Пару раз у меня уже выходили партнерские посты про специализированное диетическое питание Nutridrink, в которых я отмечала продукт за приятный вкус. Несколько бутылочек стояли у меня в шкафу без дела, пока прошлой осенью мою маму не госпитализировали с пневмонией на фоне ковида. Собирая для нее очередную передачку в больницу, я кинула в сумку и оставшиеся бутылочки с Нутридринком — вообще-то он изначально был разработан как вспомогательное диетическое питание для онкобольных, но мне тогда показалось, что лишний белок на фоне ковидной пневмонии маме будет очень кстати.

Она благополучно поправилась — питание тут играло важную, но все же второстепенную роль, важнее были антибиотики и общий уход. Но когда недавно Минздрав включил в рекомендации по лечению и реабилитации после ковида специализированное энтеральное питание, я с теплотой вспомнила ту историю.

Питание во время и после ковида и правда значимо: тем более, что у многих больных развивается потеря или искажение обоняния, которые мешают есть привычные продукты. К тому же, в условиях реанимации больным на ИВЛ сложно получать нужное количество белка, есть риск развития нутритивной недостаточности[1]. Получается замкнутый круг: чем слабее больной, тем хуже он ест, а чем хуже ест — тем больше слабеет. Тут-то и может пригодится специализированное питание с оптимальным балансом белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов [2].

По результатам клинического рандомизированного испытания, которое компания Nutricia провела совместно с Российской ассоциацией парентерального и энтерального питания[3], назначение госпитализированным пациентам с ковидом двух бутылочек Nutridrink по 200 мл в день в течение 28 дней дополнительно к больничному рациону и домашнему питанию улучшает их самочувствие при выписке, сокращает срок респираторной поддержки на 1,4 дня и сокращает срок госпитализации на 3,3 дня. Исследование было проведено на 200 пациентах, проходящих стационарное лечение в ковидном госпитале.

Одна бутылочка Nutridrink 200 мл содержит 300 калорий и 12 г белка, оптимальное соотношение ПНЖК Омега-3/Омега 6 — 5 : 1. Есть 4 вкуса: клубника, банан, шоколад и ваниль.

Важный момент: Nutridrink 200 не является лекарственным средством или БАДом, но перед применением нужно проконсультироваться со специалистом, потому что все равно есть противопоказания к его употреблению.

[1] Brugliera L., Spina A., Castellazzi P., Cimino P., Arcuri P., Negro A., Houdayer E., Alemanno F., Giordani A., Mortini P., et al. Nutritional management of COVID-19 patients in a rehabilitation unit. Eur. J. Clin. Nutr. 2020;74:860–863. doi: 10.1038/s41430-020-0664-x
[2] Луфт В.М., Багненко С.Ф. Руководство по клиническому питанию, 2013
[3] Гируцкая Е. О. Пресс-конференция «Лечебное питание при COVID-19» // Лечащий Врач. 2021; 3 (24): 62-63

#партнерскийпост

Тук-тук, откройте! Это я, ваше сердце. А точнее — целый выпуск «Приема» про кардиологию, где мы с Султаном постарались разобраться, почему разговоры про повышенное давление, инфаркты и инсульты такие… скучные. Немного странно, учитывая, что речь идет о самых распространенных причинах смерти в мире! Помогали нам в этом эксперты — кардиолог Ярослав Ашихмин и кардиохирург Сергей Волков.

А еще в конце подвели итоги челленджа с недельным воздержанием от кофе — и оба столкнулись, с мягко говоря, НЕОЖИДАННОЙ побочкой. Заинтриговались? Тогда слушайте:

https://journal.tinkoff.ru/podcast-priem-heart/

Если рассуждать философски, в жизни мы преследуем две основные задачи: избавиться от боли, доставленной нам в прошлом, и избежать боли в будущем. Красной нитью эта цель проходит и через медицинскую отрасль: миллионы человек по всему миру страдают от хронической боли прямо сейчас, еще миллионы — столкнутся с ней в какой-то момент своей жизни и будут готовы пойти на все (порой — даже на самоубийство), чтобы от нее избавиться.

Любой, кто испытывал физическую боль — а это, дайте угадаю, каждый из вас, — согласится с тем, что она является сильным мотиватором к разным, зачастую отчаянным действиям. Неслучайно изобретательный человеческий мозг придумал пытки. Но даже в ситуации, когда боль не является результатом чьей-то злой воли, она способна принести много проблем обществу. Пример тому - опиоидная эпидемия в США последних десятилетий: с 1999 по 2016 год в этой стране вчетверо увеличились продажи наркотических анальгетиков, а вслед за этим — вчетверо возросла смертность от их приема.

Откуда берется и почему иногда не утихает боль, какие новые методы может предложить для избавления от нее медицина и где пролегает тонкая грань между физическим дискомфортом и нашим психологическим отношением к нему — излагается в блестяще написанной книге Абдула-Халика Лалхена «Боль. Вечный враг, который помогает нам выжить», которую в России издала Альпина Паблишер. Осталась ей очень довольна и вам от души рекомендую — только имейте в виду, что написана книга врачом, и хоть язык его не слишком академичный, а примеры из личной практики весьма жизненные, местами все равно приходится продираться через заросли медицинских терминов.

И да, купить эту и другие книжки можно будет в эту субботу, 18 декабря, на очередной гаражной распродаже издательства, «Веранде Альпины». Расписание мероприятия найдете по ссылке

#книги

Выпустили — только представьте — уже девятый выпуск «Приема»: он о том, как надежно и при этом недорого предохраняться от нежелательной беременности. Без стыда рассказываем смешные истории из личого опыта, разговариваем с гинекологом Олей Крумкач и просим читателя, сделавшего вазэктомию, поделиться впечатлениями от процедуры. Если вдруг вы еще не нашли свой идеальный метод контрацепции — навострите уши:

https://journal.tinkoff.ru/podcast-priem-contraception/

Последний в этом году выпуск подкаста - про альтернативную медицину, с Алексеем Водовозовым в гостях! В меню программе - сок редьки, тухлая селёдка и клизма с кофе "Жокей".

Если вдруг слушаете в Эппл подкастах - не поскупитесь на звездочки, до сотки всего ничего осталось!

https://journal.tinkoff.ru/podcast-priem-pseudo-medicine/

Привет вам, ребята из две тысячи двадцать второго!

Вкатываюсь в рабочие будни и хочу сказать по паре слов сразу о нескольких классных людях и проектах, просто чтобы вы знали и пользовались, если актуально:

Во-первых, мой любимый офтальмолог Айслу Жармуханова ведет в инстаграме полезный доказательный блог про глаза и все, что их лечит. Айслу классная и знает ужасно много. Вот, например, пост про «запас дальнозоркости», который есть у маленьких детей.

Во-вторых, КБ «Стрелка» выпустило курс «Здоровый город» — о том, как архитектура и урбанистическое устройство окружающей среды влияют на состояние человека и как можно с помощью городского планирования бороться с хроническими заболеваниями. Если вас зовут не Сергей Семенович и не Александр Дмитриевич, то прямого прикладного смысла от курса для вас я не вижу, но по-моему дико интересно — особенно если вы в процессе выбора квартиры для постоянного места жительства.

В-третьих, образовательная платформа «Перестройка!» зовет всех на двухчасовой онлайн-воркшоп (то есть лекция + практика) по психологии «Как быть в ресурсе? и понять, куда уходят силы». Мероприятие состоится ровно через неделю, 19 января. Оно поможет вам освобождать оперативную память мозга для по-настоящему важных вещей — а также разобраться, что, собственно, для вас реально важно. Все с опорой на науку, вести будет психолог Анастасия Николаева. Воркшоп стоит 1700 ₽, но с промиком ШБМНК вам сделают скидку в 10%. Вот.

Сегодня вместо ушедшей в небытие традиции публиковать цитаты из песен в качестве загов к постам, опубликую ссылку на свежий выпуск «Приема» с (почти) цитатой в урле. Наслаждайтесь!

https://journal.tinkoff.ru/podcast-priem-take-me-to-research/

(сам выпуск — о том, как повеселиться и/или заработать, участвуя в качестве подопытного в медицинских и нейрофизиологических исследованиях)

С какого-то момента стараниями журналистов из «Новой Газеты» и BBC, а также благодаря подвижнической деятельности Нюты Федермессер я стала следить за ситуацией в российских психоневрологических интернатах. Если кратко, то это жесть: людей там часто держат в условиях, которые сопоставимы с условиями в российских тюрьмах, а то и хуже. К справедливости отечественных судов и пенитенциарной системы есть много вопросов, но не вызывает вопросов, что люди с ментальными проблемами не заслуживают наказания за то, что они больны.

Что удручает еще сильнее, многие люди, живущие в ПНИ, и вовсе не должны там находиться — туда попадают дети из детских домов с вполне себе корректируемыми особенностями развития, а также взрослые люди, которых обманом лишили дееспособности родственники. То есть психически здоровые люди, чью психику шатает только пребывание в ужасных условиях, неоправданное назначение им психотропных препаратов и грубое нарушение их гражданских прав — например, в виде принудительной стерилизации у женщин.

И это все происходит у нас с вами под боком: в России действует более 500 психоневрологических интернатов, в которых живут более 150 тысяч человек. Из них две трети — люди трудоспособного возраста, до 60 лет.

Ужас в том, что из ПНИ очень сложно вырваться: для этого нужны суды и восстановление гражданских прав, то есть деньги, сила духа и юридическая поддержка «извне». И даже если каким-то чудом все складывается в пользу бывшего пациента, то он сталкивается с противодействиями и предубеждениями уже со стороны «свободных» людей. Многие жители нашей страны протестуют против соседства с людьми, которые прежде жили в ПНИ, отказываются брать их на работу и хоть как-то помогать. Для непросвещенного обывателя речь идет об «опасных психах», от которых могут быть только проблемы.

Людей, покинувших ПНИ, действительно важно социализировать: те из них, кто с детства жил в застенках, не умеют даже заваривать чай в пакетиках — не то чтобы пользоваться мессенджерами, платить за квартиру или проходить собеседования для приема на работу. Это не менее важное дело, чем социализация бывших воспитанников детских домов, но делается в этом направлении гораздо меньше.

И вот на выходных мне на глаза попался вот этот материал, который меня очень зацепил. Из него я узнала, что подобные проекты все же есть — пусть и в масштабе одного конкретного региона, Нижегородской области. Местная предпринимательница, Мария Метрикина, в рамках НКО «Родительский комитет» на свои деньги организовала и проводит «Ступени» — что-то вроде социального отпуска для людей из ПНИ. Его цель — подготовка к сопровождаемому проживанию вне стен интерната. Участники «Ступеней» по несколько недель живут в частной гостинице, принадлежащей Марии, где под наблюдением кураторов отдыхают и учатся простым вещам: готовить вкусную еду, осваивать смартфоны, отстаивать личные границы и свободно общаться с другими людьми на равных.

Не факт, что после «Ступеней» у этих людей получится выбраться в самостоятельную жизнь — но шансы на это значительно повышаются. Нижегородская область в этом смысле пилотный регион — там особое внимание к системе ПНИ уделяет губернатор Глеб Никитин, потому и главврачи интернатов по-своему мотивированы помогать подопечным обретать независимость, ну или по крайней мере не препятствуют этому активно (вообще-то на содержание людей с ограниченной дееспособностью государство выделяет огромные деньги). Есть шанс, что если адаптация бывших людей из ПНИ в этой области будет признана успешной, то подобные проекты будут развиваться и в других регионах России.

Я нашла контакты Марии, мы списались, а затем созвонились. Предпринимательница говорит, что им действительно нужна помощь: как финансовая, так и волонтерская, а также информационная, в виде распространения информации о проекте.

Финансово помочь «Ступеням» можно по реквизитам:

АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ЦЕНТР ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ С ОСОБЕННОСТЯМИ РАЗВИТИЯ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ "РОДИТЕЛЬСКИЙ КОМИТЕТ"»
(АНО «Родительский Комитет»)

ИНН:
5260455383
КПП:
526001001
ОГРН:
1185275032777
ОКПО:
28880801

Расчетный счет:
40703810942000001558
Банк:
ВОЛГО-ВЯТСКИЙ БАНК ПАО СБЕРБАНК
БИК:
042202603
Корр. счет:
30101810900000000603

Юридический адрес:
603000, Нижегородская обл, Нижний Новгород г, Новая ул, дом № 51, помещение П7

Директор:
Чигрина Анна Яковлевна

Еще «Ступени» ищут мастеров, которые могут помочь разобраться в вязании из джута, вязании руками или изготовлении чего-либо из вторичного пластика — чтобы научить этому своих подопечных. А также принимают предложения по трудоустройству людей из ПНИ в интернете — например, они могут выполнять несложные задания по заполнению карточек в маркетплейсах. Если есть кто-то, кто может проконсультировать или в этом помочь — напишите мне в личку @kashubina, а я передам контакты Марии.

Подписаться на «Ступени» в соцетях, чтобы следить за их деятельностью, можно в фейсбуке, ВКонтакте и в инстаграме.

Предпоследний в этом сезоне выпуск «Приема» — рассуждаем о том, куда бы мы поехали лечиться, если бы у нас было много денег (и серьезные болезни):

https://journal.tinkoff.ru/podcast-priem-medical-tourism/

Выпустили заключительный эпизод в сезоне — в нем подводим итоги 11 челленджей и честно признаемся, какие полезные привычки мы себе привили, а какие забросили. А еще слушаем коллег и читателей, которые умудряются придерживаться их долгое время:

https://journal.tinkoff.ru/podcast-priem-healthy-habits/

Кажется, я знаю, что вы будете читать в ближайшие месяцы — проект Всенаука выложил в бесплатный доступ 90 научно-популярных книг, включая мою!

Это совершенно легально — эксперты Всенауки связались со мной пару месяцев назад, чтобы получить согласие и вести переговоры с издательством о покупке (или аренде, не помню юридических тонкостей) авторских прав. Так что никто из авторов не обидится, если вы будете скачивать эти книги и рекомендовать делать это своим близким. Вероятно, мы даже немножко на этом заработаем!

https://vsenauka.ru/knigi/besplatnyie-knigi.html

Сегодня хочу рассказать вам про книгу «Одно расстройство», выпущенную Альпиной Паблишер. Она написана по мотивам одноименного подкаста, в котором журналистка Алина Белят приглашает к себе героев с разными диагнозами из той части МКБ, которая посвящена всяким там неполадкам с психикой.

В книгу вошли 15 историй — здесь они приводятся в формате монологов, в начале каждой главы идет краткое вступление от Алины, а в конце — развернутый комментарий от врача-психитра Алексея Павличенко. Порядок историй, как мне показалось, не случаен: если первые главы посвящены довольно распространенным расстройствам вроде фобий, общей тревожности, расстройства пищевого поведения или ставшей по-своему популярной в последние годы биполярки (привет, Оксимирон!), то дальше узнаешь о том, как живется с диагнозами из большой психиатрии — например, с шизоаффективным расстройством или с экзотическим диссоциативным расстройством идентичности, для которого характерно появление множественных личностей внутри одного человека.

Как мне показалось, такой сторителлинг — отличный способ познакомить с разнообразием психических отклонений человека, ощущающего себя здоровым и в целом не рвущимся разобраться в этом интересном, но пугающем мире. Через истории от первого лица верится и сопереживается легче, а комментарии психиатра позволяют увидеть в частном случае закономерности: так можно побороть в себе стереотип о том, что ментальные проблемы — это модно, и если покопаться, то зачатки тех или иных отклонений можно найти в любом, просто кое-кто «не вывозит», а то и вовсе пытается выделиться за счет этих самых особенностей.

Не скрою, такая мысль у меня проскользнула на самой последней истории — как раз про множественные личности. Но остальные герои мне показались очень искренними: подозреваю, что подкаст оставляет еще более сильное впечатление, но в текстовой версии тоже есть своя прелесть. В ходе чтения я испытывала попеременно то тревогу от осознания, что психических расстройств так много, то облегчение — потому что хорошо быть теоретиком в таких вопросах. Могу сказать, что почитать «Одно расстройство» может быть полезно людям со всех трех сторон баррикад — людям с диагнозом, людям без диагноза и тем, кто в белом халате.

#книги

28 февраля, через две недели, случится Международный день редких заболеваний — в оригинале он приходится на 29 число, но это и вправду очень редкий день, в то время как болезни эти вообще-то требуют внимания общества чуть ли не нонстоп. Их насчитывается около 8 тысяч — а армия пациентов составляет примерно полтора миллиона человек в России.

Редкой болезнью — такой, которая диагностируется не чаще, чем у одного из 10 тысяч человек — болеть невыгодно. Для нее может не быть написано всеобъемлющих клинических рекомендаций, а лекарства могут стоить миллионы рублей. Тем не менее, людям с муковисцидозом, миелофиброматозом, спинальной мышечной атрофией и другими непростыми диагнозами важно иметь хотя бы надежду на благополучную жизнь. Это невозможно, если врачи вовремя не определят болезнь и не подскажут, где ее наблюдать и как эффективно лечить.

Поэтому с 21 по 28 февраля автономная некоммерческая организация «Найди своего доктора» проведет серию прямых эфиров с лучшими в России специалистами по лечению редких болезней — и каждый из экспертов прочтет лекцию и ответит на вопросы зрителей в прямом эфире. Вот страница мероприятия — подписывайтесь на анонсы в Ютубе или Фейсбуке и расскажите об этом знакомым врачам и — ну, чем черт не шутит, — друзьям с редкими заболеваниями.

Раньше я думала «вот выучу английский и создам английскую версию канала». Сейчас мой путь изучения английского – еженедельная практика на уровне advanced (С1). Я уверенный upper intermediate (B2), но для научных целей приходится вставать на цыпочки. И сейчас я понимаю, что финала нет. Единственным аспектом, которым можно измерять свое «выучение» языка, – достижение желаемой цели.

И вот тут начинается самое интересное. Неважно, что вас ждет – вуз, переезд, карьерный рост – вам понадобится знание английского на уровне выше intermediate (B1).

В Easy School, где я занимаюсь, система работает так, что вы прокачиваете параллельно Hard Skills (грамматика и слова) и Soft Skills (умение общаться, презентовать себя, проходить интервью и собеседования).

Занятия соответствуют международному стандарту. Не получится «проскочить» и получить сертификат. Каждые два месяца – радостный переход на новую ступень, level. Через экзамен, конечно. И в дальнейшем международные экзамены IELTS и TOEFL подтверждают знания.

Рекомендую попробовать методику Easy и вам. В феврале большая скидка на обучение — 6990 ₽ за весь курс, который идет 2 месяца + экзамен (обычная цена за курс — 13990). Сюда уже входит все необходимое: учебник + пересылка по почте, экзамен, сертификат в финале. Для москвичей и петербуржцев доступен вариант оффлайн, можете выбирать и его.

Что вас ждет:

✅ опытные энергичные мотивирующие преподаватели;
✅ занятия в группе 2 раза в неделю;
✅ одна разговорная практика;
✅ новые знакомства для дружбы и приятного общения;
✅ повышение вашего профессионального уровня.
‌
Да, при записи придется пройти тестирование и подобрать группу.

📞Узнавайте подробности по телефону: +7 964 645 06 85
📩Или оставляйте заявку на сайте

Скидка доступна только подписчикам канала, поэтому обязательно говорите, откуда вы пришли.

#партнерскийпост

Сегодня расскажу вам о книге «Хватит это терпеть» издательства Individuum. Она вроде бы о том, как выбирать психотерапевта и научиться с ним работать. Кажется, это первый случай, когда мне решительно не понравилась индивидуумовская книжка.

