بهش گفتم مادر دور سر بچه ات كوچكه يك بررسيهايي لازم داره ؛ گفت اون بچه قبليم هم همين گفتن و بعد از كلي دنگ وفنگ ! گفتن هيچي نيست ! ..، حالا اگر احتمال داره كه چيزي باشه برم دنبالش ولي اگه الكيه ولش كنم... گفتم ببينيد احتمال اينكه مشكل جدي باشه زير پنج درصده ولي به هرحال چون به عقب افتادگي منجر ميشه حتما بررسي كنيد ....
از آن جريان چند سال ميگذرد ، كودك به سختي به راه افتاد و الان هم عقب ماندگي دارد ، بيماري قابل پيشگيري بود ....اگر بررسي مي شد !.....
@TebeAtfal

كودكان غار نشين :
قبلا نرمي استخوان محدود به نقاط سرد سير و كم آفتاب بود ولي متاسفانه در اين سالهاي اخير ، نرمي استخوان و كمبود ويتامين د در شهرهايي مثل قم هم مشاهده مي شود ، متاسفانه گسترش فضاهاي جذاب مجازي سبب شده كه كودكان ( وحتي گاهي بزرگسالان) تمام نيازهاي خود را در منزل بر طرف كنند و نيازي به خروج از خانه نداشته باشند؛ و اين سبب مي شود كه وقتي اين كودك مي خواهد از خانه بيرون برودآنقدر فضاي بيرون و آفتاب برايش بيگانه است كه مجبور است چشمانش را تنگ كند و انسان را ياد خفاشهاي ساكن غار مي اندازد!
اين كودكان علي الرغم مصرف مواد ويتاميني فراوان (و اغلب اضافه وزن ) متاسفانه كمبود ويتامين د دارند و مستعد نرمي استخوان هستند ،
يادمان باشد در هر فصلي نياز است كودك حدود سه ساعت در هفته در معرض آفتاب باشد .
@TebeAtfal

این PDF از کانال پزشکان و حامیان سلامت کودکان انتخاب شده است(راهنمای خود مراقبتی خانواده)👇👇👇

‌ ✅اصول درمان افرايش فشار شرياني ريه
1. كاهش تحريكات نوزاد بوسيله كاور چشم و پوشش مجراي گوش
2. تجويز ارام بخش
3. حفظ CO2 بين 60-45 و PaO2درمحدوده 80-55
4. درمان هيپوتانسيون
5. درمان اسيدوز
6. تجويز سورفاكتانت درصورت شك به بيماري پارانشيم ريه يا MAS
7.ونتيلاتور در حداقل ممكن ازنظر pip و peep
✍جناب دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب اطفال)
@TebeAtfal

‌ امروزه در بسياري از مراكز داراي nicu شاهديم كه از سيلدنافيل خوراكي در دوره حاد بيماران مشكوك به pphn استفاده ميشود ولي لازم است بدانيم سيلدنافيل تزريقي كوتاه مدت در دوره حاد بيماري مورد تحقيق قراركرفته است واطلاعاتي درمورد اثر خوراكي اين دارو در دوره حاد دردسترس نيست
لذا بهتراست درموارد حاد بيماري بعد از تجويز سورفاكتانت از ميلرينون با دوز حداكثر استفاده ودرصورت لزوم پروستاگلاندين يا دوزهاي بعدي سورفاكتانت اضافه شود درمواردمزمن (بيش از يك هفته) سيلدنافيل خوراكي يا بوزنتان شروع شود ✍جناب دکتر رضا میری (فوق تخصص قلب اطفال)
@TebeAtfal

⬅️گاهي ريتم قلبي وجود دارد ولي همراه با عدم عملكرد پمپاژي قلب هستند دراين حالت ميگوييم ايست قلبي cardiac arrest روي داده است
👈ايست هاي قلبي از نظر پاسخ به شوك(defibrilator) به ٢ گروه تقسيم ميشوند
1. ريتم هاي قابل شوك
2. ريتم هاي غير قابل شوك

👈ريتم هاي قابل شوك شامل:
١: فيبريلاسيون بطنيVF
٢: تاكي كاردي بطني VT
البته VT بايد ازنوع بدون pulse باشد تا انديكاسيون شوك داشته باشد

👈ريتم هاي غير قابل شوك شامل:
١:اسيستول
٢:جدايي الكترومكانيكي
كه مشخصه ان امواج QRS پهن و اهسته است ولي نبض يا حركت قلب وجود ندارد
نام ديگر ان pulseless electrical activity است
✍جناب دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب اطفال)
@TebeAtfal

