Разглядеть зубы изнутри.

Микроскоп – помощник любого врача-стоматолога. И в первую очередь – терапевта, точнее, эндодонтиста. Того, кто проводит лечение зубных каналов.

Микроскоп в стоматологии – тоже самое, что микроскоп в биологии. Позволяет увеличить то, что не видно невооруженному взгляду. Заглянуть внутрь зуба, безошибочно удалить повреждённым ткани, но при этом сохранив максимум здоровых, чтобы зуб прослужил как можно дольше. Микроскоп увеличивает рабочую поверхность, позволяет добраться до узких и труднодоступных мест – все тех же витиеватых зубных каналов, в которых находятся нервы.

Для пациента это повышение качества лечения. Для врача – комфорт, удобство и тоже более высокая точность лечения. Одни плюсы. Именно поэтому наши врачи так любят передовое оборудование☺️

Для самых любопытных. Еще одно передовое оборудование придется по вкусу самым дотошным пациентам, кому безумно интересно рассмотреть самому все проблемы полости рта. И, быть может, даже проверить своего врача – а действительно ли он будет лечить реальный кариес, а не просто высверлит часть зуба, поставит пломбу и возьмёт деньги за лечение? Правда, надеемся, такие ситуации в нашем мире все-таки уже не встречаются...

Смотрите, как работает интраоральная (внутриротовая) камера. Как и микроскоп, увеличивает все, что видит на своём пути. Переносит данные на экран монитора и позволяет не только врачу, но и вам, как пациенту, увидеть даже самые мельчайшие проблемы: кариес, налёт, проблемы с дёснами.

О кариесе, как об одной из самых популярных проблем в мире (с ним встречаются порядка 90% всего населения) расскажет наш чуткий стоматолог-терапевт Виктория Кашаева. Как обычно – емко, кратко и интересно😌

Зубные пломбы: какие выбрать?

«Световые». И точка. На этом можно пост и закончить😅

«Световые пломбы» создаются из жидкого композита, который затвердевает под воздействием специальной лампы. Уверены, что вы все представляете, как она выглядит. После того, как врач наложит несколько слоев материала, ассистент включит лампу на несколько секунд, и пломба будет готова. После – шлифовка и подгонка под прикус. Готово.

Такие композитные пломбы не просто самые популярные, они и наиболее качественные. Дают минимальную усадку со временем, не разрушают зуб изнутри, имеют отличную адгезию («прилипание» к тканям). В общем, всем хороши.

Но предшествуя ваш вопрос – «а чего же они тогда ломаются и вылетают?» – поспешим ответить. Все как обычно – руки мастера-стоматолога, исходная ситуация и качество материалов. Есть дешевые, есть средние по цене, есть самого высокого качества. Кто-то дает выбрать, кто-то просто априори использует качественные материалы. Если интересно – уточняйте у своего врача.

Вкладки на зубы: какие бывают?

Мы уже показывали вам невероятно эстетичные вкладки –аналоги зубных пломб. Но есть ещё один тип – культевые.

Культевые вкладки - аналог зубных штифтов. Если коронка (верхняя часть зуба) разрушена, а нерв удалён, то вам порекомендуют поставить внутрь корня несколько металлических или стекловолоконных штифтов как основу, и на них нарастить композитом новый зуб. Или поставить коронку.

В передовых стоматологиях вам такой вариант не предложит никто. Да, это дёшево. Да, возможно зуб прослужит много лет. Но вероятность низкая. Штифты часто разрушают зуб изнутри, т.к. нагрузку на корень дают не равномерную, а точечную. Тут на помощь и приходят культевые вкладки.

Они выглядят как уменьшенная копия зуба. Имеют свой корень и культю (отточенная верхушка зуба). Создаются индивидуально в лаборатории. Повторяют анатомию корня и распределяют нагрузку по стенкам более равномерно. А значит, зуб служит дольше.

Ну и эстетика отличная, ведь и композит, и коронка будут выглядеть естественно.

Что делает стоматолог-ортопед?

Проводит диагностику, оценивает работу сустава, мышц и всей челюстной системы. Подбирает оптимальное решение для восстановления зубов. Это могут быть коронки, съемные протезы, протезы с опорой на имплантах, восстановительные и культевые вкладки, виниры и люминиры и даже защитные каппы на зубы. Для изготовления протезов врач снимает параметры прикуса, делает слепки и работает с зуботехнической лабораторией над проработкой ваших новых зубов – дает рекомендации и контролирует процесс.

