Консенсус Общества нейроонкологии по лечению эпилепсии, связанной с опухолями головного мозга
Опухоль-ассоциированная эпилепсия (ОАЭ) является частым симптомом при опухолях головного мозга. Лечение ОАЭ необходимо на протяжении всего течения заболевания, при этом соответствующая терапия является ключевым фактором улучшения качества жизни пациентов.
Полная резекция опухоли является предпочтительным методом как с онкологической точки зрения, так и для лечения эпилепсии. Знание общих механизмов опухолевого роста и развития эпилепсии может обеспечить новые варианты таргетной терапии.
Чаще всего терапию начинают с применения противосудорожных препаратов в комбинации с хирургическим и/или химиолучевым методом. Выбор противосудорожного агента имеет решающее значение для эффективного контроля эпилепсии и переносимости терапии, учитывая влияние самой опухоли.
Препараты данной группы часто вступают в межлекарственные взаимодействия, поэтому знания о механизме их действия и метаболизме крайне необходимы. Кроме того, эти препараты имеют ряд нежелательных явлений, что необходимо учитывать при их назначении.
Авторы консенсуса осветили вопросы диагностики и лечения ОАЭ с применением противосудорожных препаратов, хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.
Источник👈
Опухоль-ассоциированная эпилепсия (ОАЭ) является частым симптомом при опухолях головного мозга. Лечение ОАЭ необходимо на протяжении всего течения заболевания, при этом соответствующая терапия является ключевым фактором улучшения качества жизни пациентов.
Полная резекция опухоли является предпочтительным методом как с онкологической точки зрения, так и для лечения эпилепсии. Знание общих механизмов опухолевого роста и развития эпилепсии может обеспечить новые варианты таргетной терапии.
Чаще всего терапию начинают с применения противосудорожных препаратов в комбинации с хирургическим и/или химиолучевым методом. Выбор противосудорожного агента имеет решающее значение для эффективного контроля эпилепсии и переносимости терапии, учитывая влияние самой опухоли.
Препараты данной группы часто вступают в межлекарственные взаимодействия, поэтому знания о механизме их действия и метаболизме крайне необходимы. Кроме того, эти препараты имеют ряд нежелательных явлений, что необходимо учитывать при их назначении.
Авторы консенсуса осветили вопросы диагностики и лечения ОАЭ с применением противосудорожных препаратов, хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.
Источник👈
👍4
Для терапии ингибиторами CDK4/6 у больных HR+ HER2- РМЖ риски тромбозов остаются не до конца оцененными.🤔
💡 Gao et al. (2023) выполнили мета-анализ контролируемых исследований для сравнения риска тромбоэмболический событий при терапии ингибиторами CDK4/6.
По данным мета-анализа контролируемых исследований ингибиторов CDK4/6:
🔶 Рибоциклиб не увеличивает риск артериальных или венозных тромбоэмболий.
🔶 Палбоциклиб не влияет на риск артериальных тромбоэмболий, однако повышает риск развития венозных тромбозов вдвое.
🔶 Абемациклиб увеличивает риск венозных тромбозов в три раза, а артериальных тромбозов – в 2 раза.
при поддержке ООО «Новартис Фарма», 738978/Onco/mail/11.23/0
💡 Gao et al. (2023) выполнили мета-анализ контролируемых исследований для сравнения риска тромбоэмболический событий при терапии ингибиторами CDK4/6.
По данным мета-анализа контролируемых исследований ингибиторов CDK4/6:
🔶 Рибоциклиб не увеличивает риск артериальных или венозных тромбоэмболий.
🔶 Палбоциклиб не влияет на риск артериальных тромбоэмболий, однако повышает риск развития венозных тромбозов вдвое.
🔶 Абемациклиб увеличивает риск венозных тромбозов в три раза, а артериальных тромбозов – в 2 раза.
при поддержке ООО «Новартис Фарма», 738978/Onco/mail/11.23/0
🔥4👍3❤2
ESMO: рекомендации по инсомнии
Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) обнародовало клинические рекомендации по ведению бессонницы у онкологических больных.
Ключевые моменты:
🔶 Бессонница часто встречается у онкопациентов, причем ее распространенность выше, чем наблюдается в общей популяции.
🔶 Бессонница у онкологических пациентов часто недооценивается и неадекватно лечится.
🔶 Для оценки бессонницы в клинической практике доступны краткие валидированные инструменты скрининга.
🔶 Терапия первой линии должна основываться на международных рекомендациях, рекомендующих когнитивно-поведенческую терапию бессонницы.
ESMO Open
Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) обнародовало клинические рекомендации по ведению бессонницы у онкологических больных.
Ключевые моменты:
🔶 Бессонница часто встречается у онкопациентов, причем ее распространенность выше, чем наблюдается в общей популяции.
🔶 Бессонница у онкологических пациентов часто недооценивается и неадекватно лечится.
🔶 Для оценки бессонницы в клинической практике доступны краткие валидированные инструменты скрининга.
🔶 Терапия первой линии должна основываться на международных рекомендациях, рекомендующих когнитивно-поведенческую терапию бессонницы.
ESMO Open
👍6❤1
Эрибулин-индуцированная периферическая полинейропатия у больных местно-распространенным и метастатическим раком молочной железы
Эрибулин является одной из лечебных опций для пациентов с распространенным раком молочной железы в качестве последующих линий после использования антрациклинов и таксанов.
Исследование IRENE представляет собой наблюдательное проспективное когортное исследование, в котором участвовали взрослые больные местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы после прогрессирования на 1-2 линиях химиотерапии, получающие эрибулин.
Пациенты с эрибулин-индуцированной полинейропатией (впервые возникшей или ухудшением предсуществующей полинейропатии) наблюдались до смерти или разрешения симптомов полинейропатии.
Первичные конечные точки включали частоту, степень и время до разрешения симптомов полинейропатии. На момент анализа данных (1 июля 2019 года) у 67 (32.4%) пациентов была диагностирована эрибулин-индуцированная полинейропатия любой степени, у 12 (5.8%) пациентов – полинейропатия 3 степени тяжести и выше. Медиана времени до разрешения полинейропатии не была достигнута.
Полученные данные в условиях рутинной клинической практики соответствуют данным, полученным в ходе III фазы рандомизированных контролируемых исследований. По мнению авторов, эти данные могут помочь клиницистам в выборе опций терапии для своих пациентов.
Источник 👈
Эрибулин является одной из лечебных опций для пациентов с распространенным раком молочной железы в качестве последующих линий после использования антрациклинов и таксанов.
Исследование IRENE представляет собой наблюдательное проспективное когортное исследование, в котором участвовали взрослые больные местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы после прогрессирования на 1-2 линиях химиотерапии, получающие эрибулин.
Пациенты с эрибулин-индуцированной полинейропатией (впервые возникшей или ухудшением предсуществующей полинейропатии) наблюдались до смерти или разрешения симптомов полинейропатии.
Первичные конечные точки включали частоту, степень и время до разрешения симптомов полинейропатии. На момент анализа данных (1 июля 2019 года) у 67 (32.4%) пациентов была диагностирована эрибулин-индуцированная полинейропатия любой степени, у 12 (5.8%) пациентов – полинейропатия 3 степени тяжести и выше. Медиана времени до разрешения полинейропатии не была достигнута.
Полученные данные в условиях рутинной клинической практики соответствуют данным, полученным в ходе III фазы рандомизированных контролируемых исследований. По мнению авторов, эти данные могут помочь клиницистам в выборе опций терапии для своих пациентов.
Источник 👈
❤1👍1
FLAME
Российские ученые взялись оценить долю и профиль пациентов с высоким риском развития фебрильной нейтропении (ФН), получающих цитотоксическую химиотерапию (ХТ), а также частоту возникновения ФН и дозолимитирующей нейтропении после 1-го цикла ХТ.
🔎 В работе представлены результаты исследования FLAME – первого российского наблюдательного исследования у больных, получавших только цитотоксическую ХТ или комбинацию с таргетными, иммуноонкологическими препаратами.
Методом случайной выборки ретроспективно в исследование включены 500 пациентов с медианой возраста 59 лет (18–83 лет) из 25 медицинских учреждений Российской Федерации.
Cхемы ХТ с высоким (>20%) риском развития ФН получали 25,2% (126/500) пациентов, 53% (265/500) пациентов – с промежуточным риском, из которых половина – 132/265 (49,8%) пациентов – имели хотя бы один дополнительный фактор риска ее возникновения в соответствии с международными рекомендациями NCCN. 📊
☝️Таким образом, высокий риск развития ФН в соответствии с назначенной терапией и оценкой индивидуальных прогностических неблагоприятных факторов отмечен у 51,6% (258/500) пациентов.
Первичную профилактику гранулоцитарными колониестимулирующими факторами получили 36,8% (95/258) пациентов из группы высокого риска развития ФН.
Результаты проведенного исследования показали, что в клинической практике значительную долю составляют пациенты с высоким риском развития ФН, которым в подавляющем большинстве случаев не проводится первичная профилактика ФН.
Российские ученые взялись оценить долю и профиль пациентов с высоким риском развития фебрильной нейтропении (ФН), получающих цитотоксическую химиотерапию (ХТ), а также частоту возникновения ФН и дозолимитирующей нейтропении после 1-го цикла ХТ.
🔎 В работе представлены результаты исследования FLAME – первого российского наблюдательного исследования у больных, получавших только цитотоксическую ХТ или комбинацию с таргетными, иммуноонкологическими препаратами.
Методом случайной выборки ретроспективно в исследование включены 500 пациентов с медианой возраста 59 лет (18–83 лет) из 25 медицинских учреждений Российской Федерации.
Cхемы ХТ с высоким (>20%) риском развития ФН получали 25,2% (126/500) пациентов, 53% (265/500) пациентов – с промежуточным риском, из которых половина – 132/265 (49,8%) пациентов – имели хотя бы один дополнительный фактор риска ее возникновения в соответствии с международными рекомендациями NCCN. 📊
☝️Таким образом, высокий риск развития ФН в соответствии с назначенной терапией и оценкой индивидуальных прогностических неблагоприятных факторов отмечен у 51,6% (258/500) пациентов.
Первичную профилактику гранулоцитарными колониестимулирующими факторами получили 36,8% (95/258) пациентов из группы высокого риска развития ФН.
Результаты проведенного исследования показали, что в клинической практике значительную долю составляют пациенты с высоким риском развития ФН, которым в подавляющем большинстве случаев не проводится первичная профилактика ФН.
👍6
В недавнем обзоре итальянские ученые выясняли влияние лечения ингибиторами CDK4/6 на качество жизни, связанное со здоровьем (HR-QoL).
В обзор вошли 38 публикаций (31 клиническое исследование и 7 отчетов).
Выводы следующие:
✅ Добавление CDK4 / 6i к эндокринной терапии не ухудшало качество жизни пациентов с положительной тенденцией к уменьшению боли.
✅ Желудочно-кишечная токсичность влияла на HR-QoL пациентов, получавших абемациклиб, с лучшими результатами на ранних стадиях.
✅ Комбинация палбоциклиба и эндокринной терапии показала сходное качество жизни по сравнению с одной только эндокринной терапией, но лучшее по сравнению с химиотерапией.
✅ Качество жизни оценивалось у пациенток в пременопаузе, получавших рибоциклиб, и оказалось сходным у пациенток в постменопаузе.
ESMO Open
При поддержке ООО «Новартис Фарма», 747708/Onco/web/11.23/0
В обзор вошли 38 публикаций (31 клиническое исследование и 7 отчетов).
