📌4 февраля - Всемирный день борьбы против рака
От онкологических заболеваний никто не защищён, однако вредные привычки, избыточный вес, ослабленный иммунитет или врождённая предрасположенность повышают риск.
❗️Стоит помнить, что у рака нет возраста: данная болезнь встречается как у пожилых людей, так и у совсем молодых.
Во Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями напоминаю, что рак на ранней стадии поддается до лечению, поэтому реально жизненно важно как можно раньше выявить онкологическое заболевание.
❗️Такую возможность дают анализы на онкомаркеры.
Основной онкомаркер для мужчин – ПСА.
Чтобы вовремя обнаружить болезнь, нужно регулярно проходить диспансеризацию!
От онкологических заболеваний никто не защищён, однако вредные привычки, избыточный вес, ослабленный иммунитет или врождённая предрасположенность повышают риск.
❗️Стоит помнить, что у рака нет возраста: данная болезнь встречается как у пожилых людей, так и у совсем молодых.
Во Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями напоминаю, что рак на ранней стадии поддается до лечению, поэтому реально жизненно важно как можно раньше выявить онкологическое заболевание.
❗️Такую возможность дают анализы на онкомаркеры.
Основной онкомаркер для мужчин – ПСА.
Чтобы вовремя обнаружить болезнь, нужно регулярно проходить диспансеризацию!
2❤26🔥13👍5🌭2
Надпочечник - парный орган человеческого организма, относящийся к эндокринным железам внутренней секреции.
Он состоит из двух частей:
📌Корковое вещество - отвечает за синтез кортикостероидов и андрогенов.
📌Мозговое вещество - производит катехоламины (адреналин, норадреналин).
Рак надпочечника – это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток коркового или мозгового слоя.
Мои активные читатели помнят, что в почке может быть рак паренхимы почки, так и рак почечной лоханки.
И это два совершенно разных заболевания.
Адренокортикальный рак (рак коры надпочечников) – редкая злокачественная опухоль с достаточно агрессивным течением. Он может быть гормонально-активным — избыточно продуцировать гормоны (кортизол, альдостерон, половые гормоны). Это наблюдается у 60% больных, а у 40% опухоль может быть гормонально-неактивной.
Феохромоцитома (гормонально-активная опухоль мозгового отдела надпочечников).
Ее клинические проявления это злокачественная артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы.
Патогенез связан с избыточной выработкой катехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина).
Он состоит из двух частей:
📌Корковое вещество - отвечает за синтез кортикостероидов и андрогенов.
📌Мозговое вещество - производит катехоламины (адреналин, норадреналин).
Предлагаю вспомнить, как проводятся операции при раке надпочечника.
Рак надпочечника – это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток коркового или мозгового слоя.
Мои активные читатели помнят, что в почке может быть рак паренхимы почки, так и рак почечной лоханки.
И это два совершенно разных заболевания.
Адренокортикальный рак (рак коры надпочечников) – редкая злокачественная опухоль с достаточно агрессивным течением. Он может быть гормонально-активным — избыточно продуцировать гормоны (кортизол, альдостерон, половые гормоны). Это наблюдается у 60% больных, а у 40% опухоль может быть гормонально-неактивной.
Феохромоцитома (гормонально-активная опухоль мозгового отдела надпочечников).
Ее клинические проявления это злокачественная артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы.
Патогенез связан с избыточной выработкой катехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина).
2❤11👍10😱6🔥1🌭1
📌Клинический случай интересен тем, что все-таки рак надпочечника это достаточно редкое заболевание.
Мужчина жил спокойной жизнью, его ничего не беспокоило. Кроме того, что его жена решила - мы не молодеем, нам с тобой обязательно нужно обследоваться.
Выполнено УЗИ почек на котором выявили предположительно опухоль почки, но после проведения КТ-исследования появились некоторые сомнения. Возможно в сторону забрюшинной опухоли или же опухоли надпочечника.
Пациент отказался куда-либо ехать и решил оперироваться в наших условиях. Так мы и нашли друг друга и я «нарвался» на интересный случай.
Операция на удивление прошла достаточно гладко, капсула опухоли не повреждена, по данным исследования R0 резекция. Но гистологическое исследование никому не принесло радости, у пациента оказался адренокортикальный рак.
Для тех, кто решит открыть вторую фотографию; синим кружочком отмечен сам надпочечник. А теперь представьте размер органа и какого размера выросла опухоль.
Мужчина жил спокойной жизнью, его ничего не беспокоило. Кроме того, что его жена решила - мы не молодеем, нам с тобой обязательно нужно обследоваться.
Выполнено УЗИ почек на котором выявили предположительно опухоль почки, но после проведения КТ-исследования появились некоторые сомнения. Возможно в сторону забрюшинной опухоли или же опухоли надпочечника.
