Даже самому великому врачу нужны хорошие медсестры. © Анар Мамедханов

И вот антикоагуляция. Больше всего ковид напоминает мне любимый мой сепсис
К нему отлично прилагается концепция: сепсиса: злокачественное внутрисосудистое воспаление. Злокачественное, так как, начав каскад, воспаление самое себя питает... © Евгений Пинелис
https://врачи.рф/blog/antikoagulyaciya-565

Что сегодня происходит с созданием вакцины от Covid-19? На какой стадии находятся работы
Немного о Moderna:
В конце прошлой недели Бостонская биофармацевтическая компания Moderna объявила, что ее кандидат на вакцину...
https://врачи.рф/blog/chto-segodnya-proishodit-s-sozdaniem-vakciny-ot-covid-19-na-kakoy-stadii-nahodyatsya-raboty-566

На наш взгляд этот термин - «пневмония» совершенно не отражает клинико-рентгенологические, да и по отдельным сообщениям морфологические признаки патологического процесса, наблюдающегося при вирусном поражении легких COVID-19 © Зайцев Андрей Алексеевич

Сегодня хотел бы поделиться парой полезных ссылок и парой любопытных новостей
Начну с проекта Babyrisk из Санкт-Петербурга... © Юрий Киселёв

Если у вас появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вы вполне можете дышать комнатным воздухом. Что вам делать, куда бежать, какие препараты принимать?
Сидите дома, при плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (в этом месте предвижу волну гнева от тех, кто читает по диагонали. Внимательно! Это для легких форм болезни). От обращения в поликлинику вы всё равно ничего хорошего не получите. Мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Оно вам надо? Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не работают). Самое обидное, что нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни, поэтому разумная с точки зрения... © Антон Родионов
https://врачи.рф/blog/kovidnyy-faq-2-ili-otvetnyy-udar-569

Сегодня переводится в линейное отделение двадцатый выздоравливающий пациент, отлученный от длительной ИВЛ

А через четыре дня будет ровно 2 месяца, как к нам в 52 больницу поступил первый такой больной. Его мы перевели в линейное отделение через четыре с половиной недели.
Самая сложная категория пациентов, очень длительные сроки лечения. Сейчас мои коллеги начинают подводить первые итоги. Сделал это и я в моей предыдущей публикации. Очевидно, что надо менять тактику: больше делать акцентов на попытки удержать пациента на грани инвазивной ИВЛ. Я это назвал тактикой «Мальчиша Кибальчиша».
Но ведь не надо забывать и другом факте. Те больные, которых мы не удержали на этой грани, были сложнее с точки зрения тяжести поражения их легочной ткани. И они «пошли по длинному кругу» длительной инвазивной ИВЛ. А кого-то и них не удержали и на этой грани... © Сергей Васильевич Царенко

https://врачи.рф/blog/segodnya-perevoditsya-v-lineynoe-otdelenie-dvadcatyy-vyzdoravlivayushchiy-pacient-otluchennyy-ot-dlitelnoy-ivl-572

К исходу второго месяца моей службы в реанимации, я освоился до такой степени, что сделал свою первую самостоятельную операцию

13.05.2020
И хотя операция была пустяковая - трахеостомия, я чувствовал необычайное воодушевление. А все потому, что один из наших врачей, доктор Бухарин, решил стать кандидатом наук.

Выражалось это в том, что Бухарин каждый раз до обеда читал медицинскую литературу, потом из книг выписывал важные для науки абзацы, потом обедал, а после обеда заваливался спать. Видимо, так у него лучше переваривалась информация.
И вот как-то раз, именно после обеда, он подозвал меня и поинтересовался, участвовал ли я когда-нибудь в трахеостомии.
-Участвовал! - горячо заверил я.- У Юрия Яковлевича на крючках стоял, целых два раза.
От тех двух раз, что я был ассистентом, меня и так распирало от гордости... © Моторов Алексей https://врачи.рф/blog/k-ishodu-vtorogo-mesyaca-moey-sluzhby-v-reanimacii-ya-osvoilsya-do-takoy-stepeni-chto-sdelal-svoyu-pervuyu-samostoyatelnuyu-operaciyu-571

Исследования и анализы бывших или нынешних пациентов инфицированных COVID-19

Вышел первый, не прошедший ещё рецензентов, вариант долгожданной статьи исследователей из Бонна, которые оценили процент инфицированных и переболевших в небольшом городке Гайнсберг, рассматривая его в качестве идеальной эпидемиологической модели по типу круизного корабля. Авторы рассчитали смертность, т.е. долю умерших от всего числа бывших или нынешних инфицированных (infection-fatality ratio), и этот показатель составил 0,37%. Также приводятся две другие интересные цифры: 15% населения перенесли инфекцию либо были инфицированы на момент исследования; инфекция протекала бессимптомно у 20% населения. Хочу отметить, что к методологии исследования у экспертов сразу возникло много вопросов и критических комментариев, поэтому я бы принял информацию к сведению, но выводы делал только после прохождения ею рецензирования.