Выводы следующие:
✅ Добавление CDK4 / 6i к эндокринной терапии не ухудшало качество жизни пациентов с положительной тенденцией к уменьшению боли.
✅ Желудочно-кишечная токсичность влияла на HR-QoL пациентов, получавших абемациклиб, с лучшими результатами на ранних стадиях.
✅ Комбинация палбоциклиба и эндокринной терапии показала сходное качество жизни по сравнению с одной только эндокринной терапией, но лучшее по сравнению с химиотерапией.
✅ Качество жизни оценивалось у пациенток в пременопаузе, получавших рибоциклиб, и оказалось сходным у пациенток в постменопаузе.
ESMO Open
При поддержке ООО «Новартис Фарма», 747708/Onco/web/11.23/0
👍1
Высокие дозы дексаметазона снижают степень задержки жидкости, вызванной доцетакселом
Задержка жидкости 💧на фоне терапии доцетакселом происходит постепенно и, в конечном итоге, становится значимым для качества жизни пациента нежелательным явлением.
📖 Авторы нового исследования разделили пациенток, получающих доцетаксел-содержащие режимы химиотерапии по поводу рака молочной железы, на две группы – десаметазон 4️⃣ и 8️⃣ мг/сутки на 2-4 дни каждого цикла химиотерапии.
🔶 Частота задержки жидкости 2 степени и выше достоверно была снижена 📉в группе пациенток, получавших 8 мг дексаметазона (13.0%), по сравнению с группой с меньшей дозой дексаметазона (39.6%, P = 0.001).
🔶 Частота развития задержки жидкости всех степеней тяжести также была ниже📉 в группе 8 мг дексаметазона (P = 0.0003).
🔶 Кроме того, развитие время-ассоциированной задержки жидкости было отсрочено в группе повышенной дозы дексаметазона (P = 0.0003).
Источник👈
Задержка жидкости 💧на фоне терапии доцетакселом происходит постепенно и, в конечном итоге, становится значимым для качества жизни пациента нежелательным явлением.
📖 Авторы нового исследования разделили пациенток, получающих доцетаксел-содержащие режимы химиотерапии по поводу рака молочной железы, на две группы – десаметазон 4️⃣ и 8️⃣ мг/сутки на 2-4 дни каждого цикла химиотерапии.
🔶 Частота задержки жидкости 2 степени и выше достоверно была снижена 📉в группе пациенток, получавших 8 мг дексаметазона (13.0%), по сравнению с группой с меньшей дозой дексаметазона (39.6%, P = 0.001).
🔶 Частота развития задержки жидкости всех степеней тяжести также была ниже📉 в группе 8 мг дексаметазона (P = 0.0003).
🔶 Кроме того, развитие время-ассоциированной задержки жидкости было отсрочено в группе повышенной дозы дексаметазона (P = 0.0003).
Источник👈
👍11❤1
Исключение ранитидина из протокола премедикации при применении паклитаксела
Применение паклитаксела может осложниться развитием реакций гиперчувствительности. Данное осложнение можно предотвратить с помощью премедикации, которая должна включать несколько препаратов, в том числе внутривенный блокатор рецепторов гистамина 2 типа (например, ранитидин).
В 2019 году установление факта загрязнения ранитидина, широко используемого блокатора гистаминовых рецепторов 2 типа, привело к его уходу с рынка.
Клинические онкологи прекратили применение блокаторов гистаминовых рецепторов 2 типа вследствие их нехватки.
В настоящее время при наличии на рынке других препаратов данной группы (например, фамотидина), клиницисты сталкиваются с дилеммой: придерживаться зарегистрированной схемы премедикации или продолжать отказываться от применения блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа.
2️⃣ ранее опубликованных исследования содержали данные, поддерживающие точку зрения о прекращении использования ранитидина, однако они включали небольшое число пациентов.
🔎Авторы данного исследования провели анализ большой когорты пациентов в течение длительного периода времени. Однако, по результатам однофакторного и многофакторного анализов, применение ранитидина достоверно не влияло на частоту развития реакции гиперчувствительности. 🤷♂️
Источник 👈
Применение паклитаксела может осложниться развитием реакций гиперчувствительности. Данное осложнение можно предотвратить с помощью премедикации, которая должна включать несколько препаратов, в том числе внутривенный блокатор рецепторов гистамина 2 типа (например, ранитидин).
В 2019 году установление факта загрязнения ранитидина, широко используемого блокатора гистаминовых рецепторов 2 типа, привело к его уходу с рынка.
Клинические онкологи прекратили применение блокаторов гистаминовых рецепторов 2 типа вследствие их нехватки.
В настоящее время при наличии на рынке других препаратов данной группы (например, фамотидина), клиницисты сталкиваются с дилеммой: придерживаться зарегистрированной схемы премедикации или продолжать отказываться от применения блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа.
2️⃣ ранее опубликованных исследования содержали данные, поддерживающие точку зрения о прекращении использования ранитидина, однако они включали небольшое число пациентов.
🔎Авторы данного исследования провели анализ большой когорты пациентов в течение длительного периода времени. Однако, по результатам однофакторного и многофакторного анализов, применение ранитидина достоверно не влияло на частоту развития реакции гиперчувствительности. 🤷♂️
Источник 👈
👍5
Клинический случай тяжелого иммуноопосредованного гатроэнтероколита в результате внутриутробного воздействия пембролизумаба
9 ноября 2023 года в журнале New England Journal of Medicine был опубликован клинический случай развития у новорожденного ребенка тяжелого иммуноопосредованного гатроэнтероколита в результате внутриутробного воздействия пембролизумаба.
Результаты гистологических и иммунофенотипических исследований, время и длительность внутриутробного воздействия пембролизумаба, высокая концентрация препарата в крови ребенка после рождения и положительная динамика состояния на фоне терапии преднизолоном и инфликсимабом подтвердили иммуноопосредованную природу данного заболевания у новорожденного.