Пациент отказался куда-либо ехать и решил оперироваться в наших условиях. Так мы и нашли друг друга и я «нарвался» на интересный случай.
Операция на удивление прошла достаточно гладко, капсула опухоли не повреждена, по данным исследования R0 резекция. Но гистологическое исследование никому не принесло радости, у пациента оказался адренокортикальный рак.
Для тех, кто решит открыть вторую фотографию; синим кружочком отмечен сам надпочечник. А теперь представьте размер органа и какого размера выросла опухоль.
Предлагаю вспомнить мой случай про операцию при феохромоцитоме.
Это еще более редкая патология, которая чаще всего оперируется в крупных федеральных центрах. И безусловно, на то есть свои причины.
4😱27❤14🔥7🌭1
📌Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, при которой через уретру в мочевой пузырь вводится инструмент — уретральный катетер. Существуют два основных вида катетеризации мочевого пузыря: постоянная и кратковременная.
Сегодня о постоянной катетеризации мочевого пузыря — это процедура, при которой катетер остается в мочевом пузыре на неопределенный срок.
Проводится при помощи катетера Фолея. Моча из мочевого пузыря собирается в специальном мешочке - мочеприемнике.
❗️Безусловно есть такие ситуации, когда это имеет место быть. Но уретральный катетер требуется менять достаточно часто, а каждая катетеризация уретры - риск возникновения инфекционных осложнений. Длительное нахождение «на уретральном катетере» является недопустимым.
В таком случает должна выполняться цистостомия. Цистостома же может быть установлена на всю жизнь (необходима периодическая замена, о чем я напишу позже).
Нахождение на уретральном катетере требует грамотного ухода:
🔻Принимать душ 2 раза в сутки, мыть промежность под проточной водой с мылом и просушить чистым полотенцем.
🔻После каждого опорожнения кишечника подмыться и просушить кожу.
🔻Потреблять повышенное количество жидкости под контролем артериального давления для естественного промывания катетера.
🔻Соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки для нормализации функции кишечника.
🔻Мыть руки с мылом и сушить полотенцем до и после манипуляций с катетером, после опорожнения мочеприёмника (мешочек для сбора мочи).
🔻Ежедневно осмаривать область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает, отсутствует гиперемия, отечность, трещины кожи, гнойное отделяемое.
❗️При наличии таких признаков воспаления обратитесь к врачу.
🔻Мочеприёмник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.
🔻Опорожнять мочеприемник необходимо при наполнении до половины объема (не реже 4 раз) в сутки.
🔻После окончания процедуры туалета половых органов подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Вымыть руки с мылом теплой проточной водой.
🔻Мочеприёмник не должен касаться унитаза при сливе мочи.
🔻Мочевые катетеры самостоятельно не промывать.
Сегодня о постоянной катетеризации мочевого пузыря — это процедура, при которой катетер остается в мочевом пузыре на неопределенный срок.
Проводится при помощи катетера Фолея. Моча из мочевого пузыря собирается в специальном мешочке - мочеприемнике.
❗️Безусловно есть такие ситуации, когда это имеет место быть. Но уретральный катетер требуется менять достаточно часто, а каждая катетеризация уретры - риск возникновения инфекционных осложнений. Длительное нахождение «на уретральном катетере» является недопустимым.
В таком случает должна выполняться цистостомия. Цистостома же может быть установлена на всю жизнь (необходима периодическая замена, о чем я напишу позже).
Нахождение на уретральном катетере требует грамотного ухода:
🔻Принимать душ 2 раза в сутки, мыть промежность под проточной водой с мылом и просушить чистым полотенцем.
🔻После каждого опорожнения кишечника подмыться и просушить кожу.
🔻Потреблять повышенное количество жидкости под контролем артериального давления для естественного промывания катетера.
🔻Соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки для нормализации функции кишечника.
🔻Мыть руки с мылом и сушить полотенцем до и после манипуляций с катетером, после опорожнения мочеприёмника (мешочек для сбора мочи).
🔻Ежедневно осмаривать область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает, отсутствует гиперемия, отечность, трещины кожи, гнойное отделяемое.
❗️При наличии таких признаков воспаления обратитесь к врачу.
🔻Мочеприёмник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.
🔻Опорожнять мочеприемник необходимо при наполнении до половины объема (не реже 4 раз) в сутки.
🔻После окончания процедуры туалета половых органов подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Вымыть руки с мылом теплой проточной водой.
🔻Мочеприёмник не должен касаться унитаза при сливе мочи.
🔻Мочевые катетеры самостоятельно не промывать.
1👍25❤12🌭2🤔1
📌Цистостома (эпицистостома) - это дренажная трубка для отведения мочи из мочевого пузыря, проведенная через отверстие (свищ) в надлобковой области.
В качестве дренажной трубки используется катетер Фолея с балончиком на конце для фиксации в мочевом пузыре.
Моча из мочевого пузыря собирается в специальном мешочке - мочеприемнике.
