Это чувство, когда подбираешь-подбираешь лекарства, а все как-то не так. И уже беспокоишься, что идёшь куда-то не туда.
А потом БАМ и выстреливает комбинация, на которую не было особых надежд. И вот ещё буквально неделю назад человек не мог говорить долго из-за апатии и быстрой утомляемости, а сегодня уже заметно, что ему лучше. Живу ради таких моментов.
А потом БАМ и выстреливает комбинация, на которую не было особых надежд. И вот ещё буквально неделю назад человек не мог говорить долго из-за апатии и быстрой утомляемости, а сегодня уже заметно, что ему лучше. Живу ради таких моментов.
Деменция — термин, обозначающий потерю психических функций, которая происходит вследствие различных болезней, обычно у людей пожилого и старческого возраста.
Самыми важными является когнитивные нарушения — трудности с усвоением, запоминанием и воспроизведением информации.
Зрительно-пространственные нарушения — трудности с ориентацией в пространстве, отслеживания границ предметов и расстояния до них.
Заболевания, которые приводят к деменции, это: сосудистые нарушения, болезнь Альцгецмера, болезнь Паркинсона, последствия черепно-мозговых травм, злоупотреьления алкоголем, болезнь Пика и пр.
В результате различных факторов, человек пожилого возраста стремительно теряет интересы к общению, к хобби, затем теряет память, навыки самообслуживания, что ведёт к стойкому снижению качестве жизни и приводит к необходимости постоянного ухода.
Деменцию, к сожалению, в 21-м веке трудно предотвратить на 100%, но можно попытаться провести профилактику и в дальнейшем я собираюсь об этом рассказать более подробно.
На моем канале много о подростках и людях среднего возраста. Но очень мало про пациентов старшего возраста. Постараюсь это исправить.
Самыми важными является когнитивные нарушения — трудности с усвоением, запоминанием и воспроизведением информации.
Зрительно-пространственные нарушения — трудности с ориентацией в пространстве, отслеживания границ предметов и расстояния до них.
Заболевания, которые приводят к деменции, это: сосудистые нарушения, болезнь Альцгецмера, болезнь Паркинсона, последствия черепно-мозговых травм, злоупотреьления алкоголем, болезнь Пика и пр.
В результате различных факторов, человек пожилого возраста стремительно теряет интересы к общению, к хобби, затем теряет память, навыки самообслуживания, что ведёт к стойкому снижению качестве жизни и приводит к необходимости постоянного ухода.
Деменцию, к сожалению, в 21-м веке трудно предотвратить на 100%, но можно попытаться провести профилактику и в дальнейшем я собираюсь об этом рассказать более подробно.
На моем канале много о подростках и людях среднего возраста. Но очень мало про пациентов старшего возраста. Постараюсь это исправить.
❤1
У меня, как и врачей других специальностей тоже встречается такая интересная штука как «парные случаи». Если ухудшилось состояние пациента с определенным расстройством, через пару дней напишет человек с тем же самым.
Если дежурю в приемном покое, часто госпитализирую по двое человек с похожими симптомами.
Мы с моим коллегой, с которым работаем в связке психиатр-психотерапевт, даже отмечаем некоторые «волны». Например, «сейчас наверное людям с ПРЛ похуже стало, ждём пока обратятся».
Вариант магического мышления, наверное.
Если дежурю в приемном покое, часто госпитализирую по двое человек с похожими симптомами.
Мы с моим коллегой, с которым работаем в связке психиатр-психотерапевт, даже отмечаем некоторые «волны». Например, «сейчас наверное людям с ПРЛ похуже стало, ждём пока обратятся».
Вариант магического мышления, наверное.
Довольно многие люди столкнулись с тем, что их родители были (и иногда остаются) токсичными.
Многие сталкивались в детстве с обесцениванием: «да вон Игорь-то на пятерки учится, а ты все тетрадки пачкаешь» или прямыми насмешками. Кто-то не получал достаточной поддержки от родителей, возможно, боялся рассказать им, что в школе его травят.
Есть отдельная тяжелая «когорта» родителей, которая не верит в то, что у ребёнка проблемы, ведь «что это за проблемы, ты же маленький», особой разновидностью этого и является газлайтинг: «не ври, этого не было, ты все придумал».
Крайне тяжело было тем, кто в детстве столкнулся с физическим и сексуальным насилием.
Раны, которые нанесли нам наши родители тяжело зарастают. Кто-то из вас до сих пор не может забыть отдельные эпизоды, а кто-то помнит себя в детстве только отрывками.
