Врачи — советы и рекомендации врачей
459 subscribers
126 photos
32 videos
1 file
415 links
Советы и рекомендации опытных врачей в единственном на весь мир Telegram-канале с именем @vrachi

По всем вопросам пишите: @prigorkin
Download Telegram
Пульс выше 90 в покое: норма или сигнал тревоги?

В большинстве стран мира больше всего людей страдают от болезней системы кровообращения. К сожалению, и наибольшее количество смертей сопряжено с заболеваниями сердца и сосудов. Поэтому, время от времени, мы будем обсуждать патологии сердечно-сосудистой системы. Сегодня я предлагаю поговорить об учащённом пульсе.

↖️ Что такое пульс в покое?

Это частота сердечных сокращений (ЧСС), измеренная в состоянии полного отдыха (сидя/лёжа, минимум 10 минут без физической и эмоциональной нагрузки).

✅ Нормы для взрослых:
- 60–90 уд/мин — общепринятый стандарт
- У спортсменов— может быть 40–60 уд/минуту.

↖️ Почему пульс выше 90 — это не всегда норма?

Устойчивый пульс ≥ 90–100 уд/мин в покое (тахикардия) увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (на 30% по данным исследований).

↖️ Причины повышенного пульса

✔️ Физиологические (не требуют лечения)
- Стресс, тревога
- Кофеин, никотин, алкоголь
- Обезвоживание
- Высокая температура тела (каждый +1°C → +10 уд/мин)

✔️ Патологические (нужна диагностика)
- Анемия
- Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы)
- Сердечно-сосудистые заболевания: аритмии, сердечная недостаточность
- Ожирение (увеличенная нагрузка на сердце)

✔️ Лекарства
- Некоторые антидепрессанты, бронхолитики, гормональные препараты

↖️ Когда обращаться к врачу?
В экстренном порядке, если пульс в покое ≥100 и есть:
✔️ Одышка без нагрузки
✔️ Головокружение или обмороки
✔️ Боль/дискомфорт в груди
✔️ Резкие скачки ЧСС

Планово, если пульс 90-100 держится дольше 2 недель без очевидных причин.

В экстренных случаях необходимо вызывать скорую помощь.

В плановом порядке следует обратиться к терапевту по месту жительства. Будьте здоровы!

©️ Профессор Вёрткин
👍1
До сих пор думаете, что высокая температура помогает организму убивать вирус? Пришло время развенчать этот миф

Когда инфекция попадает в организм, иммунная система выбрасывает вещества, вызывающие воспаление. Они раздражают центр терморегуляции в мозге → поднимается температура. Но вирусу часто все равно, будет у вас 37,5° или 39°.

⚠️ Почему это может быть опасно?
🔺 38–38,5° – терпимо
⚠️ 39° и выше – нагрузка на сердце, риск обезвоживания
🚑 41° – опасность для мозга

Что делать?
✅ Сбивать температуру, если выше 38,5°
✅ Пить больше жидкости
✅ Не кутаться, не перегреваться

⛔️ Терпеть 40° и надеяться, что вирус «сгорит», – так не работает!

©️ Тимур Менгисанов
👍1
Хотите вернуть себе уверенность и естественную красоту?

Мы предлагаем профессиональные услуги по пересадке волос!
Только сейчас — специальное предложение! Получите скидку 20% на все процедуры.
Например, один графт будет стоить всего 35 рублей с учётом скидки!

В подарок — консультация и индивидуальный подбор программы восстановления волос. Не упустите шанс преобразиться и почувствовать себя лучше!
За подробной информацией обращайтесь в личные сообщения — мы с радостью ответим на все ваши вопросы и поможем сделать первый шаг к новой жизни!

Ваши новые волосы — ваша новая уверенность!

©️ Врач Дерматолог (Трихолог)
👍1
Сухость при климаксе: нормально ли это?

Этот симптом очень часто возникает в менопаузе, и у него могут быть разные причины.

При менопаузе сокращается выработка эстрогена. Это влияет на слизистые, они истончаются, снижается их эластичность и секреторная функция желез. Это само по себе вызывает сухость.