С какими врачами работает в команде?

С терапевтом, который проводит лечение перед протезированием. С имплантологом, который ставит импланты как опору под протез. С ортодонтом (кстати, не путайте ортопеда и ортодонта – это разные врачи), если нужно предварительно исправить прикус. И, конечно же, с зубным техником – это его главный партнер. Именно техник по данным ортопеда изготавливает для вас протез.

Можно ли делать МРТ с имплантами?

Если коротко, то можно.

Леденящие рассказы о том, что «импланты вырвет из челюсти прямо в аппарате», не более, чем миф. Тем не менее, определенные нюансы все-таки есть.

Для начала – краткий ликбез. Есть КТ – это компьютерная томография. Она проводится в том числе в стоматологии. Правда, оборудование чуть более простое, чем в профильных медцентрах. Но этого достаточно. А есть МРТ – это магнитно-резонансная томография. Она также дает трехмерную картинку. Но в отличие от КТ, МРТ основано на действии магнитных волн. МРТ чаще применяется для исследования мягких тканей, в том числе тех, что находятся глубоко.

Что пугает? То, что МРТ, по сути, – это огромный магнит. А металлы, как известно, будут притягиваться. Правда, не все.

🌱Титан, из которого выполнены импланты, не реагирует на магнитное поле.

🌱Золото, серебро, медь намагничиваются несущественно.

🌱А вот железо, кобальт, сталь, никель действительно могут нагреваться и
смещаться. Но в любом случае не до такой степени, что аппарат выдернет их из полости рта.

Вывод: МРТ проходить можно. Это безопасно и для имплантов, и для организма. Но ограничения все-таки касаются точности диагностики. При проведении исследования головы импланты могут давать помехи и немного искажать результаты. Особенно, если есть примеси в составе имплантов. Поэтому нужно просто сказать об их наличии врачу, который будет проводить исследования, – он проведет калибровку аппарата или подберет другой метод диагностики.

А вот с коронками ситуация немного иная. Расскажем в следующий раз.

Мукоинтеграция: правда ли, что импланты теперь срастаются с десной?

Современные импланты имеют пористую поверхность. Она достигается за счет пескоструйной обработки и кислотного травления. Грубо говоря – направили твердые мелкие частицы, и после – промыли для чистоты. Но это действительно очень грубо, потому что процесс на самом деле очень и очень сложный. В итоге получается шероховатая поверхность, необходимая для того, чтобы внутрь прорастали клетки кости. Так работает «остеоинтеграция», то есть срастание импланта и челюстной кости. Когда это произошло, имплант очень стабилен – ему уже почти ничего не страшно.

Буквально в прошлом году компания Nobel Biocare (признаемся честно, одна из наших фаворитов в силу прогрессивности и технологичности) представила миру эру мукоинтеграции.

🌱«Интеграция» – объединение двух элементов.
🌱«Остео» (osteon) – «кость».
🌱«Мукус» (mucus) – «слизь» или «слизистый».

То есть: остеоинтеграция – это срастание чего-либо (в нашем случае зубного импланта) с челюстной костью. А мукоинтеграция – это процесс объединения импланта со слизистой, то есть с десной. И это на самом деле круто. Правда, есть нюансы.

Проникание мягких тканей в поверхность импланта, разумеется, не происходит. Но зато речь идет о более плотном контакте верхушки импланта и десны. В результате образуется надежный барьер, который защищает кость. Например, от воспаления. А это – залог долгого срока службы имплантов.

Мы крайне расположены к инновациям и подобным решениям - они выводят медицину на принципиально новый уровень. И самое главное – выходят они на рынок после длительных многолетних исследований, а значит, уже проверены временем 😎

Можно ли делать МРТ с коронками?

Про импланты мы с вами разобрались в прошлом посте. Резюме – МРТ делать можно, это безопасно, но импланты могут исказить результаты исследований. С коронками все сложнее.

Если импланты создаются из титана, реже – с небольшими примесями, то для изготовления коронок (мы говорим про металлокерамику, разумеется) используются недорогие сплавы. В частности, никель-хром. Это основание, которое сверху покрывается слоем керамики. Даже большой мостовидный протез на весь зубной ряд опять же не «примагнитится», но искажение при исследовании области головы будет.

А вот если коронки созданы из чистой керамики, керамокомпозита, диоксида циркония или имеют основание из титана, то препятствий нет никаких.

Что делать? Конечно же, для протезирования всегда лучше выбирать современные и безопасные материалы. Стоят они дороже, но не потребуется вносить какие-то коррективы, если в будущем вам понадобится МРТ.

Но если вы знаете, что уже сейчас МРТ вам нужно проходить на регулярной основе для контроля заболевания, все-таки нужно выбирать инертные материалы. Мы говорим именно про область головы – при исследовании других частей тела импланты и протезы с металлическим основанием никаких искажений не дадут.

Николай Владимирович Намдаков, главный врач наших клиник, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед🌪

Представим, что лист с перечнем его регалий успешно перечислен, и обсудим главное - скуловые имплантаты.
Данная методика рекомендована в случаях атрофии кости, как отличный аналог ее наращиванию.
Нарастить кость в необходимых участках зачастую выступает как коммерческий метод растянуть лечение по времени, финансовым затратам, а также со спорным результатом по приживлению.

Один из главных минусов - Вы все это время «без зубов». Носите съёмные конструкции, лечение разбито на этапы, а в случае неполного приживления подсаженной кости - выполняете манипуляцию повторно.

Зигомы же дают возможность получить улыбку в течение 3-х дней, сделать ее «несъёмной» и платить за лечение один раз. До этапа перепротезирования.
Страхи и переживания рекомендуем оставить на плечах врача, есть что-то в Николае Владимировиче, помимо знаний и опыта, что располагает возложить свои опасения на него😺

Почему импланты – это лучшее решение?

Вместо лишних слов – одна иллюстрация☝🏼

Импланты (точнее, протезы на имплантах) правильно распределяют нагрузку. Это практически полная имитация настоящего зуба – восстанавливается и верхушка, и корневая система. Все ткани получают анатомически правильную нагрузку – как задумано природой. Зуб с имплантом работает физиологично.

Другие протезы – иначе. Зубные мосты фиксируются на двух живых зубах, которые находятся рядом. Когда вы жуете, нагрузка приходится именно на них. Место дефекта прикрывается коронкой – давления на кость нет, постепенно она атрофируется, не получая питания. Под протезом образуется щель. Опорные зубы перегружаются, поэтому часто мосты через 5-7 лет нужно удалять вместе с этими зубами.

Съемные протезы также не панацея. Если они частичные, то опираются на живые зубы, вызывая их перегрузку. Если полные на весь ряд, то оказывают давление на десну и верхушку кости, утрамбовывая ткани. Клетки не получают питания, а значит, ткани сокращаются в объеме.

КТ опасно!

Одно из самых больших заблуждений, которое крепко сидит в головах большинства. Нет, КТ не опасно. Да, злоупотреблять им не нужно. Это важный метод исследования, который позволяет оценить состояние вашего организма изнутри. Увидеть то, что не показывают анализы и поверхностный осмотр.

Что больше всего пугает?
Конечно же, лучевая нагрузка. Но👇🏼

▶ Прицельный снимок 1 зуба – это 1-3 мкЗв (микрозиверт – единица измерения),
▶ Панорамный снимок – 13-17 мкЗв,
▶ КТ – 50-60 мкЗв.

Для сравнения: ФОГ – 30-60 мкЗв на цифровом оборудовании и порядка 150 на пленочном аппарате, 5 мкЗв – это три часа пребывания перед компьютером, 20-30 – 2-3 часа полета на самолете, 2-3 тысячи – естественная доза радиации в год (пища, воздух, солнце).

Что считается опасным?

750 тыс. мкЗв – незначительные изменения состава крови. 1 млн – лучевая болезнь в легкой форме, 7 млн – смертельная дозировка.

Выводы очевидны. Бояться КТ не стоит, но и злоупотреблять не нужно. Для каждого вида исследования есть четкие показания

Что делать, если зуб разрушился под корень?

Ситуация – не редкость. Не вылечили вовремя кариес или откусили что-то твёрдое – причина уже не важна. На первое место выходит разумный вопрос «что делать?».

Вариантов может быть несколько. Как и всегда, лучшее решение должен подобрать ваш врач. В том числе исходя из вашего бюджета.

Пломба на штифте (композитное наращивание)❌ Недорого, но и недолговечно. Штифты постепенно разрушают корень.

Коронка на штифте❌ Лучше, но штифт также не выдерживает больших нагрузок.

