С возрастом многое меняется. Почему-то интереснее встречать день рождения целый день проведя в пути к морю, а не на работе. Оглядываясь на свою жизнь понимаю, что она лучшая! Благодарю богов, что подпихнули мне мужа с общими мечтами! Я живу там где хочу, у меня самый классный ребёнок в потрясающем возрасте, у меня самая фантастическая семья которую можно пожелать! Благодарна себе и родителям, что правильно выявили призвание по жизни и я действительно занимаюсь любимым делом.
Ворвалась в 34 с разбегу! С днём рождения меня! 🥳
Ворвалась в 34 с разбегу! С днём рождения меня! 🥳
❤55🎉30🔥8
Пока мы просаливаем сыновий нос 🤧 разбираю телефон и к вопросу о ринитах - добрую часть причин ринитов у собак занимают инородные тела.
😰 А вот эта штука мой страшный сон! И я нашла её в носу!
🌱 Это устюг (остюг) - высохшие колоски растения «заячий ячмень». Чаще встречается в южных районах.
✏️ Вся пакость его в том, что он когда высыхает приобретает колючие шипики благодаря которым цепко передвигается на большие расстояния для перепосева. А ещё отменно передвигается по телу собачек. Заходит в одном месте например между пальчиков, а находим его в подмышке!
❤️ Хорошо, что он не вошел в слизистую и не пошел гулять по голове! Надеюсь скоро слизистая оправится от царапок и собакен задышит без чихания и соплей!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17😱14❤8🥰1
Вот бы к каждой лекции так готовиться! 😅
☀️Мы напитались витамином D, намыли носы, набрались сил. Готовы к бою!
Скоро на научном форуме Partners обсудим, что получается, если поставить SUB в гнилую почку 😅 с моей любимой Яной Старокожевой!
☀️Мы напитались витамином D, намыли носы, набрались сил. Готовы к бою!
Скоро на научном форуме Partners обсудим, что получается, если поставить SUB в гнилую почку 😅 с моей любимой Яной Старокожевой!
❤30👏3
Сижу я в конце смены за ноутбуком. Всех приняли, всех прооперировали, всё тихонечко. Приходит терапевт, а это обычно ничем хорошим не сулит…
✍️ История: вчера в сторонней клинике проводили УЗ санацию ротовой полости без анестезии 😢 Обратились к нам с жалобами на хромоту после этого.
😭 С тяжелым вздохом предчувствуя, что дело пахнет жаренным иду смотреть. При прокручивании тазобедренного сустава характерное трение головки о таз. Идём подтверждать опасение на рентген. Да, вывих головки бедра…
🩺 Варианты лечения:
❌ Вправить головку, наложить повязку - не пойдёт, прошло больше суток с момента травмы…
✅ Протезирование круглой связки+slocum sling - органосохранная операция, но имеет риски повторного вывиха.
✅ Резекция головки бедра - неорганосохранная операция, требует реабилитации.
🐺 Вот такие дела… мораль: нельзя проводить санацию ротовой полости без седации… нельзя прибегать к жесткой фиксации, френдли подход по максимуму, если договориться не получается - седация!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😢56❤10😭8🔥4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
То что я врач не освобождает от возможности заболеть моих личных животных🥴
Так вот, у меня есть доберман, которая каждый день кушает по 2 таблетки, каждое утро и каждый вечер, без выходных. Я ей просто открываю рот, кладу таблетку на корень языка и отпускаю кушать. Но ещё у меня есть пти-брабансон, это такая мелкая штука с маленьким носом 7-ми кг веса. И тут она заработала панкреатит, надо давать таблетки. До того как я не хакнула её я выглядела примерно как на видео ⬆️😂
В такие моменты думаю «бедные владельцы!». А что делать… иии прописываю мультимодальную анальгезию😒
Так вот, у меня есть доберман, которая каждый день кушает по 2 таблетки, каждое утро и каждый вечер, без выходных. Я ей просто открываю рот, кладу таблетку на корень языка и отпускаю кушать. Но ещё у меня есть пти-брабансон, это такая мелкая штука с маленьким носом 7-ми кг веса. И тут она заработала панкреатит, надо давать таблетки. До того как я не хакнула её я выглядела примерно как на видео ⬆️
В такие моменты думаю «бедные владельцы!». А что делать… иии прописываю мультимодальную анальгезию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁23🔥9❤7💯4😱3
🖤Закончилась конференция пурина партнерс. 🖤
Пообщались с коллегами, обсудили случаи, послушали кто чего интересного полезного делает, без дискуссий не обошлось, что здорово, в споре рождается истина!
