تشكر ويژه از سر كار خانم مرضيه سادات اقا ميري براي تهيه اين نماهنگ زيبا

نکات طلایی برای پیشگیری از مسمومیت

ـ کودکان، به خصوص کودکانی که تازه راه می‌افتند بیشتر در معرض خطر مسمومیت قرار دارند، زیرا آنها خیلی سریع عمل می‌کنند و لحظه‌ای غفلت ممکن است باعث مسمومیت‌شان گردد.

ـ مادران معمولا مواد شوینده را جایی قرار می‌دهند که در دسترس‌شان باشد، باید توجه داشته باشیم که با این کار سلامتی کودک را در معرض خطر قرار می‌دهیم، پس لازم است آنها را در جایی بگذاریم که کودک نتواند به این مواد دسترسی داشته باشد و درب کمدهایی که در آن ها مواد شیمیایی یا شوینده‌ها نگهداری می‌شود، همیشه باید قفل باشد.

ـ هنگام کار با مواد شیمیایی و شوینده‌ها نباید از کودکان غافل شد و باید آنها را همواره تحت نظر داشته باشیم.

ـ مواد هیدروکربنی مثل نفت به دلیل شباهتی که با آب دارد، می‌تواند از عوامل زمینه‌ ساز مسمومیت در کودک باشد، پس موادی مثل بنزین، نفت و ضد یخ را نباید در منزل نگهداری کنیم.

ـ هرگز مواد شوینده‌ای مثل سفیدکننده‌ها را از ظرف اصلی خودشان به ظروف دیگر مثل بطری‌های آب یا نوشابه منتقل نکنیم، زیرا علاوه بر کودکان افراد بزرگتر
نیز ممکن است به جای نوشیدنی، آن را مصرف کنند.

ـ نگهداری مواد غذایی و شوینده‌ها در یک مکان واحد امری شایع بین خانواده‌هاست که بسیار خطرناک و غیربهداشتی می باشد، لازم است که این مواد را
جدا از هم، در مکان های مختلفی نگهداری کنیم.

ـ رنگ نقاشی ساختمان، تینر یا نفت از مواد مسمومیت زا هستند.عدم توجه و غفلت والدین در چنین مواقعی می‌تواند آثار غیرقابل جبرانی داشته باشد.

ـ گل‌ها و گیاهانی مانند دیفن باخیا و خرزهره نیز می‌توانند باعث مسمومیت در کودکان شوند، پس حتی‌الامکان از نگهداری چنین گیاهانی در منزل خودداری نماییم یا در مکانی دور از دسترس کودکان قرار دهیم.

ـ گاهی با بررسی وسایل اتاق کودک می‌توانیم از بروز مسمومیت پیشگیری نماییم، زیرا برخی از کودکان داروها و مواد سمی را در اتاقشان مخفی می‌کنند.

ـ هنگام بروز حادثه، دستپاچگی و به دنبال آن فراموشی امری کاملا شایع است، پس لازم است شماره تلفن پزشک کودک و شماره تلفن اورژانس (115)‌ را در کنار میز تلفن نصب نماییم.

ـ به منظور پیشگیری از مسمومیت ها می‌توانیم برای کودکان داستان‌هایی به زبان کودکانه بگوییم تا آنها را از عواقب بد استفاده از مواد مسمومیت ‌زا آگاه کنیم، علاوه بر خانواده‌ها، رسانه‌های عمومی مثل رادیو و تلویزیون و همچنین مربیان مهدکودک نقش مهمی در آموزش کودکان دارند.
@TebeAtfal

✅ به مناسبت روز داروسازان عزيز.روزتان مبارك

من دواسازم و آینده ندارم به خدا
مدتی هست که من خنده ندارم به خدا
نسخه ای آمده از آن طرف شهر ببین
کرم خارجیست، بنده ندارم به خدا
یکی از مشتریا گیر به مبلغ داده
سیب زمینی شده مخ ، رنده ندارم به خدا
یه دیازپام بده با کدئین ، مشتری رو
زده مشتی به من و دنده ندارم به خدا
آمده بازرس و گیر سه پیچم بدهد
نسخه باطله و کنده ندارم به خدا
بیمه پولی ندهد تا که چکم پاس شود
عمر نوح ، ثروت آکنده ندارم به خدا
شرکت پخش مرا بسته و دارو ندهد
غیر برگشت به پرونده ندارم به خدا
مالیات آمده و بخشش آن ممکن نیست
غیر از آن حضرت بخشنده ندارم به خدا
مثل میدان نبرد است دواخانه من
الغرض مانده و رزمنده ندارم به خدا
فرصت خدمت بسیار به من داده خدا
غیر از این خدمت پاینده ندارم به خدا
تا که لبخند نشیند به لب و روی شما
غیر از این هدیه ارزنده ندارم به خدا
☄شعر و صدا: دکتر هادی دلبری
@TebeAtfal

✅ کودک 33 روزه ای که اشتباها به جای قطره ویتامین، یک سی سی داروی ضد زگیل یعنی اسید سالسیلیک خورده بود، الان در بخش گوارش کودکان بیمارستان مرکز طبی کودکان بستری است و دچار سوختگی دهان و مری و دیسترس تنفسی.
اتفاق مشابه این قضیه در ماههای اخیر درباره دو بیمار دیگر نیز افتاده بود که با توجه به سن نسبتا کم این بیماران واقعا نگران کننده است.
هر جا دستمان و صدایمان میرسد به مردم بگوییم مراقب باشند: داروهای ساختنی مخصوصا اسید سالسیلیک یا داروی ضد زگیل را در کنار سایر داروها قرار ندهند و اسم دارو را روی ظرف، واضح بنویسند تا این فاجعه جدید قربانی کمتری بگیرد.
✍دکتر علیمددی فوق تخصص گوارش اطفال
@TebeAtfal

✅انفولانزا 3 تايپ دارد:
١.بين انسان و حيوان مشترك است كه اين مورد با اهميت تر و شديدتر است و تايپ A ناميده مي شود.
٢.تايپ B كه مخصوص انسان است.
٣.تايپ C كه شايع نيست.

☄تايپ A،مرتب تغيير ماهيت مي دهد،يك RNA ويروسي پوشش دار دارد با هماگلوتينينc كه به RBC مي چسبد ونورامينيداز،كه به سلول مي چسبد.
انفولانزا،بيماري حادي است و دوره ي كمون٣-٢ روزه دارد،شروع بيماري با تب ولرز و ميالژيا شديد،بدون علائم بارز تنفسي است،از روز ٣-٢به بعد،درد شكم،استفراغ،سردرد،شروع مي گردد،اسهال داريم ،ميالژيا؛ كه ميالژيا بيشتر عضلات پشت پا و ساق پا(Calf) را درگير مي كند...

پس در بزرگترها👈شروع بصورت،تب ولرزشديد و سپس سردرد،درد اطراف چشم و سوزش چشم و بيني،گرفتگي و اشك ريزش است و درد شكم

در كودكان👈ابتدا بصورت Gastric Flu like هستش(تهوع،استفراغ،شكم درد و اسهال) مي باشد و سپس از روز ٣-٢به بعد،سرفه،ابريزش بيني پيدا مي كند،همچنين بدن درد و malaise و درد عضلات پا و ساق پا(Calf) داريم...
Notice:
پس در كودكان،Gastric flu like رو بيشتر داريم در ١تا٣روز اول،و سپس علائم تنفسي و بدن درد شروع مي گردد...
Notice:
چنانچه بصورت تصادفي يا شك به GE،شما SE چك كرديد و در نمونه مدفوع WBC>5 بود،ديگر Flu مطرح نيست و Collitis است...
Notice:
تب بيش از ٣روز در انفولانزا،بايد به فكر عوارض باشيم،عوارض انفولانزا از روز سوم به بعد،خود را نشان مي دهد...
Notice:
☄در انفولانزا تايپ B،ميوزيتيس داريم كه از روز5-4 به بعد اغاز مي گردد(بصورت درد عضلاني عضلات پشت پا و ساق پا)،كه نوعي التهاب عضله است و افزايش CPK داريم
ولي ميالژيا را از روز اول داريم و CPK بالا نمي رود....
✍جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

Influenze Complications:

Encephalopathy
Encephallitis
ADEM
Viral and Bacterial Pneumonia
Gastroentritis
Pancreatitis
Rey Syndrome
Guillain-Barre Syndrome

Notice:
انفولانزا اساسا زير 5 سال و بالاي 50 سال،خطرناك و شديد است...
در نوزادان و شيرخواران،شبيه به sepsis است و در صورت بروز در نوزادان،بايد شبيه به سپسيس برخورد كنيم و سپسيس وورك اپ كنيم...

DDx in childrens:

**All of the Respiratory VIRAL infections
(Adeno virus,RSV,Entero virus,Rhino virus,Crona virus...)
✍جواب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

👈تشخيص:
تشخيص قطعي،با سرولوژي (IgM و IgG) است،كه در ايران نداريم...
بهترين روش،كشت يا روش ملكولي PCR مي باشد،كه با سواپ ؛نمونه از ترشحات نازوفارنكس يا بيني(سه سانتي متر داخل بيني كرده و بعد در اورده) براي PCR مي فرستيم و در عرض چند ساعت جواب مي دهد...
در موارد سرپايي و بستري،نبايد منتظر جواب ازمايش ماند وانجام ازمايش،بيشتر نقش پيگيري اپيدمي دارد...

👈درمان:
دو دسته دارو داريم:
١.امانتادين و ريمانتادين،كه موثر برانفولانزا A هستش و بصورت كپسول 100 ميلي گرمي هستش(امانتادين) هم براي پروفيلاكسي و هم براي درمان بكار مي رود ،
اسامي ديگر Ammorel و Viraless است...

٢.تامي فلو(Oseltamivir) و Zanamivir:
كه هر دو اينها نورامينيداز ويروس رو مهار مي كنند و موثر بر انفولانزاي A و B هستند،توجه اوسلتاميوير براي سن 1 سال به بالا مورد مصرف دارد و زاناميوير ،از سن 7 سالگي به بالا مورد مصرف دارد...

Notice:
مصرف اوسلتاميوير طي 5 تا 10 روز از ابتداي مصرف ممكن است علائم رو تشديد كند،بصورت كپسول 75mg است و دوز ان 6-4
mg/kg/day
است...

Notice:
درمان بايستي در 48 ساعت اول بيماري شروع گردد و مدت درمان نيز 5 روز است،كلا هريك از كلاس هاي دارويي،جهت كاهش شدت و طول مدتFlu بايد ظرف 48 اول بيماري،شروع گردد...

Notice:
زاناميوير،استنشاقي است و بيشتر براي سن 7 سال به بالا كاربرد دارد و در ايران نداريم...
✍جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

Notice:
١.نوزادان و كودكان Immunocompromise و همچنين كودكان با حال عمومي بد و توكسيك بايد بستري و تحت درمان قرار گيرند.

٢.نوزادان،كودكان با نقص ايمني و كودكان توكسيك راحتما ايزوله تنفسي كنيم.

٣.بيماران پر خطر با شك به Flu،درمان ضد ويروسي انديكاسيون دارد.

٤.بيماران پر خطر:👇👇
خانم حامله در هر سني تا دو هفته پس از زايمان
كودكان زير دو سال با بيماري مزمن كبدي،ريوي،كبدي،قلبي(غير از فشار خون)،بيماري تنفسي،بيماري نورولوژيك(CP،اختلالات عصبي محيطي،تشنج،ساير مشكلات مزمن عصبي در نخاع و يا اختلالات نموي)
بيماران متابوليك و ديابتي
سيكل سل
بيماران در مركز نگهداري
بيماران با چاقي مرضي

٥.در اپيدمي ها،تمامي بيماران بستري مشكوك به Flu را قبل از رسيدن نتيجه ازمايشات،بايد با Oseltamivir درمان كرد.

٦.در بيماران پر خطر كه تماس خانگي يا تماس نزديك با بيمار مشكوك به Flu داشته اند،بايد پروفيلاكسي بگيرند با داروي تامي فلو(اسلتاميوير)،يك بار در روز به مدت حداقل 7 روز تا زمان حذف تماس.

٧.دو نوع پروفيلاكسي داريم،ايمونو پروفيلاكسي(واكسن)،كه بهترين زمان تزريق ان از شهريور(15 ام ماه) تا اخر مهر هستش،ولي در صورت تاخير در زدن واكسن تا انتهاي فصل سرد(ارديبهشت) مي توان زد ولي Efficacy اش كمتر مي شود.
وديگري كمو پروفيلاكسي است ،كه اگر واكسن نتوانيم بزنيم،به مدت 10-7 روز با تامي فلو روزانه مي دهيم.

٨.واكسيناسيون تا 5 سالگي واجب است،از 5تا 50 سالگي مستحب است😀 مكروه و حرام هم ندارد😀

٩.واجب است،ايمونو پروفيلاكسي زير 5 سال و تمام 50 ساله ها با بيماري زمينه اي (ديابت،اسم،بيماري مزمن كبدي،كليوي،قلبي،متابوليك و مصرف طولاني مدت ASA) انجام گردد و افراد باسن زير 19 سال كه مصرف اسپرين دارند.

١٠.همچنين در زندانيان،زندان بانان،پرسنل بيمارستان و پزشكي و تمام كساني كه از افراد High risk مراقبت مي كنند،مراكز سالمندان و خود سالمندان،خانم باردار بخصوص در فصل سرد،بايستي ايمونو پروفيلاكسي بگيرند.

١١.در سرماخوردگي،تب،اسهال،مصرف انتي بيوتيك👈👈👈 واكسن رو مي زنيم،مثل تمام واكسن ها...

١٢.كمو پروفيلاكسي،با كپسول تامي فلو(Oseltamivir) هستش وبا نصف دوز درماني مي دهيم.

١٣.اثر واكسن بعد از 10 روز شروع مي گردد،چنانچه زير 10 روز با فرد انفولانزايي،تماس داشت،كپسول تامي فلو مصرف كند روزي 1 عدد تا 7 روز...

١٤.مصرف توام واكسن و كموپروفيلاكسي(تامي فلو) منعي ندارد.

١٥. انديكاسيون بستري در ICU:
پنومونيا
هيپركاپنه پيشرونده
هيپوكسي شديد زير 55
شوك و اختلال هموديناميك

١٦.شايعترين عارضه واكسن،عارضه موضع تزريق هستش
و عارضه مهم؛انافيلاكسي است وسپس كهير،انژيوادم و خس خس سينه...

١٧.كنترا انديكاسيون مطلق واكسن Flu:
انافيلاكسي به دوز قبلي

١٨.در صورت بروز واكنش شديد،كهير،انژيو ادم،بهتر است نزند يا اگر مي خواهد بزند زير نظر پزشك مجرب باشد.

١٩.در صورت الرژي به پروتئين تخم مرغ در صورت واكنش خفيف👈👈انها تحت نظر قرار دادن كفايت مي كند.
✍جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

مقادير دوز تامي فلو(Oseltamivir) در درمان Flu:
1.Infancy<1year👉3mg/kg BD for 5 day

2.Infancy<15kg👉30 mg BD for 5 day

3.childhood(15-22kg)👉45 mg BD for 5day

4.childhood school age(23-40kg)👉60 mg BD for 5day

5.Adolescent&adult>40 kg👉 one Cap(75mg) BD for 5 day
✍جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

☄واكسن:
دو نوع واكسن داريم
١.واكسن غير فعال شده 3ظرفيتي(تزريق عضلاني)

٢.واكسن زنده ضعيف شده،كه بصورت اسپري بيني هستش و در ايران نيست،و مورد استفاده در افراد سالم-غير حامله بين سن 7تا 49 سال

٣.زدن واكسن زير 6 ماه سن،منع دارد

٤.در افراد با سن 6 ماه تا 36 ماهگي،چنانچه براي بار اول هستش،به مقدار 0.25cc تزريق عضلاني و سپس 1ماه(4week) بعد مجدا،به مقدار 0.25 cc تزريق گردد و چنانچه براي بار دوم است،يك تزريق 0.5cc كفايت مي كند

٥.در كودكان با سن 8-3سال براي بار اول دو تزريق 0.5cc به فاصله حداقل يك ماه(4week) و چنانچه براي سنوات بعدي است يك دوز 0.5cc سالانه...
✍جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

‍ بیماری شبکیه نوزادان نارس:
"همه نوزادان نارس با سن حاملگی کمتر از ۳۴ هفته یا وزن تولد کمتر از ۲۰۰۰ گرم باید توسط چشم پزشک ماهر در معاینه نوزادان نارس معاینه شوند." در غیر این صورت ممکن است برای همیشه دیدشان را از دست دهند.
در نوزاد نارس، عروق شبکیه چشم به طور کامل در دوره جنینی تشکیل نمی شود و پس از تولد می تواند منجر به رشد عروق جدید غیرطبیعی شود که در نهایت منجر به جداشدن شبکیه میشود نوزاد کم وزن ونارس باید مرتب در ۶ ماه اول توسط چشم پزشک چک شود
جناب دكتر شاهرخ ميلان
@TebeAtfal

✅ نكته مهم خدمت همكاران
در سال گذشته بیشترین موارد مرگ و میر آنفلوآنزا در کودکان در تعدادی از مراکز که بررسی شد مربوط به بیماران نورولوژی ( نوروماسکولر ،cp ها،...) بودند . پیشنهاد میشود همکاران نسبت به واکسیناسیون این گروه تاکید بیشتری داشته باشند.
✍جناب دكتر مجتبي كمالي اقدم(فوق تخصص بيماري هاي عفوني كودكان)
@TebeAtfal

☆ اشتباه در روش مصرف دارو ها، هشدار ندادن سازمان های درگیر؛

موسسه ایمنی داروها در آمریکا گزارش های بسیاری دریافت کرده است که در آن به این موضوع اشاره دارد که پودرهای دارویی پیش از آنکه به سوسپانسیون تبدیل شود، بیمار آن را مصرف کرده است. بیشتر این بیماران کودک بوده اند که دچار مسموميت های دارویی به ویژه با آنتی بیوتیک ها شده اند.
در یک مورد، پودر آموکسی‌سلین در داروخانه برای کودک پیچیده می شود، پدر کودک ۹ میلی لیتر از پودر را بدون تبدیل به سوسپانسیون به کودک می دهد. در نتیجه کودک ۹ گرم از پودر را به جای ۴۵۰ میلی گرم از دارو به صورت سوسپانسیون دریافت می کند و ....
مورد دیگر، برای دختر ۶ ماهه، کوآموکسی کلاو جهت عفونت گوش تجویز می شود. داروساز بر روی بطری حاوی پودر می نویسد " نصف قاشق مرباخوری ۲ بار در روز میل شود." خانواده نوزاد در خانه، نصف قاشق مرباخوری پودر کوآموکسی کلاو را به نوزاد می دهند، نوزاد به علت مسمومیت با آنتی بیوتیک به اورژانس برده می شود و ...
☄راهکار؛
۱. کارخانه های داروسازی می توانند به تقلید از کارخانه های خارجی، بر روی جعبه داروها از کلمه های ساده، بزرگ یا رنگی استفاده کنند که نشانگر این موضوع باشد که پودر باید به سوسپانسیون تبدیل شود. همچنین با پیروی از کارخانه های داروسازی معتبر می توانند آب مقطر آماده و سرنگ را جهت تبدیل پودر به سوسپانسیون درون جعبه دارو بگذارند (تا مصرف کننده یا همراه بیمار بفهمد که باید پودر به سوسپانسیون تبدیل شود).
۲. پزشکان و داروسازان باید در زمان تجویز و تحویل دارو به بیمار یا همراه بیمار یادآوری کنند که پودر باید به سوسپانسیون تبدیل و پیش از مصرف تکان داده شود.

✍دکتر سید محسن مرتضویان
داروساز، فارماکولوژیست
@TebeAtfal

☄قطره اهن بخصوص فرم سولفات ان بدلیل فعال بودن و تمایل مولکول ان جهت خروج از حالت ناپایدار و تبدیل به فرم پایدار بسیار تمایل دارد با مواد الی حاوی گوگرد در روی دندان كودك ترکیب شده و ترکیب رسوبگذار و سیاه رنگی بر جا میگذارد که حتی مسواک هم تمیز نمیشود و بعدا با چسبیدن بقایای مواد غذایی و تولید اسید باعث ایجاد سوراخ و فساد دندان میشود فرم گلوکونات بهتر از سولفات هست ولی باز کاملا مانع این پروسه نمیشود خوراندن اب پرتقال یا ابلیمو قبل و بعد از قطره یا مخلوط کردن قطره با اب میوه های اسیدی تا حدود زیادی جلو تشکیل رسوب را میگیرد.
👈به امید روزی که صنعت داروسازی کشورم پیشگام تولید نانو ذراتی باشد که با محبوس کردن ذرات اهن جلو برخورد ان با مواد الی سطح دندان را بگیرد.
منبع:كانال دارو و سلامت
@TebeAtfal