Тема психотерапии актуальна уже несколько лет, и, кажется, нет никаких предпосылок к тому, чтобы что-то здесь изменилось. Людей, которые никогда не обращались за помощью к соответствующим специалистам и не подступались к этой истории с помощью книг по психологической самопомощи, к счастью, с каждым годом все меньше. Часть из них — представители старшего поколения, которым сложно побороть стереотипы про карательную психиатрию и в целом решиться тратить деньги на откровенные разговоры с незнакомым человеком. Учитывая идею книги: рассказать о психотерапии ab ovo, с нуля, как о полезной услуге, способной сделать жизнь проще, целевой аудиторией «Хватит это терпеть» могут быть именно пожилые люди.

Но, по моим ощущениям, для них книга «Хватит это терпеть» слишком современная — здесь в качестве вымышленных героев фигурируют блогеры из инстаграма и фанаты сериала «Конь БоДжек», а главы разбиты на множество непривычно коротких — буквально по 1-2 страницы — подразделов, а-ля карточки у «Медузы».

Для молодых же людей и людей среднего возраста, книжка, напротив, кажется слишком академичной: здесь маловато динамики, личных историй (вместо них — истории, вымышленные авторами) и какой-то сквозной практики — зато много довольно занудных отсылок к исследованиям и бессмысленных сносок в духе «автор цитаты — гавайский психотерапевт, один из классиков поведенческой психотерапии, который стажировался в госпитале [Ни о чем не говорящее название] у известного ученого психолога [Ни о чем не говорящая фамилия]».

Возможно, еще одна причина нежизнеспособности книги в том, что ее писали сразу три автора: два психолога и один психотерапевт, и какого-то единого стиля подачи информации они не нашли — некоторые главы читаются легче других, но цельной персоны автора никак не складывается. Когда я читаю положительные отзывы от именитых психотерапевтов на обратной стороне обложки, кажется, что дело в какой-то профессиональной слепоте — быть может, какие-то боли специалистов эта книга и закрывает, но я не верю, что она приглянется тем, кто находится по другую сторону баррикад, их клиентам.

Мне тоже доводилось писать и редактировать статьи о выборе психотерапевта для Т—Ж, и я хорошо понимаю, о чем говорю: вопросиков к отрасли довольно много. Прием психотерапевта часто стоит дороже приема врача, никакой понятной стратегии поиска грамотного специалиста в России нет, а есть множество онлайн и офлайн терапевтов со спорными методиками — вроде не откровенно шарлатанскими, но без доказательной базы. Нет толком никаких клинических рекомендаций, которые очерчивали бы подходы и продолжительность консультирования при запросах здоровых людей — отсюда и невозможность выбрать один из десятков подходов и оценить эффективность консультаций в долгосрочной перспективе.

Но авторы предпочитают сосредоточиться на другом — поверхностно очерчивать популярные в России методы психотерапии, не приближая читателя к ответу, какой выбрать, занудно описывать суть биопсихосоциальной модели формирования ментального расстройства, не менее скучно перечислять пять уровней изменений Раттера (то, как человек может реагировать на психотерапию), а конец книги отвести под эссе «Должен ли психолог быть гуманистом», где зачем-то приводятся социально значимые инициативы психологов по всему миру. Например, проект «Борьба с климатическим отчаянием» — прокламация, в которой психологи из 40 стран пообещали использовать свой опыт в борьбе с изменением климата. Вы все еще читаете это без поднятых бровей? Если да, то, возможно, терпения вам хватит и на «Хватит это терпеть».

Остальным советую просто сходить на очередную сессию к психотерапевту.

#книги

Украина 🇺🇦

Структурируйте работу медицинских работников с помощью простых инструментов.
На «Дне сотрудников первой линии» эксперты Awara IT расскажут, как:
• применять Microsoft Teams на вторичных приемах врачей;
• автоматизировать ведение пациента при длительном диагностировании и прохождении процедур;
• разрабатывать чек-листы для сотрудников первой линии;
• планировать загрузку специалистов в календарях.

Есть вопросы и комментарии? Ждем вас на мероприятии. Переходите по ссылке и регистрируйтесь

1 марта. Начало в 11.00 (МСК).

#партнерскийпост