рядом, но контраст.

https://youtu.be/D0vWFo0dxYg

#психоделики

Одиночество серьезно влияет на психическое и физическое здоровье. К примеру, оно может вести к повышенному уровню глюкокортикоидов и сбоям в работе иммунной системы. А из-за этого повышается вероятность болезней сердца, диабета 2-го типа, артритов и деменции.

В пожилом возрасте одиночество повышает вероятность когнитивного снижения и даже вероятность смерти.

Важно отметить, что одиночество – субъективное чувство и не всегда (хотя очень часто) связано с числом и качеством социальных связей. То есть человек может мало с кем общаться, но не чувствовать себя одиноким, и негативные эффекты также не будут появляться. Или наоборот: много контактов, но ощущение изолированности есть.

Эффекты одиночества разнятся в зависимости от возраста. Более уязвимы подростки, молодые и пожилые (до 65 лет более явно) люди.

https://mobile.nytimes.com/2017/12/11/well/mind/how-loneliness-affects-our-health.html?referer=https://t.co/wotMeKVj3F?amp=1

#одиночество

Большой текст о ложных воспоминаниях и безумном расследовании жестокого убийства. Сначала задержали двух человек по бестолковым причинам. Что-то типа: он чудаковатый парень, а ещё гей, хотя это не точно. Оба подозреваемых все отрицали. Но потом, во время длительных допросов, где участвовал психолог, любящий извлекать подавленный травматичный опыт, одна из подозреваемых начала что-то вспоминать. Её начинания поддержали, помогли восстановить все нужные детали и она созналась.

Забавно, что на месте преступления нашли кровь преступника. Но ни у одного из доступных подозреваемых не было нужной группы крови. Тогда у только что сознавшейся спросили: был ещё кто-то? Она ничего не помнила, но её уверили, что ее психика вновь подавляет воспоминания. После долгих бесед с психологом, анализа снов и детства она вспомнила третьего.

По этой схеме число убийц дошло до шести: только у последней оказалась нужная группа крови. В результате трое полностью поверили в свою вину, один сомневался, двое отрицали, но под давлением показаний остальных тоже оказались в тюрьме.

Через двадцать лет провели ДНК-экспертизу и всех оправдали. А трое людей все эти годы верили в то, что они зверски убили и изнасиловали пожилую женщину. Теперь им говорят, что все нормально. За гранью сюрреализма.

https://www.newyorker.com/magazine/2017/06/19/remembering-the-murder-you-didnt-commit/amp#click=https://t.co/DBksKVdnH7

#память

И снова о видеоиграх. В 2015 году вышла игра Sea Hero Quest на смартфонах. Это 3D платформер о морских путешествиях, особенность в том, что ее разработали нейроученые, чтобы изучать когнитивные функции (главным образом пространственное ориентирование) и лучше выявлять первые признаки деменции, собирая данные от пользователей.

Игра неожиданно стала популярной. Её скачали больше трёх миллионов человек и проект, можно сказать, стал самым масштабным исследованием деменции за все время. У учёных появились данные, которые бы они, по их словам, собирали сотни лет обычным способом.

Сейчас хотят подключить технологию виртуальной реальности, чтобы ещё лучше тестить пространственное ориентирование. А оно – один из основных маркеров риска развития деменции.

Возможно, в будущем специально разработанные игры полностью вытеснять стандартные тесты и шкалы для выявления когнитивных функций интеллекта.

https://www.wired.co.uk/article/diagnose-dementia-virtual-reality

Ну и ещё новость, на которую я потерял ссылку. Недавно провели совсем небольшое, а потому сомнительное, но интересное исследование. 16 возрастным подопытным раздали приставки Нинтендо Ви и заставили играть в Супер Марио 64 в течение полугода. Потом применили методы нейровизуализации и выяснили, что у экспериментальной группы в среднем чуть больше объем гиппокампа, мозжечка и участков длПФК, чем в контрольной группе. Ну а объем гиппокампа – ещё один маркер, по которому можно оценить вероятность развития деменции. Поэтому можно предположить, что игроки защищены от снижения когнитивных функций чуть лучше. Но это не точно

#видеоигры #когнитивные_функции

Занятная беседа известного психолога Пола Блума и социолога Шона Иллинга о жестокости

Обычно считают, что крайнюю жестокость один обычный человек по отношению к другому может совершить только через дегуманизацию последнего. То есть "отобрать" у него человеческие качества. Все эти сравнения с насекомыми, недочеловеками, низшей расой – как раз об этом.

Дегуманизация ведёт к эмпатическому провалу: ломается сострадание, способность понимать состояние другого и чувствовать его боль. В итоге получается так называемая инструментальная агрессия: безэмоциональная и рутинная. Как говорил Адольф Эйхман на суде: я просто делал свою работу.

Но Блум и Иллинг называют и другие причины крайней жёсткости. Деиндивидуализация агрессора – то, что произошло в тюремном эксперименте Зимбардо. Люди, которые играли роль надзирателей, настолько сжились с новой ролью, что позабыли о своей реальной идентичности.

Ещё люди склонны думать о своей морали и идеалах, как о чем-то основательном. Но всё это пластично и сильно зависит от контекста, как показали десятки исследований. И агрессии это тоже касается: зачастую люди враждебны и совершают насилие просто потому, что жертва, по их мнению, заслужила это. Хотя потом настаивают на пацифистских идеалах и осуждают насилие. В общем, по словам Блума, все (или почти все) способны на зверства при определенных обстоятельствах.

https://www.vox.com/platform/amp/science-and-health/2017/12/14/16687388/violence-psychology-human-nature-cruelty?__twitter_impression=true

Ну и можете посмотреть почти невыносимый документальный фильм "Акт убийства"

#агрессия

Провели мета-анализ и выяснили, что видеоигры в жанре экшн неплохо улучшают когнитивные функции. Систематически играющие в шутеры подопытные в среднем успешнее выполняли задания на пространственное внимание, когнитивную гибкость и мультизадачность.

Шутеры, как показало ещё одно недавнее исследование, оказывают более благотворные эффекты на когнитивные способности, чем игры с акцентом на контроль (Симс, Цивилизация). Но выводы предварительные. Игры с контролем, возможно, помогают другим способностям.

https://psychcentral.com/news/2017/12/13/action-video-games-may-improve-cognitive-skills/129902.html

#видеоигры

В Psychiatric Times вышел текст о четырех показательных изменениях в мировой психиатрии за последний год.

Во-первых, одобрено использования МДМА (экстази), как вспомогательной опции в лечении ПТСР. Прием МДМА усиливает эффекты психотерапии, и именно в этой связке, под присмотром специалиста, употребление вещества оправдано, как посчитала комиссия.

Во-вторых, появляется много потенциальных возможностей предсказания суицидального поведения с помощью машинного обучения. Верная оценка риска самоубийства – большая проблема современной психиатрии, а обработка больших данных умным алгоритмом – возможное решение. Вообще вычислительная психиатрия (как и вычислительная медицина в целом) обещает много хорошего.

В-третьих, одобрено первое лекарство для тардивной дискинезии, неврологического расстройства двигательной сферы. ТД – частое следствие хронического приема антипсихотиков и раньше поделать с этим ничего не могли. Новый препарат Ингреза является селективным ингибитором везикулярного моноаминного транспортера 2 (переносит моноамины в везикулы). По этому же принципу уже проходит клинические испытания второй препарат.

В-четвёртых, одобрено, причём доступ только по рецепту врача, мобильное приложение для лечения (вспомогательного) целого ряда зависимостей: никотиновой, алкогольной, кокаиновой. О приложении недавно немного писал. Интересно то, что подобных приложений уже много. Но это первое, которое прошло клинические испытания и одобрено FDA. На подходе другие аппы, игры и так далее.

http://www.psychiatrictimes.com/blogs/4-positive-developments-psychiatry-2017/page/0/1

#психиатрия

навязчивые и злобные "голоса в голове" преследуют больше половины больных шизофренией. прогнать их может дополненная реальность: больные конструируют аватары, которые похожи на их воображаемых преследователей и внешне, и голосом, и учатся общаться с этой моделью под присмотром специалиста

https://goo.gl/9Xi4DL

постепенно, по ходу лечения, система делает эти образы все менее и менее враждебными, пока голоса окончательно не затихнут. клинические испытания идут успешно

https://www.kcl.ac.uk/ioppn/avatar-project/index.aspx

Недавно узнал, что голливудские студии, в попытках вывести идеальную формулу трейлера к фильму, используют ЭЭГ, устройства для отслеживания движения глаз, кожных реакций и даже фМРТ вроде бы (но зачем). Почти что современная алхимия: с помощью аппаратуры выявляют у зрителей/подопытных, какие компоненты видео или их сочетания вызывают сильное эмоциональное возбуждение. Ну а дальше стараются побольше этих элементов впихнуть в трейлер, чтоб заворожить потенциального зрителя будущего фильма. Это, наверное, одна из причин, почему все трейлеры к блокбастерам похожи друг на друга.

Вот весёлое видео, показывающее шаблон трейлеров для большинства современных блокбастеров: https://m.youtube.com/watch?v=zR7Lw9CWg4s

И английский оригинал: https://m.youtube.com/watch?v=KAOdjqyG37A

Число психических расстройств среди первокурсников обычно меньше, чем в общей популяции. А вот второкурсникам помощь психиатра нужна чаще, чем в среднем. Большую роль в этом скачке, похоже, играют быстро возросшие требования к обучению.

Недавно проверяли могут ли практики осознанности (майндфулнесс) улучшить эту статистику. В итоге восьминедельный тренинг осознанности со специалистом плюс домашние тренировки (осознанность во время прогулки и питания) снизили уровень стресса и значительно уменьшили частоту расстройств настроения. Академические успехи при этом были на уровне с контрольной группой. Уровень стресса у экспериментальной группы даже во время сессии не превышал средних значений. Хотя не понятно, как измеряли: самоотчет или биомаркеры.

https://amp.theguardian.com/lifeandstyle/2017/dec/18/mindfulness-boosts-student-mental-health-during-exams-cambridge-university-study-finds?__twitter_impression=true

#практики_осознанности

В 2014 году провели исследование с использованием псилоцибина, одного из классических психоделиков. Половине подопытных дали плацебо, другой половине – псилоцибин. И после этого изучили функциональную связность мозга.

В видео по ссылке ниже показана разница. Хотя каких-то существенных и практичных выводов из всего этого не сделать, но видео наглядное и красивое.

https://m.youtube.com/watch?v=8K_S7ZcEW20

#псилоцибин #психоделики

По данным мета-анализа 16 эпидемиологических исследований и 10 клинических испытаний, жестокое обращение в детстве, ассоциируется с два раза большим риском наступления депрессии, усугубляет ее течение и влияет на ее исход.
Суммарно во всех исследованиях приняло участие 23 544 человек.
Жестокое обращение связано с повышенным риском развития рецидивирующих и хронических депрессивных эпизодов (отношение шансов = 2,27, доверительный интервал 95% [ДИ] = 1,80-2,87) во взрослом возрасте. Мета-анализ 10 клинических испытаний (3098 участников) показал, что плохое обращение с детьми было связано с отсутствием ответа на лечение во время лечения депрессии (отношение шансов = 1,43, 95% ДИ = 1,11-1,83).
Пережитое в прошлом плохое обращение и пренебрежение снижает эффективность лечения во взрослом возрасте и способствует рецидиву депрессивного расстройства и предсказывает неблагоприятный ход течения болезни.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22420036

#исследование
#клиника
#насилие
#садизм
#травма
#ПТСР
#депрессия

Практики осознанности многим хороши, но есть и негативные моменты. Один из таких – уязвимость к ложным воспоминаниям. Похоже, безоценочное восприятия временно снижает способность к перепроверке собственной памяти. По крайней мере на несложных стимулах: подопытные учили и вспоминали слова. Некоторые делали это после занятий медитацией, а потому вспоминали лишние слова, которых не было. Такой вот забавный эффект.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26341562/

#практики_осознанности

Дин Барнетт, бывший нейроученый, а сейчас научный журналист в Гардиан и автор книги "Idiot brain", написал весёлый текст о том, почему рождество (ну или новый год) – ужасно стрессовое время.

В списке причин стресса, наряду с ожидаемой беготней в поисках подарков, есть и менее очевидные пункты. Один из неожиданных врагов – новогодние гирлянды. Яркий свет на фоне темноты, некоторым данным, может ухудшать настроение и сбивает суточные ритмы.

Ещё психологическая регрессия: новогодние праздники обычно собирают всю семью или старых друзей за одним столом. А это значит, что много стимулов будут автоматически напоминать о прошлых временах. Например, о детском или подростковом возрасте, о старых обидах или соперничестве с сиблингом. Чтобы нормально контролировать все эти старые порывы нужно больше сил, а потому сильнее нагрузка.

На праздники готовят или покупают много вкусной, сытной и непривычной еды – тоже стресс.

Есть закономерность, что знакомая мелодия кажется приятнее до определенной точки. Но как только человек слышит ее чересчур часто, она вызывает стойкие негативные эмоции. И подобные мелодии, песни и фильмы будут действовать на нервы на протяжении всех праздников.

Но не всё так плохо, конечно, хотя в статье ещё много причин: https://amp.theguardian.com/science/brain-flapping/2017/dec/20/festive-stress-why-the-christmas-season-can-be-anything-but-merry?__twitter_impression=true

#стресс

Люди отличаются в том, как они поведенчески и ментально реагируют на боль. Есть феномен катастрофизации боли, который условно состоит из трёх компонентов: руминирование, ощущение беспомощности, чрезмерная сосредоточенность на боли.

Пациенты, которые набирают высокие баллы по этим компонентам, чувствуют боль сильнее и хуже откликаются на медикаментозное лечение. После объективного улучшения у них чаще наступают повторные ухудшения и расстройства настроения.

Не совсем ясно, катастрофизация – причина усиления боли или сильная боль ведёт к катастрофизации. Похоже, происходит и первое, и второе. К примеру, здоровые подопытные, склонные к руминированию, сообщали о большей интенсивности боли в лабораторных условиях (держали руки в ледяной воде, например).

Вообще связь настроения и восприятия боли давно известна. Упрощено, тревога и депрессивные симптомы усиливают боль, а боль – расстройства настроения. Поэтому при хронической боли нередко полезна психотерапия или практики осознанности (как вспомогательная или даже основная стратегия лечения).

Можно предположить, что причинами катастрофизации боли являются: неадекватное совладение, чрезмерная реактивность стресс-системы и недостаток эндогенной модуляции боли. Первый фактор – то, как человек пытается самостоятельно контролировать боль. При катастрофизации, похоже, ухудшается ретро и проспективная оценка боли (неверная оценка интенсивности боли в прошлом, неверное прогнозирование того, как боль будет вести себя в будущем) плюс хуже работают ментальные способы модуляции боли. В одном эксперименте показали, что склонные к катастрофизации подопытные хуже отвлекались от болевых ощущений.

В общем, при хронической боли полезны в той или иной степени (чаще, по-видимому, очень полезны) методы КПТ и других направлений психотерапии. Здесь текст на русском о катастрофизации боли и ссылка на английский опросник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/378290.html

Текст на английском на сайте, где публикуют последние исследования хронической боли: http://relief.news/pain-101-latest-thinking-pain-catastrophizing-matters-chronic-pain/

#боль

В Psychiatric times продолжают подводить итоги года. На этот раз небольшой текст о достижениях и проблемах диджитал психиатрии.

Очень кратко. Появились первые эффективные чат боты на основе принципов психотерапии (woebot, например, работающий через fm). Плюс приложение для коррекции аддиктивного поведения, игра для коррекции СДВГ, игра для масштабного изучения деменции, о которых я уже писал.