❤️ Мы рассказывали про наш клинический случай лечения котёнка с пионефрозом.
Двумя лапами в сепсисе, ретрокавальными мочеточниками, пионефрозом одной почки и пиелоэктазией второй. Спасли обе почки! Благодаря упорству владельцев (за что им огромное спасибо), старанию ОАРИТ и невероятносу желалию жить у самой Элис! Я буду помнить о ней как минимум всю свою практику, а надеюсь и дольше!
Ставьте 🔥если интересно, расскажу подробнее. Интересно, что всего 2 статьи по поводу субкутанного шунтирования при пионефрозе, но у меня есть много коллег, у которых были подобные удачные случаи, пока есть запал всех в кучку собрать и написать статью, надеюсь получится 🤓
Пообщались с коллегами, обсудили случаи, послушали кто чего интересного полезного делает, без дискуссий не обошлось, что здорово, в споре рождается истина!
Двумя лапами в сепсисе, ретрокавальными мочеточниками, пионефрозом одной почки и пиелоэктазией второй. Спасли обе почки! Благодаря упорству владельцев (за что им огромное спасибо), старанию ОАРИТ и невероятносу желалию жить у самой Элис! Я буду помнить о ней как минимум всю свою практику, а надеюсь и дольше!
Ставьте 🔥если интересно, расскажу подробнее. Интересно, что всего 2 статьи по поводу субкутанного шунтирования при пионефрозе, но у меня есть много коллег, у которых были подобные удачные случаи, пока есть запал всех в кучку собрать и написать статью, надеюсь получится 🤓
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥59❤8❤🔥3
Итак, про гной в почках. Взгляд хирурга.
Давайте сначала разберёмся в понятиях, что бы все понимали о чем речь:
✏️ Пиелит - бактериальная инфекция (обычно восходящая) почечной лоханки.
✏️ Пиелонефрит - бактериальная инфекция лоханки и паренхимы почки.
✏️ Пионефроз - обструкция мочеточника + бактериальной воспаление (то есть в лоханке вместо чистой мочи аквариум гноя).
Пионефроз - это тяжелое осложнение обструкции мочеточника, которое не редко приводит к развитию сепсиса и возможной гибели пациента. Требует не только неотложной интенсивной терапии, но и хирургического вмешательства.
Прежде чем переходить к разбору вариантов хирургического лечения надо разобрать первопричины.
Причины обструкции мочеточника:
🚩 Конкременты - они застревают на разных уровнях и в зависимости от количества и локализации подбирают вид хирургической коррекции. Это авария на МКАДе.
🚩 Ретрокавальные мочеточники - в норме мочеточники лежат аккуратными ровными трубами служащими магистралью для мочи из почки в мочевой пузырь, но бывает такая анатомическая аномалия, когда они извиваются кривыми путями, огибая разные магистральные сосуды, сужаются и ток мочи становится не такой хороший. Это когда съезжаешь на Носовихинском шоссе и 6 полос сходятся в одну.
🚩 Новообразования, гранулёмы - более редкая история, но бывает. Это как час пик на МКАДе.
🚩 Стриктуры - это такие «перетяжки», которые происходят на фоне воспалений и превращаются в фиброз по причинам описанным выше. Это как ремонт дороги на МКАДе.
❓ Что делать в всех этих случаях моче? Правильно, скапливаться в почке! И тут происходит худший вариант, когда бактерии тусуются в одном месте им тепло и закрыто, они начинают плодиться и размножаться. Вспомнились ковидные вечеринки… 😂 В общем бактерии всё усложняют и мы получаем ограниченную полость с гноем.
Про методы лечения расскажу дальше.
Давайте сначала разберёмся в понятиях, что бы все понимали о чем речь:
Пионефроз - это тяжелое осложнение обструкции мочеточника, которое не редко приводит к развитию сепсиса и возможной гибели пациента. Требует не только неотложной интенсивной терапии, но и хирургического вмешательства.
Прежде чем переходить к разбору вариантов хирургического лечения надо разобрать первопричины.
Причины обструкции мочеточника:
Про методы лечения расскажу дальше.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13🔥5❤4
Вчера я участвовала в очень интересной конференции!
НеВетеринарной 🥸
Читали лекции ветеринарные врачи и все кто связан с ветеринарией, но не по лечебной части! Да, такие форматы тоже проходят и это очень классно! На секции коммуникации мы обсудили важные темы:
✏️ Как собирать и правильно обрабатывать обратную связь - абсолютно согласна, что плохие отзывы это хорошо!
Мы в своей клинике очень много благодаря этому поменяли, ввели дополнительные алгоритмы, сделали пространство безопаснее. Есть даже форма сбора инцидентов по системе безопасности JCI. В медицине в РФ очень мало клиник, которые перестроили свою работу под неё и лицензировались. В ветеринарии нет вообще! Но многие стремятся к этому, не на бумажке, а для себя - быть лучше!
✏️ Правила деонтологии. Важная мысль: мы не знаем логику, квалификацию и условия работы предыдущего врача. НЕ надо говорить «Вам назначили не правильное лечение» до того как не разобрались в ситуации. Работайте с тем, что есть сейчас!
✏️ С hr обсудили как правильно проводить onboarding. Этому процессу часто уделяют мало внимания, бросая как котёнка в воду. Он ничего не понимает, не знает у кого спросить и знатно от этого стрессует.
✏️ Я рассказывала про frendly подход как инвестиция. Я помню, как ещё 10-15 лет назад давить кошку, что бы сделать ей укол было нормально 😢 Помню как пытались ломано объяснить владельцу «организм - это не стиральная машинка». Сейчас мы круто изменили свои инструменты, знаем как минимизировать стресс животного и владельца. Кусается - он боится, а не невоспитанный! Кричит владелец - он боится и все выплёскивают это по-разному. Сейчас молодое поколение уже смотрит на новые стандарты и принимает это как должное, старикам тяжелее перестраиваться, но как же хорошо тем, кто смотрел на прошлое и думал «что-то не так! должны быть способы делать это по-другому». И правда, способы есть, просто мы о них раньше не знали о руководствах Келгари-Кембридж например. Жаль, что навыков коммуникации и frendly подход не преподают у нас как отдельную дисциплину, надеюсь ПОКА нет.
✏️ Очень интересно прошло обсуждение на круглом столе по отношениям врач-руководитель. Мы разные когда в роли врача и в роли руководителя? Как работать с Z-поколением, как выбрать когда удовлетворять «хотелки» и как объяснять почему не можем сейчас купить вертолёт для доставки сотрудников или поставить автомат с киндерами и колой на безлимит 😜
❤️ Главная мысль с которой выходишь после таких мероприятий: человеку нужен человек!
Очень воодушевлённо всё прошло! Спасибо организаторам и тем кто участвовал в дискуссии! Пожалела, что нет маховика времени, что бы побывать на других секциях, знаю там тоже было очень интересно!
НеВетеринарной 🥸
Читали лекции ветеринарные врачи и все кто связан с ветеринарией, но не по лечебной части! Да, такие форматы тоже проходят и это очень классно! На секции коммуникации мы обсудили важные темы:
Мы в своей клинике очень много благодаря этому поменяли, ввели дополнительные алгоритмы, сделали пространство безопаснее. Есть даже форма сбора инцидентов по системе безопасности JCI. В медицине в РФ очень мало клиник, которые перестроили свою работу под неё и лицензировались. В ветеринарии нет вообще! Но многие стремятся к этому, не на бумажке, а для себя - быть лучше!
Очень воодушевлённо всё прошло! Спасибо организаторам и тем кто участвовал в дискуссии! Пожалела, что нет маховика времени, что бы побывать на других секциях, знаю там тоже было очень интересно!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31🔥4💯4
Дорогой Дедушка Мороз, обещаю, что буду в следующем году продолжать развиваться, хорошо писать карты, больше уделять времени себе, соблюдать режим сна.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤42🙏5
Пока я пытаюсь раскачаться и начать выкладывать дальше информацию по мочеточникам (а у меня случился праздничный бум с ними и есть чего показать интересного, дайте кто-нибудь пендаль пожалуйста 👊 ) во всю начался новый сезон обучений!
📚Врачи учатся постоянно! Если врач согласен с всеми своими назначениями годовалой давности это плохой врач.
Если вдруг среди подписчиков есть кто хочет идти в мою любимую неврологию - начать надо тут ! Если у меня спрашивают «кто лучше всего преподает неврологию?», то я всегда отвечаю, что только они!😘
📚Врачи учатся постоянно! Если врач согласен с всеми своими назначениями годовалой давности это плохой врач.
Если вдруг среди подписчиков есть кто хочет идти в мою любимую неврологию - начать надо тут ! Если у меня спрашивают «кто лучше всего преподает неврологию?», то я всегда отвечаю, что только они!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Неврариум
Дорогие коллеги-неврологи, начинаем год с очень классных новостей⚡️
💡 Уже 1-го февраля стартует наш полуторомесячный базовый курс по неврологии
Мы, как и вы, всегда мечтали о том, чтобы все животные планеты были здоровы (или хотя бы правильно обследованы…
💡 Уже 1-го февраля стартует наш полуторомесячный базовый курс по неврологии
Мы, как и вы, всегда мечтали о том, чтобы все животные планеты были здоровы (или хотя бы правильно обследованы…
❤21👍4❤🔥3🐳1
Продолжаем про мочеточники
Ой, как вас много стало! Привет всем новеньким!👋
Тут мы разобрали причины обструкции, теперь давайте разбираться, что вообще с этим хирургически можно сделать.
Я опущу подробности о терапевтическом лечении (в определённых случаях так нужно, а не точить сразу скальпель).
Я чутка модернизировала схему РОВХ и AniCura по принятию решений хирургического лечения обструкции мочеточников в зависимости от уровня поражения.
Теперь погнали по непонятным словам названий операций:
💫 Реимплантация мочеточника - это когда мы на определённом уровне небольшой участок мочеточника вместе с обструкцией отсекаем и перевшиваем заново. Важный момент это должно быть не под натяжением, иначе всё развалится. И создать антирефлюксный механизм.
➕ : безимплантный метод.
➖ : может быть расхождение швов, может образоваться стриктура, именно по-этому иногда требуется стентирование.
💫 Уретеротомия - это когда мы делаем надрез на мочеточнике, достаём камушек и зашиваем.
➕ безимплантный метод.
➖ : может быть расхождение швов, может образоваться стриктура.
💫 Пластика по Боари - для меня вообще высший пилотаж (глаза сломать можно и лопнуть от концентрации внимания даже с хорошим оборудованием), смысл в том, что мы воссоздаём часть мочеточника который пришлось убрать из лоскута мочевого пузыря.
➕ : безимплантный метод.
➖ : может быть расхождение швов.
💫 Стентирование мочеточника - это когда мы в просвет мочеточника временно устанавливаем некую «трубочку», благодаря которой происходит отток мочи, а камни потихонечку сваливаются в мочевой пузырь. Это уже имплантная история, но подходит не всем, только крупным животным и кошкам крайне редко с учетом реимптантации.