Приведенный клинический случай лечения пембролизумабом молодой беременной женщины с меланомой иллюстрирует способность иммунотерапии вызывать иммуноопосредованные нежелательные явления у потомства даже через несколько месяцев после рождения.
Данная информация подчеркивает важность рекомендации об осторожном применении этой группы противоопухолевых препаратов во время беременности.
При планировании подобной терапии необходимо учитывать такие факторы, как необходимость начала терапии во время беременности, ожидаемая польза для пациентки, срок гестации.
9 ноября 2023 года в журнале New England Journal of Medicine был опубликован клинический случай развития у новорожденного ребенка тяжелого иммуноопосредованного гатроэнтероколита в результате внутриутробного воздействия пембролизумаба.
Результаты гистологических и иммунофенотипических исследований, время и длительность внутриутробного воздействия пембролизумаба, высокая концентрация препарата в крови ребенка после рождения и положительная динамика состояния на фоне терапии преднизолоном и инфликсимабом подтвердили иммуноопосредованную природу данного заболевания у новорожденного.
Приведенный клинический случай лечения пембролизумабом молодой беременной женщины с меланомой иллюстрирует способность иммунотерапии вызывать иммуноопосредованные нежелательные явления у потомства даже через несколько месяцев после рождения.
Данная информация подчеркивает важность рекомендации об осторожном применении этой группы противоопухолевых препаратов во время беременности.
При планировании подобной терапии необходимо учитывать такие факторы, как необходимость начала терапии во время беременности, ожидаемая польза для пациентки, срок гестации.
👍5
Влияние нейтропении после палбоциклиба на РМЖ
Комбинация ингибиторов CDK 4/6 и эндокринной терапии является стандартом первой линии лечения метастатического гормонозависимого HER2-отрицательного рака молочной железы.
Новое ретроспективное исследование оценило влияние развития нейтропении на первом цикле терапии и редукции дозы палбоциклиба на онкологический результат лечения метастатического рака молочной железы с применением комбинированной гормонотерапии.
🧮 В исследовании приняли участие 150 пациенток, получивших палбоциклиб в комбинации с эндокринной терапией в качестве первой линии терапии.
🔸 У 86% пациентов после первого цикла терапии наблюдалось развитие нейтропении, чаще всего у пациентов с высоким значением Ki67.
🔸 Редукция дозы была выполнена у 46.7% пациентов и чаще всего она была проведена у пациенток с высоким показателем экспрессии гормональных рецепторов (7-8 баллов).
🔸 Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) в исследуемой группе пациентов составила 22 месяца.
🔸 Не было выявлено достоверной зависимости показателей ВБП от частоты развития нейтропении на первом цикле терапии или ее степени.
🔸 Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 39 месяцев.
🔸 Также не было получено данных о наличии связи между показателем ОВ и частотой развития нейтропении на первом курсе терапии, степенью нейтропении и редукцией дозы палбоциклиба.
Авторы указывают на то, что данное исследование, как и ряд ранее опубликованных работ, показало, что редукция дозы CDK4/6 ингибиторов не влияет на онкологический результат терапии.
Лечащим врачам не стоит избегать редукции дозы препаратов, если того требует безопасность пациента.
Источник👈
Комбинация ингибиторов CDK 4/6 и эндокринной терапии является стандартом первой линии лечения метастатического гормонозависимого HER2-отрицательного рака молочной железы.
Новое ретроспективное исследование оценило влияние развития нейтропении на первом цикле терапии и редукции дозы палбоциклиба на онкологический результат лечения метастатического рака молочной железы с применением комбинированной гормонотерапии.
🧮 В исследовании приняли участие 150 пациенток, получивших палбоциклиб в комбинации с эндокринной терапией в качестве первой линии терапии.
🔸 У 86% пациентов после первого цикла терапии наблюдалось развитие нейтропении, чаще всего у пациентов с высоким значением Ki67.
🔸 Редукция дозы была выполнена у 46.7% пациентов и чаще всего она была проведена у пациенток с высоким показателем экспрессии гормональных рецепторов (7-8 баллов).
🔸 Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) в исследуемой группе пациентов составила 22 месяца.
🔸 Не было выявлено достоверной зависимости показателей ВБП от частоты развития нейтропении на первом цикле терапии или ее степени.
🔸 Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 39 месяцев.
🔸 Также не было получено данных о наличии связи между показателем ОВ и частотой развития нейтропении на первом курсе терапии, степенью нейтропении и редукцией дозы палбоциклиба.
Авторы указывают на то, что данное исследование, как и ряд ранее опубликованных работ, показало, что редукция дозы CDK4/6 ингибиторов не влияет на онкологический результат терапии.
Лечащим врачам не стоит избегать редукции дозы препаратов, если того требует безопасность пациента.
Источник👈
👍5❤1
Увеличение частоты нежелательных явлений на фоне периоперационной иммунотерапии
Включение блокаторов иммунных контрольных точек в стандарты периоперационной лекарственной терапии улучшило клинические исходы многих злокачественных заболеваний. Однако, безопасность иммуноонкологических препаратов в этом случае нуждается в лучшей оценке, поскольку речь идёт о достаточного длинном периоде выживаемости без прогрессирования.
В представленном мета-анализе авторы отобрали рандомизированные контролируемые исследования, которые оценивали добавление иммунотерапии к неоадъювантной и адъювантной терапии, сообщали о смертях, связанных с терапией, и имели дизайн, в котором экспериментальная группа получала блокаторы иммунных контрольных точек в комбинации с терапией, используемой в контрольной группе.
