✅ مادر گرامي اگر دوست نداريد كودك شما در آينده دچار سرطان و اسيب هاي مغزي شود از استفاده از رژ لب براي كودكان بعلت داشتن مقادير زيادي سرب و كادميوم (ماده اي بسيار سرطان زا) بپرهيزيد.
@TebeAtfal

✅ قد و وزن نوزادان از بدو تولد تا حدود 6 ماهگی تحت تاثیر شرایط داخل رحمی و وضعیت تغذيه مادر قرار دارد و ارتباط زیادی با پتانسیل خانوادگی افراد ندارد. از حدود 6 ماهگی تا 2 سالگی منحنی رشد به سمت پتانسیل خانوادگی انحراف پیدا می کند. به این ترتیب که در شیرخوارانی که پدر و مادر درشت اندام دارند و با وزن کم متولد شده اند catch up growth پیدا می کنند و منحنی به سمت پرسنتایل های بالا تر انحراف پیدا می کند و بالعکس در شیرخوارانی که با وزن زیاد متولد و پتانسیل خانوادگی پائین دارند منحنی رشد catch down growth پیدا می کنند و منحنی به سمت پایین انحراف پیدا می کند.بطور کلی در 2/3 شیرخواران در 2 سال اول زندگی منحنی رشد انحراف پیدا میکن.در دو سوم اینها یک انحراف ماژور مثلاً از 10 درصد به 25 درصد،در یک سوم دو و در یک چهارم 2 انحراف ماژور مثلاً از 10 درصد به 50 درصد بوجود می آید.ولی از سن 2 سالگی به بعد هر گونه انحراف از منحنی رشد غیر طبیعی تلقی می شود و نیاز به بررسی دارد.
✍جناب دكتر اسد اله حبيب (فوق تخصص غدد و متابوليسم كودكان)
@TebeAtfal

✅ در مواجه با شیرخوران با شک به اضافه وزن اندازه گیری دقیق قد، وزن و محاسبه وزن ایده ال IBW حائز اهمیت است.همه می دانیم که برای ارزیابی میزان اضافه وزن از منحنی های BMI استفاده می شود و لی در سنین زیر دو سال نمی توان از BMI استفاده کرد. بنابراین ابتدا با استفاده از منحنی وزن برای قد وزن ایده ال (50%) برای این قد محاسبه می شود.بعد وزن واقعی بیمار بر وزن ایده ال تقسیم می شود و عدد حاصل در 100 ضرب می شود.در وزن ایده ال این عدد بین 90 تا 110 است. از 110تا 119% اضافه وزن و بیش از 120 چاقی است.از 80 تا 89% کمبود وزن خفیف، 70 تا 79% متوسط و زیر 70% کمبود وزن شدید است. در سنین بالای 2 سال از BMI استفاده می شود . پرسنتایل BMI روی منحنی بین 15 تا 85% طبیعی، 85 تا 94% اضافه وزن و بیش از 95% چاقی محسوب میشود.زیر 15 % کمبود وزن به حساب می آید.در سنین پایین نمی توان رژیم غذای خاص توصیه کرد ولی توصیه های کلی مفید است از جمله: استفاده از حداقل روغن در تهیه غذای کودک،استفاده از لبنیات کم چرب، استفاده بیشتر از میوه ها ، عدم استفاده از شیرین کننده ها، عادت ندادن کودک به هله هوله و غذاهای بیرون از منزل و رستورانی، تشویق کودک به فعالیت بدنی، تشویق نکردن کودک به غذا خوردن زیادو ..... البته در برخورد با کودک چاق باید سندرمهای چاق مانند LOWRECE MOONBIDLE, PRADER WILI را نیز در نظر داشت و برای یافتن استیگماهای سندرمها خوب معاینه کرد. در مورد بررسی ازمایشگاهی اگر نمو خوب باشد و قد بیمار در پرسنتایل های معادل پرسنتایل وزن باشد نیاز به بررسی نیست مگر انکه منحنی وزن و قد همخوانی نداشته باشد و منحنی قد دو و یا چند پرسنتایل ماژور زیر وزن باشد بررسی آزمایشگاهی مانند اندازه گیری TSH . Ca . p . vitamin D . PTH . cortisol . TG . CHOLESTROL ضروری است.

