🔸كارگاه آموزشي HPV (قسمت چهارم)

جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاهي)
@TebeAtfal

✔️ با تشکر از همه عزیزان که در این نظرسنجی شرکت کردند.از این پس 2 مبحث از مباحث قبلی در ساعت 23 هر شب در کانال قرار مي گيرد و ساعت 10 صبح روز بعد حذف خواهد شد(بعلت عدم ازدیاد مطالب کانال) فلذا اگر مطلبی بود از مباحث قبلی که برایتان مفید بود در فایل های شخصی ذخیره نماید.

@TebeAtfal

⚡️تاثیر سایمتیکون و فراورده های گیاهی (از جمله اسانس رازیانه و اسانس شوید و... موجود در گریپ میکسر،گریپ واتر، کولیک از،کولیک اید و....) در کولیک نوزادان از دیدگاه منابع مختلف:

🔸1. اپ تودیت: ما استفاده از سایمتیکون را برای درمان کولیک نوزادان توصیه نمیکنیم. یک مرور سيستمیک در سال 2012 شامل کارازماییهای بالینی همراه با نتایج متناقض و مورد بحث بود که فقط اویدنسهای اندکی از سایمتیکون برای درمان کولیک نوزادن حمایت میکردند. این دارو معمولا ایمن هست ولی ممکن است با لووتیروکسين در نوزادان که برای درمان کم کاری تیروییدی مادرزادی تجویز میشود تداخل پیدا کند.
سازمان ملی سلامت و مراقبتهای ویژه بالینی توصیه به مصرف محدود سایمتیکون ( تا یک هفته) برای نوزادانی میکند که والدین انها قادر به تسکین کولیک نوزادان با سایر روشها نیستند.
فراورده های گیاهی: ما استفاده از این ترکیبات را (از جمله اسانس رازیانه،گریپ واتر و...) برای کولیک نوزادان توصیه نمیکنیم. اگرچه تعداد کمی از کارازماییهای تصادفی شده نشان دادند که تعداد خاصی از این فراورده ها در کاهش گریه نوزادان موثر هست ولی مزایای این ترکیبات هنوز اثبات نشده است و همچنین خطر الودگی این ترکیبات با باکتری،سموم،ذرات خاص و الکل نیز هست ودرنهایت استفاده طولانی مدت از فراورده های گیاهی باعث کاهش مصرف شیر در نوزاد میشوند.
Uptodate 2016.

🔸2.نظر کالج پزشکان خانواده امریکا ( AAFP):
سایمتیکون داروی ایمن و OTC هست که باعث کاهش گازهای داخل لومن دستگاه گوارش میشود و بعنوان دارویی برای کاهش اپیزودهای کولیکی موثر است. با این حال، کارازماییهای چندمرکزی تصادفی شده با کنترل نشان دادند که این دارو اثراتی شبيه به پلاسبو دارد.
دو کارازمایی تصادفی شده شاهددار نشان دادند که سایمتیکون منفعتي برای درمان کولیک ندارد.
فراورده های گیاهی از قبیل اسانس بابونه و والریان و شیرین بیان و رازیانه و لیمو تا سه بار در روز باعث کاهش گریه نوزادان کولیکی میشوند. بااین حال به خاطر عدم صحیح استانداردسازی در دوز و قدرت آنها و خطر الودگی و نیز تداخلات این فراورده ها باید در مصرف این فرارده ها احتیاط کرد.
American Academy Family Physician October 2015.

🔸3.نظر گایدلاین رویال بیمارستان ملبورن:
استفاده از فراورده های گیاهی از جمله گریپ واتر و... هیچ منافع اثبات شده ای ندارد.
استفاده از سایمتیکون در کاهش گریه نوزادان کولیکی در مقایسه با پلاسبو هیچ تفاوتی ندارد.
The Royal Children Hospital Mebourne Guidlines.

✍ جناب دکتر مهدی شاهمیرانی (داروساز)

@TebeAtfal

⚡️داروهايي كه سبب تحريك توليد شير مي شوند:

در برخي مادران كه قادر به توليد كافي شير نيستند،اعتقاد بر اين است كه شايد سطح پرولاكتين انان ناكافي است يعني كمتر از 75ng/ml باشد كه براي توليد شير كافي نيست،بنابراين در اين موارد،با استفاده از انتاگونيست هاي Dopamine(گالاكتوگوگ ها)كه ترشح پرولاكتين را تحريك مي كند،مي توان توليد شير را برقرار كرد...

دو مورد از رايج ترين انتاگونيست هاي دوپامين كه براي اين منظور استفاده مي شوند 👈👈متوكلوپراميد(Reglan)
و دومپريدون(Domperidone)يا همون(موتيليوم) هستند...

متوكلوپراميد بطور شايع در USA استفاده ميشه،چون دومپريدون توسط FDA امريكا،مورد تاييد قرار نگرفته است...
ترشح پرولاكتين كه توسط متوكلوپراميد تحريك مي شود،بطور واضح وابسته به دوز است و نشان داده شده است كه تجويز 10تا 15 ميلي گرم👈👈 بصورت TDS در روز مفيد بوده است...

عوارض جانبي اين دارو،شديد وشامل افسردگي،علائم Extraptramidal,كرامپ هاي معده و ديسكنزي تاخيري مي باشد،با اينحال در مطالعه اي كه در ان مادران،متوكلوپراميد را به مقدار 10ميلي گرم سه بار در روز و به مدت محدودي دريافت كرده بودند،💥هيچ عارضه جانبي گزارش نشد💥💥

دومپريدون(موتيليوم)👈 يكي ديگر از انتاگونيست هاي دوپامين است كه جهت تحريك سطح پرولاكتين استفاده مي شود...
اين دارو در USA فقط از طريقِ سوپرماركت ها توزيع مي شود،چون هرگز براي استفاده در ايالات متحده،تاييديه نگرفته است و FDA ان را در Black list قرار داده است ولي💥هنوز از DOMPERIDONE به عنوان اولين شير افزا در سراسرِ جهان استفاده مي شود💥💥

🔸چون توليد شير پستان به وجود سطح پايدار و افزايش يابنده ي پرولاكتين توليد شده به وسيله انتگونيست ها بستگي دارد،لذا قطع تدريجي و اهسته ي دومپريدون يا متو كلوپراميد در طي چند هفته تا يك ماه،از كاهش توليدِ شير جلوگيري خواهد نمود...

🔸شنبليله :‎شايع ترين گياهي است كه جهت افزايش توليد شير مادر از استفاده مي شود
گرچه هيچ عارضه جانبي تا بحال مشاهده نشده ولي چون فراورده هاي گياهي توسطِ FDA كنترل نمي شوند،بنابراين كيفيت و پايداري اين محصولات معلوم نيست و ممكن است مادر و يا نوزاد در معرض عوارض جانبي ناشناخته قرار گيرند

✍جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

⚡️نمودار رشد، شبکه های اتصالات مغز و اختلال توجه در جوانان
نشریه عرصه پرشکی
Daniel Kessler, BS; Michael Angstadt, MAS
🔸نمودارهای اصلی رشد (برای مثال نمودار رشد کودکان برای قد، وزن و اندازه دور سر) برای ویژگی های فیزیکی یا سایر مشخصه های بیومتریک، حداقل برای 200 سال ارائه شده اند و در شناسایی اولیه شرایط و موقعیت های مرتبط با بالین ارزشمند بوده اند.
با پیدایش تصویربرداری عصبی کاربردی در حالت استراحت، امروزه پتانسیل گسترش روش های رسم نمودار رشد به ارتباطات عملکردی در حال بلوغ در مغز وجود دارد. مغز انسان به چندین شبکه اتصلاتی داخلی (ICNs) در مقیاس های بزرگ سازمان دهی شده است که هرکدام با عملکردهای شناخت عصبی مجزا در ارتباط هستند. علاوه براین، ارتباطات داخلی و فیمابینی ICN ها، خط سیر روشنی از تغییر و تحول را از دوره کودکی تا بزرگسالی نشان می دهند. این قابل قبول است، لذا انحراف از خط سیرهای اصلی بلوغ شبکه می تواند پیش بینی کننده طیفی از شرایط و ویژگی های سایکولوژیکال مهم بالینی باشد. روش های نمودار رشد شبکه ممکن است به ویژه ارزیابی برای عملکرد توجهی مستمر و تشخیص ناهنجاری های بیش فعالی/نقص توجه (ADHD) بسیار مناسب باشند. ظرفیت برای توجه مستمر (یعنی حفظ تمرکز بر روی کار برای مدت زمان طولانی) به سرعت از دوران کودکی تا جوانی بهبود می یابد. در بسیاری از فیلدهای مستقل تحقیقاتی، مدل های نوین موثر شبکه مغزی پیشنهاد می کنند که عملکرد مناسب توجه مستمر نیازمند دو فاکتور می باشد:
🔸 (1) درگیر بودن شبکه های task-positive (TPNs) از قبیل شبکه کنترل frontoparietal (FPN)، شبکه توجهی dorsal (DAN) و شبکه توجهی ventral (VAN)

🔸 (2) سرکوب شبکه حالت default (DMN) که ICN مهمی است که در توجه درون گرا و ذهن سرگردان دخیل می باشد. افراد مبتلا به ADHD، توجه مستمر کاهش یافته و نیز تغییرات توزیع شده در ICNs به ویژه سازمان دهی مختل شده در DMN و سرکوب ناکافی این شبکه بوسیله TPNs را نشان می دهند. الگوهای ارتباط عملکردی در داخل DMN و نیز بین DMN و TPNs، بلوغ عظیمی را از دوران کودکی تا بزرگسالی نشان می دهند. این مطالعه مطرح کننده این فرضیه جذاب است که انحراف از الگوهای اصلی بلوغ داخل شبکه ای و بین شبکه ای (که توسط نمودار رشد شبکه اصلی محاسبه می شوند) می تواند به شکل موثقی پیدایش اولیه اختلال مستمر توجه و ADHA را پیش بینی کند. با توجه به اطلاعات ما این مطالعه برای اولین بار به طور مستقیم این رویکرد را بررسی می کند.

🔸اهمیت. شبکه های ارتباطی داخلی (ICNs) که واحدهای مهم سازمان دهی عملکرد مغز می باشند، بلوغ چشمگیری را در دوران جوانی نشان می دهند. افزون براین، ارتباطات متقابل بین ICNs به طور موثقی در کارایی توجه درگیر بوده اند. هنوز مشخص نیست که آیا تغییرات در پروفایل بلوغ ICN می تواند به شکل مطمعنی عمکلرد توجهی مختل شده را در جوانان تشخیص دهد و یا نه.
هدف. استفاده از یک روش رسم نمودار شبکه به منظور بررسی ارتباط بین تغییرات در بلوغ ICN و کارایی و عملکرد توجه.
نتایج. از میان 9498 فرد شناسایی شده، 1000 فرد 8 تا 22 ساله تحت تصویربرداری از مغز قرار گرفتند. از 519 جوانی که معیارهای کنترل کیفیت دخیل در آنالیز را داشتند، 25 نفرشان (%4.8) دارای معیارهای اختلال بیش فعالی/نقص توجه بودند. میانگین سن (SD) جوانان، (3.1) 15.7 سال بود و (%43) 223 نفر آنها مرد بودند. در شرکت کنندگان این مطالعه، الگوهای انحراف از خط سیر اصلی بلوغ نشان دهنده عملکرد توجه مستمر بودند. علاوه بر این، این الگوها نشان دادند که بیومارکر معتبری برای اختلال توجهی شدید می باشند (peak receiver operating characteristic curve measured by area under the curve, 79.3%). به طور خاص، یک الگوی متمایل به پایین از بلوغ ICN (بلوغ ضعیف) نسبت به یک الگوی متمایل به راست (بلوغ عقب افتاده) دلالت بر کارایی توجه کاهش یافته داشت. در نهایت ارتباطات هماهنگ بین اختلال در بلوغ ICN و تشخیص اختلال بیش فعالی/نقص توجه شناسایی شدند.

🔸نتیجه گیری و ارتباط. روش های رسم نمودار به طور گسترده ای برای ارزیابی ایجاد و سیر تکاملی ویژگی های فیزیکال یا سایر ویژگی های بیومتریک از جمله وزن و اندازه دور سر به کار می روند. تا کنون، این اولین مطالعه ای است که نشان می دهد این روش می تواند برای تکامل شبکه های مغزی عملکردی توسعه و بسط یابد تا شرایط مرتبط با بالین از جمله اختلال عملکردی توجه مستمر شناسایی شوند.