Для установки цистостомы чаще всего выполняется троакарная цистостомия.
❗️Длительное нахождение «на уретральном катетере» является недопустимым. Цистостома же может быть установлена на всю жизнь (необходима периодическая замена - зависит от множества факторов. Иногда раз в 2 месяца, иногда раз в месяц, а бывает, увы, и чаще).
Уход за цистостомическим дренажом:
🔻Принимать душ 2 раза в сутки, кожу в области живота мыть теплой водой с мылом 1-2 раза в день, вытирать чистым полотенцем.
🔻Потреблять повышенное количество жидкости под контролем артериального давления для естественного промывания цистостомического дренажа.
🔻Соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки для нормализации функции кишечника.
🔻Ежедневно осматривать кожу вокруг цистостомы: убедиться, что моча не подтекает, отсутствует покраснение, отечность, трещины кожи, гнойное отделяемое вокруг дренажа.
❗️При наличии таких признаков воспаления обратитесь к врачу.
🔻Кожу вокруг цистостомы обрабатывать стерильным ватным тампоном или салфеткой смоченной раствором хлоргикседина. Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно.
🔻Мочеприёмник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.
🔻Опорожнять мочеприемник необходимо при наполнении до половины объема (не реже 4 раза) в сутки.
🔻После окончания процедуры туалета половых органов подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
Вымыть руки с мылом теплой проточной водой.
🔻Мочеприёмник не должен касаться унитаза при сливе мочи в унитаз.
🔻Желательно использовать ножные ремни для мочеприемника.
🔻Цистостомический дренаж самостоятельно не промывать.
❗️Применять тренировку мочевого пузыря четко по рекомендации лечащего врача.
В качестве дренажной трубки используется катетер Фолея с балончиком на конце для фиксации в мочевом пузыре.
Моча из мочевого пузыря собирается в специальном мешочке - мочеприемнике.
Для установки цистостомы чаще всего выполняется троакарная цистостомия.
❗️Длительное нахождение «на уретральном катетере» является недопустимым. Цистостома же может быть установлена на всю жизнь (необходима периодическая замена - зависит от множества факторов. Иногда раз в 2 месяца, иногда раз в месяц, а бывает, увы, и чаще).
Уход за цистостомическим дренажом:
🔻Принимать душ 2 раза в сутки, кожу в области живота мыть теплой водой с мылом 1-2 раза в день, вытирать чистым полотенцем.
🔻Потреблять повышенное количество жидкости под контролем артериального давления для естественного промывания цистостомического дренажа.
🔻Соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки для нормализации функции кишечника.
🔻Ежедневно осматривать кожу вокруг цистостомы: убедиться, что моча не подтекает, отсутствует покраснение, отечность, трещины кожи, гнойное отделяемое вокруг дренажа.
❗️При наличии таких признаков воспаления обратитесь к врачу.
🔻Кожу вокруг цистостомы обрабатывать стерильным ватным тампоном или салфеткой смоченной раствором хлоргикседина. Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно.
🔻Мочеприёмник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.
🔻Опорожнять мочеприемник необходимо при наполнении до половины объема (не реже 4 раза) в сутки.
🔻После окончания процедуры туалета половых органов подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
Вымыть руки с мылом теплой проточной водой.
🔻Мочеприёмник не должен касаться унитаза при сливе мочи в унитаз.
🔻Желательно использовать ножные ремни для мочеприемника.
🔻Цистостомический дренаж самостоятельно не промывать.
❗️Применять тренировку мочевого пузыря четко по рекомендации лечащего врача.
2👍21❤14🔥3🌭2
📌Нефростома - это дренажная трубка для отведения мочи из почки, проведенная через отверстие (свищ) в поясничной области.
Операция часто выполняется в экстренном порядке, когда по какой-то причине нарушен отток мочи из почки по мочеточнику (часто эта операция является спасительной).
ЧПНС (чрескожная пункционная нефростомия) является достаточно непростым вмешательством. Данная процедура проводится под УЗ или рентген-контролем.
Уход за нефростомическим дренажом:
🔻Принимать душ 2 раза в сутки, кожу в области поясницы мыть теплой водой с мылом 1-2 раза в день, вытирать чистым полотенцем. ❗️Купание в ванне, бассейне, посещение сауны или бани строго запрещено.
🔻Потреблять повышенное количество жидкости под контролем артериального давления для естественного промывания нефростомического дренажа.
🔻Ежедневно осматривать кожу вокруг нефростомы: убедиться, что моча не подтекает, отсутствует покраснение, отечность, трещины кожи, гнойное отделяемое вокруг дренажа. ❗При наличии таких признаков воспаления обратитесь к врачу.
🔻Кожу вокруг нефростомы обрабатывать стерильным ватным тампоном или салфеткой смоченной раствором хлоргикседина. По мере загрязнения повязки выполнять перевязки.
🔻Мочеприёмник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря. Опорожнять мочеприемник необходимо при наполнении до половины объема (не реже 4 раза) в сутки.
🔻Мочеприёмник не должен касаться унитаза при сливе мочи в унитаз.
🔻Желательно использовать ножные ремни для мочеприемника.
🔻Нефростомический дренаж самостоятельно не промывать.
❗️Ни в коем случае не пытаться самостоятельно "избавиться" от дренажа. Удаление нефростомы должно проводиться в урологическом отделении после проведения определенных обследований. Сроки «заживления» индивидуальны. Применять тренировку нефростомы (перекрывать) только строго по рекомендациям врача. При возникновении болей в поясничной области, подъема температуры тела, обильного подтекания мочи помимо нефростомы - срочно "открыть" нефростому и обратиться к врачу.
Операция часто выполняется в экстренном порядке, когда по какой-то причине нарушен отток мочи из почки по мочеточнику (часто эта операция является спасительной).
ЧПНС (чрескожная пункционная нефростомия) является достаточно непростым вмешательством. Данная процедура проводится под УЗ или рентген-контролем.
Уход за нефростомическим дренажом:
🔻Принимать душ 2 раза в сутки, кожу в области поясницы мыть теплой водой с мылом 1-2 раза в день, вытирать чистым полотенцем. ❗️Купание в ванне, бассейне, посещение сауны или бани строго запрещено.
🔻Потреблять повышенное количество жидкости под контролем артериального давления для естественного промывания нефростомического дренажа.
🔻Ежедневно осматривать кожу вокруг нефростомы: убедиться, что моча не подтекает, отсутствует покраснение, отечность, трещины кожи, гнойное отделяемое вокруг дренажа. ❗При наличии таких признаков воспаления обратитесь к врачу.
🔻Кожу вокруг нефростомы обрабатывать стерильным ватным тампоном или салфеткой смоченной раствором хлоргикседина. По мере загрязнения повязки выполнять перевязки.
🔻Мочеприёмник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря. Опорожнять мочеприемник необходимо при наполнении до половины объема (не реже 4 раза) в сутки.
🔻Мочеприёмник не должен касаться унитаза при сливе мочи в унитаз.
🔻Желательно использовать ножные ремни для мочеприемника.
🔻Нефростомический дренаж самостоятельно не промывать.
❗️Ни в коем случае не пытаться самостоятельно "избавиться" от дренажа. Удаление нефростомы должно проводиться в урологическом отделении после проведения определенных обследований. Сроки «заживления» индивидуальны. Применять тренировку нефростомы (перекрывать) только строго по рекомендациям врача. При возникновении болей в поясничной области, подъема температуры тела, обильного подтекания мочи помимо нефростомы - срочно "открыть" нефростому и обратиться к врачу.
1👍14❤12🌭2🥰1
📌Колостома - искусственно сформированное отверстие на передней брюшной стенке, через которое выводится участок толстой кишки для отведения кишечного содержимого.
При онкологических заболеваниях: при раке прямой кишки или опухолях других отделов толстой кишки колостома выводится как этап радикального лечения либо с паллиативной целью при неоперабельных случаях рака.
В зависимости от причины выведения стомы, она может быть сформирована на всю оставшуюся жизнь - постоянная стома, или на определенный период времени - временная стома.
Некоторые правила ухода за колостомой:
🔻Регулярно менять калоприёмники (бывают однокомпонентные и двухкомпонентные)
🔻Осторожно мыть и вытирать стому, а так же ухаживать за кожей вокруг неё.
🔻Аккуратно отклеивать пластину калоприёмника — одной рукой отклеивать сверху вниз, другой рукой слегка натягивать кожу живота.
🔻Следить за состоянием кожи вокруг колостомы — если колостома изменила цвет, размер, появился зуд или другие неприятные ощущения, в срочном порядке ❗️обратиться к врачу.
При онкологических заболеваниях: при раке прямой кишки или опухолях других отделов толстой кишки колостома выводится как этап радикального лечения либо с паллиативной целью при неоперабельных случаях рака.
В зависимости от причины выведения стомы, она может быть сформирована на всю оставшуюся жизнь - постоянная стома, или на определенный период времени - временная стома.
Некоторые правила ухода за колостомой:
🔻Регулярно менять калоприёмники (бывают однокомпонентные и двухкомпонентные)
🔻Осторожно мыть и вытирать стому, а так же ухаживать за кожей вокруг неё.
🔻Аккуратно отклеивать пластину калоприёмника — одной рукой отклеивать сверху вниз, другой рукой слегка натягивать кожу живота.
🔻Следить за состоянием кожи вокруг колостомы — если колостома изменила цвет, размер, появился зуд или другие неприятные ощущения, в срочном порядке ❗️обратиться к врачу.
1❤23👍9🌭2
📌Учитывая недавние события, я решил завести канал в 👉MAX.
Для тех кого это заинтересовало, можно подписаться по ссылке: 👉вот здесь.
Пока не планирую дублировать туда свои актуальные посты.
Я решил наполнить тот канал полезной информацией. Как по классической, так и по онкоурологии.
Будет особенно полезно для тех, кто подписан на меня относительно недавно.
И у кого есть желание почитать о той или иной патологии.
❗️Но в любом случае, я принимаю предложения: кому-то о чем-то интересно почитать? Или хотелось бы постов по определенной теме.
1❤26😭5
📌Получить книги из рук одного из авторов это безусловно приятно. Я всегда за то, чтобы прочитать что-нибудь новое.
2❤30🔥7🌭6
📌Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль конечного отдела толстого кишечника. Рак прямой кишки входит в состав более широкого понятия — «колоректальный рак».
Консервативная терапия при данном заболевании не эффективна, единственная возможность радикального лечения - опухоль должна быть удалена хирургическим путем.
Хирургическое лечение при раке прямой кишки сочетается с лучевой терапией и химиотерапией.
Терапия может проводится и до оперативного лечения; с целью уменьшение опухоли в размерах и облегчения проведения операции. Так и после оперативного вмешательства с целью профилактики рецидива.
Существуют различные виды оперативного лечения при раке прямой кишки:
🔻Эндоскопическое (трансанальное) иссечение опухоли — операция показана на начальной стадии, когда отсутствует прорастание в стенку кишки.
🔻Передняя резекция — выполняемая при опухолях, расположенных выше анального сфинктера на 10-12 см (при более низком расположении выполняется низкая и утльтранизкая резекция прямой кишки). Вместе с участком кишки, пораженным злокачественным процессом, обязательно удалению подлежат близлежащие лимфоузлы и окружающая клетчатка. Далее накладывается анастомоз — концы кишки соединяются для сохранения естественного пути прохождения пищи.
🔻Операция Гартмана (обструктивная резекция прямой кишки) - показана при развитии осложнений (например - кишечной непроходимости).
Как и при операции ранее производится удаление сегмента кишки, но в таком случае высок риск несостоятельности анастомоза, а это высокий риск для жизни пациента.
При выполнении этой операции формируется колостома.
❗️Данная операция часто выполняется в условиях экстренной хирургии.
Далее при благоприятном прогнозе, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции - закрытие колостомы и наложение анастомоза для восстановления естественного пути прохождения пищи.
🔻Брюшно-анальная резекция — операция при низкой локализации опухоли, но с сохранением ануса. Выполняется низведение сигмовидной кишки в анальный канал с формированием колоанального анастомоза.
🔻Брюшно-промежностная экстирпация — операция проводится когда опухоль локализована крайне низко и отсутствует возможность сохранения анального сфинктера. В процессе операции удаляется прямая кишка, анальное отверстие, мышцы сфинктера. Для отведения каловых масс формируется постоянная колостома.
❗️После данной операции проведение реконструктивно-восстановительной операции невозможно. Колостома остается навсегда.
🔻Эвисцерация таза — операция при раке прямой кишки когда наблюдается прорастание в соседние органы.
📌Прочитать подробнее можно здесь.
🔻Колостомия - при невозможности удаления опухоли по различным причинам и нарастающем явлении кишечной непроходимости в паллиативных целях выводится колостома. Далее пациент скорее всего отправляется на проведение паллиативной лучевой и химиотерапии.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Консервативная терапия при данном заболевании не эффективна, единственная возможность радикального лечения - опухоль должна быть удалена хирургическим путем.
Предлагаю вспомнить мой пост про то, что в онкологии используется не только оперативный метод лечения.
Хирургическое лечение при раке прямой кишки сочетается с лучевой терапией и химиотерапией.
Терапия может проводится и до оперативного лечения; с целью уменьшение опухоли в размерах и облегчения проведения операции. Так и после оперативного вмешательства с целью профилактики рецидива.
Существуют различные виды оперативного лечения при раке прямой кишки:
🔻Эндоскопическое (трансанальное) иссечение опухоли — операция показана на начальной стадии, когда отсутствует прорастание в стенку кишки.
🔻Передняя резекция — выполняемая при опухолях, расположенных выше анального сфинктера на 10-12 см (при более низком расположении выполняется низкая и утльтранизкая резекция прямой кишки). Вместе с участком кишки, пораженным злокачественным процессом, обязательно удалению подлежат близлежащие лимфоузлы и окружающая клетчатка. Далее накладывается анастомоз — концы кишки соединяются для сохранения естественного пути прохождения пищи.
🔻Операция Гартмана (обструктивная резекция прямой кишки) - показана при развитии осложнений (например - кишечной непроходимости).
Как и при операции ранее производится удаление сегмента кишки, но в таком случае высок риск несостоятельности анастомоза, а это высокий риск для жизни пациента.
