🔸ManageMent and outcomes of infantile Colic

✍ خانم دكتر شهره ملك نژاد (فوق تخصص گوارش کودکان)

@TebeAtfal

🔸مروری بر CRP و ESR

📶 جناب دكتر علي رحمان نژاد (متخصص كودكان )

@TebeAtfal

🔸Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Children

✍ جناب دكتر محمد رضا فريبرزي (فوق تخصص گوارش كودكان)

@TebeAtfal

🔸NonCeliac Gluten Sensitivity

✍ جناب دكتر مجيد صداقت (فوق تخصص گوارش كودكان)

@TebeAtfal

⚡️علل شايع ملنا در نوزادي:
Melena(black tarry stools) DDx:👇👇

🔸معمولا از دستگاه گوارش فوقانی اما می تواند از روده کوچک یا کولون پروگزیمال، ،نيز باشد...

١.بلع خون مادري هنگام Delivery(كه بنام melena neonatorum ناميده ميشه) وتقريبا علت 30%موارد هستش،نوزاد مكونيومِ نرمال دارد و سپس خون بلعيده شده در stool تظاهر مي يابد در روز دوم يا سوم زندگي...

٢.Swallowing of blood during breast-feeding كه ثانويه به خونريزي از شقاق nipples هستش،نيز همين گونه مي تواند بروز كند...

٣.Swallowing of bloody amniotic fluid كه ناشي از antepartum hemorrhage در ارتباط با خونريزي بداخل مايع امنيوتيك هست و از چندين ساعت قبلِ تولد اتفاق ميوفته و خيلي هم rare هستش...

٤.علت ديگر ترومايِ ناشي از كارگذاري NGtube هستش...

٤.علل Coagulopathy:
بيماري هاي هموراژيك نوزادي،ناشي از كمبود فاكتورهاي انعقادي وابسته به ويتامينK،كه با تجويز ويتامين K در بدو تولد،مي شود از ان پيشگيري كرد👈در اين مورد👆نيز ملنا بطور معمول،در روز دوم يا سوم اتفاق مي افتد...
ديگر علل كواگولوپاتي:
نارسايي كبديِ ناشي از matbulic disorders(iron storage disorders)
عفونت ها(sepsis)
و Ischemic injuries...

٥.عدم تحمل فورمولا(Dietry protein intolerance):
كه حساسيت به پروتئين شير ثانويه به cow's milk يا soybean formula هستش و علائمي از خونريزي در مدفوع داريم كه معمولا در دومين-سومين هفته زندگي بروز مي كند و نوزاد معمولا با mucoid bloody diarrhea مي ايند...

٦.NEC:
كه معمولا با bloody stool مي ايند اما همچنين با melena هم مي تواند باشد...

٧.Gastritis/Stress ulcer/Esophagitis/Erosions/Gastritis:
در 20% موارد نوزادانِ در NICU اتفاق مي افتد
👈پره ماچوريتي،استرس، و ونتيلاتور در ارتباط با stress gastritis هستش...
و همچنينHemorrhagic gastritis👈 مي تواند در ارتباط با تولازولين و تئوفيلين اتفاق بيوفتد...

ايندومتاسين👈 نيز مي تواند در ارتباط با Gastric mucosal injury باشد...

همچنين Stress ulcer👈 نيز شايع است و در دئودنوم و معده اتفاق مي افتد و در ارتباط با Prolonged severe illness or steroid therapy هستش...

همچنين👈Maternal stress در سه ماهه سوم بارداري،ممكن است ترشح گاسترين مادري را افزايش بدهد و اين نيز كمك بكند به peptic ulcer در نوزاد...

همچنين 👈Esophagitis،در موارد ساكشن فارنژيال،ازرفاژيال يا گاستريك در موقع تولد اتفاق بيافتد...

همچنين،اروزيون ازوفاژيال،دئودنال و مخاط معده👈اينها علل شايعِBloody stool هستند...

همچنين👈Mallory-weiss يا Iatrogenic tearing of Esophage نيز يك علت غير معمول براي خونريزهاي فوقانيِ GI هستش...

✍جناب دکتر غلامحسین محمدی (متخصص کودکان)
@TebeAtfal

ادامه 🔰

٨.مالفورماسيون هاي GI tract:
الف) اناتوميك:
Intestinal malrotation
Duplication cyst
Anatomic duplication
Meckel diverticulum
Hirschprung disease

ب)واسكولار:
Gastrointestinal hemangiomad💥
در ارتباط با سندرم هايي نظير
Klippel-Trenaunay
Osler Weber Rendu diease
Down syndrome a n d 👇
Blue rubber bleb nevus syndrome...

٩.Rare cause:
Gastric teratoma
Gastric Dieulafoy Lesion
GI tract telangiectasia
Heterotopic pancreatic tissue in the stomach
a n d
Dengue shock syndrome...