@TebeAtfal

‍ ادامه ↩️ ‍ ⚡️پرسش. آیا به همان صورتی که پزشکان اطفال نمودارهای رشد ویژگی های فیزیکال (قد، اندازه دور سر) را برای شناسایی ناهنجاری های جسمانی استفاده می کنند، می توان از نمودارهای رشد شبکه های عملکردی مغز برای شناسایی اختلالات neurocognitive علی الخصوص اختلال در عملکرد توجه استفاده نمود؟
یافته ها. در این مطالعه 519 جوان (22-8 ساله) که متحمل اسکن در حالت استراحت شده بودند، انحراف از الگوهای اصلی رشد شبکه مغز به طور معنی داری پیش بینی کننده عملکرد توجهی مستمر مختل شده و تشخیص اختلال بیش فعالی/نقص توجه بودند.
مفهوم و فحوا. نمودار رشد شبکه های عملکردی مغز می تواند یک رویکرد جدید را برای ایجاد بیومارکرهای تصویربرداری عصبی برای شرایط مرتبط سایکولوژیکی ارائه دهند.
JAMA Psychiatry. April 13, 2016.
http://arseyepezeshky.ir/the-other/610-arseyepezeshky-ir.html
@arseyepezeshki & ↪️ @TebeAtfal ↩️

🔸بی حسی در دندانپزشکی کودکان

@TebeAtfal

⚡️توضیحی در مورد sensory abnormality در کودکان اوتیستیک:

🔸امروزه اختلال Pervasive Developmental Disorder،
جای خودرا به اصطلاح Autistic Spectrum Disorder داده است،
اختلالی با طیفی وسیع از تخریبها درارتباطات اجتماعی،ورفتارهای محدود وتکراری.

🔹یکی از "علائم همراه" این افراد اختلالات سیستم sensory است،هم حساسیت زیاد وهم کم نسبت به محرکهای حسی دراوتیسم دیده میشود،که میتواند تحت تاثیر آسیب در مکانیسم های توجه ساقه مغز،یا مقدارزیاد بتااندورفین در استریاتوم باشد.

🔹این بچه ها ممکن است به صدایی بسیارحساس باشند(hyperacusis)،مثلا باشنیدن صدای جاروبرقی گوش خودرابگیرند،یا به صدای نجوا یامالیده شدن کاغذحساس باشند،
درحالیکه برخی،نسبت به صدا بی تفاوتند.
🔸برخی ازآنها به لمس بسیارحساسند (tactile defensiveness)،حتی به برچسب لباس واکنش نشان میدهند.درحالیکه برخی به دردهم بی تفاوتند ودرجراحتها گریه نمیکنند.
🔸برخی تمایل به بازی باوسایل چرخان دارند،وبرخی خودشان حس وستیبولار وچرخیدن رادوست دارند ودچارسرگیجه نیز نمیشوند.

فیلم زیر بصورت نمادین،درمدت 1دقیقه به زیبایی حساسیت زیاد به محرکهای حسی بچه های اوتیستیک را نشان میدهد.

✍خانم دکتر زهرارضائی(بوردتخصصی بیماریهای اعصاب وروان)


@TebeAtfal

⚡️این فیلم به شکل نمادین،حساسیت زیادبه محرکهای حسی رادربچه های اوتیستیک نشان میدهد.

@TebeAtfal

⚡️آغاز غربالگری 58 اختلال متابولیک نوزادان در ایران
(قسمت ششم - اختلالات اسیدهای آلی)


در ادامه مباحث قبلی به بررسی یکی از مهمترین اختلالاتی که طی این فرآیند مورد غربالگری قرار می گیرد، یعنی اختلالات اسیدهای آلی می پردازیم.

🔸اختلالات اسیدهای آلی
- الگوی وراثتی این اختلالات، از نوع اتوزومال مغلوب است، یعنی در دختران و پسران به یک نسبت مشاهده می شود. به همین دلیل شیوع آنها در ازدواج های فامیلی بیشتر است.
- واژه‌ی «اسیدمی آلی[1] و یا افزایش اسیدهای آلی در خون» یا «اسیداوری آلی[2] و یا افزایش اسیدهای آلی در ادرار»، برای گروه متنوع و مهمی از اختلالات ارثی متابولیک بکار می‌رود که با نقص در سوخت و ساز پروتئین های موجود در مواد غذایی و دفع اسیدهای آلی غیرآمینه، مشخص می‌شوند.
- اغلب اسیدمی‌های آلی از وجود اختلال در مرحله‌ی خاصی از کاتابولیسم اسید آمینه و معمولاً به‌خاطر نقص در فعالیت آنزیمی، ناشی می‌شوند.
- از اولین مراحل متابولیسم یک اسیدآمینه که شامل تبدیل آن به یک اسیدآمینه دیگر و سپس برداشتن گروه آمین از اسیدآمینه دوم می باشد، در صورت وجود نقص آنزیمی، اسیدهای آمینه در خون و ادرار افزایش می یابند. این گروه از بیماریها جزو اختلالات اسیدهای آمینه محسوب می شوند.
- طی یک الی دو مرحله بعدی متابولیسم اسیدهای آمینه (که بسیار شبیه متابولیسم اسیدهای چرب در چربی ها می باشد) ترکیباتی به نام اسیدهای آلی یا ارگانیک ایجاد می شوند، که نقص در این مراحل منجر به ایجاد اختلالات اسیدهای آلی می شود.
- این مسأله منجر به انباشته شدن اسیدهای آلی، که معمولأ سمی هستند، در مایعات بیولوژیکی (خون و ادرار) می‌شود که به‌نوبه‌ی خود به‌هم‌ریختگی‌هایی را در تعادل اسید ـ باز، مشکلات جسمی - ذهنی و همینطور تغییراتی را در مسیرهای متابولیسم ایجاد می کند.
- از طرف دیگر متابولیت بعدی که بعد از بلوک آنزیمی قرار گرفته و جزو متابولیت های ضروری بدن است کاهش یافته و بدن دچار علائم کمبود این ماده می شود.

- بطور مثال: بیماری ایزووالریک اسیدمی -IVA- ناشی از نقص عملکرد و یا فقدان آنزیم ویژه ای موسوم به ایزو والریل کوآ دهیدروژناز می باشد. وظیفه این آنزیم، تجزیه ماده ای به نام ایزو والریل کوآ است. این ماده از شکستن اسید آمینه لوسین در بدن به وجود می آید. هنگامی که کودکان مبتلا به IVA غذای حاوی لوسین دریافت می کنند، سطح ایزو والریک اسید، در بدن آنها افزایش می یابد (لوسین در تمامی غذاهای حاوی پروتئین یافت می شود).

- حداقل 20 نوع مختلف از این نوع اختلالات توصیف شده اند که شیوعی بین 1 به 20000 الی 1 به 200000 دارند.

🔸علائم بالینی:
علایم این بیماری ها بستگی به نوع اختلال مورد نظر داشته و ممکن است در افراد مختلف، متفاوت باشد. بطور کلی اثرات این بیماری ها بستگی به سن شروع آنها دارد و این نوزادان عموماً در بدو تولد سالم بوده ولی بیماری به تدریج طی روزهای بعد با علائمی نظیر خوب شیر نخوردن، کسالت عمومی، استفراغ، تاکی‌پنه، اسیدوز، هیپرآمونمی، کتوزیس، کتونوری، تشنج، هیپوتونی و لتارژی خود را نشان‌می‌دهد، یافته‌هایی که از جهاتی نشانه‌ی سپتی‌سمی نوزادی هستند. بوی بدن بعضی از بیماران مبتلا به بعضی از انواع اختلالات اسیدهای آلی نظیر
3-methylcrotonyl CoA carboxylase وmultiple carboxylase deficiencies بدلیل دفع بعضی از مواد آلی، شبیه بوی ادرار گربه (cat urine) می شود که می تواند نشانه وجود نوعی اختلال در متابولیسم اسیدهای آلی فرد می باشد.


🔸غربالگری نوزادان:
طی غربالگری بیماریهای متابولیک در نوزادان 2 تا 7 روزه با استفاده از تست MS/MS مارکرهای مربوط به آسیل کارنیتین ها اندازه گیری می شود.
از جمله مارکرهایی که طی این غربالگری اندازه گیری می شوند می توان پروفایل آسیل کارنیتین ها را نام برد، که بعنوان مارکرهای اولیه غربالگری اختلالات اسیدهای آلی محسوب می گردند. در صورتی که درغربالگری نتیجه تست های فوق غیرطبیعی باشد، باید تست MS/MS 1 الی 2 روز بعد با خونگیری مجدد، تکرار شود. بدیهی است در صورت وجود مشکل آنزیمی میزان این مارکرها در نمونه دوم تغییرات بیشتری پیدا خواهند کرد.

مارکرهای ثانویه: بعد از تائید افزایش مارکرهای اولیه طی دو مرحله نمونه گیری فوق، تغییرات مارکرهای ثانویه طی دو مرحله نمونه گیری نیز محاسبه می شود.
در صورت مشاهده این تغییرات در مارکرهای ثانویه، جواب فرد به عنوان یک جواب "خارج از محدوده نرمال" تلقی و بعنوان یک تست "مشکوک" از نظر اختلالات اسیدها آلی گزارش و انجام تست های تائیدی یا تشخیصی برای تائید تشخیص بیماری توصیه می گردد.

✍جناب دکتر سارنگ یونسی (دکترای علوم آزمایشگاهی)
@TebeAtfal

ادامه

🔸تشخیص:
وجود کتون بادیها در نوزادان می تواند یکی از مشخصه های ارگانیک اسیدمیا باشد و توصیه می شود که تست مواد احیاء کننده ادرار برای این بیماران انجام شود.
اندازه گیری آسیل کارنیتین ها در خون و ادرار
انجام پروفایل اسیدهای ارگانیک در ادرار.
اندازه گیری سطح آنزیم ها در فیبروبلاست ها
انجام تست های ژنتیکی و مولکولی: امروزه تست های ژنتیکی خاصی وجود دارند (DNA tests) که با کمک آنها می توان در بافت جنین و یا خون فرد مورد نظر مشخص نمود که آیا حامل ژن معیوبی هستند یا خیر. اگر نوع بیماری قبل از دوران بارداری تشخیص داده شده باشد می توان با انجام تست های مولکولی برروی سلولهای جدا شده طی پروسه آمنیوسنتز و یا CVS این بیماریها در جنین تشخیص داده شوند.

🔸درمان:
هدف اصلی درمان در این بیماریها موارد ذیل می باشد:
سعی در جلوگیری از تجمع متابولیت سمی و نیز جبران ماده متابولیکی که دچار کمبود شده است
خروج ماده سمی انباشته شده در بدن با روشهایی مانند تجویز مایعات (برای جبران کمبود شیر خوردن، افزایش جریان گردش مایعات و اطمینان از دفع موثر متابولیت های توکسیک)
درمان با ویتامین ها (به عنوان کوفاکتورهای درمانی در موارد نقص و کمبود گروه های مرتبط و افزایش متابولیسم)

روش درمان بستگی به نوع اختلال دارد به طور مثال در ایزووالریک اسیدمیا لوسین باید از رژیم غذایی حذف شود. به همین دلیل، تشخیص دقیق و سریع این بیماری‌ها به منظور شروع درمان مؤثر از اهمیت بالایی برخوردار است. پرهیز از ناشتایی طولانی و تجویز رژیم غذایی کم پروتئین و دادن مکمل های کارنیتین به نوزاد کمک کننده می باشد. البته در بعضی از اختلالات نیاز به تجویز مکمل های دیگری هم داریم. پیشگیری از بروز بحرانهای کتواسیدیک و درمان شدید و موثر در هنگام بروز بحران کتواسیدیک (نظیر تجویز گلوکز تزریقی) ضروری است.

🔸نحوه پیگیری بیماران بعد از تشخیص:
باید به والدین این بیماران آموزش داده شود که نیاز به درمان مادام العمر بوده و رعایت نکات تغذیه ای این بیماران برای داشتن یک روند رشدی، سلامتی و تکامل طبیعی اجباری می باشد.
این بیماران باید توسط یک متخصص بیماریهای متابولیک تحت مراقبت منظم قرار گیرند.
والدین باید آموزش ببینند که اگر با علائم اولیه بیماری نظیر استفراغ و بی حالی مواجه شدند سریعاً به یک مرکز پزشکی مخصوص اطفال مراجعه کنند. طرح درمان باید بصورت اورژانس توسط یک متخصص بیماریهای متابولیک ریخته شود و درمان فوری برای جلوگیری از پیشرفت بیماری به فاز بحرانی انجام شود.
پیگیری دراز مدت بیماری باید به والدین توصیه شود تا وضعیت نوزاد در حالت سالم قرار گیرد. مشورت با گروهی از مشاورین شامل متخصص اطفال، ژنتیک و تغذیه نیز باید انجام شود و والدین باید بدانند که کوچکترین تخطی از رژیم غذایی می تواند مرگ و میر فرزندشان را به همراه داشته باشد.
مشاوره ژنتیک برای تشخیص مولکولی بیماری و تعیین ریسک ابتلاء فرزند بعدی در صورت داشتن تصمیم به بارداری در آینده توصیه می شود.


Organic Acidemia 6:
Organic Aciduria 7:

@TebeAtfal

🔸ارسال از جناب دکتر جعفر مهوری (متخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص صرع)
@TebeAtfal

🔸ارسال از جناب دکتر جعفر مهوری (متخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص صرع)
@TebeAtfal

📶 جناب دکتر جعفر مهوری (متخصص مغز و اعصاب و فوق تخصص صرع)

@TebeAtfal

🔸برنامه اجرای مراقبت تکاملی بر اساس ارزیابی شرایط فردی هر نوزاد (NIDCAP)

@TebeAtfal

🔸كليات بيش فعالي و بي توجهي و اختلالات توام آن در كودكان و نوجوانان (جناب دكتر پيمان هاشميان)

☄ با تشکر از جناب دکتر اسد همتی (متخصص کودکان)
@TebeAtfal

⚡️نوار مغز درکودکان

🔸نوار مغز وسیله ای است برای ثبت امواج مغزی از مغز پس بنابراین این دستگاه هیچ گونه اشعه ای ندارد بلکه امواج طبیعی مغز فرد را ثبت میکند
نوار مغز وسیله ای ارزشمند در تشخیص تشنجات وتعیین نوع انهاست .نوار مغز در تشنجات ژنرالیزه بالای ۸۰ در صد ودر تشنجات فوکال نزدیک به ۵۰ درصد در تشخیص تشنج حساسیت دارد.این حساسیت زمانی که نوار مغز با روشهای تحریکی مثل کم خوابی ،تحریک نوری وهایپرونتیلاسیون (تنفس تند وسریع به مدت ۳۰ ثانیه)انجام شود بالاتر می رود .
🔸 دیده شده است در صورتیکه نوار مغز به فواصل کوتاه از زمان وقوع تشنج به فواصل یک هفته یا کمتر تکرار شود احتمال دیده شدن امواج غیر طبیعی افزایش می یابد همچنین هر چه زمان انجام نوار مغز طولانی تر باشد ان نوار ارزش تفسیری بیشتری دارد ،
🔹نوار مغز استاندارد به نواری می گویند که حداقل فرد به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه تحت نوارنگاری قرار گیرد و فرد ابتدای نوار گیری هوشیار بوده طی نوار نگاری خواب الوده شده وبه خواب برود
چنین نواری در صورتیکه توام با قرارگیری استاندارد الکترودها در مکان مناسب بر روی سر باشد ارزش تفسیری بالایی دارد. جهت انجام نوار مغز بهتر است فرد ابتدا سرش رابشوید وسپس لباس راحت بپوشد در طول مدت نوارگیری فرد باید از هرگونه صحبت کردن و جابجا شدن بپرهیزد و از انقباض اندامها خودداری کند
🔸در کودکان با توجه به اینکه کودک عملا در زمینه گرفتن نوار همکاری نمیکند لازم است در اکثر اوقات داروی خواب اور کلرال هیدرات به کودک داده شود که این دارو اغلب بدون ضرر است.لذا والدین باید در زمینه با تکنسین نوار مغز همکاری لازم را بعمل اورند.

✍جناب دکتر حسین اسلامیه (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

@TebeAtfal

🔸برنامه مراقبت تكاملي در بخش مراقبت ويژه نوزادان (نيدكپ)
✍ جناب دكتر محمد حيدرزاده(رییس اداره سلامت نوزادان وزارت بهداشت )

@TebeAtfal