✍جناب دکتر اسد اله حبیب (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
@TebeAtfal

توضيحات 🔰
@TebeAtfal

✅همه فیلم مربوط به یک کودک است، توجه به انگشتان تا 4 و 5 ماهگی نرمال است . راه رفتن روی پنجه گاها تا 6 سالگی به شرط عدم اسپاسم گاسترو گنگیموس نرمال است .عدم توجه به پدر در صورت وجود تحریکات جالب محیطی می تواند تا توجه شدید کودک به یک بازی یا تی وی نرمال میتواند باشد. حرکات دورانی چرخ ماشین و پرپر کردن دستمال کاغدی بازی اکتشافی است که تا یک سالگی نرمال است، در فیلم خود کودک اسباب بازی ها را همانطور چیده است و مشابه این کار را در اتاق نیز انجام میدهد. در ضمن در باره دراز کشیدن روی شکم و بازی با رشته های زر ورق نظرتان چیست؟

تشخیص مهم نیست و مد نظر علامت شناسی و اشنایی چشمان و توجه به این شکایات والدین از بابت رفتارهای کودکشان است. شاید بعضی از همکاران تشخیص را داده اند ولی بیشتر اوقات شکایات والدین پروتوتایپ اختلال نیست و شما رو درو با شکایات متعدد هستید که از بین انها بعضی مناسب سن کودک است، مثلا temper tantrum در دو سالگی نرمال ولی در 4 سالگی غیرنرمال است.

اگر بخواهیم علایم را طبق یا _4 _DSM 5 گزارش کنیم باید تک تک علامت ها را در گروهای خاصی بگنجانیم و مواظب باشیم که اگر چه یک علامت در یک سن خاص نرمال است، ولی فریز شدن در ان مهارت و عدم پیشرفت میتواند غیر نرمال باشد، مثلا ما انتظار بازی somstosensory را در 8 ماه اول را داریم و بازی اکتشافی از 9 تا 14 نرمال است، ولی کودکی اگر در بازی اکتشافی مثل چرخانیدن چرخ یا باز کردن دستمال کاغذی یا چیدن اسباب بازی ها فریز شود غیر طبیعی است، در ضمن بعضی از علایم در اختلالات متفاوت دیده میشوند مثلا روی پنجه پا راه رفتن در مشکلات دیگری نیز دیده میشود.

اگر این کودک ASQ 24 ماهگی را پر کند در حیطه حرکات درشت و ریز و شخصی اجتماعی قبول و در حیطه شناخت و ارتباط مردود گردد . ولی مردود شدن در ای اس کیو pattern اختلال را نمی رساند و با شرح حال و مشاهده و معاینه و تعامل با کودک میتوان به تشخیص رسید . نوع مداخله در هر اختلال متفاوت است، مثلا مداخله در اوتیسم تکنیک متفاوتی را میطلبد، در مقایسه با سایر اختلالات ارتباطی. هیچ وقت والدین با این فیلم نزد ما نمی ایند که علایم کتابی اوتیسم را بگوید و یا نمیتوان با دیدن یک علامت مثل عدم تماس چشمی و عدم تمایل به کودکان تشخیص را گذاشت چون این علایم در سایر اختلالات تکاملی هم میتواند دیده شود مثلا عدم تماس چشمی در اضطراب شدید و عدم تمایل به کودکان میتواند در تاخیر کلی دیده شود . این مجموع علایم است که تشخیص را میسازد. نکته دیگر در فیلم به نظر من این است این کودک از همان ماههای اول علایم اوتیسم را نشان میداده است و اگر متخصص کودکان توجه لازم را داشت میتوانست حداقل غیر طبیعی بودن تماس چشمی و عدم تعامل با والدین را متوجه شده و ارجاع لازم را بدهد .

این بازیها و کارها همه علایمی از insistence on sameness and intense interest میباشند . بعضی از کودکان اوتیسمی گاها حرکات نرمال دارند و گاها جزایر نبوغ را دارند، ولی برای انها functional نیست . فیلم rainman را به خاطر بیاورید، من کودک اوتیسمی دارم که نزدیک 6 سال و تمام شماره کارت بانکی پدر و مادرش را بلد است ویا اکولالی تبلیغات تی وی را دارد ولی نمیداند بعد از یک چه عددی است و یک جمله عملکردی 6 سیلابی ندارد.

✍جناب دکتر سیف اله حیدر ابادی (فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان)
@TebeAtfal

✅ سکوت در برابر کودک‌آزاری جنسی را بشکنیم
@TebeAtfal

✅ کلیات تکامل کودکان
@TebeAtfal

✅ آموزش تزریق انسولین
@TebeAtfal

☄Why Sleep Disorders Are so important?
جناب پروفسور محمود محمدي (استاد دانشگاه و فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان)
@TebeAtfal

✅ جناب دکتر سید حسین کریمی
استاد بازتوانی عصبی کودکان
@TebeAtfal

🌸 پویان سرطان خون داشت. خواستگاری کرد از پرستارش و چه حرکت زیبایی برای شادی دل پويان توسط اين پرستار مهربان
@TebeAtfal

✅ وقتی کودک معلولی را دیدید به توانایهایش فکر کنید نه به معلولیتش
@TebeAtfal

☄Intellectual Disability (Part l)
✅ جناب پروفسور محمود محمدي (استاد دانشگاه و فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان)
@TebeAtfal

☄Intellectual Disability (Part ll)
✅ جناب پروفسور محمود محمدي (استاد دانشگاه و فوق تخصص مغز و اعصاب كودكان)
@TebeAtfal

✅ قسمت اول
@TebeAtfal