При выполнении этой операции формируется колостома.
❗️Данная операция часто выполняется в условиях экстренной хирургии.
Далее при благоприятном прогнозе, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции - закрытие колостомы и наложение анастомоза для восстановления естественного пути прохождения пищи.
🔻Брюшно-анальная резекция — операция при низкой локализации опухоли, но с сохранением ануса. Выполняется низведение сигмовидной кишки в анальный канал с формированием колоанального анастомоза.
🔻Брюшно-промежностная экстирпация — операция проводится когда опухоль локализована крайне низко и отсутствует возможность сохранения анального сфинктера. В процессе операции удаляется прямая кишка, анальное отверстие, мышцы сфинктера. Для отведения каловых масс формируется постоянная колостома.
❗️После данной операции проведение реконструктивно-восстановительной операции невозможно. Колостома остается навсегда.
🔻Эвисцерация таза — операция при раке прямой кишки когда наблюдается прорастание в соседние органы.
📌Прочитать подробнее можно здесь.
🔻Колостомия - при невозможности удаления опухоли по различным причинам и нарастающем явлении кишечной непроходимости в паллиативных целях выводится колостома. Далее пациент скорее всего отправляется на проведение паллиативной лучевой и химиотерапии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤25😱11👍9🌭2
📌Онкология далеко не всегда означает приговор — современная медицина и ее методы позволяют успешно лечить многие виды рака.
Наибольший интерес у меня вызывает онкоурология и этого уже не изменить. Но сегодня я хотел бы рассказать про клинический случай, который навсегда отложился в моей памяти, и связан он с раком прямой кишки.
Ко мне поступила пациентка на оперативное лечение с диагнозом Cr в/а отдела прямой кишки. По итогу операция выполнена фактически в экстренном порядке из-за наличия такого осложнения, как кишечная непроходимость.
Казалось бы это должна быть стандартная операция Гартмана, но почему же она мне не забудется? Расспрашивая анамнез, пациентка рассказала, что у нее в анамнезе субтотальная гистерэктомия (ампутация матки). Уже тогда шестое чувство мне подсказало, что будет непросто. Повторная операция в одной анатомической области всегда сложнее, но все-таки всё оказалось еще интересней.
На данной операции у меня был прекрасный ассистент, с которым мы на пару поняли - в какой ситуации мы оказались. В малом тазу отмечался спаечный процесс из-за перенесенной операции, после проведения адгезиолизиса (вмешательство по рассечению спаек, возникших в результате предыдущих операций) начинается самое интересное. Опухоль превзошла наши ожидания и представляла собой единый конгломерат с вовлечением прямой кишки, яичников, культи шейки матки, мочеточников, мочевого пузыря.
Урологией на этой операции пришлось позаниматься тоже. От мочевого пузыря получилось отойти без вскрытия его просвета, а затем мобилизованны и на всем пути прослежены мочеточники.
Только после этого мы смогли приступить к удалению опухоли. Ситуация была хуже, чем считалось. По расположению это была опухоль с/ампулярного отдела прямой кишки с распространением на сигмовидную кишку, а так же отмечалось истинное прорастание в яичники и культю влагалища.
Выполнена Обструктивная резекция прямой кишки (операция Гартмана) с D3-лимфодиссекцией, двусторонняя тубовариэктомия, резекция культи влагалища. По итогу конгломерат удален En-block. Его можно увидеть на 3-ей фотографии.
При всей сложности данной ситуации удалось добиться R0 резекции. Для выполнения такой операции требуются навыки работы в нескольких анатомических областях. Если бы я выполнял такую операцию в одиночку, безусловно мне было бы крайне тяжко. Пару раз настигали мысли что нас настигает фиаско, нослабоумие и отвага рубикон был пройден. «Вытащить» колостому и признать поражение для нас было неприемлимо.
Мораль басни такова: даже в такой сложной ситуации пациенту нельзя опускать руки. Несмотря на запущенный процесс оказалось, что все можно исправить. И после проведения дальнейшего специального лечения даже в этой ситуации можно будет выполнить реконструктивно-восстановительную операцию и избавиться от колостомы. И жить полноценной жизнью.
❗️С 45 лет при даже! отсутствии жалоб и семейной наследственности рака кишечника: необходимо проводить первую профилактическую колоноскопию для скрининга колоректального рака.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Наибольший интерес у меня вызывает онкоурология и этого уже не изменить. Но сегодня я хотел бы рассказать про клинический случай, который навсегда отложился в моей памяти, и связан он с раком прямой кишки.
Ко мне поступила пациентка на оперативное лечение с диагнозом Cr в/а отдела прямой кишки. По итогу операция выполнена фактически в экстренном порядке из-за наличия такого осложнения, как кишечная непроходимость.
Казалось бы это должна быть стандартная операция Гартмана, но почему же она мне не забудется? Расспрашивая анамнез, пациентка рассказала, что у нее в анамнезе субтотальная гистерэктомия (ампутация матки). Уже тогда шестое чувство мне подсказало, что будет непросто. Повторная операция в одной анатомической области всегда сложнее, но все-таки всё оказалось еще интересней.
На данной операции у меня был прекрасный ассистент, с которым мы на пару поняли - в какой ситуации мы оказались. В малом тазу отмечался спаечный процесс из-за перенесенной операции, после проведения адгезиолизиса (вмешательство по рассечению спаек, возникших в результате предыдущих операций) начинается самое интересное. Опухоль превзошла наши ожидания и представляла собой единый конгломерат с вовлечением прямой кишки, яичников, культи шейки матки, мочеточников, мочевого пузыря.
Урологией на этой операции пришлось позаниматься тоже. От мочевого пузыря получилось отойти без вскрытия его просвета, а затем мобилизованны и на всем пути прослежены мочеточники.
Только после этого мы смогли приступить к удалению опухоли. Ситуация была хуже, чем считалось. По расположению это была опухоль с/ампулярного отдела прямой кишки с распространением на сигмовидную кишку, а так же отмечалось истинное прорастание в яичники и культю влагалища.
Выполнена Обструктивная резекция прямой кишки (операция Гартмана) с D3-лимфодиссекцией, двусторонняя тубовариэктомия, резекция культи влагалища. По итогу конгломерат удален En-block. Его можно увидеть на 3-ей фотографии.
При всей сложности данной ситуации удалось добиться R0 резекции. Для выполнения такой операции требуются навыки работы в нескольких анатомических областях. Если бы я выполнял такую операцию в одиночку, безусловно мне было бы крайне тяжко. Пару раз настигали мысли что нас настигает фиаско, но
Мораль басни такова: даже в такой сложной ситуации пациенту нельзя опускать руки. Несмотря на запущенный процесс оказалось, что все можно исправить. И после проведения дальнейшего специального лечения даже в этой ситуации можно будет выполнить реконструктивно-восстановительную операцию и избавиться от колостомы. И жить полноценной жизнью.
❗️С 45 лет при даже! отсутствии жалоб и семейной наследственности рака кишечника: необходимо проводить первую профилактическую колоноскопию для скрининга колоректального рака.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4🔥48❤13👍9🌭2
📌Щитовидная железа - это железа внутренней секреции, расположенная в области шеи. Орган состоит из двух долей, соединенных узкой перемычкой, называемой перешейком. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.
Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль; в большинстве случаев он хорошо поддается лечению, особенно при ранней диагностике. Чаще встречается у женщин, но у мужчин может протекать агрессивнее.
На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться следующие жалобы:
🔻осиплость голоса;
🔻затруднение при глотании;
🔻боль в шее и горле;
🔻увеличение лимфатических узлов шеи;
🔻сухой кашель, чувство першения, «царапания» в горле или за грудиной;
🔻увеличение, отечность или деформация передней поверхности шеи.
Основной метод лечения — хирургический: тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия (удаление всей железы или ее части).
После операции при определенных ситуациях выполняется радиойодтерапия.
В случае полного удаления железы необходима гормонозаместительная терапия.
❗️Самый частый вид рака щитовидной железы - папиллярный. При такой форме заболевания прогноз достаточно благоприятный. Это заболевание, которое в современной медицине успешно лечится. Ключ к успеху - раннее выявление заболевания.
Если любой из симптомов описанных выше не проходит в течении нескольких недель - стоит обязательно посетить врача, для исключения патологии щитовидной железы.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль; в большинстве случаев он хорошо поддается лечению, особенно при ранней диагностике. Чаще встречается у женщин, но у мужчин может протекать агрессивнее.
На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться следующие жалобы:
🔻осиплость голоса;
🔻затруднение при глотании;
🔻боль в шее и горле;
🔻увеличение лимфатических узлов шеи;
🔻сухой кашель, чувство першения, «царапания» в горле или за грудиной;
🔻увеличение, отечность или деформация передней поверхности шеи.
Основной метод лечения — хирургический: тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия (удаление всей железы или ее части).
После операции при определенных ситуациях выполняется радиойодтерапия.
В случае полного удаления железы необходима гормонозаместительная терапия.
❗️Самый частый вид рака щитовидной железы - папиллярный. При такой форме заболевания прогноз достаточно благоприятный. Это заболевание, которое в современной медицине успешно лечится. Ключ к успеху - раннее выявление заболевания.
Если любой из симптомов описанных выше не проходит в течении нескольких недель - стоит обязательно посетить врача, для исключения патологии щитовидной железы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍23🔥13❤8🌭1
📌Трудовые будни - запечатлена операция на щитовидной железе. Момент запомнился потому что мы с коллегой решили сходить с двумя налобными осветителями.
