Классификация ЖЭ по В. Lown и М. Wolf (1971, 1983) построена по морфологическому принципу и отражает нарастание клиническои‌ значимости ЖЭ

Классы желудочковых экстрасистол:


Класс 1 - редкие одиночные мономорфные ЖЭ (до 30 в час).

Класс 2 - частые одиночные мономорфные ЖЭ (более 30 в час).

Класс 3 - полиморфные ЖЭ.

Класс 4А - спаренные ЖЭ.

Класс 4Б - групповые (пробежки ЖТ из 3 комплексов и более).

Класс 5 - ранние ЖЭ (типа «R на T»).


Kanalga a‘zo bo‘lish uchun ushbu silkani bosing 👇👇👇
https://t.me/SimpleCardio

​​Дефибрилляция...

Бу юрак иш фаолиятини тиклаш мақсадида, қоринчалар
фибрилляцияси(миокрад алоҳида мушаклари гуруҳининг тартибсиз қисқаришлари)ни
тўхтатиш усули ҳисобланади.

Сабаблари: Ток урганда, сувга чўкканда, шунингдек, миокардит, эндокардит касалликларида юзага келади.

Дефибрилляциянинг 2 усули бор:
1) Кимёвий усулда томир
ичига концентрланган калий хлорид (7,5% ли) эритмаси (20 мл) юракни уқалаш
давом эттирилган ҳолда юборилади.
2) Електр дефибрилляция - дефибрилятор аппарати ёрдамида
ЭКГда частотаси 1 минутда 400—500 та, баланд амплитудали, синусоидга
ўхшаш шаклда ва ритми тўғри боиса (2 даражали фибрилляция) дефибрилляция
самарали ҳисобланади. Агар амплитудаси кичик, аритмик, полиморф кўринишда боиса
(3- 4 даражали фибрилляция), дефибрилляция фойда бермаслиги мумкин.

Дефибрилляция биринчи уринишда тахминий энг кичик етарли кучланишда
бажарилади. Самара бўлмаганда кучланишни 0,5 —1V га ошириб такрорий дефибрилляция
ўтказилади.

Астеникларга 3000—4000V нормостеникларга 3500—4500V, гиперстеникларга 4500—5000V кучланиш юбориш мумкин.

Беморнинг электрод қўйиладиган соҳаси махсус гелъ ёки сув билан намланиши ва ефибриллятор электродларини бемор танасига максимал кучда (10 кг) босиш керак, чунки электрод ва терининг контакт юзаси кам бўлса, қаршилик ошади ва ток кучи камаяди.

Электродларни жойлаштиришнинг ҳам 2 усули бор:

1) иккала электрод ҳам кўкрак қафасининг олдинги девори юзасида: биринчисининг
маркази-тўш суяги ўнг томонида иккинчи қовурға оралиғида, иккинчисининг
маркази-юрак чўққиси соҳасида боиади;
2) биринчи электрод бемор чап кураги остида жойлашади ва беморнинг
оғирлиги билан босилади, иккинчиси—олдинги томонда юрак соҳасида, кўкрак қафаси
чап томонига қўйилади.

Ҳозирги вақтда замонавий кўчма ва стационар дефибриллятор аппаратларидан фойдаланилади.                           
©Tezyordam_103
 
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

Айрим саволларга жавоблар!
1) Неприлизин ва НУП ( Натриуретический пептид) нима ва вазифаси?

2) Нега айнан бу комбинацияда РААС системага таьсир килувчи препаратлардан айнан АРА препарати танланган иАПФ эмас?

3) Нега иАПФ препаратларидан АРНИ га утиш вактида албатта минимум 36 соат кутилади ?

4) LBQ657 нима ва АРНИ препаратларига курсатма?

5) АРНИ препаратини дозалаш?

Неприлизин ( Менбрана металоэндопептитазаси, нейтрал эндопептитаза) - бу ферментнинг вазифаларидан бири НУП ни парчалашдир. Бундан ташкари бу пептид нафакт НУП ни инактивациялаш балки брадикинин, адреномодуллин, эндотелин-1, Ангиотензин -II каби эндоген вазоактивпептидларни хам ингибирлаб ноактив холатга утказади.