💫 SUB - субкутанное нефровезикулярное шунтирование (кто первый раз прочитал с первого раза - поздравляю, вы прошли тест на трезвость). То же имплантная история, смысл в том, что создаётся искусственный отток мочи через трубочку одним концом заходящую в почку, другим в мочевой пузырь.
➕ : быстро разрешается обструкция.
➖ : может инфицироваться, инкрустироваться (забиваться), редко разгерметизация системы, нужно постоянное промывание и наблюдение, то есть такие пациенты навсегда привязаны к врачу.
☝️ Важно! Нет единого метода лучшей операции, необходим индивидуальный подход к состоянию пациента и патологии!
Ой, как вас много стало! Привет всем новеньким!
Тут мы разобрали причины обструкции, теперь давайте разбираться, что вообще с этим хирургически можно сделать.
Я опущу подробности о терапевтическом лечении (в определённых случаях так нужно, а не точить сразу скальпель).
Я чутка модернизировала схему РОВХ и AniCura по принятию решений хирургического лечения обструкции мочеточников в зависимости от уровня поражения.
Теперь погнали по непонятным словам названий операций:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥23❤10🙏2🐳1
Мы сегодня клиникой читали валентинки которые нам оставили владельцы ❤️
Каждое слово отзывалось теплом и трепетом в нас!
И вот правда о нас, мы тоже люди… 👇
Каждое слово отзывалось теплом и трепетом в нас!
И вот правда о нас, мы тоже люди… 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25❤🔥3
Forwarded from Vetpetcare (забота о питомцах) (Мила Коникова)
Другая сторона ветеринарии💔
Данный пост написан после комментария о нашем враче,который мы удалили,
но не стали оставить без внимания, ведь он показывает большую проблему.
Профессия ветеринарного врача многими воспринимается как работа мечты - помогать животным, дарить здоровье и жизнь. Но за этой внешней идиллией скрывается реальность, о которой редко говорят вслух.
Каждый день ветеринар сталкивается со сложнейшими моральными выборами — усыплять больных, страдающих животных, видеть, как от здоровых питомцев отказываются их хозяева, как под двери клиник подкладывают коробки с котятами и щенками. Многие ветеринары не могут пройти мимо и забирают таких животных к себе, вытаскивая их за свой счёт, ночуя рядом после сложных операций, пряча в душе тревогу за тех, кто не выжил. Каждый раз невозможно абстрагироваться и принять профессиональное решение прекратить чьи-то страдания, так же, как невозможно всех таких животных спасать и забирать себе, потому что их бесконечно много. Врачи тоже живые люди и они испытывают боль, которая накапливается внутри.
Со временем накапливается эмоциональное выгорание от сострадания, когда даже ощущение радости от спасённой жизни притупляется, а истощение и постоянное чувство вины за тех, кого спасти не удалось, остаётся.
По данным зарубежных и российских исследований, уровень депрессий и суицидальных мыслей среди ветеринаров в несколько раз выше, чем в среднем по населению.
Причины очевидны: постоянный стресс, высокая ответственность, финансовое давление, усталость от страданий, с которыми приходится сталкиваться каждый день.
Мы хотим напомнить, что за белыми халатами, тяжелыми решениями и профессиональной выдержкой находятся такие же чувствующие люди, просто их боль невидима.
Порой самое большое сочувствие, которое мы можем проявить - это благодарность, теплое слово, простое «спасибо». Оно может стать тем, что удержит человека на плаву в тяжёлый момент.
В то же время хейт, поспешные выводы и суждения способны причинить огромную боль людям, которые работают в такой профессии. И простая фраза в интернете способна на долгие месяцы разрушить сон и покой.
Будьте бережны друг к другу и особенно к людям помогающих профессий. Наша чуткость порой оборачивается пыткой для нас самих.
Всем добра и здоровья, ваша доктор Коникова Людмила
Данный пост написан после комментария о нашем враче,который мы удалили,
но не стали оставить без внимания, ведь он показывает большую проблему.
Профессия ветеринарного врача многими воспринимается как работа мечты - помогать животным, дарить здоровье и жизнь. Но за этой внешней идиллией скрывается реальность, о которой редко говорят вслух.
Каждый день ветеринар сталкивается со сложнейшими моральными выборами — усыплять больных, страдающих животных, видеть, как от здоровых питомцев отказываются их хозяева, как под двери клиник подкладывают коробки с котятами и щенками. Многие ветеринары не могут пройти мимо и забирают таких животных к себе, вытаскивая их за свой счёт, ночуя рядом после сложных операций, пряча в душе тревогу за тех, кто не выжил. Каждый раз невозможно абстрагироваться и принять профессиональное решение прекратить чьи-то страдания, так же, как невозможно всех таких животных спасать и забирать себе, потому что их бесконечно много. Врачи тоже живые люди и они испытывают боль, которая накапливается внутри.
Со временем накапливается эмоциональное выгорание от сострадания, когда даже ощущение радости от спасённой жизни притупляется, а истощение и постоянное чувство вины за тех, кого спасти не удалось, остаётся.
По данным зарубежных и российских исследований, уровень депрессий и суицидальных мыслей среди ветеринаров в несколько раз выше, чем в среднем по населению.
Причины очевидны: постоянный стресс, высокая ответственность, финансовое давление, усталость от страданий, с которыми приходится сталкиваться каждый день.
Мы хотим напомнить, что за белыми халатами, тяжелыми решениями и профессиональной выдержкой находятся такие же чувствующие люди, просто их боль невидима.
Порой самое большое сочувствие, которое мы можем проявить - это благодарность, теплое слово, простое «спасибо». Оно может стать тем, что удержит человека на плаву в тяжёлый момент.
В то же время хейт, поспешные выводы и суждения способны причинить огромную боль людям, которые работают в такой профессии. И простая фраза в интернете способна на долгие месяцы разрушить сон и покой.
Будьте бережны друг к другу и особенно к людям помогающих профессий. Наша чуткость порой оборачивается пыткой для нас самих.
Всем добра и здоровья, ваша доктор Коникова Людмила
❤71💔15
Я вчера была на очень интересном мероприятии! 🤓
На презентации первого учебника на русском языке по диетологии автором которого является Екатерина Нигова.
Где я (хирург невролог) и диетология спросите вы?
Есть ответ для всех: с кормления начинаются большинство заболеваний, это очень важно знать и бла-бла🤓
А есть ответ правдивый: да, диетология даже в моей специализации важна, но Катю я знала ещё до славы, когда мы ещё даже не знали куда нас заведёт профессия, чем безмерно горжусь! Она потрясающий человек и специалист!😅
Так что рекомендасьён!
P.S. Я свой экземпляр получила бесплатно (хотя честно хотела купить), с подписью для меня она заняла почётное место в моей библиотеке. Дала себе обещание одну книгу кому-то подарить. Книга будет полезна врачам и студентам. Пока не придумала кому и за что, так что помогайте 😁
На презентации первого учебника на русском языке по диетологии автором которого является Екатерина Нигова.
Где я (хирург невролог) и диетология спросите вы?
Есть ответ для всех: с кормления начинаются большинство заболеваний, это очень важно знать и бла-бла
А есть ответ правдивый: да, диетология даже в моей специализации важна, но Катю я знала ещё до славы, когда мы ещё даже не знали куда нас заведёт профессия, чем безмерно горжусь! Она потрясающий человек и специалист!
Так что рекомендасьён!
P.S. Я свой экземпляр получила бесплатно (хотя честно хотела купить), с подписью для меня она заняла почётное место в моей библиотеке. Дала себе обещание одну книгу кому-то подарить. Книга будет полезна врачам и студентам. Пока не придумала кому и за что, так что помогайте 😁
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25🎉7❤🔥6👍3🤩1