📌Успешный хирург - бесчувственный робот со скальпелем?
Как-то раз мой пациент сказал мне, что раньше он думал, что хирурги это стальные и черствые люди, которые давно мертвы внутри и не могут сопереживать.
Он был очень удивлен попав в наше отделение и увидев врачей, которые могут шутить и смеяться в такой «гнетущей» атмосфере.
Мол, как с такой работой можно остаться нормальным. Как вообще, если ты «обычный» человек, можно не трястись, когда оперируешь человека.
Как можно такому научиться?
Ведь при этом знаешь, что лишь одно неверное движение и по твоей вине пациент может погибнуть.
Могу заверить, что оперирующие онкологи, хирурги, урологи - всего лишь обычные люди.
Может быть это кого-то и разочарует. Но мы уж точно не мертвы внутри, мы не машины и умеем сострадать и тем более переживать.
Но снаружи да, мы этого не показываем🥷🏻
Вспоминая свои экстренные дежурства: сотрудники скорой помощи «завозят» человека с ножом в пояснице. Что же пациенты ожидают увидеть?
Неужели врача, который впадет в истерику и будет в панике метаться?
Уверен что нет.
Врач, который встречает, должен хладнокровно, четко, грамотно и быстро принять решение о том, что делать в этой ситуации. Но открою секрет, хоть мы этого и не показываем, внутри нам страшно.
У хирургов хватает поводов переживать за свою работу🪓
Иногда невозможно полностью абстрагироваться и перейдя порог больницы, просто пойти домой и обо всем забыть.
После тяжелой операции придя домой, мы думаем о своих пациентах. Все ли хорошо, ничего ли не случилось. Иногда мысли не дают заснуть…
Лежишь и ждешь звонка от дежурной смены, чтобы если что вдруг сорваться скорей на работу. Вдруг после операции что-то пошло не так. И даже если сделано все прекрасно, случается нечто от тебя не зависящее, все равно где-то внутри чувствуешь себя виноватым. Это не так просто.
Научиться оперировать все-таки достаточно тяжело. Мне кажется, для хирурга «работа руками» несколько важнее теории. Сколько бы ты не читал, не смотрел видео, встав к столу становится все совершенно иначе.
Но как говорил мне один очень опытный хирург, оперировать научить можно и медведя, но для того чтобы находить выход в любых ситуациях лишь мануальных навыков недостаточно.
«Теория без практики мертва, практика без теории слепа» (с)
Ну и отвечая на вопрос про операции, у меня изначально как-то так сложилось, что операции (работа в операционной на живом человеке) не вызывала какого-то ужаса. Во время оперативного вмешательства удается убегать от реальности и погружаться в работу.
Но каждый делает это по своему👍
Как-то раз мой пациент сказал мне, что раньше он думал, что хирурги это стальные и черствые люди, которые давно мертвы внутри и не могут сопереживать.
Он был очень удивлен попав в наше отделение и увидев врачей, которые могут шутить и смеяться в такой «гнетущей» атмосфере.
Мол, как с такой работой можно остаться нормальным. Как вообще, если ты «обычный» человек, можно не трястись, когда оперируешь человека.
Как можно такому научиться?
Ведь при этом знаешь, что лишь одно неверное движение и по твоей вине пациент может погибнуть.
Могу заверить, что оперирующие онкологи, хирурги, урологи - всего лишь обычные люди.
Может быть это кого-то и разочарует. Но мы уж точно не мертвы внутри, мы не машины и умеем сострадать и тем более переживать.
Но снаружи да, мы этого не показываем🥷🏻
Вспоминая свои экстренные дежурства: сотрудники скорой помощи «завозят» человека с ножом в пояснице. Что же пациенты ожидают увидеть?
Неужели врача, который впадет в истерику и будет в панике метаться?
Уверен что нет.
Врач, который встречает, должен хладнокровно, четко, грамотно и быстро принять решение о том, что делать в этой ситуации. Но открою секрет, хоть мы этого и не показываем, внутри нам страшно.
У хирургов хватает поводов переживать за свою работу🪓
Иногда невозможно полностью абстрагироваться и перейдя порог больницы, просто пойти домой и обо всем забыть.
После тяжелой операции придя домой, мы думаем о своих пациентах. Все ли хорошо, ничего ли не случилось. Иногда мысли не дают заснуть…
Лежишь и ждешь звонка от дежурной смены, чтобы если что вдруг сорваться скорей на работу. Вдруг после операции что-то пошло не так. И даже если сделано все прекрасно, случается нечто от тебя не зависящее, все равно где-то внутри чувствуешь себя виноватым. Это не так просто.
Научиться оперировать все-таки достаточно тяжело. Мне кажется, для хирурга «работа руками» несколько важнее теории. Сколько бы ты не читал, не смотрел видео, встав к столу становится все совершенно иначе.
Но как говорил мне один очень опытный хирург, оперировать научить можно и медведя, но для того чтобы находить выход в любых ситуациях лишь мануальных навыков недостаточно.
«Теория без практики мертва, практика без теории слепа» (с)
Ну и отвечая на вопрос про операции, у меня изначально как-то так сложилось, что операции (работа в операционной на живом человеке) не вызывала какого-то ужаса. Во время оперативного вмешательства удается убегать от реальности и погружаться в работу.
Но каждый делает это по своему👍
1❤18🔥8❤🔥3🌭2
📌Сегодня мы с вами поговорим о кистах и кистозных образованиях почек.
⠀
Киста – образование разной формы и размера, которое имеет заполненную жидкостью капсулу, в почке она обычно имеет круглую форму. У мужчин киста почки диагностируется чаще, чем у женщин.
Классификация кист почек по Bosniak (БОСНЯК):
Согласно классификации кисты подразделяются на 5 групп: I, II, IIF, III и IV.
💥Кисты Босняк I и II группы – это простые кисты почки.
💥 Кисты Босняк IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки.
❗️Далеко не каждую кисту почки нужно оперировать.
Самые безобидные – простые кисты.
Их не нужно удалять сразу после обнаружения – за ними ведется динамическое наблюдение. При чрезмерно быстром росте кисты ухудшается функция почек. Это приводит к развитию почечной недостаточности и гибели органа.
💥Bosniak IIF не требует немедленной операции, но показано активное динамическое наблюдение. Потому что есть риск малигнизации (образование может переродиться в злокачественное).
💥Bosniak III - достаточно часто являются злокачественными или имеется высокий риск малигнизации, здесь показано их оперативное удаление.
💥Bosniak IV - такие кисты требуют срочного оперативного лечения! Такие кисты в 95% случаев являются раком!
С возрастом они могут формироваться из-за:
⠀
🔻 воспаления (пиелонефрит), МКБ (мочекаменной болезни)⠀
🔻 гормональных и метаболических нарушений
🔻 вредных привычек и других факторов, которые негативно влияют на состояние почек
🔻 инфицирования ленточными червями рода Echinococcus (это случается очень редко).
❗️Следите за своим здоровьем, относитесь к этому ответственно.
Вовремя обнаруженная проблема, как правило, решается быстро, легко и без серьезных последствий.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
⠀
Киста – образование разной формы и размера, которое имеет заполненную жидкостью капсулу, в почке она обычно имеет круглую форму. У мужчин киста почки диагностируется чаще, чем у женщин.
Классификация кист почек по Bosniak (БОСНЯК):
Согласно классификации кисты подразделяются на 5 групп: I, II, IIF, III и IV.
💥Кисты Босняк I и II группы – это простые кисты почки.
💥 Кисты Босняк IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки.
❗️Далеко не каждую кисту почки нужно оперировать.
Самые безобидные – простые кисты.
Их не нужно удалять сразу после обнаружения – за ними ведется динамическое наблюдение. При чрезмерно быстром росте кисты ухудшается функция почек. Это приводит к развитию почечной недостаточности и гибели органа.
💥Bosniak IIF не требует немедленной операции, но показано активное динамическое наблюдение. Потому что есть риск малигнизации (образование может переродиться в злокачественное).
💥Bosniak III - достаточно часто являются злокачественными или имеется высокий риск малигнизации, здесь показано их оперативное удаление.
💥Bosniak IV - такие кисты требуют срочного оперативного лечения! Такие кисты в 95% случаев являются раком!
С возрастом они могут формироваться из-за:
⠀
🔻 воспаления (пиелонефрит), МКБ (мочекаменной болезни)⠀
🔻 гормональных и метаболических нарушений
🔻 вредных привычек и других факторов, которые негативно влияют на состояние почек
🔻 инфицирования ленточными червями рода Echinococcus (это случается очень редко).
❗️Следите за своим здоровьем, относитесь к этому ответственно.
Вовремя обнаруженная проблема, как правило, решается быстро, легко и без серьезных последствий.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥14👍4🍾2🌭1
📌Предлагаю вспомнить о методах 👉лечения кист почек.
Считается что лапароскопическое иссечение кисты почки это одно из самых простых скопических вмешательств в урологии. И именно с этой операции стоит осваивать лапароскопию.
Отчасти я соглашусь, но киста кисте рознь. И есть кисты, которые определенно в начале своего пути в одиночку брать не стоит.
И одну из таких я могу показать в данном клиническом случае.
По классификации Bosniak это простая киста почки, но учитывая размер весьма неудобная.
Будучи студентом я еще застал когда такие операции делались через травматичный разрез. А сейчас же неважно какого размера киста почки, это выполняется через 3 крохотных прокола.
Что безусловно огромное благо для пациента👍
Считается что лапароскопическое иссечение кисты почки это одно из самых простых скопических вмешательств в урологии. И именно с этой операции стоит осваивать лапароскопию.
Отчасти я соглашусь, но киста кисте рознь. И есть кисты, которые определенно в начале своего пути в одиночку брать не стоит.
И одну из таких я могу показать в данном клиническом случае.
По классификации Bosniak это простая киста почки, но учитывая размер весьма неудобная.
Будучи студентом я еще застал когда такие операции делались через травматичный разрез. А сейчас же неважно какого размера киста почки, это выполняется через 3 крохотных прокола.
Что безусловно огромное благо для пациента👍
1👍14🔥9🌭3
📌18.09.2026 года прошла VI межрегиональная конференция посвященная памяти Сергея Владимировича Каткова.
🏥Уже не первый раз я оказываюсь здесь в качестве докладчика.
На этот раз выступал с докладом: Лапароскопическая простатэктомия: новый этап развития онкоурологии РМ.
Мы с коллегами в очередной раз достойно представили доклады касательно нашей работы. Также нами представлена достаточно интересная статья про клинический случай; итогом которого оказался аппендикулярный абсцесс.
Конференция была на высоте🔥
🏥Уже не первый раз я оказываюсь здесь в качестве докладчика.
На этот раз выступал с докладом: Лапароскопическая простатэктомия: новый этап развития онкоурологии РМ.
Мы с коллегами в очередной раз достойно представили доклады касательно нашей работы. Также нами представлена достаточно интересная статья про клинический случай; итогом которого оказался аппендикулярный абсцесс.
Конференция была на высоте🔥
5🔥13👍9❤5🌭1
📌 Радикальная простатэктомия - операция по удалению предстательной железы вместе с опухолевой тканью. Удаление пораженного органа происходит вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала.
Как говорится - пост по горячим следам👍
Небольшой фрагмент из жизни нашего отделения, который я использовал для недавнего выступления.
Виды оперативного вмешательства:
Открытые операции:
🔻Промежностная – разрез выполняется со стороны промежности.
🔻Позадилонная – разрез происходит от пупка до лобковой кости.
Лапароскопические:
🔻Лапароскопическая простатэктомия - относится к малоинвазивным операциям, проводится путем выполнения нескольких проколов в области живота. Преимуществами лапароскопической методики являются небольшой объем кровопотери и более быстрое восстановление пациента.
🔻Робот-ассистированная - проводится как и лапароскопическая, но только «руками» робота. Никакого человеческого «дрожания рук» и высочайшая до миллиметра точность манипуляций.
В обозримом будущем в моих планах есть пост про лучевую терапию предстательной железы. И почему многие пациенты отказываются от операции и выбирают именной такой метод лечения.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Как говорится - пост по горячим следам👍
Небольшой фрагмент из жизни нашего отделения, который я использовал для недавнего выступления.
