Прекрасная возможность получить таргетную терапию, которой в России пока что нет
Мне довелось побывать в их национальном онкологическом центре центре, впечатления очень приятные и о врачах, и об обстановке внутри центра 😊

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ИВОСИДЕНИБ ДЛЯ IDH1 МУТИРОВАННОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ

⚡️ В июле 2024 года начался набор в клиническое исследование с ивосидениб. Два медицинских  центра в Армении (Ереван) готовы рассматривать пациентов из России для участия.

ℹ️ Номер клинического исследования: NCT05876754

Диагноз: нерезектабельная или метастатическая холангиокарцинома с IDH1 мутациями

Пройдена хотя бы одна линия системной химиотерапии (прогрессирование или неприемлемая токсичность).

В клиническое исследование не могут быть включены пациенты, которые начали лечение IDH1 ингибиторами.

ℹ️ Подробное описание клинического исследования, критерии включения по ссылке в международной базе: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05876754?intr=Ivosidenib&aggFilters=phase:3,status:rec&rank=1

Центры в Армении, которые ведут данное клиническое исследование:

✔️ Медицинский центр Эребуни
https://www.erebunimed.com/

✔️ Национальный центр онкологии имени В.А. Фанарджяна
https://www.oncology.am/ru/

📌 Вы можете написать нам на info@oncoliver.com. Мы поможем вам связаться с врачами-исследователями и оценить предварительно кандидат / не кандидат для участия в клиническом исследовании.

Синовиальная саркома: FDA одобрило афамитресген аутолейцел

Историческое событие, на самом деле. Первый T-клеточный продукт, одобренный FDA для лечения солидных опухолей. Одобрение для пациентов с HLA антигенами A*02:01P, -A*02:02P, -A*02:03P и -A*02:06P, а также позитивной экспрессией MAGE-A4.

Решение основано на результатах небольшого (n=44) одногруппового исследования 2 фазы SPEARHEAD, про результаты которого писали ранее - был небольшой постер на ASCO2023, а чуть позже - публикация в Lancet:

При медиане наблюдения 32,6 мес.:
🔹Объективный ответ: 39%;
🔹Медиана ВБП - 3,8 мес.;
🔹Медиана ОВ - 16,9 мес.;
❗️2-летняя ОВ у пациентов с ответом на терапию - 70%.

Очень хорошие показатели с учетом того, что в исследование включались тяжело предлеченные пациенты - медиана количества линий ранее проведенной терапии - 3 линии (от 1 до 12!).

📍Отличный повод обсудить CAR-T терапию 📍

🚀 @SBERLOGABIO webinar on bionformatics and data science:
👨‍🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)

Add to Google Calendar

Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.

О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - https://t.me/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !

Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !

Публикую переведенный гайд для пациентов с эндометриальной стромальной саркомой матки, low-grade. Ввиду своих биологических особенностей, в отличие от high-grade саркомы, эта саркома растет довольно медленно и редко дает метастазы, поэтому из доступных опций здесь можно использовать гормональную терапию.

📍Открыт набор пациентов в исследование по редким опухолям , а именно по плоскоклеточному раку головы и шеи (кроме рака носоглотки) ( неоперабельный или метастатический)
Будет проводиться терапия : цисплатин+доцетаксел + цетуксимаб
Для связи - можно написать мне в личные сообщения @irinik

Рада сообщить, что наконец-то открылся мой прием онлайн на сайте DocMa : https://dc24.docma.ru/zhuk
☺️☺️☺️
Можно обсудить тактику лечения, возможные потенциальные опции, побочные эффекты химиотерапии и борьбу с ними.

Фиброламеллярная карцинома: нератиниб моно vs комбинации с чек-поинт или mTOR ингибиторами

Когда-то в 2018 году у меня на приеме появилась молодая девушка, студентка первого курса…я ее запомнила на всю жизнь, ведь пациентов с редкой опухолью забыть крайне сложно. Тогда мы диагностировали у нее большое образование в печени, метастазы в легкие. Морфологически подтвердили диагноз - фиброламиллярная карцинома печени.

В дальнейшем - операция, химиотерапия, прогрессирование. И далее на протяжении практически 5 лет, путем различных вариантов ХТ, ИТК, чек-поинтов борьба продолжалась. Но, увы, прогноз для выживаемости для такой ультра-редкой патологии крайне низкий, а эффективных опций так и не появилось.

Поэтому любая попытка хоть как-то улучшить выживаемость или ЧОО - приемлема.

В опубликованном поданализе исследования SUMMIT, в которое включили пациентов с ФЛК, оценивалась эффективность нератиниба (перорального, необратимого ингибитора тирозинкиназы пан-HER-рецепторов, воздействующего на ErbB1 (EGFR), ErbB2 (HER2) и ErbB4 (HER4)) в моно-терапии или в комбинации с пембро (200 мг) или ниво (240 мг), или в комбинации с mTOR-ингибиторами эверолимусом или сунитинибом.

Всего в исследование включили 15 пациентов, средний возраст которых составил 26 лет.

Результаты весьма скромные, тем не менее:

📌моно нератиниб: мВБП 3,6 мес (95% ДИ 1,8-3,7 мес)
📌после прогрессирования на моно нератинибе несколько пациентов перешли на комбинированное лечение нератиниб + пембро/ниво или нератиниб + эверолимус/сунитиниб или тройную комбинацию
📌у пациентов, получавших нератиниб ➕ пембролизумаб, был подтвержден частичный ответ на протяжении 3 мес или стабилизация 6 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ эверолимус, была стабилизация продолжительностью 5 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ пембролизумаб ➕ сунитиниб, отмечалась самая длительная продолжительность лечения 26 мес со стабилизацией

В целом, сложно что-то говорить об этой когорте пациентов. То, что эффективно для ГЦР работает гораздо хуже при ФЛК.