كجاى خانه پر میکروب تر و پر باکتری تر است؟ نشيمنگاه توالت يا كنترل تلويزيون؟
@TebeAtfal

✅یک پزشک به چه نکاتی در برگه های غربالگری بارداری باید توجه کند ؟

1- اولین نکته ای که مانند سایر برگه های آزمایش یا هرگونه گزارش پاراکلینیک دیگر باید به آن توجه شود، مشخصات بیمار است، اول مطمئن شوید که برگه جواب متعلق به بیمار مورد نظر است، نام و نام خانوادگی و سن بیمار را کنترل کنید.

2- مطمئن شوید که سن قید شده در برگه با سن واقعی بیمار مطابقت دارد، بارها دیده شده که آزمایشگاه در گزارش سن مرتکب خطا شده و همانطور که میدانید پارامتر سن در محاسبات ریسک بسیار موثر است و اشتباه در محاسبه و ثبت سن بیمار می تواند منجر به منفی یا مثبت کاذب مازاد بر آنچه از پیش برای تستهای غربالگری متصور است، شود.

3- مطمئن شوید که آزمایشگاه پروتوکل خواسته شده شما را انجام داده، مثلا به جای کواد ، تریپل انجام نشده باشد.

4- مطمئن شوید که وزن بیمار درست وارد شده باشد، چون پارامتر سن در محاسبات ریسک بخصوص برای NTD بسیار موثر است و وزن غلط منجر به محاسبه ریسک غلط می شود، البته منظورم در حد بیشتر از 3 کیلو اختلاف با وزن واقعی است وگرنه 1 یا دو کیلو خیلی تاثیری ندارد.

5 - مطمئن شوید که در قسمت سابقه بیماریها قسمت دیابت و یا سابقه داشتن فرزند یا جنین مبتلا به آنئوپلوئیدی و یا NTD ، سابقه صحیحی ذکر شده باشد، توجه داشته باشید که منظور از دیابت فقط و فقط دیابت وابسته به انسولین است و دیابت حاملگی در محاسبات ریسک مهم نیست و نباید فرد مبتلا به دیابت حاملگی را در قسمت سابقه دیابت وارد نمود وگرنه باعث مثبت کاذب می شود. ضمنا سابقه آنئوپلوئیدی فقط در مورد خود باردار می باشد وگرنه داشتن برادر یا خواهر و سایر بستگان مبتلا به آنئوپلوئیدی و یا حتی فرزندی که مبتلا به عقب ماندگی ذهنی بدون ابتلا به آنئوپلوئیدی اصلا در محاسبات نباید لحاظ شود.

6- مطمئن شوید که در تست دابل مارکر ، پارامتر NT وارد شده و در محاسبات لحاظ شده و برای آن هم MoM گزارش شده باشد.

7 - مطمئن شوید که در تست دابل مارکر ، سن بارداری بر اساس CRL لحاظ شده باشد و نه بر اساس LMP و یا گزارش نهایی سونوگرافیست.

8 - مطمئن شوید که سن ذکر شده در برگه جواب با سن بیولوژیک فرد منطبق باشد و نه با سن شناسنامه ای ، مواردی داشته ایم که سن شناسنامه ای با سن بیولوژیک فرد سه یا چهار سال یا حتی بیشتر اختلاف داشته اند. بدیهیست این مسئله را باید از خود بیمار جویا شوید. در آزمایشگاه سن بیمار بر اساس تاریخ تولد وی حساب می شود و از آنجا که معمولا فرد در پاسخ به چنین سئوالی تاریخ تولد ذکر شده در شناسنامه را وارد می کند، گاه می تواند مشکلاتی ایجاد کند.

9- چنانچه بیمار شما از تخمک اهدایی استفاده کرده است، در هنگام مراجعه به آزمایشگاه این سئوال در فرم اطلاعات باید از بیمار پرسیده شود و در چنین صورتی آزمایشگاه باید سن فرد اهدا کننده تخمک را در محاسبات لحاظ کند.
10 - مطمئن شوید که چنانچه هر دو مرحله کواد و دابل در یک مرکز انجام شده، در پاسخ مرحله دوم آزمایشگاه باید جواب ترکیبی یا سکوئنشیال ارائه کند و مشخصه اش این است که باید همه پارامترهای سه ماهه اول و دوم باید در برگه آمده باشد و MoM های آنها محاسبه شده باشد.

