☄ با تشكر از جناب پروفسور سيد مويد علويان

@TebeAtfal

🔸هشدار در مورد استفاده از آب چشمه ها و رودها

@TebeAtfal

✨ ما در چه حالتی چقدر یادگیری داریم؟

@TebeAtfal

🔸Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load. Full text below

☄ با تشكر از پروفسور سيد مويد علويان

@TebeAtfal

🔸Comprehensive review of telbivudine in pregnant women with chronic hepatitis B.

☄با تشكر از پروفسور سيد مويد علويان

@TebeAtfal

🔸چه زمان و توسط چه کسی توصیه به شیرهای خشک کم آلرژن میشود. انواع آنها چیست؟

بسته به شدت علایم بالینی و نیز اثبات ارتباط حتمی بین پروتئین لبنی و علایم آلرژی این تصمیمات توسط فوق تخصص آلرژی و یا فوق تخصص گوارش کودکان صورت میگیرد.
اثبات این ارتباط از طرق زیر میسر است:
1. شرح حال و معاینات فیزیکی مثل یافتن علایمی مثل کهیر ، اگزما ، علایم تنفسی از جمله خس خس سینه ، اسهال مزمن و بلغمی و یا خونی
2. تستهای آلرژی مثل :
Prick skin test
Patch test
Rast test
RIDA test
Cap Rast
که البته آنچه که نهایت تکمیل کننده خواهد بود چالش غذایی است که توسط فوق تخصص آلرژی صورت میگیرد.
پروتئین شیر گاو را می‎توان بعنوان اولین پروتئین خارجی دانست که معمولاً یا از طریق شیر مادر و یا در هنگام شروع غذای کمکی وارد دستگاه گوارش یک شیرخوار می‎شود. این پروتئین شایعترین عامل آلرژی غذایی چه بصورت حاد و یا تأخیری در شیرخواران می‎باشد. شیر گاو حداقل از 20 پروتئین تشکیل شده است ولی پروتیئن‎های اصلی آن شامل کازئین و "وِی" می‎باشند. کازئین به شیر رنگ سفید می‎دهد و در حدود 86-76 درصد پروتئین شیر را تشکیل می‎دهد. کازئین خود از یکسری پروتئین دیگر تشکیل شده است: کشان آلفا و بتا و کاپا کازئین میباشد.

جزء غیر کازئینی شیر گاو پروتئین "وِی" می‎باشد که شامل :

- Bovine Immunoglobulins

- Bovine Serum albumin

- Lactoferrin

- Trans ferrin

- Lipases

- Esterases

به‎طور کلی کازئین شیر گاو نسبت به پروتئین "وِی" از آلرژی‎زایی بالاتری برخوردار است. شباهت زیادی بین پروتئین‎های موجود در شیر گاو با پروتئین بز و یا گوسفند وجود دارد. بنابراین در اکثریت موارد نمی‎توان از آنها بعنوان جانشین مناسب غذایی استفاده نمود. در حدود 10درصد موارد نیز افرادیکه به شیر گاو آلرژی دارند ممکن است به گوشت گاو یا گوساله نیز آلرژی داشته باشند.

استفاده نمودن از شیرهای ساخته شده از پروتئین سویا گاه بعنوان یک جایگزین ممکن است یک انتخاب نا مناسب باشد زیرا در حدود 30-40 درصد مواد واکنش‎های متقاطع بین پروتئین سویا و پروتئین شیر گاو ممکن است وجود داشته باشد.
شیرهای کم آلرژن بر اساس میزان تجزیه زنجیره پروتیینی خود تقسیم میشوند که به این فرایند هیدرولیزاسیون گویند.
هیدرولیزاسیون، آلرژی‎زایی پروتئین‎های شیر گاو را کاهش داده یا حذف می‎کند که به طبع آن بار آنتی ژنیک و خطر حساسیت (به علت کاهش وزن مولکولی) نیز کاهش می‎یابند. آزمایشات متعدد نشان داده است که فرمولاهای هایپوآلرژن سطح خونی مواد ایجاد کننده واکنش‎های ایمنی و مواد آلرژی زا را کاهش می‎دهد. هر قدر واحدهای پروتئینی (آمینو اسید‎های آزاد) کوچکتر باشند طعم محصول تلخ‎تر خواهد بود. فرمولاهای با کازئین هیدرولیز شده معمولا دارای طعم تلخ‎تر و غیر قابل تحمل‎تری نسبت به فرمولاهای با 100% وِی هیدرولیز شده هستند. از فرمولاهای با کازئین هیدرولیزه می‎توان به نوترامیژن و وی هیدرولیز شده می‎توان به Pepti وPepti junior اشاره کرد.

🔸نکته:

1. فرمولاهای هایپوآلرژن به علت دارا بودن لاکتوز (قند طبیعی شیر) برای کودکان دچار عدم تحمل لاکتوز مناسب نیستند.

2. برای درمان آلرژی به پروتئین شیر گاو متوسط تا شدید فرمولاهایی توصیه می‎شود که با شدت بیشتری هیدرولیز شده‎اند مانند: Aptamil Pepti و Aptamil Peptijunior همچنین برای درمان آلرژی‎های بسیار شدید فرمولاهایی توصیه می‎شود که تنها دارای اسیدهای آمینه هستند مانند: Neocate وAptamil Amino acid (AA) .

3.فرمولاهای بر پایه سویا مانند ایزومیل نیز در درمان حساسیت‎های غذایی مانند عدم تحمل لاکتوز و آلرژی به پروتئین شیر گاو استفاده می‎شوند. اما 30 تا 50 درصد کودکانی که بخاطر آلرژی به پروتئین شیر گاو از فرمولای سویا استفاده کرده‎اند به پروتئین سویا نیز آلرژی نشان داده‎اند. در برخی موارد درجات متوسط عدم تحمل لاکتوز با التهاب و تخریب دیواره روده ناشی از آلرژی به پروتئین شیر گاو مرتبط است. به همین علت برخی فرمولاهای هیدرولیز شده دارای مقادیر کمتری لاکتوز می‎باشند. (مانند آپتامیل Pepti)
4.در نوزادانی که دچار چند نوع عدم تحمل غذایی و سوء جذب نیز می‎باشند فرمولاهای هیدرولیز شده با MCTOIL و بدون لاکتوز توصیه می‎شوند مانند آپتامیل پپتی جونیور.

✍ جناب دكتر فريبز زنديه (متخصص بیماریهای کودکان و فوق تخصص آسم ،آلرژی و بیماریهای ایمونولوژیک کودکان)
@TebeAtfal

قسمت اول

صرفا جهت ياداوري همكاران عزيز:

✨نكاتي در مورد كنژكتيويت و پنوموني كلاميديايي:

١.عفونت تناسلي كلاميديا در 30-5% مادران باردار گزارش شده و خطر انتقال عمودي در حين زايمان به نوزاد👈حدود 50% مي باشد...

٢.درگيري شيرخوار،ممكن است در يك يا چند محل باشد(ملتحمه،نازوفارنكس،ركتوواژينال)

٣.حدود50-30% نوزادان متولد شده از مادران با عفونت فعال درمان نشده كلاميديايي👈 دچار كنژكتيويت باليني كلاميديا تراكوماتيس مي شوند و علائم معمولا 14-5 روزبعد از زايمان يا زودتر(در نوزادان با PROM طولاني مدت) رخ مي دهد...

٤.علائم كنژكتيويت كلاميديايي:
پرخوني خفيف ملتحمه با ترشح موكوئيدي كم
تا كنژكتيويت شديد با ترشحات فراوان چركي
ورم (Chemosis) و تشكيل Pseudomembrane

٥. حدود50% نوزادان با كنژكتيويت كلاميديايي👈👈 داراي عفونت نازوفارنكس هم هستند...

٦.پنوموني كلاميديايي(بعلت كلاميديا تراكوماتيس) در 20-10% نوزادان متولد از مادران با اين عفونت فعال و درمان نشده،ايجاد مي شود(و 25% شيرخواران با عفونت كلاميدياييِ نازوفارنكس👈 دچار پنوموني كلاميديايي مي گردند.)...

٧.تظاهرات پنوموني كلاميديايي:
الف.در سن Early Infancy(٣-١ماهگي) است.

ب.اغلب بي سر وصداست.

پ.بدون تب (Afebrile) است.

ت.همراه باTachypnea است.

ج.همراهي با Rhale دارد ولي Wheezing ندارد.
چ.پترن سرفه ها👈بصورت Stacato هستش(يعني با هر دم يا نفس👈يك سرفه دارد).

د.در خون محيطي👈بيش از 400 سلول ائوزينوفيل/ميكروليتر داريم.

ذ.همراهي سرفه با كنژكتيويت اغلب هستش.

ر.در CXR👈يافته ي ثابت و شايع،پرهوايي+اينفيلتريشن پره برونكيال داريم.

٨.عفونت كلاميديايي مادر👈ممكن است همچنين باعث عفونت ركتوواژينال نوزاد گردد و اصولا بي علامتِ وممكنه بيش از ٣سال طول بكشد...

🔻تشخيص:
١.قطعي👈جدا سازي كلاميديا تراكوماتيس از محل ملتحمه-نازوفارنكس وكشت ان

٢.IFA
٣.NAATs

✍ جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

قسمت دوم

🔸درمان:
١.رژيم درماني توصيه شده براي كنژكتيويت يا پنوموني كلاميديايي(كلاميديا تراكوماتيس) در شيرخواران:
الف.اريترومايسين اتيل سوكسينيت👈 با دوز 50mg/kg/dose هر 6ساعت براي 14 روز

ب.سوسپانسيون ازيترومايسين👈 با دوز 20mg/kg/day بصورت يكبار در روز براي 3 روز...

٢.درمان موضعي با قطره سولفاستاميد و پماد اريترومايسين موثر نيست...

٣.ميزان شكست با اريتروماسين خوراكي حدود 20-10%است...

٤.مادران(و شريك جنسي انها)نوزادان با عفونت كلاميديا تراكوماتيس،درمان تجربي براي عفونت واژينال بايد بشوند...

🔸پيشگيري:

١.پروفيلاكسي گنوكوك نوزادي،با پماد چشميِ Erythromycine از كنژكتيويت كلاميديايي يا كلونيزيشن نازوفارنكس يا پنوموني كلاميديايي؛ پيشگيري نمي كند...

٢.موثرترين راه كنترل عفونت كلاميدياييِ Prenatal،غربالگري و درمان مادر باردار است...

٣.درمان عفونت كلاميديا تراكوماتيس در مادر باردار:

الف.ازيترومايسين👈1gr/day و single dose👈👈👈خط اول درمان

ب.اموكسي سيلين👈500mg خوراكي هر 8ساعت به مدت 7 روز👈👈👈خط اول درمان

ج.اريترومايسين اتيل سوكسينيت👈400mg خوراكي هر 6ساعت براي 14 روز...

✍ جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

🔸How to Bathe a NewBorn

@TebeAtfal

Below is a list of suggestions/tips provided by the National Library of Medicine (NLM) regarding bathing & skin care for your newborn.

🔸The water should feel comfortably warm (not hot) to touch (around 98°F or 36.9°C).
🔸Keep the temperature of your home's water heater below 120°F (48.9°C) to prevent accidents. Bathe your baby in a warm room (75-80°F/24°C).
🔸Use non-skid decals or a mat inside the tub to prevent slipping.
🔸Use toys in the tub to keep your child busy and sitting down, & away from the faucet.
🔸Never leave your baby unattended while bathing her, even for a moment.
🔸Washing your baby's head last can prevent them from getting too cold too quickly.
🔸Bathe your baby every 3 days — at first a sponge bath, until the umbilical cord stump heals (1-4 weeks following birth), then a baby tub bath, & eventually a tub bath (when the baby outgrows the infant tub).
🔸A warm cloth should be used to help keep them clean between bathings & parents should thoroughly clean the genital area after each diaper change.
🔸Wipe a girl’s genitals from front to back. Don’t separate the vaginal lips.
🔸Keep your baby boy’s penis clean by gently washing the area. Do not try to pull back the foreskin. Usually, it is not fully retractable until a boy is 3 to 5 years old.
🔸If a circumcised newborn’s penis hasn’t healed, avoid tub baths altogether & use your hands or a baby washcloth for cleanups.
🔸A nightly routine helps set your baby’s body clock (“Mommy’s giving me a bath — that means it’s almost time for bed”).
🔸Do not use cotton swabs to clean inside a baby’s nose and ears. Mucus or earwax will work itself out in time. Use a clean wash cloth wrapped around your little finger to clean the outer areas.

@TebeAtfal

📶 جناب دکتر جعفر مهوری (متخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص صرع)

@TebeAtfal

قسمت اول

آلودگی به شپش سر، اگرچه بیماری شدیدی محسوب نمی شود امابرای بسیاری از والدین و دانش آموزان (AAP) و افرادی که در نگهداری کودکان فعالند ایجاد اضطراب شدید می کند. ازسال 2010 که آخرین راهنما در انجمن کودکان آمریکا انتشاریافت داروهای جدیدی دربازاربرای درمان شپش سر آمده است .