ترکیب محلولهای شماره 1 و2 و3 دیالیز صفاقی 🖕🖕🖕🖕🖕🖕🖕

👈در بررسیهای یک ساله ی ما در مطب معلوم شد که بر خلاف تصور ، بچه ها کمبود زینک ندارن و تا حالا همشون زینک در حد بالا داشته اند ولی هنوز در محدوده نرمال پس باید مراقب باشیم با ویتامینهایی که والدین محترم سرخود میدن، زیادی زینک پیدا نکنن.
ولی کمبود ویتامین د چه تا یکسالگی و چه بین سه تا پنج سالگی شایعه و نیازمند پیگیری و درمان.
به شرطی که این هم دچار خود درمانی نشه چون مسمومیت با ویتامین د معضل بزرگتری خواهد شد با سنگ کلیه و رسوب کلسیم در نسج کلیه و ... ✍جناب دکتر علیرضا مدرس فتحی @TebeAtfal

‌ ⬅️تشديد علايم لارنگو مالاسي با گريه بنفع رينك عروقي است زيرا در لارنكوًمالاسي واقعي صداهاي تنفسي با گريه كمتر ميشود
پنوموني مكرر نيز از عوارض فشار عروقي روي تراكه است ✍ جناب دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب اطفال) @TebeAtfal

👇👇👇ادامه👇👇👇

⬅️در موارد هیپوکالمی حاد بدون علامت مثل موارد اسهال حاد وهیپوکالمی مزمن مثلRTAویا سیستینوزیس میتوانید محلول پتاسیم خوراکی را شروع کنید ولی تحمل گوارشی پتاسیم خوراکی کمی سخت هست وگاستریت ایجادمیکند که برای پیشگیری از گاستریت، پتاسیم را منقسم از مقدار کم شروع میکنیم وتدریجی مقدار آن را افزایش میدهیم .
در مواردی که معده کودک پتاسیم خوراکی را تحمل نمیکند ، ابتدا با پتاسیم وریدی با دوز 30meq/litداخل سرم ، پتاسیم سرم را به ۴ میرسانیم وسپس طی ۷۲ ساعت از پتاسیم وریدی کم میکنیم وبه پتاسیم خوراکی اضافه میکنیم تا بتوانیم کاملا پتاسیم وریدی را قطع کنیم وآن را به خوراکی تبدیل کنیم https://telegram.me/tebeatfal

👇👇👇ادامه👇👇👇

⬅️پستانك ارتودنتيك يا ارتوپديك چيست؟
👈مضر بودن استفاده از پستانك توسط كودكان ( به خصوص در طولاني مدت ) امري ثابت شده است. استفاده از پستانك سبب تنگي فك بالا و اختلال رشد عرضي آن مي شود و اثري مضر مشابه مكيدن انگشت بر روي فك و دندانها و در نهايت صورت مي گذارد.
👈با توجه به اين اثرات مضر شناخته شده، برخي كمپاني ها اقدام به توليد پستانك هايي با شكل خاص تحت عنوان پستانك ارتودنتيك يا ارتوپديك نموده اند و ادعا ميكنند اين پستانك ها اثرات مضر ياد شده را ندارند. متاسفانه شواهد علمي اين ادعا را تاييد نكرده اند. بنابراين:
١- استفاده از هر نوع پستانك در كودكان بهتر است به حداقل برسد. وضعيت عضلات كودك در حين مكيدن ، به خصوص در طولاني مدت، سبب جلوگيري از رشد عرضي فك بالا و مشكلات قابل توجه در سيستم دندانها، فكها و صورت مي شود.
٢- حتی استفاده از شيشه شير نيز اثرات مضر ياد شده را دارد. بنابراين ارتودنتيست ها، تغذيه با شير مادر و البته از پستان مادر را بهترين انتخاب براي كودكان مي دانيم، چرا كه در حين شير خوردن شير خوار از پستان مادر، نوع انقباض عضلات شيرخوار براي ورود شير به دهان با نوع انقباض عضلات براي شير خوردن از شيشه شير كاملا متفاوت است. شير خوردن از پستان اثري مثبت بر روي تكامل سيستم دنداني-فكي دارد، در حالي كه شير خوردن از شيشه شير اثرات منفي مشابه با مكيدن پستانك خواهد داشت.
@TebeAtfal

مقاله جدید 2016 منتشرشده در مورد نیازهای والدین در مرحله پایان زندگی نوزادان نارس در ایران ( ارسال شده از خانم دکتر مرضیه حسن پور )👇👇👇

#ایمپلنت
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

https://telegram.me/tebeatfal