Виды оперативного вмешательства:
Открытые операции:
🔻Промежностная – разрез выполняется со стороны промежности.
🔻Позадилонная – разрез происходит от пупка до лобковой кости.
Лапароскопические:
🔻Лапароскопическая простатэктомия - относится к малоинвазивным операциям, проводится путем выполнения нескольких проколов в области живота. Преимуществами лапароскопической методики являются небольшой объем кровопотери и более быстрое восстановление пациента.
🔻Робот-ассистированная - проводится как и лапароскопическая, но только «руками» робота. Никакого человеческого «дрожания рук» и высочайшая до миллиметра точность манипуляций.
В обозримом будущем в моих планах есть пост про лучевую терапию предстательной железы. И почему многие пациенты отказываются от операции и выбирают именной такой метод лечения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥9❤6👍5❤🔥1🌭1
📌Лучевая терапия — это метод лечения злокачественных новообразований с помощью направленных высокоэнергетических лучей. Они повреждают опухолевые клетки и мешают им размножаться.
В случае злокачественного образования простаты, лучи направляют на предстательную железу или область, где она находилась после операции.
🔻Наружное облучение. Лучи направляются на простату снаружи. Современные схемы могут занимать от нескольких дней до нескольких недель — точный график зависит от ситуации. Сам сеанс, как правило, безболезненный.
🔻Брахитерапия. Источник излучения помещают внутрь или рядом с простатой. Иногда наружное облучение сочетают с брахитерапией или с гормональной терапией.
Во время лечения и вскоре после него возможны:
💥учащение мочеиспускания, жжение, ослабление струи мочи;
💥учащённый стул, раздражение кишечника, иногда жидкий стул;
💥временное ухудшение уже имевшихся мочевых симптомов;
💥развитие эректильной дисфункции — иногда симптомы нарастают постепенно.
До начала лечения стоит рассказать своему лечащему врачу о проблемах с мочеиспусканием и сексуальной функцией.
Стоит обсудить возможность фаллопротезирования.
❗️Если вдруг пара еще планирует детей, стоит заранее спросить о криоконсервации спермы (заморозка и длительное хранение мужских половых клеток (сперматозоидов) при сверхнизких температурах. После разморозки клетки сохраняют жизнеспособность и могут быть использованы для оплодотворения).
Полезно обсудить: какая цель лечения именно в вашем случае, какие есть альтернативы, нужна ли гормональная терапия, какова ожидаемая длительность курса и какие побочные эффекты наиболее вероятны с учётом вашего здоровья.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
В случае злокачественного образования простаты, лучи направляют на предстательную железу или область, где она находилась после операции.
🔻Наружное облучение. Лучи направляются на простату снаружи. Современные схемы могут занимать от нескольких дней до нескольких недель — точный график зависит от ситуации. Сам сеанс, как правило, безболезненный.
🔻Брахитерапия. Источник излучения помещают внутрь или рядом с простатой. Иногда наружное облучение сочетают с брахитерапией или с гормональной терапией.
Во время лечения и вскоре после него возможны:
💥учащение мочеиспускания, жжение, ослабление струи мочи;
💥учащённый стул, раздражение кишечника, иногда жидкий стул;
💥временное ухудшение уже имевшихся мочевых симптомов;
💥развитие эректильной дисфункции — иногда симптомы нарастают постепенно.
До начала лечения стоит рассказать своему лечащему врачу о проблемах с мочеиспусканием и сексуальной функцией.
Стоит обсудить возможность фаллопротезирования.
❗️Если вдруг пара еще планирует детей, стоит заранее спросить о криоконсервации спермы (заморозка и длительное хранение мужских половых клеток (сперматозоидов) при сверхнизких температурах. После разморозки клетки сохраняют жизнеспособность и могут быть использованы для оплодотворения).
Полезно обсудить: какая цель лечения именно в вашем случае, какие есть альтернативы, нужна ли гормональная терапия, какова ожидаемая длительность курса и какие побочные эффекты наиболее вероятны с учётом вашего здоровья.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥11❤4👍3🌭1
📌Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, для которого характерно стабильное повышение артериального давления.
