Ребята, сходил на радио к доктору Фараджеву. Достаточно ёмко обсудили антидепрессанты. Поговорили и про показания, и про побочные действия, и про мифы. Даже немножко про ТМС сказали) Смотрите и задавайте вопросы в комментариях.
ЮТУБ
ВК

Любимые коллеги, с праздником вас ❤️🤝🤗
Будьте счастливы и здоровы, развивайтесь, любите свою профессию и вовремя от неё отдыхайте!

Заикание. Виды, причины, роль тревоги, коморбидность, лечение.

Написал подробный текст про заикание. Этот феномен весьма распространен, но о нем мало говорят (или мне, как человеку с заиканием, так кажется).
Читайте, спрашивайте, комментируйте, распространяйте✌️

https://telegra.ph/Zaikanie-Vidy-prichiny-lechenie-06-18

Как вам такое утверждение – амбулаторные врачи станут почти не нужны через три года, а диетологи и эндокринологи – ещё раньше. Роботы-хирурги массово начнут оперировать без людей в ближайшие 10 лет. А многие из сегодняшних детей проживут 140 лет и будут вести активный образ жизни до самого конца.

Эти прогнозы звучат как фантастика, но их автор – практик, который разбирается в вопросе. Взял интервью у Дмитрия Фомина – основателя сети “Клиника Фомина” и холдинга Dofomin Group, одного из ключевых игроков российской частной медицины.

Говорили, конечно, и о бизнесе. Как из крохотной клиники в 90 квадратов вырос холдинг с оборотом 7 миллиардов? Почему ставка на рост через эффективность иногда выигрывает у экспансии? И как выстраивать организацию, где врачи – не цари и не винтики, а осознанные участники общего дела.

Запись интервью уже доступна на моём YouTube-канале и на платформе VK Видео.

Цикл интервью “Время прагматичных романтиков” мы проводим с моим бизнес-клубом Reforma при поддержке “Точки” – банка для предпринимателей и предприятий.

Мы (Центр когнитивной терапии) присоединились к коллегам в одном интересном исследовании. Нам очень нужны беременные участницы. Ниже вся информация. Пожалуйста, распространите среди тех, для кого актуально.

Здравствуйте, дорогие участницы! Мы - Вера Якупова и Анна Суарэз, психологи, исследовательницы, научные сотрудницы факультета психологии МГУ. Вместе мы исследуем ментальное здоровье родителей и их детей, публикуем статьи в российских и международных научных журналах, а также проводим много просветительской работы.  
Наш новый опрос посвящен самочувствию во время беременности. Он занимает примерно 15-20 минут. Все данные конфиденциальны и будут использованы в обобщенном виде. Благодарим вас за ваше время и готовность внести свой вклад в развитие науки и помощи женщинам. 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdJS4en_r3K02bljKL7HQ1QpUWOIMAAxiyBIYSj1cU_3PfMzQ/viewform

🔎 Парадокс тревожного контроля: больше борьбы = больше тревоги.

😱 Тревога — одно из наиболее часто упоминаемых переживаний на приеме у психотерапевта. И при этом, пожалуй, одно из самых непонятых. Мы воспринимаем её как угрозу, как ошибку, как нечто, от чего нужно избавиться. И запускаем внутреннюю команду: «не тревожиться».
Именно в этот момент и срабатывает парадокс: тревога не уходит, а наоборот усиливается.
❓️Почему?

🧠 Контроль это ловушка
Попытка устранить тревогу включает внутренний механизм самонаблюдения, мониторинга "опасности".
Сознание начинает постоянно сканировать:
⠀
🫥«Есть ли сейчас тревога?»
🫥«А вдруг она вернётся?»
🫥«Почему я снова о ней думаю?»

Так тревога становится не просто ощущением — она превращается в объект фокусировки.
⠀
Парадокс в том, что внимание усиливает восприятие. Мы не просто испытываем эмоцию, мы теперь отслеживаем сам процесс её появления, тем самым закрепляя её в психике. Возникает замкнутый цикл: тревога → контроль → усиление тревоги → ещё больше контроля → ...
Это не про слабость воли. Это — особенность устройства когнитивной системы человеков.
Контроль над эмоциями требует усилий, а ресурсы этой системы ограничены. В итоге борьба с тревогой становится её главным источником.

🛠 Что с этим делать: техника «Имя-Пространство-Движение»
Вообще, конечно, в этом помогает регулярная психотерапия. Но как же не рассказать вам одну из моих любимых техник.
Один из эффективных подходов в терапии принятия и ответственности (ACT) предлагает мягкую альтернативу борьбе — распознавание и разрешение быть. Вот простая техника:
• Имя (Name):
Назовите эмоцию как есть:
«Сейчас я чувствую тревогу».
Без интерпретаций, без оценок.
• Пространство (Space):
Представьте, что внутри вас есть место, где может спокойно существовать тревога.
Это не изгнание, а приглашение:
«Я даю тревоге немного пространства внутри себя».
• Движение (Move):
Перенесите внимание на действие. Даже маленькое.
Что вы можете сделать сейчас, несмотря на тревогу?
Не для того, чтобы её устранить — а чтобы продолжать жить в её присутствии.
Этот подход позволяет выйти из ловушки гиперконтроля. Эмоция остаётся, но она перестаёт диктовать условия.

📌 Итого имеем:
• Контроль над тревогой активирует фокус внимания и усиливает её.
• Наблюдение за тревогой превращает её в устойчивую когнитивную структуру.
• Принятие тревожных феноменов с помощью простых техник снижает внутренний конфликт и возвращает свободу действий.

🧭 А вы избегаете, боретесь или учитесь принимать?

🧠 Совесть или вариант ОКР?

В психиатрии есть состояния, которые не сразу распознаешь — не потому что они редкие, а потому что маскируются под то, что мы считаем добродетелью. Совестливость. Внимательность к чувствам других. Потребность быть честным, искренним, «хорошим человеком».

Но иногда — это один из самых тихих и коварных вариантов ОКР. Это обычно не бросается в глаза, не проявляется в виде многочасовых ритуалов и не нуждается в симметрии. А проявляется только в виде постоянной ревизии собственной морали.

📍 Scrupulosity — навязчивость, замаскированная под совесть
Есть такая форма ОКР — scrupulosity, или моральная навязчивость. В отличие от классических навязчивостей, здесь человек не боится микробов или пожара. Он боится быть внутренне нечестным. Быть недостаточно добрым. Почувствовать что-то «неправильное» — даже на полсекунды.

Формулировки, которые слышит психиатр от таких пациентов, звучат почти одинаково:

«Я не могу понять — я извинялся, потому что искренне сожалею, или просто хотел, чтобы меня простили?»
«Я сказал коллеге, что уважаю его мнение, а потом подумал — а вдруг я солгал?»
«А если я подумал гадость про друга, но не остановил эту мысль сразу — это же значит, что я плохой человек?»

Мозг, который должен был отследить и отпустить, застревает. И начинает заново. День за днём.

🌀 Мета-сомнение: тревога второго порядка
Это такое сомнение в самом сомнении. Психика задаёт вопрос: «А достаточно ли я обеспокоен? А вдруг я не по-настоящему сожалею?» Это не саморефлексия, это петля, в которой очень просто запутаться.

Есть ещё и квазифобии: человек пугается не ситуации, а собственной эмоциональной реакции на неё. «А вдруг я почувствовал удовольствие от жестокой сцены в фильме? А вдруг это говорит обо мне больше, чем я хотел бы знать?»

🧪 Как с этим работают в терапии?
Одна из ключевых стратегий — экспозиция с предотвращением реакции (ERP). Это звучит технически, но суть проста и болезненна: перестать раз за разом успокаивать тревогу, как бы убедительно она ни звучала.

🔍 Пример:

Человек чувствует, что, возможно, сказал что-то неискреннее в разговоре. Его тянет переспросить, прояснить, извиниться — не потому, что ситуация требует, а потому, что внутри невыносимо.
Что делает терапия? Предлагает не звонить, не оправдываться, не проверять. Оставить мысль как есть: «Возможно, я действительно был нечестен». Остаться в этом — и не разрушиться. Это и есть экспозиция.

Так мозг учится, что тревога не равно угроза. Что не каждый импульс требует действия.

🧬 Почему это важно?
Потому что слишком многих людей называют «чрезмерно чувствительными», «перфекционистами», «слишком совестливыми» — и упускают то, что перед ними ОКР. Не в привычном виде, но с той же нейробиологической основой, с той же деструктивной силой.

📌 Итого имеем:
- Scrupulosity — это не черта характера. Это форма ОКР, у которой просто более интеллектуальный костюм.

- Моральная тревога может быть столь же разрушительна, как и страх заразиться или забыть выключить плиту.

- Лечение возможно. Но путь начинается с признания: вы имеете дело не с "совестью", а с навязчивостью.

А вы замечали за собой привычку постоянно «проверять» свою доброту, искренность, правильность?
Где вы чувствуете границу между моральной зрелостью и изнуряющей тревогой?

📱Цифровой фенотип: как смартфон стал зеркалом психики

Звучит как будущее, но на самом деле — это уже реальность.

Что такое цифровой фенотип (digital phenotype)?
Термин появился в начале 2010-х и обозначает поведенческие и когнитивные маркеры, которые можно собирать с цифровых устройств — в первую очередь со смартфонов. Это не просто «активность в соцсетях». Это набор измеримых характеристик (черт, паттернов, маркеров) поведения, физиологического или психического состояния человека, которые проявляются и фиксируются через его взаимодействие с цифровыми устройствами и платформами:

▪️как быстро вы отвечаете на сообщения,
▪️сколько шагов делаете в день,
▪️в какое время перестаёте трогать экран,
▪️насколько часто меняете локацию,
▪️как резко меняется скорость печати или тональность сообщений. И так далее...