🔎 Мета-анализ был выполнен для общей оценки отношений шансов (OR) смертей, связанных с терапией, нежелательных явлений любой степени тяжести и тяжелых нежелательных явлений (3-4 степени), серьезных нежелательных явлений и нежелательных явлений, приведших к прекращению терапии. В мета-анализ было включено 28 рандомизированных контролируемых исследований с общим количеством пациентов 16 976.
Добавление ингибиторов иммунных контрольных точек не было связано с увеличением числа смертей, связанных с терапией (OR 1.76, 95% ДИ 0.95–3.25; p=0.073). 40 случаев нежелательных явлений, приведших к смерти, было доложено среди 9864 пациентов, получавших иммунотерапию, чаще всего причиной смерти была пневмония (6 случаев, 15%); 13 случаев токсичности со смертельным исходом было зафиксировано среди 7112 пациентов, не получавших ингибиторы иммунных контрольных точек.
Добавление иммунотерапии привело к увеличению частоты нежелательных явлений 3-4 степени тяжести (OR 2.73, 95% ДИ 1.98–3.76; p<0.0001), нежелательных явлений, ставших причиной прекращения терапии (3.67, 2.45–5.51; p<0.0001), и нежелательные явления любой степени тяжести (2.60 [1.88–3.61], p<0.0001).
☝️Авторы статьи делают вывод о необходимость тщательного наблюдения за пациентами с нежелательными явлениями на фоне периоперационной иммунотерапии во избежание прекращения терапии или развития тяжелых нежелательных явлений и состояний.
Источник👈
Включение блокаторов иммунных контрольных точек в стандарты периоперационной лекарственной терапии улучшило клинические исходы многих злокачественных заболеваний. Однако, безопасность иммуноонкологических препаратов в этом случае нуждается в лучшей оценке, поскольку речь идёт о достаточного длинном периоде выживаемости без прогрессирования.
В представленном мета-анализе авторы отобрали рандомизированные контролируемые исследования, которые оценивали добавление иммунотерапии к неоадъювантной и адъювантной терапии, сообщали о смертях, связанных с терапией, и имели дизайн, в котором экспериментальная группа получала блокаторы иммунных контрольных точек в комбинации с терапией, используемой в контрольной группе.
🔎 Мета-анализ был выполнен для общей оценки отношений шансов (OR) смертей, связанных с терапией, нежелательных явлений любой степени тяжести и тяжелых нежелательных явлений (3-4 степени), серьезных нежелательных явлений и нежелательных явлений, приведших к прекращению терапии. В мета-анализ было включено 28 рандомизированных контролируемых исследований с общим количеством пациентов 16 976.
Добавление ингибиторов иммунных контрольных точек не было связано с увеличением числа смертей, связанных с терапией (OR 1.76, 95% ДИ 0.95–3.25; p=0.073). 40 случаев нежелательных явлений, приведших к смерти, было доложено среди 9864 пациентов, получавших иммунотерапию, чаще всего причиной смерти была пневмония (6 случаев, 15%); 13 случаев токсичности со смертельным исходом было зафиксировано среди 7112 пациентов, не получавших ингибиторы иммунных контрольных точек.
Добавление иммунотерапии привело к увеличению частоты нежелательных явлений 3-4 степени тяжести (OR 2.73, 95% ДИ 1.98–3.76; p<0.0001), нежелательных явлений, ставших причиной прекращения терапии (3.67, 2.45–5.51; p<0.0001), и нежелательные явления любой степени тяжести (2.60 [1.88–3.61], p<0.0001).
☝️Авторы статьи делают вывод о необходимость тщательного наблюдения за пациентами с нежелательными явлениями на фоне периоперационной иммунотерапии во избежание прекращения терапии или развития тяжелых нежелательных явлений и состояний.
Источник👈
👍3🔥1
Длина простатической части уретры является предиктором развития токсичности со стороны мочеполовой системы
Длинная простатическая часть уретры, измеренная с помощью МРТ, независимо связана с увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны мочеполовой системы после лучевой терапии по поводу рака предстательной железы.
Joseph Lee с коллегами оценили связь риска развития мочеполовой токсичности у 361 пациента, получившего лучевую терапию по поводу рака предстательной железы, и показателя длины уретры по данным МРТ.
🔶 Было продемонстрировано, что 14.4% пациентов страдали от 2 и более степени острой токсичности с поражением мочеполовых путей.
🔶 Медиана наблюдения отсроченной токсичности составила 15 месяцев, почти у 88.7 % пациентов явления токсичности разрешились за один год и у 72% пациентов - за 3 года.
🔶 Увеличение риска развития отсроченной токсичности со стороны мочеполовой системы было ассоциировано с большей длиной простатической части уретры, особенно это касалось часто встречающихся и неотложных осложнений и состояний.
☝️ Авторы исследования подчёркивают потенциальную ценность данной предиктивной модели долечебной оценки длины уретры для пациентов, которым предстоит лучевая терапия по поводу рака предстательной железы.
Источник 👈
Длинная простатическая часть уретры, измеренная с помощью МРТ, независимо связана с увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны мочеполовой системы после лучевой терапии по поводу рака предстательной железы.
Joseph Lee с коллегами оценили связь риска развития мочеполовой токсичности у 361 пациента, получившего лучевую терапию по поводу рака предстательной железы, и показателя длины уретры по данным МРТ.
🔶 Было продемонстрировано, что 14.4% пациентов страдали от 2 и более степени острой токсичности с поражением мочеполовых путей.
🔶 Медиана наблюдения отсроченной токсичности составила 15 месяцев, почти у 88.7 % пациентов явления токсичности разрешились за один год и у 72% пациентов - за 3 года.
🔶 Увеличение риска развития отсроченной токсичности со стороны мочеполовой системы было ассоциировано с большей длиной простатической части уретры, особенно это касалось часто встречающихся и неотложных осложнений и состояний.
☝️ Авторы исследования подчёркивают потенциальную ценность данной предиктивной модели долечебной оценки длины уретры для пациентов, которым предстоит лучевая терапия по поводу рака предстательной железы.