❗️Хороший свет - одна из составляющих успеха успешно проведенного оперативного вмешательства.
Операции на щитовидной железе не были бы сложным оперативным вмешательством, если бы не одно жирное НО, которое называется возвратный гортанный нерв.
Во время выполнения тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы) и гемитириоидэкиомии (удаление одной доли щитовидной железы) есть риск повредить данный нерв.
Повреждение возвратного гортанного нерва приводит к нарушению подвижности голосовых связок, что вызывает нарушения голосообразования и дыхательной функции.
Повреждение бывает односторонним, а при действительно сложной ситуации двусторонним.
При повреждении этого нерва сразу с обеих сторон, пациент не способен дышать самостоятельно, выполняется трахеостомия (производится рассечение трахеи и создаётся искусственное отверстие, куда затем устанавливается специальная трубочка для обеспечения пациенту возможности дышать).
Реабилитация нерва происходит медленно — от нескольких месяцев до двух лет.
Не так давно в условиях нашего отделения по поводу рака щитовидной железы оперировался певец. Представьте себе цену ошибки во время вмешательства, одно неудачное движение и карьера пациента отправится под откос.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
❗️Хороший свет - одна из составляющих успеха успешно проведенного оперативного вмешательства.
Операции на щитовидной железе не были бы сложным оперативным вмешательством, если бы не одно жирное НО, которое называется возвратный гортанный нерв.
Во время выполнения тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы) и гемитириоидэкиомии (удаление одной доли щитовидной железы) есть риск повредить данный нерв.
Повреждение возвратного гортанного нерва приводит к нарушению подвижности голосовых связок, что вызывает нарушения голосообразования и дыхательной функции.
Повреждение бывает односторонним, а при действительно сложной ситуации двусторонним.
При повреждении этого нерва сразу с обеих сторон, пациент не способен дышать самостоятельно, выполняется трахеостомия (производится рассечение трахеи и создаётся искусственное отверстие, куда затем устанавливается специальная трубочка для обеспечения пациенту возможности дышать).
Реабилитация нерва происходит медленно — от нескольких месяцев до двух лет.
Не так давно в условиях нашего отделения по поводу рака щитовидной железы оперировался певец. Представьте себе цену ошибки во время вмешательства, одно неудачное движение и карьера пациента отправится под откос.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4❤27👍11🔥7❤🔥1🌭1
📌Очередной случай из нашей хирургической практики. Данную операцию выполнял мой коллега, и оказаться на его месте мне бы вообще не хотелось.
Пациент 50 лет, поступил к нам на плановое оперативное лечение - тиреоидэктомию (удаление щитовидной железы).
Но есть нюанс. Нормальные показатели объёма щитовидной железы у мужчин — 25–28 см³. Здесь же у пациента объем щитовидной железы практически 300 см3.
Для тех кто хочет открыть фото 2 и 3, вы можете наблюдать что мужчина «отрастил» в своей шее. Опухоль щитовидной железы на фото, это только левая доля. А была еще и правая🔥
Несмотря на тяжесть операции, интраоперационную кровопотерю, отсутствие нормальной анатомии - операция выполнена успешно и послеоперационный период протекал без осложнений.
Не отмечались: ни осиплость речи, не было нарушения функции дыхания и даже удалось сохранить паращитовидную железу.
При повреждении паращитовидной железы у пациента может возникнуть такое серьезное осложнение как гипокальциемический криз. Это судорожный синдром, который возникает при резком падении уровня кальция в крови. Возможны нарушения ритма сердца. Чаще всего возникает в раннем периоде после операций на щитовидной железе.
📌Следующий пост планирую посвятить раку предстательной железы. Операции на ней для меня куда привычней.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Пациент 50 лет, поступил к нам на плановое оперативное лечение - тиреоидэктомию (удаление щитовидной железы).
Но есть нюанс. Нормальные показатели объёма щитовидной железы у мужчин — 25–28 см³. Здесь же у пациента объем щитовидной железы практически 300 см3.
Для тех кто хочет открыть фото 2 и 3, вы можете наблюдать что мужчина «отрастил» в своей шее. Опухоль щитовидной железы на фото, это только левая доля. А была еще и правая🔥
Несмотря на тяжесть операции, интраоперационную кровопотерю, отсутствие нормальной анатомии - операция выполнена успешно и послеоперационный период протекал без осложнений.
Не отмечались: ни осиплость речи, не было нарушения функции дыхания и даже удалось сохранить паращитовидную железу.
При повреждении паращитовидной железы у пациента может возникнуть такое серьезное осложнение как гипокальциемический криз. Это судорожный синдром, который возникает при резком падении уровня кальция в крови. Возможны нарушения ритма сердца. Чаще всего возникает в раннем периоде после операций на щитовидной железе.
📌Следующий пост планирую посвятить раку предстательной железы. Операции на ней для меня куда привычней.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤40🔥11🌭2