Культевая вкладка и наращивание✅ Отлично, поскольку вкладка создаётся индивидуально и повторяет форму корней изнутри.

Культевая вкладка и коронка✅ Идеально! Чуть дороже, чем облицовка композитом, но зато практически на века.

Рентген в стоматологии: кому он нужен?

В первую очередь – врачу для диагностики. На рентгене можно увидеть глубину поражения и то, что скрыто от взгляда. Не пугайтесь и не брыкайтесь, если специалист сразу отправляет вас делать снимок. Это не для того, чтобы раскрутить вас заплатить побольше – а для того, чтобы поставить точный диагноз и провести корректное лечение.

Реальная история: пациентка (живет не в Москве) готовилась к имплантации. Обычно мы удаляем больные зубы и ставим импланты за 1 операцию. И в течение 3 дней фиксируем несъёмный протез. Это быстро и комфортно для пациента. Но после проведения КТ стало ясно, что на верхней челюсти – 2 огромные кисты почти по 2 см. Установку имплантов пришлось отложить на полгода, на это время поставить съемный протез. О кистах пациентка не знала. Помог бы рентген, который рекомендуется повторять как минимум 1 раз в год. Но она от него отказывалась.

Так что снимок нужен и вам, как пациенту. Наш совет – всегда держите снимок у себя, может пригодится в любой момент. Например, для контроля – если что-то пошло не так в одной стоматологии и придётся обратиться в другую. Или появится необходимость обратиться к другому специалисту, например, экстренно.

Десневая улыбка: как исправить?

Вообще, четкого определения, что такое «десневая улыбка», нет. Как и четкого понимания, когда именно ее нужно исправлять – это зависит в первую очередь от вас самих, от вашего отношения к своей улыбке.

Но в целом – это оголение десны на 2-4 мм. В идеальном мире десну в области передних 4-х зубов вообще не должно быть видно. Тем не менее, если резцы у вас достаточно большие, а заметна лишь немного – такая улыбка смотрится очень гармонично, никакие коррекции не нужны.

Но если коронки маленькие и во время улыбки десна оголяется чуть ли не на их размер, эстетика уже нарушается. Тут стоит задуматься о коррекции.

🌱Коррекция самой десны. Это хирургическая операция – десна удаляется и ушивается. Подходит, если коронки короткие. Но: зубы могут стать чувствительными, поэтому есть вероятность, что после придется поставить виниры или хотя бы облицевать композитом.

🌱Виниры. Ставятся после коррекции десны. Увеличивают длину зубов, сокращают уровень десны.

🌱Ортодонтия. Брекетами можно приподнять зубы вверх, буквально «утопить» их в кость. Но тут нужно смотреть по ситуации – позволяет ли это сделать общая картина. Часто брекетами просто исправляется прикус, а дальше – п.1 и 2. А может даже 4.

🌱Косметология. А вот тут мы уходим за границы стоматологии и переходим в область косметологии. Если верхняя губа тонкая, можно попробовать увеличить ее объем. Правда, придется повторять процедуру с завидной регулярностью, чтобы сохранять эстетику.

Еще один важный момент. Часто все эти методы нужно совмещать. Например, сначала исправить прикус брекетами, далее – провести коррекцию десны хирургически, после – поставить виниры. Но это в запущенных случаях. Именно поэтому в самом начале мы написали , если вопрос касается только эстетики (ведь проблема также может приводить к нарушению функциональности), нужно взвесить за и против и в первую очередь решить, насколько для вас это действительно проблема.

Рентген: какой бывает?

Вообще, слово «рентген» уже стало нарицательным. Им называют практически все, особенно в стоматологии. Рентген он и в Африке рентген☺️Но все-таки вариантов исследований несколько. Рекомендуем разобраться, чтобы знать, что требовать от своего врача.

🌱Прицельный снимок. Проводится на аппарате под названием «визиограф». Раньше они были пленочными и давали внушительное излучение. Сейчас – цифровые. Снимки не печатают на пленке, а хранят на компьютере. В сотни раз удобнее. Нужен для прицельной диагностики 1-2 зубов.

🌱Ортопантомограмма или ОПТГ. Это панорамный плоский снимок всех зубов. Проводится на стоматологическом томографе. Нужен для полной диагностики состояния челюстной системы, а также для контроля заболеваний. Проводится при имплантации, протезировании, при установке брекетов. То есть нужен практически всегда.