🫀 Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смертности в мире.
В России сердечно-сосудистые заболевания также занимают первое место среди причин смертности. Так что это вовсе не онкология.
Я решил написать этот пост, потому что врачи разных специальностей чаще всего сталкиваются с пациентами, у которых есть гипертоническая болезнь.
Будучи онкологом я чаще занимаюсь возрастными пациентами и почти у каждого из них есть гипертоническая болезнь.
Но совсем недавно случилось так, что у трех пациентов подряд уже после проведенной операции; у одного за другим случился гипертонический криз.
А причина одинаковая - пациенты не принимали никакой терапии касательно своего заболевания.
«А собственно зачем? Я даже и АД не мерию, у меня же ничего не болит.»
Итак, повышенное артериальное давление (АД) может быть связано с разными заболеваниями. Примерно в 9 случаях из 10 причина — гипертоническая болезнь. Её диагностируют, если давление постоянно повышено, а других заболеваний, которые могли бы это объяснить, не выявлено.
📈 Риск гипертонической болезни повышают: наследственная предрасположенность, лишний вес, недостаток физической активности, избыток соли и алкоголя, курение и хронический стресс.
❗️Поэтому изменение привычек и образа жизни — важная часть лечения.
Повышение АД также могут вызывать: заболевания надпочечников, болезни почек и эндокринной системы, апноэ во сне и некоторые лекарства, например гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и оральные контрацептивы.
В таких случаях говорят о вторичной (симптоматической) гипертензии.
Чтобы определить причину повышения АД, врач расспрашивает пациента, проводит осмотр и при необходимости назначает обследования.
У многих людей повышенное давление не вызывает заметных симптомов. Иногда появляются головная боль, тяжесть в голове, головокружение, тошнота или мелькание перед глазами. Однако эти симптомы могут возникать и по другим причинам, поэтому определить давление по самочувствию нельзя.
❗️Как говорят кардиологи, если у вас заболела заболела голова при повышении АД - вам повезло. Так или иначе пациент задумается почему же у него болит голова и начнет искать причину.
Часто гипертония долго протекает бессимптомно. Человек может не чувствовать дискомфорта, но внутри разрушительные процессы уже идут. Высокое АД создаёт избыточную нагрузку на сердце и сосуды. Со временем это запускает цепочку разрушительных процессов, которые значительно повышают риск развития инфарктов и инсультов.
Важно, что вероятность осложнений можно значительно уменьшить, если следить за АД и вовремя принимать меры. Для этого стоит ограничить соль, больше двигаться, отказаться от курения и алкоголя, поддерживать здоровый вес и выполнять рекомендации врача.
❗️Резкое значительное повышение АД, особенно с выраженным ухудшением самочувствия, требует медицинской помощи.
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
В России сердечно-сосудистые заболевания также занимают первое место среди причин смертности. Так что это вовсе не онкология.
Я решил написать этот пост, потому что врачи разных специальностей чаще всего сталкиваются с пациентами, у которых есть гипертоническая болезнь.
Будучи онкологом я чаще занимаюсь возрастными пациентами и почти у каждого из них есть гипертоническая болезнь.
Но совсем недавно случилось так, что у трех пациентов подряд уже после проведенной операции; у одного за другим случился гипертонический криз.
А причина одинаковая - пациенты не принимали никакой терапии касательно своего заболевания.
«А собственно зачем? Я даже и АД не мерию, у меня же ничего не болит.»
Итак, повышенное артериальное давление (АД) может быть связано с разными заболеваниями. Примерно в 9 случаях из 10 причина — гипертоническая болезнь. Её диагностируют, если давление постоянно повышено, а других заболеваний, которые могли бы это объяснить, не выявлено.
❗️Поэтому изменение привычек и образа жизни — важная часть лечения.
Повышение АД также могут вызывать: заболевания надпочечников, болезни почек и эндокринной системы, апноэ во сне и некоторые лекарства, например гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и оральные контрацептивы.
В таких случаях говорят о вторичной (симптоматической) гипертензии.