У многих рано или поздно возникает потребность поговорить с мамой/папой о своей боли. Рассказать обо всем. Моя личная рекомендация — подойти к этому крайне аккуратно и постараться сначала проработать свою боль с психотерапевтом. Потому что велика вероятность, что мама, которая и раньше была глуха и слепа к вашим потребностям, увы, не изменилась в этом плане. Есть вероятность, что диалога не получится и это ранит вас ещё раз.
Психотерапия помогает валидировать чувства — принять, что это нормально, ощущать страх, злость и обиду, когда нас пугают, злят или обижают.
Многие сталкивались в детстве с обесцениванием: «да вон Игорь-то на пятерки учится, а ты все тетрадки пачкаешь» или прямыми насмешками. Кто-то не получал достаточной поддержки от родителей, возможно, боялся рассказать им, что в школе его травят.
Есть отдельная тяжелая «когорта» родителей, которая не верит в то, что у ребёнка проблемы, ведь «что это за проблемы, ты же маленький», особой разновидностью этого и является газлайтинг: «не ври, этого не было, ты все придумал».
Крайне тяжело было тем, кто в детстве столкнулся с физическим и сексуальным насилием.
Раны, которые нанесли нам наши родители тяжело зарастают. Кто-то из вас до сих пор не может забыть отдельные эпизоды, а кто-то помнит себя в детстве только отрывками.
У многих рано или поздно возникает потребность поговорить с мамой/папой о своей боли. Рассказать обо всем. Моя личная рекомендация — подойти к этому крайне аккуратно и постараться сначала проработать свою боль с психотерапевтом. Потому что велика вероятность, что мама, которая и раньше была глуха и слепа к вашим потребностям, увы, не изменилась в этом плане. Есть вероятность, что диалога не получится и это ранит вас ещё раз.
Психотерапия помогает валидировать чувства — принять, что это нормально, ощущать страх, злость и обиду, когда нас пугают, злят или обижают.
👍3❤2
Временами проявление ментального расстройства действительно может заставить содрогнуться. Не все ребята, которые меня окружают это лишь тревожно-депрессивные, биполярные, пограничные и обсессивно-компульсивные пациенты.
Попадаются явления паранойи или волевого дефицита, которые вызывают холодок по коже.
Это истории как родственники живут с телом погибшего близкого днями, неделями напролёт (в нашей культуре это не принято, в каких-то азиатских уголках абсолютно ок «кормить» тело умершего и всячески за ним ухаживать ещё, вроде несколько месяцев).
Ещё бывают истории, в которых человек не встаёт с постели или со стула, пока на теле не появляются пролежни. Отдельный подвид критического снижения волевого компонента — человек в психозе может забывать поесть.
Или, к примеру, когда человек по бредовым мотивам (близкие хотят отравить и забрать квартиру) отказывается есть и пить. Это может быть смертельным.
Такие истории вызывают у меня сочувствие и много вопросов о том, как работают причинно-следственные связи у таких людей.
Попадаются явления паранойи или волевого дефицита, которые вызывают холодок по коже.
Это истории как родственники живут с телом погибшего близкого днями, неделями напролёт (в нашей культуре это не принято, в каких-то азиатских уголках абсолютно ок «кормить» тело умершего и всячески за ним ухаживать ещё, вроде несколько месяцев).
Ещё бывают истории, в которых человек не встаёт с постели или со стула, пока на теле не появляются пролежни. Отдельный подвид критического снижения волевого компонента — человек в психозе может забывать поесть.
Или, к примеру, когда человек по бредовым мотивам (близкие хотят отравить и забрать квартиру) отказывается есть и пить. Это может быть смертельным.
Такие истории вызывают у меня сочувствие и много вопросов о том, как работают причинно-следственные связи у таких людей.
Почему людям с ПРЛ так тяжело жить?
Это связано с высокой уязвимостью к эмоциям. Человек чувствует их слишком долго и интенсивно, к тому же, эмоции как бы «живут отдельно»: человек просто не знает, каким будет его эмоциональное состояние через несколько часов, а все попытки регуляции эмоций терпят фиаско.
Из-за этого эмоциональная сфера игнорируется или подавляется, потому что даже хорошие эмоции могут причинять дискомфорт, что уж говорить о таких тяжелых чувствах, как чувство стыда и вины.
Это называется эмоциональная дисрегуляция — неспособность, не смотря на все усилия, управлять своими чувствами, эмоциональными реакциями и действиями.
