⚡️ آلرژی غذایي
الرژی غذایی یکی از مشکلات بسیار شایع می باشد که با علائم گونا گونی بروز می کند که یک فرم ان درگیری گوارشی در کودکان است که طی چند سال اخیر شیوع ان افزایش پیدا کرده است . در گیری گوارشی ناشی از الرژی به فرم های مختلفی می باشد بر حسب اینکه کدام قسمت از دستگاه گوارش در گیر شده باشد .
شایعترین فرم درگیری گوارشی ناشی از الرژی در شیر خواران و نوزادان به صورت کولیت می باشد. که این شیر خواران با دفع خون در مدفوع مراجعه می کنند و این بیماران بی قراری و درد شکم نیز دارند و گاهی علائم دیگر الرژی را مثل قرمزی روی گونه ها و اگزما ی اندام ها و سابقه الرژی در افراد دیگر خانواده را دارند.
🔸تشخیص کولیت الرژیک : با شرح حال و معاینه توسط فوق تخصص گوارش کودکان می باشد ، البته تشخیص قطعی کولیت الرژیک با کولونوسکوپی و بیوپسی است که در تمام بیماران لازم نیست و یک روش دیگر در تشخیص پاسخ مناسب به قطع عامل الرژن می باشد.
🔸بیشترین مواد الرژن شامل :
1 – لبنیات گاوی
2 – تخم مرغ
3 – بادام زمینی
4 – ماهی
5 – صدف
🔸درمان :
در نوزاد یا شیر خواری که با کولیت الرژیک و یا دفع خون در مدفوع مراجعه می کند ، با توجه به اینکه شایعترین علت الرژی لبنیات گاوی می باشد ، حذف لبنیات از رژیم مادر قدم اول در مان می باشد که بعد از چند روز علائم بر طرف می شود و در صورت شروع مجدد لبنیات علائم عود می کند . معمولا تا یک سالگی مادر باید رژیم را رعایت کند .
✍ دكتر عزيز اله يوسفي (فوق تخصص گوارش كودكان)
@TebeAtfal
الرژی غذایی یکی از مشکلات بسیار شایع می باشد که با علائم گونا گونی بروز می کند که یک فرم ان درگیری گوارشی در کودکان است که طی چند سال اخیر شیوع ان افزایش پیدا کرده است . در گیری گوارشی ناشی از الرژی به فرم های مختلفی می باشد بر حسب اینکه کدام قسمت از دستگاه گوارش در گیر شده باشد .
شایعترین فرم درگیری گوارشی ناشی از الرژی در شیر خواران و نوزادان به صورت کولیت می باشد. که این شیر خواران با دفع خون در مدفوع مراجعه می کنند و این بیماران بی قراری و درد شکم نیز دارند و گاهی علائم دیگر الرژی را مثل قرمزی روی گونه ها و اگزما ی اندام ها و سابقه الرژی در افراد دیگر خانواده را دارند.
🔸تشخیص کولیت الرژیک : با شرح حال و معاینه توسط فوق تخصص گوارش کودکان می باشد ، البته تشخیص قطعی کولیت الرژیک با کولونوسکوپی و بیوپسی است که در تمام بیماران لازم نیست و یک روش دیگر در تشخیص پاسخ مناسب به قطع عامل الرژن می باشد.
🔸بیشترین مواد الرژن شامل :
1 – لبنیات گاوی
2 – تخم مرغ
3 – بادام زمینی
4 – ماهی
5 – صدف
🔸درمان :
در نوزاد یا شیر خواری که با کولیت الرژیک و یا دفع خون در مدفوع مراجعه می کند ، با توجه به اینکه شایعترین علت الرژی لبنیات گاوی می باشد ، حذف لبنیات از رژیم مادر قدم اول در مان می باشد که بعد از چند روز علائم بر طرف می شود و در صورت شروع مجدد لبنیات علائم عود می کند . معمولا تا یک سالگی مادر باید رژیم را رعایت کند .
✍ دكتر عزيز اله يوسفي (فوق تخصص گوارش كودكان)
@TebeAtfal
توده های کبدی خوش خیم در اطفال.pdf
872.3 KB
⚡️توده های کبدی خوش خیم در کودکان
☄دکتر اعظم مردانی(دستیار پاتولوژی بیمارستان علی اصغر(ع))
☄دکتر مهتاب رهبر ( دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران)
@TebeAtfal
☄دکتر اعظم مردانی(دستیار پاتولوژی بیمارستان علی اصغر(ع))
☄دکتر مهتاب رهبر ( دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران)
@TebeAtfal
بیماری_سلیاک_و_تشخیص_آزمایشگاهی_آن.pdf
111.5 KB
🔸بيماری سلياك و تشخیص آزمایشگاهی آن
☄دكتر كامبيز مظفري (متخصص آسيب شناسي تشريحي و باليني)
☄هادي خلج (كارشناس ارشد آزمايشگاهي)
@TebeAtfal
☄دكتر كامبيز مظفري (متخصص آسيب شناسي تشريحي و باليني)
☄هادي خلج (كارشناس ارشد آزمايشگاهي)
@TebeAtfal
فرآورده هاي #هورمون _رشد و دوزهاي معادل🔘
🔻با توجه به مطالعات صورت گرفته، انواع اشکال مختلف #سوماتروپین با هم #bioequivalent هستند. اگر چه که در برخی مطالعات خلاف این مورد گزارش شده است ولی بنظر می رسد در این مطالعات تفاوت هاي متدولوژی منجر به چنین نتیجه گیری شده است.
🔻 #نوردیلِت بر اساس کلیک دوز می شود.
در شکل دارویی ۵ میلی گرم در ١/٥ میلی لیتر (هر میلی لیتر ٣/٣ میلی گرم سوماتروپین) این دارو هر کلیک حاوی ٠/٠٦٦٧ میلی گرم و در شکل ۱۰ میلی گرم در ١/٥ میلی لیتر (هر میلی لیتر ۶.۷ میلی گرم سوماتروپین) آن هر کلیک حاوی ۰/١٣٣٣ میلی گرم سوماتروپین است. (در
ادامه جدول پیوست را مشاهده فرمایید)
🔻در صورت نیاز به استفاده از سرنگ انسولین بجای قلم تزریق دارو، می توان میلی گرم دارو را به واحد تبدیل کرده و با استفاده از سرنگ انسولین آن را تزریق کرد. توجه شود که هر میلی گرم سوماتروپین معادل ۳ واحد بین المللی از دارو می باشد.
✏️ Growth Horm IGF Res. 2010;20(5):367-71.
✏️ Biol Ther. 2014; 4(1-2): 27–39.
✏️Medication package insert
منبع:كانال دارو درماني
✍دکتر لادن ایازخو
دستیار تخصصی فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@TebeAtfal
🔻با توجه به مطالعات صورت گرفته، انواع اشکال مختلف #سوماتروپین با هم #bioequivalent هستند. اگر چه که در برخی مطالعات خلاف این مورد گزارش شده است ولی بنظر می رسد در این مطالعات تفاوت هاي متدولوژی منجر به چنین نتیجه گیری شده است.
🔻 #نوردیلِت بر اساس کلیک دوز می شود.
در شکل دارویی ۵ میلی گرم در ١/٥ میلی لیتر (هر میلی لیتر ٣/٣ میلی گرم سوماتروپین) این دارو هر کلیک حاوی ٠/٠٦٦٧ میلی گرم و در شکل ۱۰ میلی گرم در ١/٥ میلی لیتر (هر میلی لیتر ۶.۷ میلی گرم سوماتروپین) آن هر کلیک حاوی ۰/١٣٣٣ میلی گرم سوماتروپین است. (در
ادامه جدول پیوست را مشاهده فرمایید)
🔻در صورت نیاز به استفاده از سرنگ انسولین بجای قلم تزریق دارو، می توان میلی گرم دارو را به واحد تبدیل کرده و با استفاده از سرنگ انسولین آن را تزریق کرد. توجه شود که هر میلی گرم سوماتروپین معادل ۳ واحد بین المللی از دارو می باشد.
✏️ Growth Horm IGF Res. 2010;20(5):367-71.
✏️ Biol Ther. 2014; 4(1-2): 27–39.
✏️Medication package insert
منبع:كانال دارو درماني
✍دکتر لادن ایازخو
دستیار تخصصی فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@TebeAtfal
Primordial-dwarfism.pdf
611 KB
🔸Primordial کوتاهی قد
✍دکتر سميه هاشميان و دکتر رحيم وکيلی (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
@TebeAtfal
✍دکتر سميه هاشميان و دکتر رحيم وکيلی (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
@TebeAtfal
📸بیمار کودکی ۱۱ساله از حدود یک سال قبل دچار ضایعات ناخن ابتدا در ناخنهای دست و بعد در ناخنهای پا به همراه پلاکهای اریتماتو و پوسته ریز در آرنج و زانو و درگیری سر به شکل پوسته و خارش مراجعه کرده بود. از ناخنهای بیمار کشت و اسمیر قارچ شناسی تهیه شده بود که منفی گزارش شده بود.
🔸بیمار از طرف سرکار خانم دکتر زهرا موحدی (فوق تخصص عفونی اطفال و عضو هیات علمی دانشگاه قم)به درستی با تشخیص احتمالی پسوریازیس ارجاع شده بود
🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟
با توجه به ظاهر تیپیک ضایعات بدون نیاز به بیوپسی برای بیمار تشخیص پسوریازیس قطعی بود و درمان بر این اساس برای بیمار شروع شد.
🔸با توجه به شدت ضایعات و درگیری شدید ناخنی بیمار کاندید دریافت درمان سیستمیک برای پسوریازیس بود ولی با توجه به نیاز انجام تستهای مقدماتی برای بیمار فعلا تا آماده شدن جواب آزمایشات درخواستی بیمار تحت درمانهای موضعی پسوریازیس قرار گرفت.
@TebeAtfal
🔸بیمار از طرف سرکار خانم دکتر زهرا موحدی (فوق تخصص عفونی اطفال و عضو هیات علمی دانشگاه قم)به درستی با تشخیص احتمالی پسوریازیس ارجاع شده بود
🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟
با توجه به ظاهر تیپیک ضایعات بدون نیاز به بیوپسی برای بیمار تشخیص پسوریازیس قطعی بود و درمان بر این اساس برای بیمار شروع شد.
🔸با توجه به شدت ضایعات و درگیری شدید ناخنی بیمار کاندید دریافت درمان سیستمیک برای پسوریازیس بود ولی با توجه به نیاز انجام تستهای مقدماتی برای بیمار فعلا تا آماده شدن جواب آزمایشات درخواستی بیمار تحت درمانهای موضعی پسوریازیس قرار گرفت.
@TebeAtfal
⚪️ مهار کننده های فاکتور نکروز تومور (TNFIs) ریسک سرطان را در کودکان افزایش نمی دهند.
با این خبر، نگرانی ها در مورد این داروها کاهش یافت. در سال ۲۰۰۹ سازمان FDA یک هشدار جعبه سیاه را به این داروها افزوده بود که لنفوم و دیگر بدخیمی ها، که برخی از آنها کشنده بودند، در کودکانی که با TNFIs مانند اتانرسپت، آدالیمومب و اینفلکسیمب درمان شده بودند، گزارش شده است.
بیشتر کودکانی که با TNFIs درمان شده بودند پیش از آن از داروهای دیگری (مانند متوترکسات) برای درمان آرتریت روماتویید آنها نیز استفاده شده بود.
احتمال بدخیمی در بررسی های گذشته ۲ یا ۳ برابر گزارش شده بود. اکنون محققان متوجه شده اند که این افزایش احتمال، شاید به علت درمان با دیگر داروهای سایتوتوکسیک بوده است.
"چند سال پیش. دختر یکی از دوستان متخصص بیهوشی مبتلا به آرتریت روماتویید بود و از این موضوع ناراحت بود که چرا روماتولوژیست از همان ابتدا انبرل (اتانرسپت) رو برای دخترش شروع نکرده و به جای آن از چند سال از متوترکسات استفاده کرده. بهش اخطاری که FDA برای کودکان داده بود یادآوری کردم. ولی دوستمون گفت که این فقط یه اخطار هست ولی من به چشمم عوارض متوترکسات رو دخترم دارم می بینم. الان با این مطالعه می بینم که حق با دوستمون بوده."
American College of Rheumatology. Annual meeting. November 15, 2016.
✍جناب دکتر سید محسن مرتضویان (داروساز، فارماکولوژیست)
@TebeAtfal
با این خبر، نگرانی ها در مورد این داروها کاهش یافت. در سال ۲۰۰۹ سازمان FDA یک هشدار جعبه سیاه را به این داروها افزوده بود که لنفوم و دیگر بدخیمی ها، که برخی از آنها کشنده بودند، در کودکانی که با TNFIs مانند اتانرسپت، آدالیمومب و اینفلکسیمب درمان شده بودند، گزارش شده است.
بیشتر کودکانی که با TNFIs درمان شده بودند پیش از آن از داروهای دیگری (مانند متوترکسات) برای درمان آرتریت روماتویید آنها نیز استفاده شده بود.
احتمال بدخیمی در بررسی های گذشته ۲ یا ۳ برابر گزارش شده بود. اکنون محققان متوجه شده اند که این افزایش احتمال، شاید به علت درمان با دیگر داروهای سایتوتوکسیک بوده است.
"چند سال پیش. دختر یکی از دوستان متخصص بیهوشی مبتلا به آرتریت روماتویید بود و از این موضوع ناراحت بود که چرا روماتولوژیست از همان ابتدا انبرل (اتانرسپت) رو برای دخترش شروع نکرده و به جای آن از چند سال از متوترکسات استفاده کرده. بهش اخطاری که FDA برای کودکان داده بود یادآوری کردم. ولی دوستمون گفت که این فقط یه اخطار هست ولی من به چشمم عوارض متوترکسات رو دخترم دارم می بینم. الان با این مطالعه می بینم که حق با دوستمون بوده."
American College of Rheumatology. Annual meeting. November 15, 2016.
✍جناب دکتر سید محسن مرتضویان (داروساز، فارماکولوژیست)
@TebeAtfal
Co.pdf
844 KB
⚡️مسمومیت با مونوکسیدکربن
✍ جناب دکتر بهروز هاشمی (متخصص طب اورژانس و فلوشیپ سم شناسی بالینی و مسمومیت ها)
@TebeAtfal
✍ جناب دکتر بهروز هاشمی (متخصص طب اورژانس و فلوشیپ سم شناسی بالینی و مسمومیت ها)
@TebeAtfal