Источник 👈
🤔3
☝️ Результаты дополнительного анализа исследования II фазы RIGHT Choice говорят о более благоприятном воздействии схемы с рибоциклибом + эндокринной терапией на качество жизни пациентов с HR+ HER2- мРМЖ по сравнению с комбинированной химиотерапией. 💊
Рибоциклиб ассоциировался с лучшими показателями симптомов РМЖ, боли, тошноты, а также физического и функционального благополучия.👍
👉 Подробнее...
При поддержке ООО «Новартис фарма», 759908/Onco/web/12.23/0
Рибоциклиб ассоциировался с лучшими показателями симптомов РМЖ, боли, тошноты, а также физического и функционального благополучия.👍
👉 Подробнее...
При поддержке ООО «Новартис фарма», 759908/Onco/web/12.23/0
👍9
Физическая активность и блокаторы иммунных контрольных точек: связь с токсичностью и выживаемостью
Эксперименты in vivo демонстрируют положительное влияние физической активности🏃♂️ на противоопухолевый иммунитет. Однако, о влиянии занятий спортом на токсичность и эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек у пациентов известно не много. 🤷♂️
Пациенты, принявшие участие в проспективном исследовании UNICIT, были включены в данный анализ при условии заполнения опросника по физической активности SQUASH📄 перед началом иммунотерапии.
Всего в анализ был включен 251 пациент, медиана наблюдения составила 20 месяцев.
🔸 Средний и высокий уровень физической активности был связан с меньшей частотой возникновения тяжелых иммуноопосредованных нежелательных явлений по сравнению с низким уровнем общей физической нагрузки (скорректированное ОШ: 0.34 [95% ДИ = от 0.12 до 0.90] и 0.19 [95% ДИ = от 0.05 до 0.55], соответственно).
🔸 Средний и высокий уровень активности также были связаны с увеличением выживаемости (скорректированное ОШ: 0.58 [95% ДИ = от 0.32 до 1.04] и 0.48 [95% ДИ = от 0.27 до 0.89], соответственно).
Источник 👈
Эксперименты in vivo демонстрируют положительное влияние физической активности🏃♂️ на противоопухолевый иммунитет. Однако, о влиянии занятий спортом на токсичность и эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек у пациентов известно не много. 🤷♂️
Пациенты, принявшие участие в проспективном исследовании UNICIT, были включены в данный анализ при условии заполнения опросника по физической активности SQUASH📄 перед началом иммунотерапии.
Всего в анализ был включен 251 пациент, медиана наблюдения составила 20 месяцев.
🔸 Средний и высокий уровень физической активности был связан с меньшей частотой возникновения тяжелых иммуноопосредованных нежелательных явлений по сравнению с низким уровнем общей физической нагрузки (скорректированное ОШ: 0.34 [95% ДИ = от 0.12 до 0.90] и 0.19 [95% ДИ = от 0.05 до 0.55], соответственно).
🔸 Средний и высокий уровень активности также были связаны с увеличением выживаемости (скорректированное ОШ: 0.58 [95% ДИ = от 0.32 до 1.04] и 0.48 [95% ДИ = от 0.27 до 0.89], соответственно).
Источник 👈
👍2
🔔 Внимание❗️
В открытом доступе появился выпуск №6️⃣ газеты "Беседы о здоровье: Онкология"🗞
🧾 Тема номера - опухоли головы и шеи.
☝️Главная статья номера - интервью с академиком РАН проф. И.В. Решетовым.
В открытом доступе появился выпуск №6️⃣ газеты "Беседы о здоровье: Онкология"🗞
🧾 Тема номера - опухоли головы и шеи.
☝️Главная статья номера - интервью с академиком РАН проф. И.В. Решетовым.
👍9👎2🥰1👏1
Вторичный анализ данных исследования SCOT: факторы риска полинейропатии при колоректальном раке
Полинейропатия, индуцированная химиотерапией, (ПИН) является распространенным нежелательным явлением на фоне применения оксалиплатина. ПИН значимо влияет на качество жизни пациента и может стать причиной редукции дозы цитостатика. 👎
В ходе вторичного анализа рандомизированного контролируемого исследования SCOT авторы изучили связь ПИН с показателями возраста, пола, индекса массы тела, исходной полинейропатии и режимами химиотерапии у пациентов, получавших оксалиплатин-содержащие комбинации по поводу адъювантной терапии колоректального рака.
🔎 Исследование SCOT сравнивало 3 месяца против 6 месяцев адъювантной оксалиплатин-содержащей химиотерапии у 6088 пациентов, страдающих колоректальным раком.
🔶 Использовались два разных режима химиотерапии: капецитабин и оксалиплатин (CAPOX) и 5-фторурацил и оксалиплатин (FOLFOX). ПИН была диагностирована у 2871 пациента.
🔶 Пациенты, получившие CAPOX, имели меньшую частоту ПИН по сравнению с пациентами, получившими FOLFOX. Режим химиотерапии был связан с частотой возникновения ПИН от 6 месяцев (P < 0.001) до 2 лет (P = 0.001).
🔶 Пациенты, которые до начала лечения имели полинейропатию ≥1 степени тяжести, чаще страдали от ПИН, чем пациенты, не имевшие признаков полинейропатии изначально.
🔶 Возраст, пол и индекс массы тела не были связаны с частотой развития полинейропатии.
Источник👈
Полинейропатия, индуцированная химиотерапией, (ПИН) является распространенным нежелательным явлением на фоне применения оксалиплатина. ПИН значимо влияет на качество жизни пациента и может стать причиной редукции дозы цитостатика. 👎
В ходе вторичного анализа рандомизированного контролируемого исследования SCOT авторы изучили связь ПИН с показателями возраста, пола, индекса массы тела, исходной полинейропатии и режимами химиотерапии у пациентов, получавших оксалиплатин-содержащие комбинации по поводу адъювантной терапии колоректального рака.