Китайские исследователи проанализировали 1600 историй болезни пациентов с COVID-19 и оценили 72 потенциальных фактора риска критического течения болезни, под которым понимали госпитализацию в отделение интенсивной терапии, ИВЛ или смерть. Была разработана модель расчёта риска на основании 10 параметров: наличие рентенологических изменений в лёгких, возраст, кровохарканье, одышка, потеря сознания, число сопутствующих заболеваний, онкологическое заболевание в анамнезе, соотношение нейтрофилы/лимфоциты, уровень ЛДГ, прямой билирубин. Калькулятор риск доступен на английском, встроенные в браузеры переводчики справляются с переводом на русский без проблем.
Отмечу, что этот калькулятор требует как минимум валидации на европейской популяции и может использоваться только как некий очень приблизительный ориентир... © Юрий Киселёв

Пандемия, пандемией, а роды тройняшек никто не отменял!
У нас тройня, друзья!
Три богатыря – Роман, Василий и Станислав – появились на свет в нашем Перинатальном центре г. Зеленоград... © Ирина Анатольевна Яроцкая

Вышел ряд важных публикаций по короне

Science публикует статью французских авторов, применивших математическое моделирование к данным о госпитализациях и смертности.
Согласно расчётам, 4,4% французов перенесло COVID-19, из всего числа инфицированных 3,6% было госпитализировано, смертность составила 0,7% (от 0,001% среди детей и подростков до 10% среди лиц старше 80).
Показатель R0 (число зараженных от одного инфицированного) за счёт мер изоляции и социального дистанцирования снизился с 2,9 до 0,67. Авторы делают вывод, что полное снятие ограничительных мер в условиях отсутствия коллективного иммунитета вероятно приведёт ко второй волне заболеваемости.

Германия
Группа немецких авторов в письме в NEJM сообщает о выявлении значимых количеств вируса не только в легких погибших пациентов, но и в других тканях, в частности в сердце, печени, мозге и почках.
Последний факт может объяснить сообщения о случаях почечной недостаточности у пациентов с тяжёлым COVID-19, полагают исследователи... © Юрий Киселёв

Пометки на полях. А вдруг и правда васкулит?
Любой исследователь, который имеет некую гипотезу - стремится найти в этом мире то, что будет прямо или косвенно доказывать именно его гипотезу. В этом подвох всех научных статей, которые мы (врачи) должны учиться читать критически. Мы не всегда так хорошо понимаем все эти тонкости медицинских статей, давайте уж честно. Статистика, нулевая гипотеза, стандартная девиация и доверительный интервал. Эти штуки ускользают от нашего взгляда, который стремится туда, вниз, к коротким и понятным выводам. И так как исследователь всё же не теряет надежд нас убедить в своей гипотезе и в своих выводах (с которыми иногда может не биться истинный результат исследования) наши выводы могут быть ошибочными / преждевременными / не точными. Кому как больше нравится. Это я к чему. Перед прочтением этой статьи вы должны помнить – я, как автор этой писанины, так или иначе но пытаюсь вас убедить... © Василий Купрейчик https://врачи.рф/blog/pometki-na-polyah-a-vdrug-i-pravda-vaskulit-577

Такие дела в Балашихе. Ссылка на пост https://m.facebook.com/groups/240195712767830?view=permalink&id=2924282341025807

Помогите с контактом в ЦКБ г. Химки

Девушку увезли в Центральную клиническую больницу г. Химки.
Адрес, Куркинское шоссе д. 11.
Положили в хирургическое отделение вчера в 01:30.
Телефоны указанные на сайтах не отвечают.
Нужен любой живой номер.
Ссылка на мужа https://m.facebook.com/profile.php?id=100001251456375&fref=nf&ref=m_notif&notif_t=comment_mention

Петербургские власти передумали оценивать вину медиков в собственном заражении коронавирусом для выплат компенсаций. Маленькая победа здравого смысла

https://varlamov.ru/3878014.html#upd1

Мишустин поручил создать специальный раздел для обращений медиков на портале Госуслуг

Врачи смогут напрямую рассказать о возникающих проблемах и получить помощь в их решении

Обратиться также можно по телефону через единую горячую линию