🔻گزارش حاضرتجدیدنظرسال 2010 از AAP درمورد تشخیص و درمان شپش سراست

🔹 شپش سر از عهدعتیق تا امروز مهمان ناخوانده موهای سر انسان بوده است. گزارشی در سال 2010 نشان داد که سالیانه حدود 367 میلیون دلار برای درمان وعواقب شپش سر و مشکلات ناشی از آن در آمریکا هزینه می شود که این رقم درسال 2015 حدود یک میلیارددلار تخمین زده شد .

باید دانست که شپش سر خطری برای سلامتی ایجاد نمی کند، حتما نشانه بهداشت پایین نیست و مهمتراینکه شپش هیچگونه بیماری را باخودانتقال نمی دهد .

باتمام این دانسته ها هنوز در کشورهای توسعه یافته آلودگی با شپش برای کودکان محرومیت اجتماعی در مدرسه و بادوستان ایجاد می کند

درگذشته تشخیص شپش با والدین ومسئولین بهداشت مهدها و مدارس داده می شدکه با داروهای بدون نسخه هم درمان می شدند ولی مشکل زمانی احساس می شود که تشخیص بدون وجودپزشک کودکان برای کودک وخانواده مشکلاتی ایجاد می کند .


🔸عامل شپش سر

شپش بالغ سر 2 تا 3 میلی متر طول (به اندازه دانه کنجد)،شش پا ورنگ خاکستری سفید دارد. شپش ماده سه تا 4 هفته عمردارد ودراین مدت تا 10 تخم می گذارد. این تخم ها با ماده شبیه چسپ ودرفاصله 4 میلی متری ازپوست سر می مانند .

تخم های زنده که با رنگ می سر استتار می یابند در ناحیه رویش مو به آسانی دیده می شوند.اما رشک یا تخم خالی بدلیل رنگ سفیدشان براحتی قابل رویت هستند .

این تخم های 8 تا 12 روز برروی موی سر می ماند سپس لارو با طی سه مرحله دگردیسی به شپش بالغ تبدیل می شود .

شپش بالغ 1.5 روز پس از بالغ شدن شروع به تخم گذاری می کند و اگر این پروسه یادشده درمان نشود این دوره ها هرسه هفته تکرار می شوند .

🔸 اما شپش چگونه تغذیه میکند؟

با ریختن مقداری کمی ازبزاق برروی پوست سر، آن ناحیه باماده گشادکننده گی ملتهب وبااثر ضدانعقادی آماده شپش برای خون خوردن ازفرد آلوده می شود.خارش بدلیل حساسیت به مواد آلرژن در بزاق ایجاد می شود. معمولا از شروع آلودگی تا شروع خارش حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد تا فرد به آن حساس شود .


شپش سر بیش ازیک روز در خارج ازسر زنده نمی ماند وتخم ها هم بافاصله بیش از 4 میلی متر از بدلیل تفاوت با دمای پوست سر زنده نمی مانند .
🔸 راه سرایت شپش سر

شپش سر نمی پرد، فقط می خزد،حیوانات خانگی نقشی در انتقال آن به انسان ندارند. اما گزارشات جالبی با پرتاپ آن تا فاصله یک متر، درهنگام شانه کردن فرد آلوده تا فاصله یک متر وجود دارد(بدلیل ایجاد الکتریسته ساکن با شانه زدن ).

بیشترین نحوه انتقال تماس مستقیم باافرادآلوده است ولی بااحتمال کمتربااستفاده ازشانه،بُرس و کلاه فردهم دیده می شود .

شپش چسپیده به شانه اغلب زخمی شده ویا مرده است وشپش معمولا تمایلی به جابجایی وانتقال به فرد دیگر نداردمگراینکه موهای سرتعدادبسیارزیادی شپش داشته باشند .

کمتراز 4 درصد باشت های افرادآلوده به شپش آلوده هستند. بنابراین برای پیشگیری ازانتقال بیشترین نقش را قطع تماس سر به سر نزدیک میدانند .

🔸تشخیص ابتلا به شپش سر

مشاهده تخم، لارو وشپش بالغ با چشم مسلح تشخیص رامسجل می کند. اما گاهی شپش با دیدن نور می خزد وقابل مشاهده نیست.مطالعات نشان داده اند استفاده از شانه های شپش بخصوص اگر موها آغشته به آب، روغن ویا حالت دهنده (Conditioner)شود مانع از حرکت ومخفی شدن شپش وایجاد الکتریسته و پراندن ناشی از آن می گردد .

تخم هادر ناحیه یقه وپس گردن و پشت گوش ها که اغلب یک سانتی متر با پوست سر فاصله دارند قابل رویت هستند .

دقت کنید تخم و رشک رابا شوره، پوسته سراشتباه نگیرید.ومهمترتخم حاوی لارو رابا رشک(که فاقد تخم زنده است) اشتباه گرفته نشود .

بسیاری از مواردیکه توسط معلمین بهداشتی ووالدین به آزمایشگاه فرستاده می شوند اغلب شوره سر،قطرات اسپری مو،پوسته سر،چرک ویاحشرات دیگر مانندشته هستندکه باد جابجایی هوادربیرون درموها گیر می کنند

یک قاعده کلی اینکه تخم های بالاترازیک 1 سانتی متر، زنده نیستند

✍جناب دکتر حمیدرضا بادلی (متخصص کودکان و فوق تخصص نفرولوژی کودکان)

@TebeAtfal

قسمت دوم

🔹پیشگیری از ابتلا به شپش سر

احتمال اینکه بتوان تمام شپش های سررادرجمعیت بچه ها از بین برد بدلیل اینکه آنها همیشه تماس سربایکدیگر دارند كم مي باشد.بایدبه کودکان آموزش دهیم که وسایل شخصی مانند شانه،برس وکلاه شان به صورت مشترک استفاده نکنند.ولی نبایداین امر منتهی به این قضیه شود که به این دلیل درمواقع ضروری از کلاه های ایمنی استفاده نکنند .درمحیط های جمعی باید کودک مبتلا رادرمان کنیم .والدین لازم است به صورت منظم ودوره ای موهای کودک خودراوارسی کنند چون درمان درمراحل اولیه ساده تر و اححتمال انتقال به دیگران را کمتر می کند


🔹درمان شپش سر

هرگز درمان راتا رویت شپش زنده آغازنکنید .

🔻ایده آل ترین درمان باید 1:بی خطر 2:فاقدموادسمی 3:قابل دسترس 4:موثر 4: ارزان و شپش موجودر منطقه مقاوم به داروهای تجویزی نباشد

درمان هایی که دراین بحث می آید مختص آمریکا است اماقابل تعمیم درکشورهای دیگر ودرحال توسعه (مانند ایران) نیزاست اگرداروها درآن مناطق موجود باشد. ✨داروهای کشنده شپش سر


🔸پرمترین 1 %

بیشترين مطالعات درمورداین دارو صورت گرفته است. کمترین میزان سمیت را داراست. محلول یک درصدآن دراختیار عموم قراردارد. مهمترین عارضه این دارو خارش،قرمزی وتورم است. درافرادی که آلرژی به گیاهان مشکل ایجاد نمی کند .

برای مصرف این دارو ابتدا سر با شامپویی که حالت دهنده ندارد شسته با حوله خشک وسپس به سرمالیده شودوپس از ده دقیقه شسته شود.پرمترین باقیمانده باعث مرگ 20 تا 30 درصد لاروهادراستفاده اول می شود. اما حالت دهنده ها وموادافزودنی سیلیکونی موجوددربیشتر شامپوها مانع از ماندگاری این دار می شود .

بهترین زمان تکراردرمطالعات اخیر 9 روز پس ازاستفاده اول می دانند. یک روش جایگزین روز 0 ، 7 و 13 تا 15 است .

مقاومت یک درصدی در مورد پریمترین وجوددارد .

🔸Pyrethrins Plus Piperonyl Butoxide

یک ماده گیاهی نوروتوکسیک ازگلِ داودی برای شپش ولی احتمالا اثر نوروتوکسیک در انسان ندارد. درافرادی که بگل داودی حساسند نباید استفاده شود. اما عصاره های جدیداین گیاه اثر آلرژن کمتری دارند .این ماده بصورت شامپو ویا مُوسِ مو وجودارد وبرای 10 دقیقه روی سر می ماند. بعدازشستن اثر شپش کش ندارد .این ماده 20 تا 30 تخم شپش را ازمیان می بردودرباردوم مصرف باید برای لاروهای بیرون زده از تخم استفاده شود .

درمطالعات اخیر برخلاف دهه 80 میلادی تاثیرآن کاهش یافته وموارد مقاوم به آن زیادشده است .


