Сегодня отвечаю на вопросы пациентов в канале docma
Можно написать свой вопрос в сообщениях к последнему посту в канале, ссылку прилагаю:

https://t.me/Docma_ru

В Pediatric Blood & Cancer вышел интересный мета-анализ крайне редких спинальных интрамедуллярных low-grade глиом детского возраста.
Эти опухоли довольно трудны в лечении, основным методом считается полная резекция, в то время как лучевая терапия сопряжена с тяжелыми побочными эффектами.

В мета-анализ были включены исследования со следующими гистологическими подтипами: пилоцитарная астроцитома, пиломиксоидная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, диффузная (фибриллярная) астроцитома II грейда, ганглиоглиома и олигоастроцитома.
Лечение:
В 65%случаев была выполнена неполная резекция опухоли
Химиотерапия назначалась как в качестве первичного лечения, так и в качестве "терапии спасения" при рецидивах. Наиболее часто пациентам назначалась платиносодержащая ХТ (89%случаев-половина из которых - винкристин+карбоплатин)
В небольшой группе пациентов еженедельное применение иринотекана в сочетании с цисплатином обеспечило контроль над заболеванием в 93,5 % случаев, включая полную рентгенологическую ремиссию и клиническое улучшение у некоторых пациентов с прогрессирующим и симптоматическим заболеванием.
Результаты:
Наиболее частым исходом была стабилизация заболевания, которая наблюдалась у 42 % пациентов (n = 41). Прогрессирование, несмотря на лечение, было отмечено в 26 % случаев (n = 25). Смертность составила 15 % (n = 15): 12 пациентов умерли от прогрессирования заболевания, 3 — по другим причинам.

Ограничения анализа:
Во-первых, пресловутая гетерогенность опухолей, включенных в подборку. Это связано с редкостью данного заболевания.
Во-вторых, отличие протоколов химиотерапии, используемых в разных центрах.
В третьих, оценить реальный противоопухолевый эффект химиотерапии также довольно трудно в виду низкой злокачественности (low-grade) образований, результаты химиотерапии могут отражать типичное поведение - индолентное течение заболевания, а не реальный противоопухолевый эффект.

Статья в открытом доступе, прилагаю ссылку: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1545-5017.70734

Вышла вторая версия шкалы ESCAT - определение клинической значимости молекулярных мишеней.
Первая версия вышла уже в далеком 2018 году, и с тех пор многое в прецизионной онкологии поменялось.
1 уровень градации маркеров теперь разделен на три подуровня - доказанные маркеры (минимальный объем доказательности - проспективное рандомизированное исследование с точками выживаемости со статистической значимостью. Как пример, ALK+EGFR и др. при НМРЛ), предполагаемые (опухоль-специфичные с доказанной значимостью в проспективном нерандомизированном КИ) и экстраполированные (как примеры, NTRK, PD-L1, MSI). Клинические рекомендации для них одни и те же, но уровень достоверности немного разный.
Также претерпели изменения 3 часть и часть Х.

Полную статью оставлю в комментариях

Адъювантная лучевая терапия при атипичных менингиомах значимо улучшает DFS - результаты РКИ ROAM/EORTC-1308
На долю атипичных менингиом приходится до 30% случаев всех менингиом.
Частота рецидива после полного хирургического удаления в течение 5 лет составляет до 58% .

Пациенты были рандомизированы 1:1 (n=157) , часть получили ЛТ (n=78) , часть остались под наблюдением(n=79).
На момент 64 мес наблюдения рецидив случился у 14% в группе лучевой терапии и у 30% в группе наблюдения.

5-летняя выживаемость без признаков заболевания (DFS) составила 79.9% (95% CI 67.6-87.9) в группе ЛТ vs 64.3% (95% CI 51.9-74.2) в группе наблюдения.

Статья в открытом доступе https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01804-0/fulltext

В JCO опубликован обзор генетических поломок, выявляемых при геномном секвенировании НЭО

Ретроспективный анализ 1691 нейроэндокринных опухолей , выделенных в две большие группы - нейроэндокринные опухоли (NET) и карциномы (NEC), выявил молекулярно-генетические изменения у8 6.5% пациентов.
Среди NET изменения встречались в основном хроматин-ремодулирующих генах (MEN1 и DAXX) и пути mTOR, тогда как для NEC характерны каноничные мутации в генах TP53, APC, RB1, KRAS, RB1, BRAF.
Таргетируемые мутации BRAFV600E обнаружены в 2.2% случаев (среди них у 14.8% пациентов с первичным очагом в кишечнике)
KRAS - 6.8% ( KRAS G12C в 0.35% случаев)
NTRK -0.2%

Статья в открытом доступе

https://ascopubs.org/doi/10.1200/PO-26-00601