Некоторые мои пациенты закатывают глаза, когда я говорю, что им нужна психотерапия.

Но у меня же ТрЕвОгА — возмущаются они, намекая, что мне нужно «что-то назначить ещё», чтобы её не было.

Это все равно что попросить врача зашить уши, ведь иногда человеку приходится слышать громкие звуки от соседей. И дело тут не в радикальности.

Тревога это эмоция. А мы не можем от них избавиться, потому что это биологически запрограммированная функция, она была, есть и будет. А изменение функционирования этой системы, к примеру, подавление, отрицание, трудности с распознаванием эмоций, приводят к нарушениям в коммуникации с окружающими и самим собой.

Таблетками я уберу симптомы, которые вызваны тревожным расстройством. Грубо говоря, я могу наладить сон, аппетит, нормализовать настроение, улучшить общее самочувствие.

Но таблетки не повысят самооценку, не выгонят абьюзера из семьи, не наладят отношения, не помогут перестать бояться будущего.

Это так просто, что когда я рассказываю это, пациенты закатывают глаза и я начинаю думать, что им кажется, что мне просто жалко им таблеток. Да не жалко!

Только феназепам это краткосрочная перспектива, 3-6 часов, а что дальше? А завтра? А через неделю? Зато психотерапия и навыки, которые она даёт, помогут справляться с тяготами жизни, повышая качество жизни в долгосрочной перспективе.

Примерно так выглядит параноидный синдром: человек убеждён, что за ним подглядывают, следят, а все изменения вокруг интерпретирует в пользу бредовой идеи преследования. Заголовки в газетах и по телевизору, поведение семьи и близких — все «дает понять», что слежка существует.

Реакция в таких случаях стандартная — атаковать преследователей или попытаться сбежать от них.

Мне приходится работать в среде, где довольно часто залечивают. И, каждый раз, когда кто-то жалуется на ужасную психиатрическую помощь, я чувствую, что мне нужно оправдываться (это вообще моя тема, конечно, работаю с этим). И мне хочется рассказывать, что можно получать нормальную помощь и как должно быть, но воз и ныне там.

Молодого парня, с психотикой на фоне депрессии положили в стационар. Ему за 2 месяца лечения давали 3 разных нейролептика, 2 антидепрессанта и сделали 2 сеанса ЭСТ.

Ну каааааааак?!

Вы уже знаете, что я люблю медитации и ✨осознанность✨ потому, что веду тренинг навыков в ДБТ.

А вот что я очень не люблю и строго не рекомендую, так это холотропное дыхание.

В чем суть: человек дышит поверхностно и часто, из-за чего наступает гипервентеляция. Сторонники метода обещают «изменённое сознание» и «эйфорию». Знаете, что я могу обещать людям с тревожностью, которые попробуют такую практику? Паническую атаку.

Потому что при панической атаке точно также наступает гипервентиляция из-за поверхностного частого дыхания. Именно поэтому в фильмах и сериалах людям с ПА дают дышать в пакетик: человек пытается его надуть и сдуть, поэтому делает ровные глубокие вдохи и выдохи, снижая тревогу. Для борьбы с ПА разработана техника «дыхания квадратом», которая помогает раздышаться и успокоиться.

При медитациях так же человек обучается наблюдению за дыханием: не контролирует его, не управляет им, а просто наблюдает, как оно происходит, оно выравнивается само собой. Такая техника позволяет снизить тревожность и почувствовать своё тело и свой разум в настоящем моменте.

Расскажу ещё про один жуткий метод. Называется «ребефинг». Суть его в том, чтобы «проработать травму рождения» с помощью холотропного дыхания. Избавление от негатива и получения позитивной энергии и бла бла бла.

Выше уже описано, что гипервентеляция людям с высокой фоновой тревогой противопоказана.

А в Википедии даже есть ссылка, на то что 10-летний ребёнок умер после такой практики.

Могу сказать только одно: это метод не имеет доказанной эффективности и есть косвенные признаки вреда для здоровья. Не говоря уж о том, что «проработка травм» это устарело и ненаучно.

Катастрофизация — термин в КПТ, (в схема терапии называется негативизм/пессимизм) обозначающим паттерн негативного мышления, который автоматически срабатывает в стрессовых ситуациях.