11- دقت کنید که آیا علاوه بر ریسک Age only یا Population Risk یا Prior Risk، و ریسک نهایی یا Fina Risk آیا only Biochemistry Risk هم گزارش شده یا خیر و اگر بله بر اساس مقایسه آن با Final Risk و توضیحاتی که در این چند روز ارائه شد برای بیمار تصمیم مقتضی بگیرید.
12- توجه کنید که چنانچه فرد باردار دوقلو هست ، در سابقه بیمار Twin Pregnancy ذکر شده باشد.

13- در برگه های گزارش معمولا پارامتری ذکر می شود تحت عنوان Equivalent age، این پارامتر نشان می دهد که با در نظر گرفتن ریسک گزارش شده برای بیمار برای سندروم داون، این ریسک نهایی معدل چه سنی برای مادران باردار است، و هر چه این پارامتر Equivalent Age از سن واقعی بیمار کمتر باشد بهتر است و چنانچه برای مثال برای یک خانم 28 ساله، پارامتر فوق فرضا 36 سال گزارش شود به این معنی است که ریسک نهایی فرد از ریسک سنی بیشتر است و احتمالا چنین فردی دارای یک جواب اینترمدیت است که برای آن باید بر اساس صحبتهای روزهای پیش تصمیم گیری شود.

14 - دقت کنید که آیا مسئول فنی آزمایشگاه برای شما در برگه جواب توصیه یا توضیح یا کامنتی نوشته یا خیر ، و اساسا سعی کنید در خصوص این برگه ها ارتباطتان را با مسئول فنی آزمایشگاه قویتر و نزدیکتر کنید تا خدای نکرده منجر به سوئ برداشت و یا تاخیر ناخواسته جهت اقدامات بعدی نگردد.

15 - از آزمایشگاه بخواهید که چنانچه برای خانمهای باردار در سه ماهه دوم (از هفته 15 تا 21) درخواست AFP می کنید حتما برایتان مشابه تستهای غربالگری برای NTD ریسک گزارش کنند به همراه گراف و سایر اطلاعات بالینی و سونوگرافیک

16- آزمایشگاهی را انتخاب کنید که چنانچه خودش تستهای غربالگری را انجام می دهد حتما از روشهای غیر الایزا برای پارامتر AFP و Beta hcG Titer استفاده می کند، مانند روشهای کمی لومینسانس CL و یا الکتروکمی لومینسانس ECL. و حتما نتایج دابل و کواد را طی 1 تا حداکثز 5 روز ارائه کند. و چنانچه تستها را به مرکز دیگری ارسال می کند هم مرکز معتبری را انتخاب کرده باشد و هم اینکه باز زمان جوابدهی برای دابل حداکثر یک هفته و برای کواد حدکثر 5 روز بیشتر نشود.

17 - حتما در کنار برگه غربالگری باید سونوگرافی که بر اساس آن پارامترها محاسبه و گزارش شده را رویت کنید و اطلاعات سونوگرافی وارد شده در برگه غربالگری را با برگه سونو مربوطه مقایسه کنید.

☄البته قبلا مفصلا توضیحات مکرر داده ایم، ولی Prior Risk یا Age Only یا Population Risk یعنی صرفا بر اساس سن خانم باردار و یا شیوع آن ناهنجاری در جامعه اگر بخواهیم پیش بینی کنیم به چه ریسکی میرسیم، و فاینال ریسک یعنی اینکه با لحاظ کرده همه پارامترهای سونوگرافیک و آزمایشگاهی و اطلاعات بالینی مثل سن و سوابق و مصرف سیگار و .... حالا به چه ریسکی میرسیم، قطعا پارامتر نهایی همان فاینال ریسک است ولی بدین معنی نیست که نباید به سایر پارامترها توجه کرد،
✍جناب دکتر میر مجید مصلایی (دکترای علوم ازمایشگاهی)
@TebeAtfal

✅ يك چارت بسيار عالي و مفيد دندان
☄ارسال شده توسط خانم دكتر ميترا صابرپور (دندانپزشك كودكان)
@TebeAtfal