Например моно-терапия чек-поинтами не работает совсем у пациентов с ФЛК, практика также это демонстрирует. Есть надежды на комбинированную терапию, но пациенты настолько редкие, что мы ограничены только ретроспективными исследованиями или серией клин кейсов.

Данный доп. анализ в SUMMIT демонстрирует важную вещь - есть потенциал у комбинаций ИТК с чек-поинтами. И вероятно, это стоит дальше продолжать исследовать.

#исследования #ракпечени #редкиеопухоли

Немного о новостях в раке щитовидной железы

Не так давно FDA одобрило селперкатиниб для RET-фьюжн позитивного рака ЩЖ, вне зависимости от гистологического подтипа. Это произошло после получения отдаленных результатов исследования LIBRETTO-001, куда было включено 324 пациента с медуллярным подтипом РЩЖ и 66 - с активирующим RET-фьюженом, вне зависимости от гистологии.
3-летняя ВБП составила 75.2% в группе пациентов, не получавших кабозантиниб\вандетаниб (другая терапия была допустима) и 87.3% для нелеченных пациентов.

В комментариях делюсь инфографикой, взятой на просторах Х - основные принципы лечения РЩЖ в зависимости от гистологического подтипа и собственно, классификация гистоподтипов. Также немного об эффективности таргетной терапии в раке щитовидной железы

Отличный материал о радиоиндуцированной ангиосаркоме

#hso_talks #hsot_статья
ОПУХОЛИ ИЗ КРАСНОЙ КНИГИ: РАДИОИНДУЦИРОВАННАЯ АНГИОСАРКОМА

Друзья, всем привет! Мы продолжаем делиться с вами сакральными знаниями из онкологической "Красной книги" и сегодня хотим поговорить о радиоиндуцированной ангиосаркоме. Мы собрали для вас информацию о том, как выглядит эта малоизученная агрессивная опухоль и что делать при встрече с ней – можете посмотреть по ссылке ниже:) приятного чтения!

https://telegra.ph/OPUHOLI-IZ-KRASNOJ-KNIGI-RADIOINDUCIROVANNAYA-ANGIOSARKOMA-09-25

Вышли обновленные рекомендации ESMO по ведению пациентов с редкими нейроэндокринными опухолями 🐦‍🔥

Материал довольно объемный, так что я поделю его на две части.
Часть 1.
НЭО мочеполовой системы, головы и шеи и НЭО без выявленного первичного очага.

Снова эксперты отмечают важность наличия полного гистологического заключения, в котором будут указаны:
- степень дифференцировки (NET - высоко-дифференцированные опухоли, NEC - нейроэндокринная карцинома, низкодифференцированные опухоли, с более агрессивным течением)
- наличие\отсутствие некрозов
- G (grade) опухоли, оцененный Ki67 или митотической активностью.
Классификацию ВОЗ 2018 года можно найти тут (IARC-WHO 2018).

✔️В качестве инициальной инструментальной диагностики рекомендовано проведение КТ и МРТ.

📍Роль адъювантной терапии не имеет нормальной доказательной базы, учитывая редкость нозологий, но 4 курса карбоплатина и этопозида в качестве неоадъюванта или адъюванта могут быть назначены пациентам с нейроэндокринными карциномами без выявленного первичного очага.
При высоко-дифференцированных опухолях рекомендуется удаление первичного очага, и только при наличии R1/R2 резекции или же высокого грейда (G3) стоит назначить адъювантную химиотерапию.

📍Адъювантная лучевая терапия может быть использована при НЭО мочеполовой системы в случаях R1\R2 резекции или G3.

Тактика лечения высоко-дифференцированных опухолей головы и шеи зависит от локализации.
Высоко-дифференцированные опухоли гортани характеризуются низкой чувствительностью к ХТ и ЛТ. Карциномы, наоборот, более агрессивны, поэтому стоит опираться на эффективность химиотерапии и лучевой терапии. В синоназальных опухолях алгоритм тот же.

📍При метастатическом распространении в случае карцином используется платиносодержащая ХТ, во второй линии - FOLFIRI/FOLFOX, топотекан для НЭО головы и шеи.
При наличии высокого TMB - пембролизумаб. Доказательная база здесь - исследование Keynote-158, где у 2 из 5 пациентов с НЭО и высоким TMB был зарегистрирован ответ на иммунотерапию. 🤔
Аналоги соматостатина вошли в рекомендации на базе исследований 3 фазы - CLARINET и PROMID , где была улучшена мВБП по сравнению с плацебо у пациентов с НЭО без выявленного первичного очага. Ни одного пациента с НЭО головы и шеи или мочеполового тракта включено не было. Аналоги соматостатина рекомендовано также назначать при наличии карциноидного синдрома. При НЭО G1-2 с отсутствием рецепторов соматостатина (SSTR -негативные) рекомендуется терапия эверолимусом. При НЭО G2\G3 эверолимус рекомендован вне зависимости от статуса рецепторов.

Опухоли довольно редкие, не имеют специфичных молекулярных альтераций, поэтому выполнение полногеномного секвенирования у пациентов не приносит бенефита. Эффективность системной терапии на 2+ линиях нейроэндокринных карцином по-прежнему довольно низкая , поэтому согласно рекомендациям, при возможности пациентов следует включать в клинические исследования 🔬

Полную статью прикреплю в комментариях ☕️