🌱Компьютерная томография или КТ. Это объемный снимок.
Запомните! КТ очень важна перед имплантацией – нельзя проводить установку имплантов только по снимку ОПТГ. Важно понимать объём кости, для чего и нужен снимок в 3D.

🌱Телерентгенограмма или ТРГ. Это снимок головы с разных сторон. Нужен для определения прикуса, то есть положения челюстей относительно друг друга. В первую очередь – перед установкой брекетов. Часто – перед протезированием.

Зачем стоматологу ботокс?

Современная стоматология довольно тесно стоит рядом с косметологией и даже с пластической хирургией. Ведь качественное восстановление зубов (особенно если их нет или есть большие проблемы с прикусом) позволяет изменить внешность – порой даже кардинально. Например, когда вы восстанавливаете форму зубов (да и просто зубы в целом), челюсти ставятся на место, правильно смыкаются, разглаживаются морщинки возле рта, носогубные складки, меняется овал лица, подтягиваются щеки, губы становятся более полными. В общем – омоложение без пластики и филлеров.

А еще есть ботокс. Точнее, ботулинический токсин типа А или ботулотоксин, если говорить корректнее, т.к. «Ботокс» – это определенный бренд.

Зачем он стоматологу и вам, как пациенту зубного врача?

Это мощный миорелаксант. Расслабляет мышцы, убирает спазмы и гипертонус.

🌱Помогает в борьбе с бруксизмом.
🌱Облегчает боли при поражениях лицевых нервов.
🌱Реже – помогает бороться с десневой улыбкой, если проблема – в работе мышц.

А это безопасно?

Да, ботулотоксин – это сильный яд, который вырабатывается определенными бактериями. НО для применения в медицинских целях он очищен, а значит нетоксичен. Используется в сверхмалых дозах, поэтому совершенно безопасен.

Как каппы стали умнее нас.

Интересная новинка от американских инженеров – умная каппа для тех, кто страдает бруксизмом - непроизвольным сжатием челюстей, как правило, в ночное время.

Проблема на самом деле опасная – разрушаются зубы, перенапрягается височно-челюстной сустав. В будущем нижняя челюсть будет плохо и болезненно двигаться, а рот перестанет открываться. Как бороться? Как минимум – сделать индивидуальную защитную каппу, которая снизит нагрузку как с зубов, так и с сустава. А еще лучше – снижать стрессовую нагрузку.

Но вернемся к инженерам. «Умная» каппа, которую они представили, надевается на время сна. Она регистрирует силу давления на зубы и отправляет данные на смартфон. Как только человек начинает скрежетать зубами, этот эпизод записывается в программу. При необходимости может сработать будильник, чтобы человек проснулся.

В первую очередь это поможет поставить точный диагноз, ведь часто о бруксизме человек не знает – подсказывают близкие, которые слышат необычный ночной скрежет.

Акции в стоматологии: в чем подвох?

Все мы думаем, что акции делаются именно так: сначала цену завысили, а потом скинули. Или вообще нагло – подняли прямо перед акцией. Но так бывает не всегда.

Вообще, акционные предложения выгодны всем – и покупателям, поскольку позволяют все-таки сэкономить, и продавцам, поскольку привлекают тех, кто давно сомневался. Да и часто акции действительно бывают весомыми – если суть и комплектность услуги не меняется относительно исходной цены, а полный пакет просто становится дешевле.

Мы, к примеру, не часто делаем акции. Но все-таки это случается. Периодически мы получаем приятные бонусы от наших поставщиков материалов (например, за большой заказ и лояльность) и с удовольствием делимся ими с нашими пациентами. Это просто приятно – давать вам возможность пройти дорогостоящее лечение немного дешевле. Звучит несколько наивно. Но мы действительно стараемся делать этот мир чуточку добрее ☺

Например, у нас есть прекрасная акция на имплантацию всех зубов «под ключ». All-on-4 на оригинальных имплантах Nobel Biocare всего за 250 тысяч рублей (предусмотрена дополнительная скидка для подписчиков и действует она до 31 августа). Несъемный протез сразу – в течение 6-8 часов. И это действительно крутое предложение, потому что в него включено все, что нужно (за исключением перепротезирования – установки постоянного протеза на втором этапе через полгода). А улыбку вы возвращаете сразу и навсегда.
Промокод: Telegram📱