Чтобы определить причину повышения АД, врач расспрашивает пациента, проводит осмотр и при необходимости назначает обследования.
У многих людей повышенное давление не вызывает заметных симптомов. Иногда появляются головная боль, тяжесть в голове, головокружение, тошнота или мелькание перед глазами. Однако эти симптомы могут возникать и по другим причинам, поэтому определить давление по самочувствию нельзя.
❗️Как говорят кардиологи, если у вас заболела заболела голова при повышении АД - вам повезло. Так или иначе пациент задумается почему же у него болит голова и начнет искать причину.
Часто гипертония долго протекает бессимптомно. Человек может не чувствовать дискомфорта, но внутри разрушительные процессы уже идут. Высокое АД создаёт избыточную нагрузку на сердце и сосуды. Со временем это запускает цепочку разрушительных процессов, которые значительно повышают риск развития инфарктов и инсультов.
Важно, что вероятность осложнений можно значительно уменьшить, если следить за АД и вовремя принимать меры. Для этого стоит ограничить соль, больше двигаться, отказаться от курения и алкоголя, поддерживать здоровый вес и выполнять рекомендации врача.
❗️Резкое значительное повышение АД, особенно с выраженным ухудшением самочувствия, требует медицинской помощи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤17👍6😱2🌭1
📌В студенческие годы кажется, что проблемы со здоровьем, особенно с мужским - это что-то дедовское.
Отсюда пренебрежительное отношение к своему организму и игнорирование симптомов любого заболевания, кроме простуды.
Естественно: правило постельного режима при температуре 37.1С работает в любом возрасте.
А ведь есть проблемы более реальные и серьезные, потому что многие болезни сейчас молодеют.
❗️Это касается также онкологии и мужского здоровья.
💥За несколько последних недель мне довелось столкнуться со злокачественными образованиями у молодых людей.
Рак мочевого пузыря в 30 лет, рак яичка в 28, мой коллега недавно оперировал пациента 30+ у которого выявлен колоректальный рак.
Становится несколько некомфортно, когда пациенты моложе тебя самого поступают в отделение с диагнозом - рак.
Но самое удивительное для меня было встретить мужчину 43 лет с раком предстательной железы.
Напомню, что даже скрининг на рак простаты у мужчин начинается с 45 лет!
⠀
А если вернуться к урологии - не так давно мочекаменная болезнь (МКБ) диагностировалась только у людей в «возрасте».
Но ситуация изменилась и часто по дежурству с почечной коликой обращаются и молодые люди даже в возрасте 18-ти лет. К девушкам, кстати, это тоже относится.
⠀
Поэтому сейчас в моих палатах кроме возрастных пациентов есть и молодые.
И я считаю, что это просто катастрофа; поэтому я и решил написать этот пост.
Отсюда пренебрежительное отношение к своему организму и игнорирование симптомов любого заболевания, кроме простуды.
Естественно: правило постельного режима при температуре 37.1С работает в любом возрасте.
А ведь есть проблемы более реальные и серьезные, потому что многие болезни сейчас молодеют.
❗️Это касается также онкологии и мужского здоровья.
💥За несколько последних недель мне довелось столкнуться со злокачественными образованиями у молодых людей.
Рак мочевого пузыря в 30 лет, рак яичка в 28, мой коллега недавно оперировал пациента 30+ у которого выявлен колоректальный рак.
Становится несколько некомфортно, когда пациенты моложе тебя самого поступают в отделение с диагнозом - рак.
Но самое удивительное для меня было встретить мужчину 43 лет с раком предстательной железы.
Напомню, что даже скрининг на рак простаты у мужчин начинается с 45 лет!
⠀
А если вернуться к урологии - не так давно мочекаменная болезнь (МКБ) диагностировалась только у людей в «возрасте».
Но ситуация изменилась и часто по дежурству с почечной коликой обращаются и молодые люди даже в возрасте 18-ти лет. К девушкам, кстати, это тоже относится.
⠀
Поэтому сейчас в моих палатах кроме возрастных пациентов есть и молодые.
И я считаю, что это просто катастрофа; поэтому я и решил написать этот пост.
😱14❤7🐳2🌭1