😄 Сегодня милая женщина, как раз вот та, с последнего видео, не принесла мне никаких документов.
Вообще никаких, ни ЭНМГ, КТ, МРТ, ни даже осмотр невролога, травматолога, ничего.
Ехала ко мне из другого далекого города и не взяла.
Зачем, говорит, я же не к врачу, а на УЗИ 😄

- Как же так, направили вас именно к нам, после множества разных исследований, разобраться со сложным случаем..
- Так вы же не врач..

Та-дам! На этом всё 🍭 весем любви и терпения 😴

😒 А вот так выглядят мышцы разгибателей пальцев и кисти у данной пациентки, с невропатией глубокой ветви лучевого нерва

😒 Слева пораженная сторона, справа здоровая

😒 Справа тоже не огонь , но это пожилой человек и такое состояние мышц, как справа, нормальное возрастное

😒 нет дифференцировки, нет чётких контуров, эхогенность высокая, звукопроводимость низкая

☀️ Это я вам еще причину не показала, покажу, там очень интересно и достаточно редко

#денервационныеизменнния
#денервация@uzd_msk #лучевойнерв

⚠️ Компрессионная невропатия глубокой ветви лучевого нерва в результате сдавления объемным образованием

📝 Изменения нерва:

✅ Утолщение проксимальнее и дистальнее места компрессии
✅ Нерв очень гипоэхогенен
✅ Потеря четкой фибриллярной архитектуры
✅ Высота (толщина, поперечник) нерва уменьшена на протяжении механического сдавления опухолью, он «сплющен».

📝 Изменеия мышц:
уменьшение объема и атрофия (денервационные изменения) мышц-разгибателей предплечья, иннервируемых этим нервом.

📝 Клинические симптомы у пациента:

❗️ Основное — двигательные нарушения!
❗️Слабость разгибателей кисти и пальцев (невозможность полностью разогнуть пальцы, висячая кисть, "drop hand").
❗️Нет чувствительныех нарушений

👍 Как это правильно описывать в заключении УЗИ:

🟣 В области ... отмечается объемное образование (размеры, характер, откуда исходит - у нас из мышцы супинатора- , разметка на коже), сдавливающее глубокую ветвь лучевого нерва на протяжении....см, ход нерва изменен (описать как расположена ветвь к образованию). В зоне компрессии — сплющивание (снижение высоты, уплощение) нерва, проксимальнее и дистальнее зоны компрессии — увеличение толщины (утолщение по поперечнику), утрата нормальной фибриллярной структуры.
🟣 (Если есть) — признаки денервации мышц-разгибателей.

👎 ППС не измеряем, никакой информации для оперирующего врача в данном случае она не несёт.

✨ Чуть не забыла, образование, вероятнее всего, миолипома.

#лучевойнерв@uzd_msk #невропатия #лучевойнерв #узинервов #каналсупинатора #опухоль #невропатиялучевогонерва

💜 Кто всё увидел, ставьте ❤️ , не увидели 🔥 Увидели, но не всё 👍

👍 Больше реакций, больше постов! Считайте, что это шкала мотивации

‼️ На какой страшный случай меня вызвали сегодня в ночи
‼️ Тромботическая окклюзия АРТЕРИЙ у маленького пациента
‼️ Посмотрите, как выглядит нога и уз-картина
‼️ На уз-петле ЗББА в нижней трети голени, а ПББА полностью окклюзирована тромботическими массами

#эмболия #артериальныйтромбоз@uzd_msk
#детское_здоровье #узимосква

☀️ посттравматическая НЕВРОМА срединного нерва в результате пореза стеклом

💚 Пациента беспокоит простреливающая в пальцы боль, слабость кисти

✔️Полного перерыва нерва нет, но неврому все равно будут иссекать, необходимо указать:

☑️предполагаемый диастаз нерва после иссечения невромы
☑️размеры невромы
☑️ локализацию (разметить на коже)

✔️УЗ-признаки: гипоэхогенный участок в структуре нерва без дифференцировки на волокна, кровток в ЦДК, неровные контуры.