Такая «мыслительная программа» запускает обработку эмоций и окружающей обстановки таким образом, что ситуация выглядит как безысходная, ужасная, которую никак нельзя исправить.

Пример: человек устаёт на работе, он приходит домой и чувствует сильную усталость. Утром этот человек просыпается и думает «опять переться туда, там меня будут все дергать, доставать и я устану ещё больше чем сейчас, буду лежать пластом. Мне станет еще хуже. Это никогда не кончится».

Вот эти умозаключения, которые говорят о том, что «все кончено», «ничего больше не будет», это и есть негативизм/пессимизм. Такой паттерн мышления есть почти у всех и временами включается. У людей с депрессией он доминирует и нужна помощь психотерапевта, чтобы преодолеть это и посмотреть на себя и свою жизнь под другим углом.

Время знаний, которые по-настоящему полезны.

Это обязан знать каждый!

Базовая сердечно-лёгочная реанимация.

Если вы увидели человека, который лежит на земле без сознания (и он не отдыхает в блаженном царстве этила), делайте следующее:

1) определите, нет ли опасности вокруг: провода, разлитое горючее, неустойчивое земляное покрытие и так далее. Если безопасно, подбегите к пострадавшему.

2) ГРОМКО позовите помощь!

3) Приблизившись к пострадавшему слегка встряхните его за плечи и спросите его, «вам плохо?»

4) Оцените дыхание, как указано в ролике, для этого нужно наклонить ребром ладони одной руки лоб пострадавшего, а пальцами второй руки приподнять подбородок, смотрите, есть ли движение в грудной клетке, слушайте и ощущайте — есть дыхание или нет примерно 10 секунд.

Если дыхание есть и оно похоже на нормальное = переверните пострадавшего на бок и вызовите скорую помощь.

Если дыхания нет, попросите кого-то вызвать скорую помощь или сделайте это сами, ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЖИТЕ что у пострадавшего отсутствует сознание и дыхание.
Начните СЛР.

https://youtu.be/n7kqiAu2gC8

https://youtu.be/hizBdM1Ob68

В современных реалиях попытка «развести» бабушку/дедушку на отписку квартиры никого не удивляет. Такие же процедуры пытаются провести добрые родственнички с относительно молодыми, но в состоянии тяжёлого нарушениями психики людьми.

И тут спасает ПНД. Нахождение на лечении в больнице, недавнее посещение диспансера может помочь признать совершенную сделку с недвижимостью недействительной.

Хотя у этого есть обратная сторона. Не редки ситуации, когда человек, который обращался за помощью умер, а его завещание потом оспаривают родственники.

Риэлторы рассказывают, что «лучше не брать квартиру у человека, состоящего на учёте». Мне не ясно, как риэлтеры будут это проверять.

Мне довелось наблюдать ужасную ситуацию. Возможно, мой больной разум не верно воспринял ее, но я всё-таки расскажу.

Ко мне в приемный покой доставили женщину, без сознания. А я вообще понятия не имею, что мне делать с ней. Скоряки стали объяснять, что это «давняя клиентка и вообще ее тут уже сто лет знают». А я работаю недавно и не знаю, какова судьба этой женщины.

Женщина была истощенной, бледной и от неё исходил странный запах. Не знаю как, но на интуитивном уровне до меня дошло, что надо поставить капельницу с глюкозой. Женщина «ожила» на игле. Стала активно демонстрировать возбуждение и, в общем-то, психоз, с криками и разорванной речью.

Потом приехала сестра. И она рассказала, что пациентка живет одна в квартире, которая мать отписала на неё. И она «вечно в психозе носится, я не стала к ней ходить».

Короче, сестра пациентки, зная, что та в психозе настолько неадекватна в поведении, что не может питаться, зная, что у неё очередное обострение, специально ждала 2,5 недели и только потом постучалась в квартиру. А когда не открыли, вернулась позже, дня через два, и вскрыла дверь с МЧС. Те обнаружили еще живую пациентку, вызвали скорую. А скорая привезла мне. Вот такая кулстори.