🔎 Исследование SCOT сравнивало 3 месяца против 6 месяцев адъювантной оксалиплатин-содержащей химиотерапии у 6088 пациентов, страдающих колоректальным раком.
🔶 Использовались два разных режима химиотерапии: капецитабин и оксалиплатин (CAPOX) и 5-фторурацил и оксалиплатин (FOLFOX). ПИН была диагностирована у 2871 пациента.
🔶 Пациенты, получившие CAPOX, имели меньшую частоту ПИН по сравнению с пациентами, получившими FOLFOX. Режим химиотерапии был связан с частотой возникновения ПИН от 6 месяцев (P < 0.001) до 2 лет (P = 0.001).
🔶 Пациенты, которые до начала лечения имели полинейропатию ≥1 степени тяжести, чаще страдали от ПИН, чем пациенты, не имевшие признаков полинейропатии изначально.
🔶 Возраст, пол и индекс массы тела не были связаны с частотой развития полинейропатии.
Источник👈
👍7
Предикторы ЖКТ-токсичности
🤮 Желудочно-кишечные симптомы распространены среди пациенток с раком молочной железы, проходящих химиотерапию, негативно влияя на результаты лечения и качество жизни.👎
📖 Имеющиеся данные указывают на воспалительные процессы как основную причину симптомов ЖКТ, связанных с химиотерапией. Кроме того, омега-3 (n-3) связаны с противовоспалительными процессами.
Основной целью нового исследования было изучение ассоциаций между исходным уровнем n-3, исходными маркерами воспаления и прогрессированием ЖКТ-симптомов у больрных раком молочной железы на ранних стадиях, получающих химиотерапию.
⚖️ В этом вторичном анализе проспективного когортного исследования проанализировали исходные уровни биомаркеров воспаления и уровни DHA (докозагексаеновой кислоты), EPA (эйкозопентаеновой кислоты) и FFA (свободных жирных кислот) в плазме. Уровни измеряли иммуноферментным анализом. 🔬
📋 ЖКТ-симптомы оценивались анкетированием качества жизни онкологических больных Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) по шкале симптомов на исходном этапе и, по крайней мере, через 6 недель после химиотерапии. 🗓
🔍 В анализ была включена 31 больная раком молочной железы. Они получали химиотерапию на основе антрациклина.
☝️ Более высокие уровни докозагексаеновой кислоты (DHA) и интерлейкина-8 (IL-8) предсказывали высокие шансы потери аппетита. Аналогичным образом, более высокий уровень IL-8 предсказывал усиление тошноты и рвоты. 🤮
Supportive Care in Cancer👈
🤮 Желудочно-кишечные симптомы распространены среди пациенток с раком молочной железы, проходящих химиотерапию, негативно влияя на результаты лечения и качество жизни.👎
📖 Имеющиеся данные указывают на воспалительные процессы как основную причину симптомов ЖКТ, связанных с химиотерапией. Кроме того, омега-3 (n-3) связаны с противовоспалительными процессами.
Основной целью нового исследования было изучение ассоциаций между исходным уровнем n-3, исходными маркерами воспаления и прогрессированием ЖКТ-симптомов у больрных раком молочной железы на ранних стадиях, получающих химиотерапию.
⚖️ В этом вторичном анализе проспективного когортного исследования проанализировали исходные уровни биомаркеров воспаления и уровни DHA (докозагексаеновой кислоты), EPA (эйкозопентаеновой кислоты) и FFA (свободных жирных кислот) в плазме. Уровни измеряли иммуноферментным анализом. 🔬
📋 ЖКТ-симптомы оценивались анкетированием качества жизни онкологических больных Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) по шкале симптомов на исходном этапе и, по крайней мере, через 6 недель после химиотерапии. 🗓
🔍 В анализ была включена 31 больная раком молочной железы. Они получали химиотерапию на основе антрациклина.
☝️ Более высокие уровни докозагексаеновой кислоты (DHA) и интерлейкина-8 (IL-8) предсказывали высокие шансы потери аппетита. Аналогичным образом, более высокий уровень IL-8 предсказывал усиление тошноты и рвоты. 🤮
Supportive Care in Cancer👈
👍3
Частота развития сердечно-сосудистых заболеваний при злокачественных опухолях различной локализации
Пациенты, прошедшие противоопухолевое лечение, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 🫀
Данное исследование было проведено с целью оценки серьёзных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность) при разных типах злокачественных опухолей. 🦀
📚 Из базы данных были отобраны пациенты с диагнозами рак молочной железы, рак легкого, предстательной железы, меланома, миеломная болезнь, рак почки, колоректальный рак, лимфомы и лейкозы с 2011 по 2019 год.
Исходные факторы риска и частота развития ССЗ были определены для каждого вида опухолей.
🧮 Среди 839 934 пациентов с девятью видами злокачественных опухолей общая частота развития нестабильной стенокардии была выше у пациентов с раком легкого и миеломной болезнью, а наименьшая частота была отмечена при раке молочной железы, предстательной железы и меланоме.
🔎 Частота инсультов также была наивысшей при раке легкого, а то время как сердечная недостаточность чаще всего развивалась у пациентов с миеломной болезнью и также раком легкого. 🫁
☝️ Авторы делают вывод, что риск ССЗ значительно повышен при злокачественных опухолях определенных локализаций.
Эти сведения могут помочь медицинским специалистами в разработке стратегий мониторинга и модификации факторов риска развития ССЗ в популяции пациентов, страдающих раком легкого и миеломной болезнью.