✔️Уровень - дистальная треть предплечья

Увидели? Ставьте ❤️ и 🔥
Не увидели? 👍

#невроматравматическая@uzd_msk #неврома #травманерва #узинервов

✅ Хотела, честно, показать вам периневриому, но пришёл

🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
и сердце моё растаяло

🪶гипоэхогенное выпячивание в стенке кишки
🪶нечеткие неровные контуры
🪶отграничен инфильтрированной параколической клетчаткой
🪶стенка кишки реактивно изменена (толстые стенки, подчеркнутая дифференцировка, васкуляризация ++) на протяжении еще 7 см
🪶рядом дивертикулы без воспаления

⚡️ Пациентку беспокоит несколько дней:
⚡️Боль внизу живота
⚡️Диарея
⚡️Температура до 38 С

📢 Самое важное. Исследование расширено на трансввгинальное. Воспаленный дивертикул находится глубоко (читай низко) в тазу, в области ректосигмоидного отдела, при трансабдоминальном исследовании не визуализируется, никак, а я уж я искала, поверьте. Это + 3 минуты к исследованию, зато, у человека есть диагноз.

✉️ Заключение: эхо-признаки дивертикулита ректосигмоидного отдела толстой кишки с формированием параколического инфильтрата (без признаков абсцедирования на момент исследования).

🩵 Знаете, исследования кишечника, истинная моя любовь, никакие нервы и суставы не сравнятся с кишочками 🩵 к гинекологии и хирургии также нежно 🩵

🔥 Какие исследования любите вы, поделитесь?

#дивертикулит@uzd_msk #дивертикулит #узикишки #узикишечника

🔥 Внимание, коллеги-диагносты! 🔥

✨ У вас есть уникальная возможность принять участие в интереснейшем мастер-классе, посвящённом исследованию срединного нерва в карпальном канале! ✨

⏳ Дата и время: 3 октября в 12:45
🗓 Место проведения: Российский диагностический саммит, стенд Л 4.1 производителя медицинского оборудования EDAN

Этот мастер-класс идеально подходит для начинающих врачей. Мы рассмотрим анатомию срединного нерва, вы узнаете, как правильно устанавливать датчик и проводить необходимые измерения.

Каждый участник получит шанс применить полученные знания на практике под моим руководством! Присоединяйтесь и сделайте важный шаг в освоении современной ультразвуковой диагностики!

❗️ Обратите внимание, МАСТЕР-КЛАСС ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ

Место проведения: Московская обл., Красногорский район, ул. Международная, 18, МВЦ «Крокус Экспо» Павильон 2.

#Диагностика #СрединныйНерв #КарпальныйКанал #Медицина #МастерКласс #EDAN #РоссийскиДиагностическийСаммит

📌Дорогие наши подписчики, сегодня будет еще одно ТАЙНОЕ СЛОВО на стенде EDAN. Присылайте его сюда.
✅Протоколы вышлем всем в течение недели, после окончания РДС.
✅Кто интересовался практикой в ЦИТО патологических состояний, получили одобрение на декабрь (дата пока неточно) - сообщим позже.
✅Вебинарам быть, выберем даты и время вместе.
🩵Всех обнимаем! 🩵
📌Сегодня в 12.45 мастер-класс для НАЧИНАЮЩИХ по технике узи срединного нерва в карпальном канале, приходите, буду ждать!

‼️ Свежайшее полное повреждение Ахиллова сухожилия‼️
✂️ сутки с момента травмы
✂️ два конца сухожилия + жидкость
✂️ выполнен динамический тест - расхождение концов

#АхилловоСухожилие@uzd_msk #повреждениеАхилла@uzd_msk
#повреждениесухожилий@uzd_msk

❗️флотирующий тромб в НПВ

❤️ трифуркация срединного нерва на уровне входа в карпальный канал + сопровождение артерией ❤️
Все увидели?
Да 🔥 Ничего не вижу ❤️

✅ так выглядят формирующаяся костная мозоль. Ключица в данном случае.
Если не знать, можно принять за зло