Термин подчеркивает аналогию с биологическим фенотипом (фенотип = наблюдаемые характеристики организма).

🧠Как это используют в психиатрии?
Цифровой фенотип может предсказать рецидив депрессии, инверсию фазы при биполярном расстройстве, эпизод психоза и пр.— раньше, чем пациент сам это осознает. Система замечает, что вы стали спать меньше, двигаться реже, разговаривать с меньшим количеством людей. Микроперемены, которые ещё не кажутся симптомами — но уже ими являются.

Примеры:

Человек с депрессией может реже выходить из дома (GPS), меньше писать в мессенджерах и использовать "тёмную" лексику в соцсетях.
При тревожном расстройстве меняется ритм печати: больше пауз, опечаток.
Нерегулярный сон и низкая активность (данные с фитнес-браслета) сигнализируют о риске сердечных заболеваний.

Уже реальность:

Passive monitoring: приложения, которые без вмешательства пользователя отслеживают поведенческую динамику.
Just-in-time интервенции: когда система предлагает помощь (медитацию, сообщение врачу, смену режима дня) в момент, когда это действительно нужно, а не «в общем полезно».
Диагностические алгоритмы: ИИ, обученные распознавать паттерны тревожности, мании, гипомании, апатии — без субъективного опроса.

⚖️ Этические вопросы
Если коротко:
Как избежать риска неточности алгоритмов?
Где проходит граница между наблюдением и слежкой?
Кто владеет этими данными?
Как защитить человека от цифровой дискриминации по "поведенческому профилю"?

✍️Итого имеем:
◾️Digital phenotype — это реальное зеркало ментального состояния, пусть и неосознанное.
◾️ИИ может выявлять психические сдвиги до появления жалоб, ориентируясь на поведенческие микропаттерны.
◾️Этический контроль критичен, но потенциал — революционный: от ранней диагностики до профилактики рецидивов, непрерывный мониторинг здоровья в реальной жизни вместо эпизодических визитов к врачу.


А вы бы согласились на цифровой мониторинг поведения, если бы это помогло предсказывать ухудшение?🤔

Этому малышу сегодня 34 годика, с днем рождения его🥃

Докмед в инстаграме - это не совсем доказательная медицина.

После большого перерыва стал снова сидеть в инсте. Сижу, смотрю рилсы и посты коллег, которые очень сильно много и громко заявляют, что они за докмед. Ну ребят.

Если вы встречаете в высказываниях врача категоричность- это не про докмед. Текст из серии "не помогает никому", "категорически нельзя" или "точно поможет" - редфлаг, повод сомневаться. Такой врач универсализирует определённые данные на всю популяцию. Это не научно. Был у меня печальный опыт общения с таким врачом. Классный специалист, знает где читать гайдлайны, харизма 80 lvl, опровергает медицинские мифы, всё круто. А потом смотрю - в подкасте категорично запрещает семаглутид людям с РПП. При просьбе обосновать - ничем не подкрепленное теоритизирование. Это печально. Важно учитывать гетерогенность. Важно понимать, что контекст важен. Важно понимать, что пациента из исследования не существует, это усредненная условная единица. Да, гайдлайны, клинреки и исследования - наше всё. Но даже там мы видим последовательный путь, который учитывает особенности отдельного пациента (насколько это возможно).

Есть 3 критерия медицины, основанной на доказательствах:

1. Данные РКИ, метаанализов, системных обзоров
2. Умение интерпретировать данные в контексте индивидуальных особенностей пациента.
3. Предпочтение пациента: учёт его ценностей и ожиданий.

С первым пунктом у инставрачей потихоньку становится ОК.
Ждём когда станет ОК с оставшимися двумя.

Всем респект ✌️

А я напомню про свой старенький инфокурс "Тревога о здоровье".
Для кого актуально - посмотрите, там есть полезные штучки. В прошлом году залил его себе на канал в Ютубе


https://youtube.com/playlist?list=PLdz9QxL_XES1oawRB9aSFmCWTpw5DM2vD&si=pZYSS2O23XzvkjS3

Недавно записал видеопрезентацию про ТМС для коллег из Клиники Фомина. Кому интересно узнать про метод - велком.

Напоминаю, что в Клинике Фомина на Ленинском проспекте открылась запись на ТМС. Кто искал но не решался - ждём вас! До сентября у нас период аппробации - если не загрузим аппарат за это время, то уже осенью записи не будет. Так что сейчас самое время🙌

И залил на Ютуб это видео, если кому вдруг так удобнее