🔸جهت ياداوري

@TebeAtfal

🔸جهت ياداوري

@TebeAtfal

⚡️انديكاسيونهاي انجام اكو جنين

☄ با تشکر از جناب دكتر سيد رضا ميري (فوق تخصص قلب كودكان)

@TebeAtfal

🔸اگر چه اصل خبر صحیح است اما در یک فرصت 11 روزه می توان حداكثر 30 تا 40 عمل جراحی انجام داد.که مسلما هم این جراحی ها از قبل برنامه ریزی شده است.
⚡️ارسال این خبر تنها بازی با احساسات مردم است

🔸دستور العمل 22 کشوری غربالگری و تشخیص دیابت در بارداری

☄با تشكر از كانال علمي پزشكان عمومي سروش
@TebeAtfal

🔸مسمومیت های دارو های آرام بخش و خواب اور

@TebeAtfal

⚡️فقط 40 تا 50 نفر! و معرفی شده از قبل!
☄Much Ado About Nothing!☄

@TebeAtfal

مختص والدين:

✅بیماری دست پا دهان

🔹بیماری دست پا دهان ازبیماری های شایع ویروسی شیرخواری وکودکان است که درسن بزرگسالی هم ممکن است دیده شود
🔹از CDC امریکا

✅علائم بیماری دست، پا، دهان

👈با شروع تب ناگهانی،کاهش اشتها،سوزش گلوواحساس ناخوشی همراه است.

👈یک تا دوروز بعد از تب ضایعاتی درانتهای دهان به رنگ قرمز، که بتدریج تاولی و درنهایت زخمی می شود ایجاد میشود.

👈ضایعات پوستی که در ناحیه کف دست وپا ایجاد میشود معمولا 24 تا 48 ساعت بعد ازضایعات دهانی ایجاد میشود.

👈این ضایعات ابتدا به صورت دانه های قرمزاست که بتدریج تاولی ودرنهایت زخمی می شود.البته ضایعات پوستی ندرتا در زانو، باسن ها وناحیه تناسلی هم دیده می شود.
✅راه سرایت بیماری دست پا دهان

👈ازترشحات دهان و بینی

👈تماس با مایع تاولی

👈فردمبتلا میتواند بیماری دست پا دهان را از را ه های زیر به دیگران انتقال دهد:

👈تماس نزدیک شخصی

👈تماس با مدفوع

👈تماس با مواد واشیاء آلوده به ترشحات فرد بیمار(بعنوان مثال شما با بوسیدن فرد مبتلا به بیماری، به بیماری دست پا دهان مبتلا خواهید شد)

👈گاهی آب تصفیه شده آلوده به مدفوع فرد بیمار می تواند باعث همه گیری این بیماری در جامعه گردد.

👈بیشترین زمان انتقال بیماری دست پا دهان درهفته پس از تب می باشد اما گاهی تا چند هفته با شدت کمتر میتواند این بیماری را به دیگران انتقال دهند

✅پیشگیری از بیماری دست پا دهان

👈شستشوی دست با آب وصابون

👈شستشوی سطوح آلوده به ترشحات فردآلوده

👈ممانعت ازبوسیدن وبغل کردن فردآلوده

✅درمان بیماری دست پا دهان

👈استفاده از تب برها (بغیر از آسپرین)

👈داروها واسپری های بی حس کننده

👈مصرف مایعات خنک و فراوان

✍ دکترحمیدرضابادلی (فوق تخصص نفرولوژي كودكان)

@TebeAtfal

⚡️حساسیت نوار مغز برای تشخیص صرع

🔸 ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﻧﻮاﺭ ﻣﻐﺰ ﻭاﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺧﻴﻠﻲ ﻓﺎﻛﺘﻮﺭﻫﺎ است .اﻭﻝ اﺯ ﻫﻤﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﻧﻮﻉ ﻧﻮاﺭ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﮔﺮﺩﺩ, ﻧﻮاﺭ ﻣﻐﺰ ﺭﻭﺗﻴﻦ ﺣﺪﻭﺩا ﺑﻴﺴﺖ ﺗﺎ ﺳﻲ ﺩﻗﻴﻘﻪ اﻱ ﺑﺎ ﭘﺮﻭﺳﻴﺠﺮﻫﺎﻱ ﺗﺤﺮﻳﻜﻲ, ﻧﻮاﺭ ﻣﻐﺰ ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻋﺘﻪ ﻣﺜﻼ ﺻﺒﺢ ﺗﺎ ﻋﺼﺮ, ﻣﺎﻧﻴﺘﻮﺭﻳﻨﮓ ﭼﻨﺪ ﺭﻭﺯﻩ, ﻧﻮاﺭ ﺑﺎ اﻟﻜﺘﺮﻭﺩﻫﺎﻱ ﮔﺮﻳﺪ و اﻳﻨﺘﺮا ﻛﺮاﻧﻴﺎﻝ و ... اﮔﺮ ﻣﻨﻆﻮﺭ ﺗﻠﻔﻴﻘﻲ اﺯ ﻛﻞ اﻳﻦ ﭘﺮﻭﺳﺠﺮﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎﺱ ﻧﻮﻉ ﻛﻴﺲ اﺳﺖ ﺑﺎﻳﺪ ﮔﻔﺖ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ و اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﺑﻮﺩﻥ اﻥ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺑﺎﻻﺳﺖ, اﻣﺎ اﮔﺮ ﻓﻘﻄ ﻧﻮاﺭ ﺭﻭﺗﻴﻦ ﺑﻴﺴﺖ ﺩﻗﻴﻘﻪ اﻱ ﻣﺪ ﻧﻆﺮ اﺳﺖ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﻲ ﻛﻪ ﻛﻴﻔﻴﺖ و ﻣﺪﺕ و ﻣﻴﺰاﻥ ﭘﺮﻭﺳﻴﺠﺮﻫﺎ ﺭا ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺑﺪاﻧﻴﻢ ﺑﺎﻳﺪ ﮔﻔﺖ ﺑﻪ ﺧﻴﻠﻲ ﭼﻴﺰﻫﺎ اﺭﺗﺒﺎﻁ ﺩاﺭﺩ اﺯ ﺟﻤﻠﻪ اﺳﺘﺎﻧﻪ اﻳﺠﺎﺩ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎﻱ اﭘﻴﻠﭙﺘﻴﻔﺮﻡ ﺩﺭ ﻫﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭ و ﻧﻴﺰ ﻧﻮﻉ ﺻﺮﻉ, ﻣﺜﻼ ﺩﺭ ﺻﺮﻉ اﺑﺴﺎﻧﺲ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﻧﻮاﺭ ﻣﻐﺰ ﺭﻭﺗﻴﻦ ﺑﻴﺴﺖ ﺩﻗﻴﻘﻪ اﻱ ﺣﺪﻭﺩ 98 ﺩﺭﺻﺪ اﺳﺖ ( ﺑﺮ اﺳﺎﺱ ﻣﻘﺎﻟﻪ اﻱ اﺯ ﺩﻛﺘﺮ ﺑﻠﻮﻡ) ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺩﺭ ﺳﺎﻳﺮ ﺻﺮﻉ ﻫﺎﻱ ﺟﻨﺮاﻟﻴﺰﻩ اﻳﻦ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺑﺎﻻﺳﺖ ﺑﻮﻳﮋﻩ اﮔﺮ ﺗﺤﺮﻳﻜﺎﺕ ﻫﻤﭽﻮﻥ ﻫﺎﻳﭙﺮﻭﻧﺘﻴﻠﻴﺸﻦ و ﻓﻮﺗﻴﻚ ﺑﺨﻮﺑﻲ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﻮﺩ, اﻣﺎ ﺩﺭ ﺻﺮﻉ ﻫﺎﻱ ﻓﻮﻛﺎﻝ ﻛﻪ ﻣﻮاﺭﺩ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺯﻳﺎﺩ ﺻﺮﻉ ﻫﺎﻱ ﺟﻮاﻧﻲ و ﭘﺲ اﺯ اﻥ ﺭا ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻴﺸﻮﺩ ﻗﻀﻴﻪ ﻓﺮﻕ ﻣﻴﻜﻨﺪ و ﺩﺭ ﻣﻘﺎﻻﺕ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاﻱ اﻥ ﺣﺴﺎﺳﻴﺘﻲ ﺑﻴﻦ ﺳﻲ ﺗﺎ ﺷﺼﺖ ﺩﺭﺻﺪ ﻗﺎﻳﻞ ﺷﺪﻩ اﻧﺪ, ﻛﻪ اﻳﻦ ﻣﻴﺰاﻥ ﺭا ﻣﻴﺘﻮاﻥ ﺑﺎ اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﺪﺕ ﺯﻣﺎﻥ ﺛﺒﺖ( ﻣﺜﻼ ﺩﺭ ﺛﺒﺖ ﻫﺎﻱ ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻋﺘﻪ اﻳﻦ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﺭا ﻣﻴﺘﻮاﻥ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺑﺎﻻ ﺑﺮﺩ, ﻧﻜﺘﻪ ﺩﻳﮕﺮﻱ ﻛﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﮔﻔﺖ اﻳﻨﺴﺖ ﻛﻪ اﻫﻤﻴﺖ ﻧﻮاﺭ ﺗﻨﻬﺎ ﺩﺭ ﺩﻳﺪﻥ اﻣﻮاﺝ اﭘﻴﻠﭙﺘﻴﻔﺮﻡ ﻧﻴﺴﺖ ﺑﻠﻜﻪ ﻣﻮاﺭﺩ اﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺩﻳﮕﺮﻱ ﭼﻮﻥ اﻓﺘﺮاﻕ اﻧﻮاﻉ ﺻﺮﻉ ﻛﻪ در ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﺴﻴﺎﺭ اﻫﻤﻴﺖ ﺩاﺭﺩ و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺗﺸﻨﺠﺎﺕ ﻭاﻗﻌﻲ اﺯ ﺳﺎﻳﺮ اﻧﻮاﻉ ﻧﻴﺰ ﺑﺴﻴﺎﺭ مهم می باشد.

✍جناب دکتر ایدین شریعت زاده (متخصص داخلي مغز و اعصاب فلوشيپ از دانشگاه كلگري كانادا)

@TebeAtfal

‍ تصویر زير یکی از گونه های تمرینی روش محدودیت درمانی در اندام فوقانی را درکلینیک کاردرمانی آریان نشان می دهد.کودک یک مراجع همی پلژی سمت راست می باشد که به دلیل هایپوکسی در بدو تولد به این عارضه دچار شده است.پس از ارجاع پزشک معالج کودکان ،جلسات درمانی به صورت ۳ جلسه ۴۵ دقیقه ای در هفته برای ایشان آغاز گردید.سن کودک در زمان مراجعه ۳ سالگی بوده که تقریبا در آخرین روزهای زمان طلایی توانبخشی عصبی به کاردرمانی ارجاع داده شده است.همین مساله باعث شد ما سعی کنیم هم با تعداد بیشتر جلسات و هم با فشار بیشتری کودک را در روند مسیر بهبودی حرکتی قرار دهیم.لذا پس از گذشت ۳ هفته تعداد جلسات به ۴ تا افزایش پیدا کرد.پس از انجام ارزیابی حرکتی و شناختی و رفتاری و عملکردی برای کودک با توجه به اینکه کودک مراحل نشستن،ایستادن و راه رفتن را با کیفیت و به هنگام طی نکرده بود،اولویت توانبخشی را بر تسهیل مراحل ذکر شده بنا گذاشتیم.و پس از آن وارد جلسات تسهیل حرکات اندام فوقانی شدیم که بسیار هم در انجام مستقلانه فعالیت های روزمره زندگی اهمیت دارد.یکی از تمریناتی که در این جلسات برای مراجع در نظر گرفتیم روش CIMT می باشد.CIMT یعنی تلاش برای ارتقای عملکرد دست سمت مبتلا بوسیله ی بکارگیری فشرده آن در حالی که دست سالم یاکمتر مبتلا ، مهار شده است.در این روش بسته به سن مراجع محدود کردن حرکات سمت سالم برای به حرکت در آوردن هرچه بیشتر وارادی سمت مبتلا درنظر گرفته میشود.نوع محدودیت میتواند براساس شرایط مختلف متفاوت باشد.مثلا گچ گرفتن،اسپیلنت یونولیتی،باند کشی و یا هرچیز دیگری که کودک از ان نترسد و با آن اضطراب نگیرد.میزان پیشرفت در این جلسات به حدی قابل توجه است که میتوانیم به دست سمت مبتلا فعالیت های دوطرفه و یک طرفه را پس از ۱۵ جلسه را برگردانیم.نکته حائز اهمیت در اینجا ارجاع به هنگام و مداخله به هنگام در این کودکان میباشد که با تشخیص به هنگام همراه است که با انجام آنها به صورت تیمی میتوان کمک شایانی به کیفیت رشد حرکات از دست رفته کودک در کلینیک کرد.

مجید نعیمی
کارشناس ارشد کاردرمانی

www.arianclinic.com
@arianot
@TebeAtfal

🔸Child Sexual Abuse

✍خانم دكتر پريسا جهانلو

@TebeAtfal

📶 پروفسور محمود محمدی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

@TebeAtfal

⚡️مقاله مربوط به ۱۳-۱۴ سال پیش است و قدیمی ولی هنوز سوالاتی مطرح در آن وجود دارد که خواندن آن خالی از لطف نیست.

@TebeAtfal

🔸این فایل اطلاعات بسیار جالب و مفیدی درباره نشانه هایی که به شکل حیوانات در تصاویر سی تی اسکن و ام آر آی مغز به علت بیماری یا پاتولوژی خاص پدید می آیند دارد.

@TebeAtfal

‍ ⚡️تاثیر تصویربرداری MR در کودکان با تشخیص مبهم آپاندیسیت
نشریه عرصه پزشکی
🔸به نظر می رسد در زمینه تشخیص آپاندیسیت کودکان و پرفوراسیون آپاندیس، به میزان مشابه تشخیص های جایگزین و مشاهده آپاندیس، عملکرد تشخیصی تصویربرداری MR قابل قیاس با CT باشد.
در یک مطالعه که بر بیماران کودک، که تحت تصویربرداری MR تقویت نشده و CT تقویت شده با کنتراست از آپاندیس در طی 24 ساعت پس از US شکمی، با نتایج مبهم آپاندیسیت انجام شد، Dillman و همکاران دریافتند که برای تشخیص مبهم آپاندیسیت در کودکانی که آرامبخش نگرفته بودند، تصویربرداری تقویت نشده MR حساس (94.4%) و اختصاصی (100%) بود. در مورد پرفوراسیون آپاندیس در کودکان عملکرد تشخیصی تصویربرداری MR قابل مقایسه با CT بود(حساسیت و اختصاصیت به ترتیب 90.0% و 85.7% برای تصویر برداری MR و 75.0% و 85.7% برای CT).
یک پروتکل تقویت نشده، از نظر بالینی در کودکان بیدار که آرامبخش دریافت نکرده اند و در رنج سنی (18-3 ساله) قرار دارند موثر بوده و در آن ماده حاجب وریدی و خوراکی به احتمال زیاد لازم نیست.
این مطالعه به صورت گذشته نگر و به منظور تعیین تاثیر بالینی یک پروتکل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MR) برای ارزیابی آپاندیسیت مبهم در کودکان، انجام شد.
بیماران کودک ( 18 ساله) به ترتیب در فاصله بین دسامبر 2013 و نوامبر 2014 و دسامبر 2012 و نوامبر 2013، در طی 24 ساعت پس از تست اولتراسونوگرافی با نتیجه مبهم آپاندیسیت، تحت تصویربرداری MR تقویت نشده و توموگرافی کامپیوتری (CT) تقویت شده با ماده حاجب آپاندیس قرار گرفته بودند. گزارش های مربوط به CT و تصویربرداری MR برای مشاهده آپاندیس، وجود آپاندیسیت و پرفوراسیون آپاندیس و یافتن یک تشخیص دیگر، مرور شد.گزارشات جراحی، گزارشات پاتولوژی و سوابق پزشکی پیگیری 30 روزه به عنوان مرجع استانداردها مورد استفاده قرار گرفت. عملکرد تشخیصی تصویربرداری MR و CT با فاصله اطمینان (CIs) 95% برای تشخیص آپاندیسیت و پرفوراسیون آپاندیس محاسبه شد. آزمون دقیق فیشر برای مقایسه نسبت ها استفاده شد؛ آزمون t (Student t test) برای مقایسه میانگین ها به کار برده شد. در مورد آپاندیسیت مبهم کودکان، عملکرد تشخیصی تصویربرداری MR قابل قیاس با CT بود برای تصویربرداری MR، حساسیت 94.4% و اختصاصی بودن 100%، و برای CT حساسیت 100% و اختصاصی بودن 97.9% بود.
🔹عملکرد تشخیصی تصویربرداری MR و CT نیز برای تشخیص پرفوراسیون آپاندیس قابل مقایسه بود، با تصویر برداری MR حساسیت 90% و اختصاصی بودن 85.7% و برای CT حساسیت 75.0% و اختصاصی بودن 85.7% بود. نسبت آزمایشات برای تشخیص های جایگزین قابل شناسایی برای تصویربرداری MR مشابه CT بود. نسبت آپاندیس مشاهده شده در تصویربرداری MR و CT نیز مشابه بودند.
تصویربرداری تقویت نشده MR برای تشخیص آپاندیسیت مبهم در بیماران کودکی که آرامبخش نگرفته بودند، حساس و اختصاصی است.
RSNA radiologhy. April 2016 Volume 279, Issue 1.

http://arseyepezeshky.ir/the-other/607 -arseyepezeshky-ir.html
@arseyepezeshki
@TebeAtfal

🔸تماشای تلویزیون در کودکان چقدر شایع است؟

تحقیقات متعدد نشان می دهد که کودکان نوپا و شیرخواران حداقل روزی دوساعت و کودکان هشت تا هجده سال نیز حداقل روزی چهار ساعت تلویزیون تماشا می کنند.حتی در برخی کشورهای توسعه یافته در بیش از نیمی از موارد در اتاق خواب کودک وسایل دیجیتالی و تلویزیون وجود دارد.

🔸تماشای تلویزیون در کودکان چه فوایدی دارد؟

تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون در یادگیری حروف الفبا، آشنایی با حیات وحش و افزایش اطلاعات عمومی کودکان بسیار می تواند مفید باشد.کودک از طریق این برنامه ها با شناخت فرهنگهای مختلف دید بهتری از دنیای پهناور اطراف خود پیدا خواهد کرد که اگر محتوای مطالب مثبت باشد موجب ارتقای سبک زندگی او خواهد شد.

🔸تماشای تلویزیون در کودکان از چه سنی توصیه می شود؟

مراکز معتبر مغز و اعصاب کودکان توصیه می کنند که کودکان زیر سه سال نباید به تماشای تلویزیون، ویدئو یا کامپیوتر تشویق گردند. دوسال اول زندگی کودک برهه ای حیاتی و مهم در رشد مغزی و تکامل روحی او می باشد و محققان توصیه می کنند در دوسال اول عمر تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون بهتر است انجام نشود. وقتی کودک بزرگتر می شود، تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون مانع رشد ذهنی کودک در تمرین ارتباط با دوستان، بازی های بدنی، مطالعه کتاب، صحبت با والدین و یادگیری روابط اجتماعی می شود. در بررسی های متعدد گزارشاتی مبنی بر وجود اختلالت خواب در اثر تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون وجود دارد. دکتر دیوید هیل نویسنده و متخصص کودکان در کتاب والدین مثبت با توجه به تحقیقات انجام شده تماشای تلویزیون را برای کودکان زیر دو سال زیانبار توصیف میکند.

🔸عوارض صرف وقت زیاد برای تماشای تلویزیون در کودکان چه هستند؟

وقتی کودک بمدت طولانی بیشتر از چهار ساعت وقت خود را صرف تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون می کند، به احتمال بیشتری مبتلا به افزایش وزن، چاقی و در نهایت بلوغ زودرس می شود.

⚡️نکته خطرناک و بسیار مضر در تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون این است که دیدن برنامه های خشن و ترسناک موجب تهییج احساسات خشونت بار در کودک شده و زمینه ساز انجام فعالیتهای خشن در کودک می شود. محققان دانشگاه کورنل گزارش می دهند که رابطه اماری کافی بین تماشای تلویزیون در کودکان زیر سه سال و بیماری اوتیسم وجود دارد. این تحقیقات به این معنی نیست که دلیل ابتلا به اوتیسم پیدا شده است، اما تحقیقات نشان میدهد که تماشای تلویزیون می تواند باعث تحریک این بیماری در کودکی شود.

تحقیقات در موسسه پزشکی کودکان در امریکا نشان می دهد که تماشای تلویزیون در کودکی خطر ابتلای کودکان را به بیش فعالی و عدم توجه و تمرکز در سالهای بعدی زندگی را افزایش میدهد. دکتر دیمیتری کریستاکسی با تحقیق روی ٢٠٠٠ کودک نشان داد که کودکان به ازای هر ساعت تماشای تلویزیون، ده درصد بیشتر مبتلا به بیش فعالی شده اند. طبق تحقیقات دکتر دیمیتری، حرکت سریع و نور و نقطه ها در صفحه دیجیتالی تلویزیون باعث تحریکات شدید و سریع مغز می شود و این تحریکات باعث صدمه به مغز کودک و عوارض بعد از آن مانند کمبود توجه کودک در کتاب خواندن و درس خواندن خواهد شد.

✍ جناب دکتر محمد کاظم بخشنده (فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان)

@TebeAtfal