Такая эмоциональная дисрегуляция бьет сразу по всем фронтам:
• «ложная дееспособность»: человек с ПРЛ может быть на грани суицида из-за невыносимости состояния, но при этом внешне он будет выглядеть нормально, почти спокойно, это связано с тем, что люди с ПРЛ достаточно хорошо умеют скрывать или подавлять свои эмоции, выглядеть так, будто они справляются, а потом могут «огорошить» попыткой суицида или срывом с приемом ПАВ или алкоголя.
• «активная пассивность» это склонность пассивно реагировать на проблемы в условиях недостатка помощи, при этом человек реагирует так, чтобы окружающие стали включаться и помогать. Из-за трудностей с ощущением эмоций, решение даже простых задач может оказаться проблемой, люди вокруг могут делать ошибочные выводы, что человек с ПРЛ «просто недостаточно старается». Проблем становится все больше , потребности в помощи тоже, в конце концов, человек начинает отталкивать людей, кто предлагает эту помощь, пока попытка суицида не станет единственным возможным способом «значимо» показать своё тяжелое положение.
• Подавление эмоциональной боли и жизнь в условиях постоянного кризиса делает жизнь людей с ПРЛ такой трудной, что иногда суицид выглядит как выход.
Эти модели поведения можно сгладить и изменить с помощью долгой работы с психотерапевтом.
Это связано с высокой уязвимостью к эмоциям. Человек чувствует их слишком долго и интенсивно, к тому же, эмоции как бы «живут отдельно»: человек просто не знает, каким будет его эмоциональное состояние через несколько часов, а все попытки регуляции эмоций терпят фиаско.
Из-за этого эмоциональная сфера игнорируется или подавляется, потому что даже хорошие эмоции могут причинять дискомфорт, что уж говорить о таких тяжелых чувствах, как чувство стыда и вины.
Это называется эмоциональная дисрегуляция — неспособность, не смотря на все усилия, управлять своими чувствами, эмоциональными реакциями и действиями.
Такая эмоциональная дисрегуляция бьет сразу по всем фронтам:
• «ложная дееспособность»: человек с ПРЛ может быть на грани суицида из-за невыносимости состояния, но при этом внешне он будет выглядеть нормально, почти спокойно, это связано с тем, что люди с ПРЛ достаточно хорошо умеют скрывать или подавлять свои эмоции, выглядеть так, будто они справляются, а потом могут «огорошить» попыткой суицида или срывом с приемом ПАВ или алкоголя.
• «активная пассивность» это склонность пассивно реагировать на проблемы в условиях недостатка помощи, при этом человек реагирует так, чтобы окружающие стали включаться и помогать. Из-за трудностей с ощущением эмоций, решение даже простых задач может оказаться проблемой, люди вокруг могут делать ошибочные выводы, что человек с ПРЛ «просто недостаточно старается». Проблем становится все больше , потребности в помощи тоже, в конце концов, человек начинает отталкивать людей, кто предлагает эту помощь, пока попытка суицида не станет единственным возможным способом «значимо» показать своё тяжелое положение.
• Подавление эмоциональной боли и жизнь в условиях постоянного кризиса делает жизнь людей с ПРЛ такой трудной, что иногда суицид выглядит как выход.
Эти модели поведения можно сгладить и изменить с помощью долгой работы с психотерапевтом.
❤4
Katerina Novitskaya
В наше время психологов не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никакого ПМС не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никакого пубертата не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никакого интернета не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никаких мобильных не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время с утра до ночи на улице, и ничего, нормальными выросли
В наше время с крыш прыгали, и ничего, нормальными выросли
В наше время нас ремнем и хворостиной, и ничего, нормальными выросли
В наше время «поплачь, поплачь, меньше пописаешь», и ничего, нормальными выросли
В наше время «я последняя буква алфавита», и ничего, нормальными выросли
В наше время «нет тут ничего твоего», и ничего, нормальными выросли
В наше время «бьет значит любит», и ничего, нормальными выросли
В наше время одни башмаки, одна колбаса, одно мороженое, и ничего, нормальными выросли
В наше время никуда не ездили, и ничего, нормальными выросли
В наше время самая читающая страна, и ничего, нормальными выросли
В наше время самое счастливое детство, и ничего, нормальными выросли
В наше время гомосексуалистов не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время мама не жаловалась, и ничего, нормальными выросли
Все вы врете, нормальными выросли
В наше время психологов не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никакого ПМС не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никакого пубертата не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никакого интернета не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время никаких мобильных не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время с утра до ночи на улице, и ничего, нормальными выросли
В наше время с крыш прыгали, и ничего, нормальными выросли
В наше время нас ремнем и хворостиной, и ничего, нормальными выросли
В наше время «поплачь, поплачь, меньше пописаешь», и ничего, нормальными выросли
В наше время «я последняя буква алфавита», и ничего, нормальными выросли
В наше время «нет тут ничего твоего», и ничего, нормальными выросли
В наше время «бьет значит любит», и ничего, нормальными выросли
В наше время одни башмаки, одна колбаса, одно мороженое, и ничего, нормальными выросли
В наше время никуда не ездили, и ничего, нормальными выросли
В наше время самая читающая страна, и ничего, нормальными выросли
В наше время самое счастливое детство, и ничего, нормальными выросли
В наше время гомосексуалистов не было, и ничего, нормальными выросли
В наше время мама не жаловалась, и ничего, нормальными выросли
Все вы врете, нормальными выросли
Иногда людям с пограничным расстройством суицид кажется выходом.
