Сакроилеит — это двухстороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов, один из основных симптомов болезни Бехтерева.

→ Боли в пояснице, которые усиливаются ночью и стихают после движения, могут быть первым признаком сакроилеита.

→ Его развитие связано с генетикой, микробиомом кишечника и даже нехваткой витамина D.

→ МРТ может выявить воспаление раньше рентгена — это помогает не упустить болезнь на ранней стадии.

О том, как развивается сакроилеит при болезни Бехтерева, какие симптомы настораживают и как с ним справиться, — расскажем в нашей новой статье.

🔗 Читать статью

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — это современные лекарства, созданные на основе белков. В ревматологии их начали использовать в 2000-х, когда стало понятно, что они могут воздействовать на ключевые звенья воспаления.

💜 Как действуют ГИБП

ГИБП блокируют молекулы и клетки, вызывающие воспаление: цитокины (например, ФНО-α, интерлейкины IL-6, IL-17) и иммунные клетки (Т- и В-лимфоциты). Они не угнетают всю иммунную систему, а работают прицельно, снижая воспаление и улучшая самочувствие.

💜 Какие бывают классы ГИБП?

Ингибиторы ФНО-α: влияют на один из главных провоспалительных белков.

Ингибиторы интерлейкинов (IL-6, IL-17, IL-12/23): подавляют работу конкретных цитокинов.

Ингибиторы Т- и В-лимфоцитов: тормозят работу клеток, провоцирующих воспаление.

💜 Особенности применения ГИБП при различных ревматических заболеваниях:

→ При ревматоидном артрите (РА) часто назначают ингибиторы ФНО-α, IL-6, В- и Т-лимфоцитов.

→ При аксиальном спондилоартрите (аксСпА) применяют ФНО-α и IL-17, в России зарегистрирован также препарат, воздействующий на T-клеточный сегмент TRBV9.

→ При псориатическом артрите (ПсА) используются ингибиторы ФНО-α, IL-17, IL-23, IL-12/23.

💜 Почему ГИБП — это прорыв в лечении ревматических заболеваний:

➕ Работают там, где базовая терапия не справляется
ГИБП назначают, если метотрексат и другие базисные препараты неэффективны или плохо переносятся.

➕ Помогают быстрее достичь ремиссии
В ряде случаев эффект появляется уже через 1–6 месяцев. Если препарат подходит, он может значительно снизить активность болезни и улучшить состояние суставов.

➕ Уменьшают риск инвалидизации
ГИБП применяют даже на ранних стадиях болезни, что помогает замедлить развитие осложнений и сохранить подвижность и самостоятельность.

➕ Точечное действие — без подавления всего иммунитета
ГИБП избирательно воздействуют только на те участки иммунной системы, которые вызывают воспаление. Они не угнетают весь иммунитет, что снижает риск тяжелых побочных эффектов.

➕ Повышают качество жизни
Снижение боли, скованности, утомляемости, восстановление активности и социальной жизни — вот результат эффективной ГИБП-терапии

💜 Минусы и ограничения ГИБП:

➖ Нагрузка на печень, почки и сердце
Некоторые препараты могут вызывать повышение уровня печеночных ферментов, нарушать функцию почек и противопоказаны при тяжелой сердечной недостаточности. Прием ГИБП требует регулярного контроля состояния органов.

➖ Повышенный риск инфекций
Особенно туберкулеза, ОРВИ, герпеса. Обязательно обследование перед началом лечения, включая флюорографию и анализы крови.

➖ Пожизненное лечение
Во многих случаях ГИБП приходится принимать постоянно. Отмена может привести к обострению болезни.

➖ Реакции на введение
Могут быть местные реакции (покраснение, зуд), особенно при подкожных инъекциях. При внутривенных — общие реакции (озноб, головная боль).

➖ Индивидуальная реакция
ГИБП не всегда подходят с первого раза. Иногда требуется смена препарата из-за недостаточного эффекта или непереносимости.

➖ Стоимость
Оригинальные ГИБП дорогие. В России доступны биоаналоги — это снижает цену, но терапия все равно остается затратной. При этом есть возможность льготного получения терапии ГИБП.

➖ Ограничения по вакцинации
Нельзя делать живые вакцины во время лечения. Вакцинация проводится до начала терапии.

ГИБП противопоказаны при беременности, онкологии, тяжелых инфекциях, тяжелых заболеваний печени, сердечной недостаточности (для некоторых препаратов)

💜 Что еще важно знать:
→ ГИБП вводятся подкожно или через капельницу.
→ Эффект оценивают через 3–6 месяцев. Если препарат не помогает — врач подбирает другой.
→ Некоторые препараты начинают действовать уже через 1–2 недели.

ГИБП не назначают всем людям с ревматическими заболеваниями. Их применяют, если другие препараты не сработали или не подходят. Назначить ГИБП может только врач.

Системная склеродермия — это аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Оно проявляется поражением кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Болезнь отличается медленным прогрессирующим течением и без специального лечения может привести к развитию серьёзных осложнений.

2 июля в 13:00 (МСК) мы проведём вебинар «Системная склеродермия: что важно знать каждому пациенту».

В прямом эфире обсудим:
• Что такое системная склеродермия;
• Причины и факторы развития заболевания;
• Симптомы и диагностику: что важно не упустить врачу и пациенту;
• Маршрутизацию пациента с этим заболеванием;
• Современные методы терапии;
• Ваши вопросы, которые можно задать при регистрации.

Спикер: Старовойтова Майя Николаевна — к.м.н., врач высшей категории, старший научный сотрудник лаборатории системного склероза ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой.

🔗 Регистрируйтесь на вебинар и задавайте вопросы спикеру по ссылке!