Келинг энди Натриуретический пептид хакида кискача караб утсак): Бу пептид Юрак-кон томир системасида мухим ахамиятга эга пептид. У РААС активлигини пасайтиради, пролиферациия жарайонини тормозлайди, алдостерон ажралишини блоклайди, натриуретик эффект, томир тонусини пасайтиради.
Уч хил НУП мавжуд:
Булмаса натрийуретик пептид.(ПНУП)
Мия натрийуретик пептид.(МНУП).
С тип Натриуретик пептид(СНУП): эндотелиал натрийуретик пептид.

ПНУП ва МНУП кардиомиоцитлар томонидан юракка нагрузка тушканда ишлаб чикилади. Уларнинг вазифаси Симпатик нерв инативацияси, Веналар утказувчанлигини оширади.
Плазманинг суюк кисмини экстраваскуляр(томирлар ташкари) бушликка харакатланишини таминлайди.
МНУП-буйракни проксимал ва дистал каналларига тасир килиб дистал каналларда натрийуретик эффектни максимал даражада таминлайди.

СНУП эса : эндотелия ва буйрак каналчаларидан. Бу пептид кардиовазал эффектни амалга оширади. Юракнинг минутлик хажмини камайтиради, вазодилятация, чап коринча тулишиш босимини камайтиради.

Куриб турибмизки НУП Юрак ва кон томир системасида мухим ахамиятга эга пептид эканлиги ва унинг микдорини максимал даражада таминланиши мухимдир.

2) Уммуман олганда Неприлизин ингибитори ва иАПФ комбинацияси ишлаб чикилган . Бу ОМАПАТРИЛАТ номи билан бизга маьлум. Лекин бу препарат клиник тажрибаларда Юрак етишмовчилиги билан касалланган беморларда ангионевротик шишлар (ангиоэдема) келтириб чикариш холати куп учраган.
Чунки бизга маьлум неприлизин хам иАПФ хам тугридан тугри брадикинин консентрациясини оширади. Куриб турибмизки ОМАПАТРИЛАТ да бу икки хисса амалга ошади😁😁.
Бу ножуя тасирни камайтириш максадида янги комбинация ишлаб чикилган яни АРНИ ( АТ-1 рецептор антогонисти ва Неприлизин ингибитори.
Бир томондан АРА лар брадикинин микдорига тасир килмаслиги билан кулайлик тугдирса иккинчи томондан Неприлизин тасирида Ангиотензин Il инактивланиб туради. Сакубитрил неприлизинни ингибирласа демак Ангиотензин ll инактивланмасдан микдори ошади. Биз биляпмизки у гипертензив таьсир курсатади Валсартан (АРА) эса унинг гипертензив таьсирига тускинлик килади.

3) иАПФ препаратларидан фойдаланилганда организмда маьлум микдорда брадикинин тупланиб колади шунинг учун биз АРНИ препаратларини маьлум вакт танаффус килмасдан куллашимиз ангиоэдема хавфини оширади. Шу сабабдан иАПФ препаратларини АРНИ препаратларига алмаштирганда 36 соат кутилади.

4) LCZ 696( Юперио) - бу АРНИ биринчи авлод уммумий номланиши.
Бу комплекс брикма ва таркибида икки модда саклайди : Сакубитрил/валсартан.
Сакубитрил( AHU377) бу ноактив пролекарство актив холатга утганидан кегин( бемор ичганидан сунг)>>актив Неприлизин ингибиторига айланади ва номланиши LQB657.
Валсартан - блокатор АТ1 рецептор.
Бу препаратлар систолик дисфункцияли сурункали юрак етишмовчилиги( NYHA буйича II-IV ФК) билан касалланган беморлар учун асосан кулланилади.

a) ХСН систолик дисфункцияли декомпенсациясиз беморлар учун.( NYHA буйича II-III ФК)

b) ХСН систолик дисфункцияли нестабил холатли беморлар учун.( NYHA буйича II-III ФК)

c) ХСН:СНнФВ( СН со сниженной фракции вибрости) ва СНупФВ (СН с умеренной фракцией вибрости) .

5)АРНИ дозалашда агар препарат олдин кабул килмаган булса ёки АРА, иАПФ кабул киламаган булса минимал доза: 26/24 мг 2 марта кунига; Бошланғич доза: 49/51мг 2 марта; Максимал доза: 97/103 мг 2 мг 2 марта кунига.
@ttauffarm


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio