Миокардиальные мостики — наиболее распространенная аномалия развития коронарных артерий

🔝 При нормальном развитии сосудов сердца коронарные артерии располагаются эпикардиально, в толще жировой и соединительной тканей

🔝Мышечный (миокардиальный) мостик - это полоска миокарда, расположенная над отрезком перикардиальной коронарной артерии, вызывающая сужение просвета артерии только во время систолы миокарда (см. в карусели), то есть артерия проходит в толще миокарда (интрамиокардиально);

🔝Локализация — почти исключительно над передней межжелудочковой артерией в среднем ее сегменте

💣Симптомы: стенокардитическая боль, связанная с физической нагрузкой.

🔝Течение болезни в основном нетяжелое. Чаще встречается у мужчин после 30 лет

💙Диагностика базируется на данных:

➡️коронарографии << milking effect>>
➡️МСКТ или внутри сосудистое УЗИ «step up - step down>>>

©https://t.me/cardiology_info

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

👏 2026 ESC Guidelines for the management
of heart failure

Kanalga ulanish uchun👇
https:t.me/SimpleCardio

👏2026 ESC Guidelines on cardiac rehabilitation

Kanalga ulanish uchun👇
https:t.me/SimpleCardio

👏 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA)

Kanalga ulanish uchun👇
https:t.me/SimpleCardio

👏 Fifth Universal Definition of Myocardial
Infarction (2026)

Kanalga ulanish uchun👇
https:t.me/SimpleCardio

🫀 Фибринолитическая терапия при острых сосудистых окклюзиях

Фибринолиз остаётся жизнеспасающей стратегией в ряде ургентных ситуаций, особенно там, где эндоваскулярное вмешательство невозможно или задерживается. Ниже — систематизация по клиническим состояниям согласно последним рекомендациям ESC, AHA, ASH и ESVS.

🔸 STEMI (инфаркт миокарда с подъёмом ST)

🟢Показание: пациенты, которые не могут получить первичное ЧКВ в течение 120 минут с момента первого контакта с медиками.

Препараты и дозы:

🔝Альтеплаза (tPA): болюс 15 мг, далее 0,75 мг/кг (макс. 50 мг) за 30 мин, затем 0,5 мг/кг (макс. 35 мг) за 60 мин.

🔝Ретеплаза: 10 ЕД болюс, повтор через 30 мин.

🔝Тенектеплаза: 30–50 мг болюс (по весу) за 5 сек. Пациентам ≥75 лет — половинная доза.

🔝Стрептокиназа: 1,5 млн ЕД в/в за 30–60 мин.

📌 Источник: ESC 2023

🔸 ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии)

Высокий риск с остановкой сердца:

🔝Альтеплаза: 0,6 мг/кг за 15 мин (макс. 50 мг) или 50 мг болюс, возможно повторение.

Высокий риск без остановки сердца:

🔝Альтеплаза: 100 мг в/в за 2 ч.

🔝Урокиназа: 4400 ЕД/кг болюс, затем 4400 ЕД/кг/ч в течение 12–24 ч.

🔝Стрептокиназа: 250 000 ЕД болюс, затем 100 000 ЕД/ч 12–24 ч.

📌 Источник: ESC 2019, AHA 2015

🔸 ТГВ (тромбоз глубоких вен) — проксимальные и тяжёлые формы

Катетерная терапия предпочтительнее системной:

🔝Альтеплаза: 0,5–1,0 мг/ч в течение 12–24 ч.

🔝Урокиназа: 250 000 ЕД болюс, затем 500 ЕД/кг/ч 1–3 суток.

📌 Источник: ASH 2020

🔸 Острый ишемический инсульт

Показание: при инвалидизирующем инсульте в течение 4,5 ч от начала симптомов.

Препараты:

🔝Альтеплаза: 0,9 мг/кг (макс. 90 мг) за 60 мин, 10% дозы болюсом.

🔝Тенектеплаза: 0,25 мг/кг (15–25 мг) болюс за 5 сек.

📌 Источник: ESC 2021, EMA

🔸 Острая ишемия конечности

🔝Альтеплаза: 0,05–0,1 мг/кг/ч (макс. 40 мг).

🔝Урокиназа: 4000 ЕД/мин до реканализации, затем 1000–2000 ЕД/мин до лизиса.

📌 Источник: ESVS 2020

🔸 Тромбоз катетера (CVAD)

🔝Альтеплаза: 2 мг/2 мл, повтор через 2 ч при отсутствии эффекта.

🔸 Тромбоз механического клапана (PVT)

🔝Альтеплаза (slow regimen): 25 мг за 6 ч, повтор до 150 мг макс.

🔝Альтеплаза (bolus regimen): 10 мг болюс, затем 90 мг за 90 мин.

🔝Стрептокиназа: 1,5 млн ЕД в/в за 60 мин.

📌 Источник: ACC/AHA 2020, ESC/EACTS 2021

©https://t.me/cardiology_info
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio