Что происходит с легкими при ревматоидном артрите

Соединительная ткань в суставах и в легких имеет схожее строение. Поэтому у людей с ревматоидным артритом (РА) хроническое воспаление может распространяться на легочные ткани. Поражение легких — одно из самых частых внесуставных проявлений РА. При этом чем активнее артрит, тем выраженнее проявления со стороны легких — кашель и одышка.

Как предотвратить осложнения легких при РА

Не всегда возможно предотвратить сопутствующие заболевания легких. Но некоторые меры помогают снизить их риск:

Лечение РА. Соблюдайте предписания врача, принимайте лекарства, чтобы уменьшить воспаление в организме и защитить легкие от аутоиммунной атаки.

Регулярные осмотры. Посещайте врача регулярно, чтобы контролировать состояние легких. Сообщите врачу, если заметите одышку или сухой кашель.

Физическая активность. Регулярные упражнения могут улучшить работу легких и приносят пользу для здоровья в целом.

Вакцинация. Если нет противопоказаний, вакцинируйтесь от гриппа и пневмококка. Предотвратить инфекцию легче, чем лечить.

Отказ от курения. Курение увеличивает риск проблем с легкими, особенно у людей с ревматоидным артритом. Откажитесь от сигарет и старайтесь избегать пассивного курения.

Самые распространенные осложнения РА — интерстициальное заболевание легких, фиброзные изменения и легочные узелки. Каждое из них мы разобрали в нашей статье о том, как РА влияет на легкие. Читайте ее, чтобы правильно заботиться о своей дыхательной системе.

Как заниматься ЛФК при активном воспалении и выраженных деформациях в суставах

Делимся записью тренировки от Кузякова Сергея Николаевича — инструктора-методиста по ЛФК. Он расскажет теорию и покажет, как правильно выполнять на практике различные упражнения:

• Динамические малоинтенсивные упражнения — первый этап двигательной активности.

• Изометрические упражнения для поддержания тонуса мышц, окружающих суставы.

• Растягивающие упражнения для укрепления мышц и борьбы с контрактурами (ограничением движений в суставе).

• Динамические силовые упражнения для борьбы с саркопенией (потерей скелетной мышечной массы).

• Дыхательные упражнения для поддержания функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

• Упражнения для кистей для сохранения подвижности, мелкой моторики и стимуляция когнитивных способностей.

Повышенную температуру врачи называют лихорадкой. Она бывает:

• субфебрильной — до 38 °C,
• слабой — до 38,5 °C,
• умеренной, или фебрильной — до 39 °C,
• высокой — до 41 °C,
• гиперпиретической, или чрезмерной  — выше 41 °C.

У людей с РА бывает субфебрильная температура. Она связана с аутоиммунным воспалением. Исследователи отмечают, что если РА часто вызывает лихорадку, то обычно это связано с более тяжелым течением болезни и потерей веса.

При этом современные противовоспалительные и биологические препараты хорошо контролируют заболевание, поэтому у пациентов, придерживающихся лечения, температура из-за РА повышается редко.

Чтобы облегчить высокую температуру:
• пейте больше жидкости,
• много отдыхайте,
• проветривайте помещение и поддерживайте в нем прохладу.

Если нет противопоказаний, можно принять жаропонижающее. Однако врачи не рекомендуют сбивать температуру до 38,5 °C, если она длится меньше 3 суток.

Для жизни опасна лихорадка выше 41℃. При РА температура обычно держится в пределах 38℃. Такая лихорадка, как правило, не угрожает здоровью. А вот бесконтрольный прием жаропонижающих может навредить. Поэтому следуйте инструкции к лекарству и старайтесь обойтись минимальными дозами.

Обратитесь к врачу, если:
• температура выше 38,5 ℃,
• температура держится дольше 3 дней,
• есть симптомы инфекции (например, боль в горле или жидкий стул).

Про повышенную температуру при РА у нас есть целая статья. Читайте ее, чтобы узнать, чем субфебрильная лихорадка при РА отличается от ревматической лихорадки, и почему так важно обратиться к врачу, если температура держится долго.

Единственный эффективный способ достичь ремиссии при аксиальном спондилоартрите — это придерживаться рекомендаций лечащего врача и принимать назначенные лекарства. В современной медицине применяют:

• генно-инженерные биологические препараты (ГИБП),
• базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

При этом цель лечения — не научиться обходиться без лекарств, а повысить качество жизни. Поэтому такие препараты часто принимают длительно, иногда всю жизнь. В некоторых случаях врач может отменить терапию или снизить дозу. Но при ухудшении возвращают к прежней схеме лечения.

Что еще помогает достичь ремиссии?

• Ранняя диагностика. Чем раньше врачи диагностируют заболевание и начнут его лечить, тем выше шансы пациента на ремиссию.

• Контроль веса. Избыточная жировая ткань способствует усилению воспалительного процесса, повышает нагрузку на суставы и позвоночник.

• Физическая активность. Людям с аксиальным спондилоартритом врачи рекомендуют лечебную физкультуру и плавание. Регулярные занятия помогают снизить нагрузку на позвоночник и суставы, укрепляют мышцы и уменьшают боль в спине. Малоподвижный образ жизни, напротив, усугубляет симптомы болезни.

• Отказ от курения. Исследования показывают, у курящих людей воспаление активнее, и аксиальный спондилоартрит прогрессирует сильнее.

У нас есть отдельная статья про ремиссию аксиального спондилоартрита. В ней мы рассказываем, каковы критерии ремиссии, как часто удается ее достичь и какие мифы о ремиссии аксиального спондилоартрита существуют.

Примерно треть людей с ревматоидным артритом теряют мышечную массу.

Потерю мышц врачи называют «кахексией». Ей сопутствуют слабость, снижение веса и отсутствие аппетита. Кахексия бывает двух видов:

• Ревматическая кахексия. В этом случае вес может быть нормальным или даже излишним. Люди теряют мышечную массу, но сохраняют жировую ткань. Этот вид кахексии характерен именно для РА.

• Классическая кахексия. В этом случае люди теряют одновременно мышцы и жир. Масса тела у них понижена, а организм часто истощен. Такая кахексия встречается при РА реже, но именно на ее фоне артрит протекает тяжелее.

Кахексия приводит к депрессии, хронической усталости и усилению суставных болей. Она связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и более короткой продолжительностью жизни.

Остановить прогрессирование кахексии помогают полноценное питание и силовые упражнения. Регулярные тренировки могут не только укрепить мышцы, но и уменьшить другие симптомы артрита. Также для контроля ревматической кахексии нужно системно лечить сам ревматоидный артрит.

В нашей статье о кахексии при РА мы описали ее симптомы и причины. А также рассказали, как диагностируют и лечат кахексию. Материал может помочь вовремя заметить потерю мышечной массы и взять ее под контроль.