При этом тонкая слизистая более уязвима для травмирования, проникновения бактерий и инфекций. И они тоже могут вызывать симптом. Если он появился, прежде всего, необходимо прийти на осмотр к врачу и сдать необходимые анализы (вдруг есть риск инфекции).

📍Как решить проблему: всегда ли нужны гормоны

Гормональная терапия является «золотым стандартом» лечения сухости слизистой влагалища. Она может быть локальной (местно), системной (прием препаратов внутрь) и комплексной. Прием препаратов быстро снижает симптом. Но это далеко не единственный метод лечения.

Эффективно убирают сухость специальные влагалищные увлажнители – гели, кремы, свечи, мази. А при половом акте рекомендуется использовать смазки.

Есть и другие методики, которые помогут: лазерная терапия, инъекции в интимную зону, которые делают слизистые прочнее и эластичнее.

❗️Сухость в зоне влагалища при климаксе бывает часто, но это не значит, что ее нужно терпеть, потому что «так должно быть теперь всегда».
Это легко вылечить – для начала нужно только записаться на прием к врачу.

©️Профессор Камиль Бахтияров
❤1👍1
Психосоматика: есть она или нет?

Добрый день, уважаемые подписчики!
Мы с вами часто слышим про психосоматику в контексте разных заболеваний!

Давайте разбираться!

Психосоматические заболевания — это группа расстройств, при которых физические симптомы (например, боль, усталость, проблемы с пищеварением) возникают в результате эмоциональных или психологических факторов (стрессом, тревогой, депрессией или др.).

Связь между телом и разумом очень тесная. Наши эмоции и мысли могут влиять на физическое состояние организма, а физические ощущения, в свою очередь, могут влиять на наше эмоциональное состояние. Например, стресс может вызывать головные боли, боли в животе или проблемы со сном, а физическая боль может привести к чувству беспомощности, депрессии или тревоге.

Какие могут быть причины?

Как только организм накапливает напряжение, он сигнализирует о том, что с ним что-то не так. Подавленные эмоции или, наоборот, бурная реакция могут вызывать плохое самочувствие.

Нехватка позитивных эмоций
Плохое настроение, недовольство жизнью, тревожность могут привести к головной боли, дискомфортному чувству в области сердца, повышенному давлению.

Сильное чувство вины
Такое состояние настолько изматывающее и «пожирающее» изнутри, что человек теряет связь с реальностью, обвиняя себя в том, на что повлиять он не в состоянии.

Манипуляция выдуманной болезнью
Есть вероятность, что придуманная болезнь станет настоящей, если постоянно «проживать» ее в реальности.

Самовнушение под влиянием информации извне
Просматривая медицинские статьи или телепередачи, человек подсознательно проецирует получаемую информацию на себя. И вот уже составлен диагноз - а поиск в гугл этому очень помогает. Вот уже и голова что-то болит – давление повысилось, покалывание в сердце – а вдруг сердечный невроз.

➡️ Важно понимать, что психосоматические расстройства не являются воображаемыми или несущественными. Они могут серьёзно влиять на качество жизни человека и требуют профессиональной помощи. Если вы испытываете физические симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с эмоциональным состоянием, обратитесь к врачу или психотерапевту для получения консультации и лечения.

А что вы думаете про психосоматику❓

©️ Профессор Вёрткин
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Пропускаете завтрак и переедаете вечером?

Это замкнутый круг, который вредит здоровью! Как разорвать этот цикл и наладить режим питания.

© Доктор Вялов - Врач гастроэнтеролог и гепатолог
👍1
Кофе: научные факты

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Кофе – один из любимых напитков человека во всём мире. Я подготовил для вас выжимку подтверждённых наукой фактов.

Польза кофе

1️⃣ Стимулирует работу мозга
- Кофеин блокирует аденозин (гормон усталости), что улучшает концентрацию и реакцию.