🔸مالاتیون 0.5 %

این ماده ارگانوفسفره دوباره بعداز دوبار ممنوعیت ازمصرف (قابلیت اشتعال، زمان طولانی ماندگاری وبوی تند آن) درگذشته های دور از سال 1999 به درمان شپش افزوده شد .این دارو باید باتجویز پزشک باشد بمدت 8 تا 12 ساعت برروی موهای خشک بماند. امادر مطالعاتی ماندن 20 دقیقه ای را مفیددانستند .بدلیل استفاده زیاددرگذشته در بریتانیا شپش به این دارو مقاوم است.امادر ایالت متحده افزودن ترکیبات مانند terpineol,dipentene, and pine needle oil به آن افزوده شده که احتمال مقاومت را کمتر میکند نام این داروی ترکیبی OVID LOTION است .

🔻مالاتیون اثر تخم کُشی خوبی دارد. درمقایسه به دو داروی بالا بیشترین اثر تُخم کشی دارد.اگر بعداز درمان هنوزلارودیده شد مصرف دوباره توصیه می شود .

🔻بدلیل وجود مقدار زیادی الکل در ترکیب آن بسیار قابل اشتعال است بنابراین اگر موها با این دارو مرطوب بود از سشوارکردن واتوکردن ونزدیک شدن به آتش دوری نمایید .

🔻بی خطر بودن این دارو برای بچه های زیر 6 سال تایید نشده ودرسن زیر2 سال کاملا برای کودک خطرناک است .

🔻درصورت مصرف سهوی خوراکی بدلیل وجود ارگانوفسفره می تواند وقفه تنفسی دهد
.
✍جناب دکتر حمیدرضا بادلی (متخصص کودکان و فوق تخصص نفرولوژی کودکان)

@TebeAtfal

قسمت سوم

🔸بنزوئیل الکل (Benzoyl Alcohol 5% ) :
درامریکا برای درمان شپش سردرکودکانی که سن بالای 6 ماه تاییدشده است. عوارض نوروتوکسیک ندارد ولی مهمترین عوارض آن شامل خارش، قرمزی، عفونت پوستی(پیودرما) وسوزش چشم هاست.برای استفاده بایدبرروی موی خشک ودرتمام طول موها مالیده شودوبمدت 10 دقیقه بماند .بدلیل اینکه تُخم کش نیست باید مانندپرمترین بعدا هم استفاده شود. باتجویز پزشک قابل دریافت است ودرنوزادان نباید استفاده شود چون Neonatal Gasping Syndrome میدهد .

🔸 اسپینوساد (Spinosad 0.9% Suspension) :
این دارو مورد تایید FDA برای درمان شش ماهگی به بعداست. بدلیل وجودبنزوئیل الکل درآن نباید درزیر 6 ماهگی استفاده شوند. این دارو از تخمیرباکتری های موجود درخاک تولید می شود. این دارو تاثیرشگرفی درکشتن حشرات بخصوص گونه های شپش دارند.توانایی از بین بردن تخم تا لارو رادارد.درمقایسه با تاثیر 43 تا 45% پرمترین این دارو تاثیر بسیار خوبی دارد(84 تا 85 درصد ).
عوارض جانبی آن قرمزی،قرمزی چشم ها شوزش محل استعمال
روش استفاده: باید به موهای خشک تا انتهای آن مالیده شود بنابراین معمولا نیازبه بطری کامل درهربارمصرف دراد. 10 می ماند بعد شستشوانجام شود . تکرارآن 10 روز بعد است

🔸اورمکتین (Ivermectin):
این داروکرم کش از سال 2012 بعنوان شپش کش برای سنین بالای 6 ماه استفاده می شود .
این داروبافلج عضلانی باعث مرگ شپش می شود .
روش استفاده :
باید روی موی خشک مالیده شودوپس از 10 دقیقه شستشوشوند. فقط کافی است یکبار استفاده شود. عوارض شبیه داروی بالاست

🔸لیندان (Lindane )
یک درصد :
سالهاست درامریکابرای درمان شپش استفاده نمی شود .

✨ داروهایی که مصرف شان منع شده است :
🔻موضعی :
1.پرمترین 5 درصد
2.کروتامیتون 10 درصد

🔻داروهای خوراکی :
1. اِورمکتین
2. سولفامتاکسازول تری متوپرایم

✍جناب دکتر حمیدرضا بادلی (متخصص کودکان و فوق تخصص نفرولوژی کودکان)

@TebeAtfal

🔸ليست دارو هاي مورد قبول جهت تجويز ماما

@TebeAtfal

🔸ليست دارو هاي مورد قبول جهت تجويز ماما

@TebeAtfal