Запущены несколько масштабных исследований: с помощью приложений и анализа поведения в сети собирают данные, которые позволят быстро диагностировать психические расстройства, эффективно их корректировать и изучать дальше. С помощью смартфонов и сети в эти исследования можно включать сотни тысяч, если не миллионы пользователей. И все это – один из путей к настоящему индивидуальному подходу в психиатрии.

http://www.psychiatrictimes.com/telepsychiatry/digital-psychiatry-2017-year-review?cid=dlvr.it

#психиатрия

#рекомендации #подборка
Друзья, вы знаете, что я не любитель составлять подборки каких-то каналов. Но некоторые подписчики спрашивали меня о том, какие каналы я читаю, почему нет подборок, поэтому я решила составить годовую подборку каналов. В ней есть уже знакомые вам каналы, а также те, которые я ни разу не упоминала.

https://goo.gl/o6eJBy

И последний пост в этом году: семь важных исследований биполярного расстройства за 2017 год.

Очень кратко:
Литий значительно снижает риск суицида у пациентов с БАР. И это даже тогда, когда препарат не улучшает настроение.

Психотерапия при БАР значительно эффективнее, если в нее включены члены семьи или другие близкие люди

На сайте университета Питсбурга есть вычислитель (с высокой точностью, как пишут) риска развития БАР у детей, родители которых имеют этот диагноз.

Терапия светом эффективна для БАР. Для этого разработан специальный протокол, отличающийся от того, как этот метод применяют при депрессии.

Почти у четверти людей с диагнозом депрессия развивается биполярное расстройство.

Литий, в отличие от того, что раньше о нем думали, достаточно безопасен для возрастных пациентов.

http://www.psychiatrictimes.com/bipolar-disorder/year-bipolar-7-practice-changing-papers-2017/page/0/7

Оценка риска развития БАР у детей с 8 до 17 лет: http://pediatricbipolar.pitt.edu/resources/risk-calculator-evaluate-risk-develop-bipolar-spectrum-disorders

#БАР

P.S. всех с наступающим. Ухожу на каникулы

ГМО-мышки, включение и выключение нейронов с помощью света, красивейшие и неземные фотографии гиппокампа – обо всём этом в неплохом тексте о текущих исследованиях памяти, а конкретнее о лаборатории Судзуми Тонегавы. Тонегава в 1987 году получил Нобелевскую премию за исследования в иммунологии (генетический принцип разнообразия антител). А потом резко сменил направление и занялся молекулярными основами запоминания, где опять в авангарде прогресса.

Его лаба прояснила различия в механизмах запоминания и извлечения воспоминаний. То, что это два самостоятельных процесса, предполагали давно. Хотя бы на основе клинических случаев. Но именно Тонегава с коллегами выяснили различия в нейромеханизмах.

Второе и более контринтуитивное открытие – молчаливые или тихие энграммы (silent engrams). Писал немного об этом исследовании в канале прошлой весной. Если коротко, то новые знания оставляют след сразу в двух местах: в гиппокампе и префронтальной коре. Но энграммы в ПФК какое-то время молчат. Почему и зачем это происходит, остаётся непонятным. Ещё более странно, что тихие энграммы не требуют синтеза белков. Память скорее кодируется в контуре соединений, а усиление синапсов нужно, чтобы новыми знаниями можно было пользоваться.

В голову сходу приходят десятки возможностей, как новые данные использовать. От маловероятных до вполне реальных. Если включить режим научного фантаста, то легко предположить, что на свет сознания можно вытащить все воспоминания, которые до этого времени почему-то дремали в мозге. Но мозг не склад пыльных воспоминаний, конечно, поэтому открытие, скорее всего, послужит для нового лечения нейродегенеративных расстройств, то есть появляется возможность фиксить серьезные проблемы с запоминанием. Собственно, у грызунов уже искусственно включали эти энграммы через оптогенетику или с помощью белка PAK1. Какой эффект такая активация произведет на человека ещё предстоит выяснить, но уже волнительно.

https://www.quantamagazine.org/light-triggered-genes-reveal-the-hidden-workings-of-memory-20171214/#comments

весенний пост об исследовании молчаливых энграмм: http://t.me/booksfromouterspace/155

и вот ещё заметка в Нейроновостях о последних открытиях лаборатории Тонегавы: http://neuronovosti.ru/silent_engrams_article/

#память