Потому что периодически в их жизни наступают кризисные моменты, которые совсем не поддаются никакому регулированию, а попытки справиться приводят к тому, что человек будто ещё глубже погружается в трясину.
Важно оценить суицидальный риск, затем оценить все варианты несуицидального самоповреждающего поведения, качество жизни.
Психиатру в такой момент важно быть «на короткой дистанции», быть близко, но не слишком, чтобы в тяжёлые моменты для пациента вовремя подать руку помощи.
Потому что периодически в их жизни наступают кризисные моменты, которые совсем не поддаются никакому регулированию, а попытки справиться приводят к тому, что человек будто ещё глубже погружается в трясину.
Важно оценить суицидальный риск, затем оценить все варианты несуицидального самоповреждающего поведения, качество жизни.
Психиатру в такой момент важно быть «на короткой дистанции», быть близко, но не слишком, чтобы в тяжёлые моменты для пациента вовремя подать руку помощи.
Снова о деменции.
Деменция — это стойкие когнитивные нарушения (память, внимание, мышление), которые могут возникнуть как следствие заболеваний и травм головного мозга или как сопутствующее заболевание при соматических патологиях (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.).
Критерии деменции по МКБ-10:
- нарушения памяти, как вербальной, так и невербальной, которые проявляются в неспособности к запоминанию нового материала, а в более тяжелых случаях — в затруднении воспроизведения ранее усвоенной информации. Это можно установить с помощью нейрокогнитивных тестов.
-нарушения когнитивных функций — способности к выработке суждений, мышлению (планированию, организации своих действий) и переработке информации. Эти нарушения должны быть объективированы с помощью тестов.
- нарушение когнитивных функций выявляется на фоне ясного сознания.
- наличие хотя бы одного из следующих признаков: эмоциональной лабильности (когда человек может легко разозлиться или расплакаться), раздражительности, апатии, асоциального поведения.
- указанные признаки должны наблюдаться не менее 6 месяцев.
Важно выделить, что существует понятие как псевдодеменция — похожее состояние, которое описано выше, однако оно может выявляться и у молодых людей и оно связано с депрессией. Человек в депрессии так же может с трудом запоминать и воспроизводить информацию, забывать о делах, легко отвлекаться.
Люди с клинически выраженной деменцией нуждаются в помощи близких — помощи в покупке продуктов, ориентировании в городе и т.д. Чем тяжелее расстройство, тем больше помощи нужно.
Часто люди в деменции испытывают тревогу и беспокойство, которое в силу когнитивных нарушений, не могут выразить напрямую и это приводит к поведенческим нарушениям: страхам, попыткам убежать из дома, обвинению родственников в том, что те что-то украли или утаивают. Важно понимать, что это не "плохой характер", а серьезное заболевание, которое требует помощи невролога и/или психиатра, медикаментозной поддержки.
В условиях хорошо подобранной терапии можно как минимум замедлить ухудшение состояния.
Деменция — это стойкие когнитивные нарушения (память, внимание, мышление), которые могут возникнуть как следствие заболеваний и травм головного мозга или как сопутствующее заболевание при соматических патологиях (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.).
Критерии деменции по МКБ-10:
- нарушения памяти, как вербальной, так и невербальной, которые проявляются в неспособности к запоминанию нового материала, а в более тяжелых случаях — в затруднении воспроизведения ранее усвоенной информации. Это можно установить с помощью нейрокогнитивных тестов.
-нарушения когнитивных функций — способности к выработке суждений, мышлению (планированию, организации своих действий) и переработке информации. Эти нарушения должны быть объективированы с помощью тестов.
- нарушение когнитивных функций выявляется на фоне ясного сознания.
- наличие хотя бы одного из следующих признаков: эмоциональной лабильности (когда человек может легко разозлиться или расплакаться), раздражительности, апатии, асоциального поведения.
