👏Новости ESC 2025: новые данные по лечению пациентов после инфаркта миокарда

🔹 REFINE-ICD исследование
У пациентов после перенесённого инфаркта миокарда, с умеренно сниженной сократимостью левого желудочка (ФВ 36–50%) и маркерами аритмогенного риска на ЭКГ профилактическая имплантация кардиовертер-дефибриллятора не улучшила прогноз.

Общая смертность: 24,5% в группе с дефибриллятором против 21,3% на медикаментозной терапии (p=0,69).
👉 Вывод: в этой категории пациентов профилактическое использование ИКД не показало пользы.


🔹 REBOOT / BETAMI / DANBLOCK / CAPITAL-RCT (мета-анализ)
Анализ 4 рандомизированных исследований с участием пациентов с инфарктом миокарда и ФВ 40–49% показал, что β-блокаторы значительно снижают риск смерти, повторного инфаркта и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Общая конечная точка: 10,7% у получавших β-блокаторы против 14,4% без терапии (HR 0,75; p=0,031).
👉 Вывод: у больных после ИМ с умеренно сниженной ФВ β-блокаторы дают выраженную клиническую пользу.

🔹 BETAMI-DANBLOCK
Включены пациенты после инфаркта миокарда с сохранённой ФВ ≥40% без сердечной недостаточности.

β-блокаторы достоверно снизили комбинированную конечную точку (смерть, новый инфаркт, реваскуляризация, инсульт, аритмии) — 14,2% против 16,3% (HR 0,85; p=0,027).
👉 Вывод: даже при сохранённой ФВ β-блокаторы могут улучшать прогноз, хотя влияние на общую смертность оказалось минимальным.

🔹 REBOOT (отдельное исследование)
Пациенты после инфаркта с ФВ >40% без сердечной недостаточности.

Различий в смертности и повторных событиях между группами β-блокаторов и без терапии не выявлено (HR 1,04; p=0,63).
👉 Вывод: у больных с неосложнённым ИМ и сохранённой ФВ β-блокаторы не показали пользы