✍ جناب دکتر غلامحسین محمدی (متخصص کودکان)

@TebeAtfal

⚡️معرفی یک بیمار:
یک روز والدین یک شیرخوار ۸ ماهه در حالی که خیلی نگران بودند به درمانگاه من مراجعه کردند.آنها بلافاصله بعد از سلام و احوالپرسی شروع کردند به صحبت درباره کودک عزیزشان و گفتند که او در خواب می پرد.شرح پرش های کودک به این شکل بود که از ۳ ماهگی شروع شده و همیشه در خواب اتفاق می افتد و والدین بسیار نگران این بودند که نکند این پرش ها تشنج بوده و آنها در پیگیری مشکل فرزندشان سهل انگاری کردند.


🔸پرش های شبانه شیرخواران یعنی چه؟

وقتی کودک در هر سنی بخصوص در سنین شیرخوارگی در ابتدای خواب حمله های ناگهانی بصورت خم شدن دست ها و بازوها را داشته باشد و این حملات با بیدارکردن کودک خاتمه پیدا بکند، به آن پرش های شبانه شیرخواران گفته می شود.

🔸آیا پرش های شبانه شیرخواران خطرناک است؟

خیر، در صورتیکه حملات پرش اندام در کودکان فقط در خواب اتفاق بیفتد و کودک از نظر تکاملی سیر طبیعی داشته باشد و نوار مغز کودک نرمال باشد، تشخیص این حملات پرش های شبانه شیرخواران بوده که خطری ندارد.


🔸اگر فرزند ما دچار پرش های شبانه شیرخواران باشد، چه اقداماتی لازم است؟

درصورتیکه کودک شما در خواب دچار حملات پرش می شود، نگران نباشید زیرا به احتمال زیاد فرزندتان دچار پرش های شبانه شیرخواران است که حالتی خوش خیم و موقتی می باشد.

برای اطمینان از بی خطر بودن پرش کودک در خواب لازم است به پزشک اعصاب کودکان مراجعه نمایید تا با معاینه عصبی کودک و انجام نوار مغز تشخیص پرش های شبانه شیرخواران قطعی شود و شما نسبت به وضعیت کودک عزیزتان اطمینان حاصل نمایید.

✍ دکتر محمد کاظم بخشنده (فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان)

@TebeAtfal

بچه دم در اتاق عربده مي كشيد ...بالاخره با زور آمد تو ... مرتب مي گفت آمپول نمي خوام... بعد از مجادله و معاينه فرار كرد !!..چند روز بعد اتفاقي بچه را با مادرش در حياط درمانگاه ديدم ، بچه مشغول بازي بود و روي زمين نشسته بود تا مادرش اين وضع را ديد فرياد زد : نشين رو زمين ميبرمت دكتر آمپولت بزنه ها... و كودك مثل فنر از جا پريد و من فهميدم نقش شخص سوم غايب دكتر در خانواده ها لو لو مي باشد ....!!!

✍ جناب دكتر حميدرضا يعقوبي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal

🔸Therapy & Follow up pitfalls & considrations in Celiac Disease

✍ جناب پروفسور محمد حسن امامی (فوق تخصص گوارش کودکان)

@TebeAtfal

🔸challenging points in diagnosis of CD

✍ جناب دکتر ایرج شهرامیان (فوق تخصص گوارش کودکان)

@TebeAtfal

🔸Celiac Disease Etilogy

✍ جناب دکتر مجید افلاطونیان (فوق تخصص گوارش کودکان)

@TebeAtfal

🔸Assessment of acute abdominal pain in children

✍ خانم دكتر نوشين سجادي (فوق تخصص گوارش كودكان)

@TebeAtfal

🔸ارزیابی تغذیه ای کودکان و نوجوانان بستری در بیمارستان

@TebeAtfal

🔸اپیدمیولوژی بیماری سلیاک

✍ جناب دكتر رامين حشمت

@TebeAtfal

🔸ریکتز در کودکان و تاثیر بیماری های گوارشی در متابولیزم استخوان

✍ خانم دكتر شاهصنم غيبي (فوق تخصص گوارش كودكان)

@TebeAtfal

🔸ارزيابي Weight loss در شيرخواران زير شش ماه و بالاي شش ماه

✍ جناب دکتر عباس هاشمی (فوق تخصص گوارش کودکان)

@TebeAtfal

⚡️Aplasia cutis congenita

🔸نوزاد پسر حاصل sc به علت پره اکلامپسی مادر ولی داروی خاصی مصرف نکرده.با درگیری اندام تحتانی راست و بدون علایم دیگری

☄با تشكر از خانم دكتر بهاره ابطحي ناييني (متخصص پوست)

☄با تشکر از جناب دکتر امیر مسعود برقعی (فوق تخصص نوزادان)

@TebeAtfal