Айрим саволларга жавоблар!
1) Неприлизин ва НУП ( Натриуретический пептид) нима ва вазифаси?

2) Нега айнан бу комбинацияда РААС системага таьсир килувчи препаратлардан айнан АРА препарати танланган иАПФ эмас?

3) Нега иАПФ препаратларидан АРНИ га утиш вактида албатта минимум 36 соат кутилади ?

4) LBQ657 нима ва АРНИ препаратларига курсатма?

5) АРНИ препаратини дозалаш?

Неприлизин ( Менбрана металоэндопептитазаси, нейтрал эндопептитаза) - бу ферментнинг вазифаларидан бири НУП ни парчалашдир. Бундан ташкари бу пептид нафакт НУП ни инактивациялаш балки брадикинин, адреномодуллин, эндотелин-1, Ангиотензин -II каби эндоген вазоактивпептидларни хам ингибирлаб ноактив холатга утказади.

Келинг энди Натриуретический пептид хакида кискача караб утсак): Бу пептид Юрак-кон томир системасида мухим ахамиятга эга пептид. У РААС активлигини пасайтиради, пролиферациия жарайонини тормозлайди, алдостерон ажралишини блоклайди, натриуретик эффект, томир тонусини пасайтиради.
Уч хил НУП мавжуд:
Булмаса натрийуретик пептид.(ПНУП)
Мия натрийуретик пептид.(МНУП).
С тип Натриуретик пептид(СНУП): эндотелиал натрийуретик пептид.

ПНУП ва МНУП кардиомиоцитлар томонидан юракка нагрузка тушканда ишлаб чикилади. Уларнинг вазифаси Симпатик нерв инативацияси, Веналар утказувчанлигини оширади.
Плазманинг суюк кисмини экстраваскуляр(томирлар ташкари) бушликка харакатланишини таминлайди.
МНУП-буйракни проксимал ва дистал каналларига тасир килиб дистал каналларда натрийуретик эффектни максимал даражада таминлайди.

СНУП эса : эндотелия ва буйрак каналчаларидан. Бу пептид кардиовазал эффектни амалга оширади. Юракнинг минутлик хажмини камайтиради, вазодилятация, чап коринча тулишиш босимини камайтиради.

Куриб турибмизки НУП Юрак ва кон томир системасида мухим ахамиятга эга пептид эканлиги ва унинг микдорини максимал даражада таминланиши мухимдир.

2) Уммуман олганда Неприлизин ингибитори ва иАПФ комбинацияси ишлаб чикилган . Бу ОМАПАТРИЛАТ номи билан бизга маьлум. Лекин бу препарат клиник тажрибаларда Юрак етишмовчилиги билан касалланган беморларда ангионевротик шишлар (ангиоэдема) келтириб чикариш холати куп учраган.
Чунки бизга маьлум неприлизин хам иАПФ хам тугридан тугри брадикинин консентрациясини оширади. Куриб турибмизки ОМАПАТРИЛАТ да бу икки хисса амалга ошади😁😁.
Бу ножуя тасирни камайтириш максадида янги комбинация ишлаб чикилган яни АРНИ ( АТ-1 рецептор антогонисти ва Неприлизин ингибитори.
Бир томондан АРА лар брадикинин микдорига тасир килмаслиги билан кулайлик тугдирса иккинчи томондан Неприлизин тасирида Ангиотензин Il инактивланиб туради. Сакубитрил неприлизинни ингибирласа демак Ангиотензин ll инактивланмасдан микдори ошади. Биз биляпмизки у гипертензив таьсир курсатади Валсартан (АРА) эса унинг гипертензив таьсирига тускинлик килади.

3) иАПФ препаратларидан фойдаланилганда организмда маьлум микдорда брадикинин тупланиб колади шунинг учун биз АРНИ препаратларини маьлум вакт танаффус килмасдан куллашимиз ангиоэдема хавфини оширади. Шу сабабдан иАПФ препаратларини АРНИ препаратларига алмаштирганда 36 соат кутилади.

4) LCZ 696( Юперио) - бу АРНИ биринчи авлод уммумий номланиши.
Бу комплекс брикма ва таркибида икки модда саклайди : Сакубитрил/валсартан.
Сакубитрил( AHU377) бу ноактив пролекарство актив холатга утганидан кегин( бемор ичганидан сунг)>>актив Неприлизин ингибиторига айланади ва номланиши LQB657.
Валсартан - блокатор АТ1 рецептор.
Бу препаратлар систолик дисфункцияли сурункали юрак етишмовчилиги( NYHA буйича II-IV ФК) билан касалланган беморлар учун асосан кулланилади.

a) ХСН систолик дисфункцияли декомпенсациясиз беморлар учун.( NYHA буйича II-III ФК)

b) ХСН систолик дисфункцияли нестабил холатли беморлар учун.( NYHA буйича II-III ФК)

c) ХСН:СНнФВ( СН со сниженной фракции вибрости) ва СНупФВ (СН с умеренной фракцией вибрости) .

5)АРНИ дозалашда агар препарат олдин кабул килмаган булса ёки АРА, иАПФ кабул киламаган булса минимал доза: 26/24 мг 2 марта кунига; Бошланғич доза: 49/51мг 2 марта; Максимал доза: 97/103 мг 2 мг 2 марта кунига.
@ttauffarm


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

Проект рекомендаций по фибрилляции и трепетанию предсердий. РКО2023г

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

📹Бета-блокаторлар.
©Shark_Science.

Kanalga a‘zo bo‘lish uchun ushbu silkani bosing 👇👇👇
https://t.me/SimpleCardio

Cardiology Board Review (2023г)

Second Edition

Авторы: Ramdas G. Pai, MD, FRCP (Edin), Padmini Varadarajan

Отличное и краткое издание о самом важном в кардиологии для студента, ординатора и молодого врача в виде тестов.


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

Тиббиёт олийгоҳларида 6 йил бакалавр, 3 йил магистр ўқиб, битириб ишга киришдан олдинги суҳбат:)))

- Ишга олиндингиз, аммо маошингиз миқдорини бошқаларга айтишингиз мумкин эмас.
- Албатта, мен ҳам шарманда бўлишни истамайман🤦‍♂🤦‍♂🤦‍♂

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

Менстурал миокард инфаркти.

Яқинда америкалик кардиологлар томонидан коронар артерияларнинг ҳайз кўриш спазми туфайли такрорий миокард инфаркти касаллиги эълон қилинди.


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

🫀Spirtli miokard distrofiyasi.

🍷Spirtli ichimliklar va uning parchalanish mahsulotlaridan biri - asetaldegid yurak mushaklarining yog'li degeneratsiyasiga olib kelishi sababli yuzaga keladi.

☝️🏻 Bu shuni anglatadiki, yurak qisqarishini ta'minlaydigan mushak hujayralari o'rnini qisqara olmaydigan yog' hujayralari egallaydi.

🫀Yurak faoliyati zaiflasha boshlaydi, og'riqlar, ozgina jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi, yurak urishi, uzilishlar, shish paydo bo'ladi. Bir so'z bilan aytganda, yurak etishmovchiligi rivojlanadi.


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

🥗 VITAMINLAR

☘Vitamin A - retinol

☘Vitamin D - ergokalsiferol

☘Vitamin E - tokoferol

☘Vitamin K - naftoxinon

☘Vitamin B1  ‐ tiamin

☘Vitamin B2 ‐ riboflavin

☘Vitamin B5 - pantoten kislotasi

☘Vitamin B6 - piridoksin

☘Vitamin B9 - folat kislota

☘Vitamin B12 - sianokobolamin

☘Vitamin B15 - pangamat kislota

☘Vitamin N - lipoat kislota

☘Vitamin U - metilmetionin sulfoniy xlorid

☘Vitamin C - askorbinat kislota

☘Vitamin H - biotin

☘Vitamin PP - nikotin kislotasi

☘Vitamin P - rutin


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

Дифференциация элевации сегмента ST

❗️ Патологической считается вновь возникшая элевация ST в двух и более смежных отведениях:

🟡 ≥2,5 мм в V2-V3 и ≥1 мм в других отведениях у мужчин младше 40 лет
🟡 ≥2,0 мм в V2-V3 и ≥1 мм в других отведениях у мужчин старше 40 лет
🟡 ≥1,5 мм в V2-V3 и ≥1 мм в других отведениях у женщин
🟡 ≥0,5 мм в V7-V9
🟡 ≥0,5 мм в V3R-V4R
🟡 Если у больного есть полная блокада ЛНПГ или установлен кардиостимулятор - необходимо использовать модифицированные критерии Сгарбосса (Sgarbossa criteria).
🟡 Для различия STEMI в русле ПМЖВ и синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) используйте формулу Смита.


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

📹 Замонавий тавсиялар асосида STEMI ва NSTEMIда реваскуляризация. 1-кисм.

А.А.Ганиев.
= Intervention Uzbekistan 🇺🇿=

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

🎙 Замонавий тавсиялар асосида STEMI ва NSTEMIда реваскуляризация. 2-кисм.

А.А.Ганиев.
= Intervention Uzbekistan 🇺🇿=

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

Ko'krak qafasi rentgen anatomiyasi


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio