▪️АРФИД с беспокойством по поводу аверсивных последствий приема пищи: Сара - 6-летняя девочка, которая подавилась кусочком курицы, у нее развился сильный страх подавиться, и впоследствии она ничего не ела в течение 6 дней подряд. В связи с резкой потерей веса после ограничения в еде Саре требуется кратковременная госпитализация для регидратации.
Важно отметить, что эти фенотипы не являются ни взаимоисключающими, ни исчерпывающими. Пациенты могут проявлять признаки более чем одного фенотипа, и часто так и происходит.

АРФИД коморбиден с РАС и тревожными расстройствами. Причина заболевания исследуется, но на данный момент больше склоняются к тому, что это поведенческое нарушение, у ребёнка закрепился паттерн пищевого поведения, связанный с отказом от еды. Поэтому на данный момент лечение заключается в восполнении питательных веществ, витаминов, нормализацию веса, а также когнитивно-поведенческую психотерапию для расширения рациона продуктов.

Больше всего я ненавижу спекуляции на сложных диагнозах. Заряженные браслеты при онкологии, собачье мясо при туберкулезе, а еще есть вот это.

Вдумайтесь: человек, утверждающий, что он врач, «лечит» диабет, онкологию и расстройства аутистического спектра. Чесноком и куркумой. А еще миллионом бадов, при этом утверждает, что такая «терапия» «выводит в норму». Ну и те, кто не согласен с неким доктором Генераловым (фамилия говорящая), те моментально банятся, а боты начинают нападать на несогласного. Мне хочется из принципа рассказать об этом мракобесии.

В 2024 году, используя все современные технологии для пиара и раскрутки, набирать сложных пациентов, чтобы «лечить» их омегой🤡

Спасибо Степану за то, что записал видео в защиту ребят с РАС. Издеваться и экспериментировать над детьми, это что-то за гранью разумного.

Почему пишу про ARFID: в практике детского психиатра это, как оказалось, часто встречается.

Несмотря на то, что такие тяжелые проблемы с приемом пищи более характерны для детей и взрослых с РАС, мне довелось работать с ARFID у детей с СДВГ. Один ребенок с такой проблемой вообще не имеет никаких других психиатрических диагнозов.

Когда ребенок отказывается от еды, он недобирает вес, выглядит младше сверстников. В наиболее тяжелых случаях может отмечаться задержка психоэмоционального развития.

Сложность в том, что ARFID должны заниматься психологи и гастроэнтерологи. Психологи помогают преодолеть страх/отвращение к еде, научиться пробовать новую еду и привыкать к ней, а гастроэнтерологи помогают наладить баланс витаминов, питательных веществ. Иногда требуется дополнительное специализированное питание.

Про это заболевание стали говорить с 2013 года, поэтому данных о нем еще немного, но с уверенностью можно сказать, что необходимо укреплять связь между психиатрами, психологами и гастроэнтерологами.

Минута психоанализа

Согласно психоаналитической теории, преждевременная эякуляция является следствием бессознательных конфликтов мужчины с женщинами. Абрахам (1917-1949) считал, что в основе расстройства, которое он назвал ejaculatio praecox, лежит подавленная садистская борьба с матерью, которая в реальном времени проявляется в желании отдать партнерше нечто ценное для него (например, свою сперму), а также в потребности отомстить. Считалось, что этот конфликт является симптомом "разочарований в любви, которым подвергала его мать в детстве и которые повторяются в последующие годы".

Откуда боты? А главное, зачем? Теория мертвого интернета всплывает в моей голове

Когда на приеме, я говорю «вы так требовательны к себе!», я не редко вижу кокетливое подергивание плечами, глаза опускаются в пол, грустный вздох, «ну что Вы, я же ничего не делаю».

В этот момент мне отвечает та часть пациента, которую схема-психотерапевты называют Требовательный Критик. В этом режиме человек только и делает, что обесценивает текущие достижения, требуя немедленно идти дальше. Вымыть всю квартиру! Сесть и сразу безупречно сыграть на гитаре! Зарабатывать еще больше! Ну и так далее.

Проблема требовательности к себе имеет осложнения:

• вы не можете почувствовать, что чего-то добились, что чего-то стоите, постоянное ощущение давления, невозможно расслабиться
• требования постоянно разрастаются, вы начинаете требовать от других людей большего
• ваша забота начинает превращаться в требования. То есть, вы можете стать тем самым родителем, который заставляет своего ребенка по 5 часов заниматься фигурным катанием, ведь «это для его же блага».
• постоянное давление приводит к истощению и депрессии, силы кончаются, а требования к себе — нет.

С этой бедой надо идти к хорошему психотерапевту.

Можно вечно смотреть на 3 вещи: как течет вода, как горит огонь и как женщина с СПКЯ, фигурой яблоко, пытается выбрать себе летнее платье

Сегодня в 21:00 по мск будем весело болтать и общаться с Анаром Нуриевым, психологом, КПТ и ДБТ терапевтом, про все на свете, приходите, пожалуйста

Норм?

Есть тут тру олды, которые помнят мою попытку вести голосовой канал в дискорде с целью воспитания психиатрической молодежи (ординаторов/интернов)?

Так вот, мне тут вспомнился мой учитель, Игорь Палыч, крутой такой дед-психоаналитик-диссидент (ковидный/психиатрический/много чего еще). Он очень много для меня сделал, он мне рассказывал о людях, о том, что на самом деле значат слова, что такое отношения с людьми и как помогать людям, через отношения с ними.

Мне кажется, что это тоже очень важный пазл для того, чтобы быть хорошим психиатром и психотерапевтом. Биопсихосоциальный подход во все поля.

Более того, я думаю, что без этой составляющей, не получится ни диагнозы верные ставить (а отсюда неправильное лечение), ни психотерапевтически полечить человека.

Жду ваше мнение в комментариях

Привет, я к вам с очередным наставлением про осознанность и то, как она важна. Вот тут видео про то, как меньше выгорать, делать работу быстрее и более качественно, используя однозадачность, которая важна для нашего мозга.

Дозировка ламотриджина для женщин, принимающих КОК

Мое лицо, когда увидела цену на приложение-планировщик на телефон для людей с СДВГ (30к/год)

>вот нас в детстве лупили/оставляли/ругали и нормальные выросли

Видео про котейку, у которого развилось обсессивное расстройство, Пика — поедание несъедобного (у людей тоже такое бывает), из-за того, что он был бездомным брошенным котенком