Привет! Меня давно не было, а все потому, что я чрезвычайно много работаю, у меня непомерный уровень загрузки, я просто мечтаю об отпуске.

Так что, давайте что-то обсудим, пишите вопросы в бота, вечером отвечу.

🟢 Здравствуйте! Хотела бы спросить, в каком возрасте обычно начинается биполярное расстройство и насколько оно распространено?

См.картинку:

Есть люди, страдающие болячкой, справиться с которой настоящий челлендж для докторов.

Это хроническая боль на фоне депрессии/тревожно-депрессивного расстройства. Особенно на фоне, скажем так, специфического характера. Совсем тяжело, если такой пациент уже в возрасте.

Люди в принципе склонны зацикливаться на болевых ощущениях. К тому же боль склонна становиться хронической. Затем это все обрастает слоем поведенческих примочек, такими как, например, многократные посещения врачей, выполнение перепроверок в интернете или поиски/использование особых методов, которые «помогают убрать боль».

К психиатрам такие пациенты приходят в последнюю очередь. Мой нынешний пациент с хронической головной болью лечится 7 лет. Он знает всех врачей-неврологов в городе. Последний, кстати, видимо от бессилия назначил Клозапин. Это очень серьезный препарат, его применяют в последнюю очередь при тяжёлых симптомах шизофрении.

Эти пациенты очень раздражительны, даже капризны, любят читать инструкции к препаратам и реагируют болью на препараты от боли. От врача требуется много терпения и сострадания, но, по моему маленькому опыту, если работать аккуратно, то может получиться толк.

Рубрика: народная медицина.

Если есть свежий клевер, то это поможет улучшить память и побороть последствия инсульта 🧢

Психиатры и психотерапевты часто прибегают к использованию метафор, когда рассказывают клиентам о работе психики.

И вот, сегодня на приёме, мы с пациенткой, страдающей паническим расстройством, обсуждали необходимость работы с психотерапевтом в когнитивно-поведенческом подходе.

Я: важно разбираться с тем, что есть здесь и сейчас.
П: мне кажется, чтобы психотерапия была успешной, нужно сначала перелопатить все своё прошлое. То, что Вы описываете, похоже на то, как если бы собачка, извините, покакала, а мы просто прикроем это сейчас листочком и уйдём, а ведь любой ветерок может этот листочек сдуть.
Я: перелопачивать прошлое, это все равно что сидеть и представлять, что 20 минут назад этой какашки тут ещё не было, вместо того, чтобы взять совочек и выкинуть ее в унитаз.

Как я люблю свою работу)

Это для меня 😌

Когда человек впадает в депрессию, он ходит по замкнутому кругу апатии, сниженного настроения и убеждений о собственной несостоятельности и никчёмности, а все попытки делать дела, которые приносили удовольствие/получались до депрессии больше не получаются, что возвращает в первоначальную точку с мыслями «я ничего не могу».

Когнитивно-поведенческие психотерапевты предлагают лечить депрессию с помощью поведенческой активации. Ее суть в том, чтобы начать делать дела, которые раньше радовали.

Это на про «на тебе только пахать, иди работай/в спортзал и пр». Энергия не приходит от лежания в постели, а в депрессии кровать просто засасывает. Энергию можно только получить из приятных дел и заботы о себе, а затем потратить на домашние дела/общение/работу. Поэтому надо начать делать дела понемногу, чтобы потом увидеть, как это работает. Это реально работает.

Окей, как начать это делать и чувствовать удовольствие, ощущение мастерства и удовлетворения от дел?

Давайте поработаем над ценностями. У каждого из нас они есть. Это то, что у нас уже есть и без чего мы не хотим остаться. Семья, здоровье, самодостаточность, автономность, признание и так далее. Определили? Ок. Исходя из наших ценностей мы можем построить цели, а цели разбивать на шаги.

Пример: ценность — здоровье. Цель: улучшить физическое состояние тела. Шаги: 1) посещать душ по утрам 2) выходить гулять 1-2 раза в неделю.

Выполняя эти шаги, которые помогут выполнять цели, Вы будете чувствовать себя целостным и значимым. Это и есть путь к лечению депрессии.

Вопросы для того, чтобы определить для свои ценности