Пациенты, прошедшие противоопухолевое лечение, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 🫀
Данное исследование было проведено с целью оценки серьёзных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность) при разных типах злокачественных опухолей. 🦀
📚 Из базы данных были отобраны пациенты с диагнозами рак молочной железы, рак легкого, предстательной железы, меланома, миеломная болезнь, рак почки, колоректальный рак, лимфомы и лейкозы с 2011 по 2019 год.
Исходные факторы риска и частота развития ССЗ были определены для каждого вида опухолей.
🧮 Среди 839 934 пациентов с девятью видами злокачественных опухолей общая частота развития нестабильной стенокардии была выше у пациентов с раком легкого и миеломной болезнью, а наименьшая частота была отмечена при раке молочной железы, предстательной железы и меланоме.
🔎 Частота инсультов также была наивысшей при раке легкого, а то время как сердечная недостаточность чаще всего развивалась у пациентов с миеломной болезнью и также раком легкого. 🫁
☝️ Авторы делают вывод, что риск ССЗ значительно повышен при злокачественных опухолях определенных локализаций.
Эти сведения могут помочь медицинским специалистами в разработке стратегий мониторинга и модификации факторов риска развития ССЗ в популяции пациентов, страдающих раком легкого и миеломной болезнью.
👍3❤1
Кардиотоксичность на фоне антрациклинов у больных раком молочной железы с дефицитом репарации путем гомологичной рекомбинации (HRD)
Белки семейства BRCA играют ключевую роль в процессе гомологичной рекомбинации (HR). Помимо BRCA1/2 существуют другие гены, вовлеченные в процесс репарации путем HR (HRR).
Вследствие ключевой роли в процессе клеточного восстановления патогенные или вероятно патогенные варианты генов HRR могут быть причиной недостаточного восстановления ДНК в кардиомиоцитах.🧬
Авторы данного многоцентрового ретроспективного когортного исследования изучили кардиотоксичность на фоне адъювантной антрациклин-содержащей терапии рака молочной железы у носителей герминальных мутаций BRCA и генов HRR, не связанных с BRCA. Фракция выброса левого желудочка оценивалась по ЭХО-КГ до начала адъювантной терапии, в течение и после терапии по клиническим показаниям.
503 пациента были включены в данное исследование. Они были разделены на три группы- когорта пациентов с мутациями BRCA, с нарушением HRR без мутаций BRCA и с мутациями неопределенного значения/диким типом.
🔎 При сравнении ФВЛЖ до и после адъювантной терапии в трех когортах исходные значения ФВЛЖ не различались между собой. ⚖️
После лечения (медиана наблюдения 3.4 месяца) у пациентов, имевших мутации BRCA или не связанные с BRCA нарушения HRR, статистически значимо чаще отмечалось снижение ФВЛЖ по сравнению с исходными значениями. 📉
Для подтверждения влияния HRR на выраженность кардиотоксичности авторы включили в анализ подгруппу из 20 пациентов, являющихся носителями патогенных или возможно патогенных вариантов генов, не связанных с процессом HRR, таких как гены репарации неспаренных оснований (MUTYH, PMS2, MSH6). В отличие от генов HRR, статистически значимой разницы в значении ФВЛЖ до и после терапии антрациклинами у этой подгруппы пациентов выявлено не было.🤷♂️
☝️ Авторы исследования делают вывод, что дефицит репарации путем гомологичной рекомбинации может повысить чувствительность кардиомиоцитов к антрациклин-содержащей терапии у пациентов с ранним раком молочной железы. В этой подгруппе пациентов может быть оправдано более глубокое обследование сердечно-сосудистой системы перед началом химиотерапии для оптимизации их ведения и улучшения долгосрочных результатов терапии.
Источник👈
Белки семейства BRCA играют ключевую роль в процессе гомологичной рекомбинации (HR). Помимо BRCA1/2 существуют другие гены, вовлеченные в процесс репарации путем HR (HRR).
Вследствие ключевой роли в процессе клеточного восстановления патогенные или вероятно патогенные варианты генов HRR могут быть причиной недостаточного восстановления ДНК в кардиомиоцитах.🧬
Авторы данного многоцентрового ретроспективного когортного исследования изучили кардиотоксичность на фоне адъювантной антрациклин-содержащей терапии рака молочной железы у носителей герминальных мутаций BRCA и генов HRR, не связанных с BRCA. Фракция выброса левого желудочка оценивалась по ЭХО-КГ до начала адъювантной терапии, в течение и после терапии по клиническим показаниям.
503 пациента были включены в данное исследование. Они были разделены на три группы- когорта пациентов с мутациями BRCA, с нарушением HRR без мутаций BRCA и с мутациями неопределенного значения/диким типом.
🔎 При сравнении ФВЛЖ до и после адъювантной терапии в трех когортах исходные значения ФВЛЖ не различались между собой. ⚖️
После лечения (медиана наблюдения 3.4 месяца) у пациентов, имевших мутации BRCA или не связанные с BRCA нарушения HRR, статистически значимо чаще отмечалось снижение ФВЛЖ по сравнению с исходными значениями. 📉
Для подтверждения влияния HRR на выраженность кардиотоксичности авторы включили в анализ подгруппу из 20 пациентов, являющихся носителями патогенных или возможно патогенных вариантов генов, не связанных с процессом HRR, таких как гены репарации неспаренных оснований (MUTYH, PMS2, MSH6). В отличие от генов HRR, статистически значимой разницы в значении ФВЛЖ до и после терапии антрациклинами у этой подгруппы пациентов выявлено не было.🤷♂️
☝️ Авторы исследования делают вывод, что дефицит репарации путем гомологичной рекомбинации может повысить чувствительность кардиомиоцитов к антрациклин-содержащей терапии у пациентов с ранним раком молочной железы. В этой подгруппе пациентов может быть оправдано более глубокое обследование сердечно-сосудистой системы перед началом химиотерапии для оптимизации их ведения и улучшения долгосрочных результатов терапии.
Источник👈
👍7❤1