- указанные признаки должны наблюдаться не менее 6 месяцев.
Важно выделить, что существует понятие как псевдодеменция — похожее состояние, которое описано выше, однако оно может выявляться и у молодых людей и оно связано с депрессией. Человек в депрессии так же может с трудом запоминать и воспроизводить информацию, забывать о делах, легко отвлекаться.
Люди с клинически выраженной деменцией нуждаются в помощи близких — помощи в покупке продуктов, ориентировании в городе и т.д. Чем тяжелее расстройство, тем больше помощи нужно.
Часто люди в деменции испытывают тревогу и беспокойство, которое в силу когнитивных нарушений, не могут выразить напрямую и это приводит к поведенческим нарушениям: страхам, попыткам убежать из дома, обвинению родственников в том, что те что-то украли или утаивают. Важно понимать, что это не "плохой характер", а серьезное заболевание, которое требует помощи невролога и/или психиатра, медикаментозной поддержки.
В условиях хорошо подобранной терапии можно как минимум замедлить ухудшение состояния.
❤1
Из-за высокой стигмы психиатрам часто приходится брать на себя «соматику».
Нередко я встречаюсь с тем, что в поликлинике могут начать «футболить» человека, узнав, что он проходит лечение у психиатра.
Мои вчерашние одногруппники иногда звонят:
- Что твоим назначить можно?
- Лол, да тоже самое что и всем, мы же одинаковые.
Иногда у моих ребят просто нет денег сходить к врачу, а из-за короны обычные все ещё могут быть недоступны. Поэтому беру я книжечку по дифдиагностике и всякой там терапии и листаю, читаю, сверяю с анализами и назначаю иногда лечение (благо первый диплом позволяет делать терапевтические назначения).
Помню, как чуть ли не в первый день практики там, где я сейчас работаю, мы с ещё одним ординатором обрабатывали мазью практически все тело пациентки с выраженной негативной симптоматикой (шизофрения) от чесотки, она не придала этому никакого значения, проживала в антисанитарных условиях, в квартире без газа и воды, в отделение пришла за едой. У нас покормили, помыли, обработали как могли, отпустили с рекомендациями.
Так и живем.
Нередко я встречаюсь с тем, что в поликлинике могут начать «футболить» человека, узнав, что он проходит лечение у психиатра.
Мои вчерашние одногруппники иногда звонят:
- Что твоим назначить можно?
- Лол, да тоже самое что и всем, мы же одинаковые.
Иногда у моих ребят просто нет денег сходить к врачу, а из-за короны обычные все ещё могут быть недоступны. Поэтому беру я книжечку по дифдиагностике и всякой там терапии и листаю, читаю, сверяю с анализами и назначаю иногда лечение (благо первый диплом позволяет делать терапевтические назначения).
Помню, как чуть ли не в первый день практики там, где я сейчас работаю, мы с ещё одним ординатором обрабатывали мазью практически все тело пациентки с выраженной негативной симптоматикой (шизофрения) от чесотки, она не придала этому никакого значения, проживала в антисанитарных условиях, в квартире без газа и воды, в отделение пришла за едой. У нас покормили, помыли, обработали как могли, отпустили с рекомендациями.
Так и живем.
❤2
Моя любимая статья о том, что в России ЭПИ (экспериментальное психологическое исследование) не имеет никакого смысла.
https://habr.com/ru/post/447056/
https://habr.com/ru/post/447056/
Хабр
Как вычисляют сумасшедших — 2: блеск и нищета патопсихологической диагностики
Привет, Хабр! Меня зовут Кристина, я клинический психолог. Около двух лет назад я опубликовала на Geektimes пост о патопсихологической диагностике, в котором рассказала о том, как производится...
❤1
Ребята, с понедельника (а по факту с субботы) у меня наконец-то начинается отпуск! Это очень радостное событие, учитывая, что в воскресенье у меня ещё и день рождения.
Это очень тяжелый период, в том году ещё такого ада не было.
Ещё не было такого, что мне не удавалось простые посты делать. Реально нет никаких силёнок.
Но я не хочу бросать канал и хочу приносить как можно больше пользы, поэтому постараюсь делать посты и отвечать на вопросы, честное слово. Люблю вас ❤️
Это очень тяжелый период, в том году ещё такого ада не было.
Ещё не было такого, что мне не удавалось простые посты делать. Реально нет никаких силёнок.
Но я не хочу бросать канал и хочу приносить как можно больше пользы, поэтому постараюсь делать посты и отвечать на вопросы, честное слово. Люблю вас ❤️
❤1