Липосаркома

Уважаемые коллеги, представляем вашему вниманию клинический случай. 

📑 Пациентка, 56 лет. Имеются множественные липомы в подкожной жировой клетчатке типичного строения, идентичные друг другу: при ультразвуковом исследовании — умеренно повышенной эхогенности, горизонтально ориентированы, с ровными контурами, аваскулярные (рис. 1).
 
🔎 При осмотре: на внутренней поверхности нижней трети бедра, справа, пальпируется образование, умеренно болезненное. В течение недели пациентка ощущает болезненность в этой области; имеется покраснение кожных покровов в проекции образования.

🔬При ультразвуковом исследовании определяется узел выраженно пониженной эхогенности, неоднородной структуры, расположенный в подкожной жировой клетчатке диаметром до 25 мм (рис. 2). Форма неправильная, контуры неровные, местами нечеткие (по передней поверхности в прилежащем к коже участке). Окружающая жировая клетчатка повышенной эхогенности. При пальпации узел подвижен относительно подлежащих мышц, но неподвижен относительно кожи, что говорит о вероятной инвазии в кожу (рис. 3).
 
🌈 В режиме ЦДК узел васкуляризирован не обильно: сосуды имеют извитый ход; тип сосудов: артериальный (рис. 4). 

🔹Осмотрены регионарные группы лимфоузлов (паховые, подвздошные, подколенные). 
Лимфаденопатия не выявлена (рис. 5).

Заключение: ультразвуковые признаки липосаркомы в подкожной клетчатке правого бедра, с признаками инвазии в кожу; регионарной лимфаденопатии нет. 

✅ Четкая ультразвуковая визуализация признаков злокачественности, а именно: повышение эхогенности окружающих тканей, истончение и неровность дермы, мелкодольчатость контуров, неоваскуляризация — позволила уверенно высказаться в пользу липосаркомы.
✅ По назначению онколога выполнена тонкоигольная пункционная биопсия.
✅ Цитологическое исследование материала тонкоигольной аспирационной биопсии подтвердило инструментальный диагноз - липосаркома. 

📷 Изображения получены на аппарате Philips Epiq 5 линейным датчиком L12-5. 

Благодарим за предоставленный случай врача-онколога, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, ассистента кафедры лучевой диагностики № 1 КГМУ Щербина Викторию Германовну (г. Краснодар).

#Philips_УЗД #PhilipsUS_онкология #PhilipsUS_клинический_случай