Напоминаю, сегодня в 19.00 можно будет прийти и пообщаться )

Запись эфира, если кому-то это интересно 🤔

#hso_talks #hsot_видео
РЕДКИЕ ОПУХОЛИ: MUST-HAVE ПРАКТИКУЮЩЕГО ОНКОЛОГА

Всем привет! Вчера у нас прошёл вебинар посвящённый редким опухолям. Хотим поблагодарить Ирину Жук, врача-онколога и автора телеграм-канала "Rare cancers", за полезный и крутой доклад. Мы обсуждали какие редкие опухоли можно встретить в рутинной практике и как быть с ними 🥑
Спасибо всем, кто присоединился и участвовал в обсуждении✨

С удовольствием делимся с вами записью вебинара и желаем хороших выходных!

https://youtu.be/BTleSX9HHk0

HSO community

Также делюсь переводом рекомендаций для пациентов с маточной лейомиосаркомой. Делала сама, немного адаптировав под российские реалии, так как, например, психологического консультанта в палате пока не встречала ) Думаю, будет полезно тем, кто только столкнулся с диагнозом.

P.S. QR-код там рабочий

Офф-топ не про редкие опухоли

В российской фарм индустрии изучается не так много оригинальных молекул, однако совсем недавно появилось клиническое исследование с абсолютно новым препаратом. 🎉
Разработан новый тирозинкиназный ингибитор к AXL. AXL экспрессируется во многих злокачественных образованиях, связан с более агрессивным течением заболевания, и поэтому в мире ведутся несколько клинических исследований, направленных на изучение эффективности анти-AXL 🎯 терапии при солидных и гематологических опухолях.
К участию в российском исследовании в СПб приглашаются пациенты с раком молочной железы , а именно с трижды негативным. Чтобы узнать подробнее об участии, можно написать мне в личные сообщения или в комментарии под этим постом ⬇️

Вышли новые консенсусные рекомендации по тактике ведения десмоида.
Диагностировать такую опухоль желательно методом тонкоигольной 💉 аспирационной биопсии и отправить для определения дальнейшей тактики в референсный центр. При жизнеугрожающем состоянии - оперировать.
📍Брыжеечные десмоиды могут манифестировать с кровотечения. асбцесса опухоли или непроходимости кишки. Целью операции в этом случае не является выполнение резекции R0, поскольку это может быть сопряжено со значительными осложнениями. В условиях, когда резекция обширной опухоли невозможна или связана с осложнениями из-за локализации или размера опухоли, целью операции должно быть купирование осложнений, не прибегая к обязательной резекции опухоли; пациенту может быть предложено медикаментозное лечение после операции.
📍Пациенты, прогрессирующие на медикаментозной терапии, могут также быть прооперированы.
📍Представлены результаты исследования CRYODESMO-01 - проспективного , нерандомизированного исследования, изучавшего эффективность криоабляции при неабдоминально-тазовом прогрессировании. мВБП не была достигнута при среднем сроке наблюдения в 31 месяц. Криоабляция была связана с улучшением функционального состояния и уменьшения болевого синдрома, что способствовало долгосрочному контролю заболевания.
Среди терапевтических опций можно выделить сорафениб и нирогацестат (которого, увы, нет в России) - проведены 3 фазы исследований.

По сравнению, с консенсусными рекомендациями 2020 года, появились обнадеживающие данные по криоабляции, нирогацестату, хирургическим аспектам. Полный текст статьи оставлю в комментариях.

Прекрасная возможность получить таргетную терапию, которой в России пока что нет
Мне довелось побывать в их национальном онкологическом центре центре, впечатления очень приятные и о врачах, и об обстановке внутри центра 😊

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ИВОСИДЕНИБ ДЛЯ IDH1 МУТИРОВАННОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ

⚡️ В июле 2024 года начался набор в клиническое исследование с ивосидениб. Два медицинских  центра в Армении (Ереван) готовы рассматривать пациентов из России для участия.

ℹ️ Номер клинического исследования: NCT05876754

Диагноз: нерезектабельная или метастатическая холангиокарцинома с IDH1 мутациями

Пройдена хотя бы одна линия системной химиотерапии (прогрессирование или неприемлемая токсичность).

В клиническое исследование не могут быть включены пациенты, которые начали лечение IDH1 ингибиторами.

ℹ️ Подробное описание клинического исследования, критерии включения по ссылке в международной базе: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05876754?intr=Ivosidenib&aggFilters=phase:3,status:rec&rank=1

Центры в Армении, которые ведут данное клиническое исследование:

✔️ Медицинский центр Эребуни
https://www.erebunimed.com/

✔️ Национальный центр онкологии имени В.А. Фанарджяна
https://www.oncology.am/ru/

📌 Вы можете написать нам на info@oncoliver.com. Мы поможем вам связаться с врачами-исследователями и оценить предварительно кандидат / не кандидат для участия в клиническом исследовании.

Синовиальная саркома: FDA одобрило афамитресген аутолейцел

Историческое событие, на самом деле. Первый T-клеточный продукт, одобренный FDA для лечения солидных опухолей. Одобрение для пациентов с HLA антигенами A*02:01P, -A*02:02P, -A*02:03P и -A*02:06P, а также позитивной экспрессией MAGE-A4.

Решение основано на результатах небольшого (n=44) одногруппового исследования 2 фазы SPEARHEAD, про результаты которого писали ранее - был небольшой постер на ASCO2023, а чуть позже - публикация в Lancet:

При медиане наблюдения 32,6 мес.:
🔹Объективный ответ: 39%;
🔹Медиана ВБП - 3,8 мес.;
🔹Медиана ОВ - 16,9 мес.;
❗️2-летняя ОВ у пациентов с ответом на терапию - 70%.

Очень хорошие показатели с учетом того, что в исследование включались тяжело предлеченные пациенты - медиана количества линий ранее проведенной терапии - 3 линии (от 1 до 12!).

📍Отличный повод обсудить CAR-T терапию 📍

🚀 @SBERLOGABIO webinar on bionformatics and data science:
👨‍🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)

Add to Google Calendar

Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.

О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - https://t.me/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !

Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !

Публикую переведенный гайд для пациентов с эндометриальной стромальной саркомой матки, low-grade. Ввиду своих биологических особенностей, в отличие от high-grade саркомы, эта саркома растет довольно медленно и редко дает метастазы, поэтому из доступных опций здесь можно использовать гормональную терапию.

📍Открыт набор пациентов в исследование по редким опухолям , а именно по плоскоклеточному раку головы и шеи (кроме рака носоглотки) ( неоперабельный или метастатический)
Будет проводиться терапия : цисплатин+доцетаксел + цетуксимаб
Для связи - можно написать мне в личные сообщения @irinik

Рада сообщить, что наконец-то открылся мой прием онлайн на сайте DocMa : https://dc24.docma.ru/zhuk
☺️☺️☺️
Можно обсудить тактику лечения, возможные потенциальные опции, побочные эффекты химиотерапии и борьбу с ними.

Фиброламеллярная карцинома: нератиниб моно vs комбинации с чек-поинт или mTOR ингибиторами

Когда-то в 2018 году у меня на приеме появилась молодая девушка, студентка первого курса…я ее запомнила на всю жизнь, ведь пациентов с редкой опухолью забыть крайне сложно. Тогда мы диагностировали у нее большое образование в печени, метастазы в легкие. Морфологически подтвердили диагноз - фиброламиллярная карцинома печени.

В дальнейшем - операция, химиотерапия, прогрессирование. И далее на протяжении практически 5 лет, путем различных вариантов ХТ, ИТК, чек-поинтов борьба продолжалась. Но, увы, прогноз для выживаемости для такой ультра-редкой патологии крайне низкий, а эффективных опций так и не появилось.

Поэтому любая попытка хоть как-то улучшить выживаемость или ЧОО - приемлема.

В опубликованном поданализе исследования SUMMIT, в которое включили пациентов с ФЛК, оценивалась эффективность нератиниба (перорального, необратимого ингибитора тирозинкиназы пан-HER-рецепторов, воздействующего на ErbB1 (EGFR), ErbB2 (HER2) и ErbB4 (HER4)) в моно-терапии или в комбинации с пембро (200 мг) или ниво (240 мг), или в комбинации с mTOR-ингибиторами эверолимусом или сунитинибом.

Всего в исследование включили 15 пациентов, средний возраст которых составил 26 лет.

Результаты весьма скромные, тем не менее:

📌моно нератиниб: мВБП 3,6 мес (95% ДИ 1,8-3,7 мес)
📌после прогрессирования на моно нератинибе несколько пациентов перешли на комбинированное лечение нератиниб + пембро/ниво или нератиниб + эверолимус/сунитиниб или тройную комбинацию
📌у пациентов, получавших нератиниб ➕ пембролизумаб, был подтвержден частичный ответ на протяжении 3 мес или стабилизация 6 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ эверолимус, была стабилизация продолжительностью 5 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ пембролизумаб ➕ сунитиниб, отмечалась самая длительная продолжительность лечения 26 мес со стабилизацией

В целом, сложно что-то говорить об этой когорте пациентов. То, что эффективно для ГЦР работает гораздо хуже при ФЛК.

Например моно-терапия чек-поинтами не работает совсем у пациентов с ФЛК, практика также это демонстрирует. Есть надежды на комбинированную терапию, но пациенты настолько редкие, что мы ограничены только ретроспективными исследованиями или серией клин кейсов.

Данный доп. анализ в SUMMIT демонстрирует важную вещь - есть потенциал у комбинаций ИТК с чек-поинтами. И вероятно, это стоит дальше продолжать исследовать.

#исследования #ракпечени #редкиеопухоли

Немного о новостях в раке щитовидной железы

Не так давно FDA одобрило селперкатиниб для RET-фьюжн позитивного рака ЩЖ, вне зависимости от гистологического подтипа. Это произошло после получения отдаленных результатов исследования LIBRETTO-001, куда было включено 324 пациента с медуллярным подтипом РЩЖ и 66 - с активирующим RET-фьюженом, вне зависимости от гистологии.
3-летняя ВБП составила 75.2% в группе пациентов, не получавших кабозантиниб\вандетаниб (другая терапия была допустима) и 87.3% для нелеченных пациентов.

В комментариях делюсь инфографикой, взятой на просторах Х - основные принципы лечения РЩЖ в зависимости от гистологического подтипа и собственно, классификация гистоподтипов. Также немного об эффективности таргетной терапии в раке щитовидной железы