2️⃣ Снижает риски некоторых заболеваний
- Сахарный диабет 2 типа (на 23-50% по данным исследований)
- Болезни Альцгеймера и Паркинсона (на 30-60%)
- Цирроз печени (на 40%)

3️⃣ Помогает при занятиях спортом
- Увеличивает выносливость и сжигание жира

Вред и ограничения

1️⃣ Сердце и артериальное давление
- Может повысить АЛЯ на 5-15 мм рт.ст., а также участить пульс

2️⃣ Нарушение сна и тревожность
- Кофеин выводится в течение 4-6 часов, поэтому не рекомендуется к употреблению после 14:00

3️⃣ Зависимость
- Резкий отказ вызывает головную боль и усталость (проходит за 2-3 дня).

Как пить кофе без вреда?

✅ 2-3 чашки в день (до 400 мг кофеина)
✅ С молоком(смягчает влияние на желудок)
✅ Не натощак
✅ Зерновой кофе

Помните, что во всём хороша мера и будьте здоровы!

© Профессор Вёрткин
👍2
🎀 В последнее время часто сталкиваюсь с вопросом: “Зачем удалять здоровые органы, если рака еще нет?” Давайте разберемся!

❓ Что такое профилактическая операция?

🤔 Это хирургическое вмешательство, направленное на удаление здоровых органов или тканей с высокой вероятностью развития рака в будущем.

🧬 Часто рекомендуется людям с генетическими мутациями (например, BRCA1/2), значительно повышающими риск определенных видов рака (молочной железы, яичников).

🛡 Почему не нужно «ждать рак»?

🎯 Это активное действие! Мы не ждем, а предотвращаем. Удаление органов до появления злокачественных клеток снижает риск заболевания практически до нуля.

📊 Регулярные обследования (маммография, МРТ) важны, но они направлены на выявление рака на ранних стадиях. Профилактическая операция – это шаг на опережение.

🌍 В мировой практике профилактические операции – распространенный метод снижения риска рака у людей с высоким генетическим риском.

🌟 Анджелина Джоли – яркий пример. Ее выбор профилактической мастэктомии и овариоэктомии привлек внимание к проблеме и помог многим женщинам принять информированное решение.

🩺 В России профилактические операции проводятся, но решение принимается индивидуально, на основе консилиума врачей.

☝️ Важно учитывать генетический риск, семейный анамнез, общее состояние здоровья и личные предпочтения пациентки.

❗️ Важно понимать:

✅ Профилактическое удаление – это не панацея и не подходит всем.

👩‍⚕️ Решение должно быть взвешенным и приниматься совместно с врачом-генетиком, маммологом и онкологом.

💖 Если у вас есть семейная история рака молочной железы или яичников, или вы знаете о наличии генетических мутаций, обязательно проконсультируйтесь с врачом-генетиком и маммологом. Ранняя диагностика и информированность – ваши главные союзники в борьбе за здоровье!

© Онколог - маммолог Рябчиков Д. А.
❤1👍1
Превентивная медицина = «умная» профилактика

Каждый из вас слышал, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Тренд современного здравоохранения — профилактика, предупреждение болезней. По-научному говоря, — превентивная медицина (ПМ).

↖️ ПМ – это прогнозирование и предупреждение заболеваний до их появления. Да, это та же профилактика, но с использованием современных технологий и персонализированного (индивидуального) подхода.

Инструменты превентивной медицины:

🔴Генетика — тесты показывают, например, предрасположенность к диабету или онкологии.
🔴Биомаркёры — анализы крови на скрытое воспаление, дефициты витаминов.
🔴Искусственный интеллект и гаджеты — умные часы следят за пульсом, сном, давлением 24/7.

Какие решения предлагает ПМ?

1️⃣ Ранняя диагностика (чекапы по индивидуальному плану).
2️⃣ Коррекция образа жизни (диета по ДНК).
3️⃣ Персональные риски — например, если в семье был рак молочной железы, необходим усиленный скрининг.

© Профессор Вёрткин
👍1
Разблокировка седалищного нерва

Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме, формирующийся из всех корешков крестцового сплетения. Иногда он может воспаляться, что вызывает множество неприятностей. Причины ишиаса могут быть различными: это может быть иррадиация от соседних отделов, компрессия, токсические факторы, травмы, а также вирусные и инфекционные болезни.
Чтобы выяснить причину недуга и начать адекватное лечение, важно обратиться к врачу для обследования и последующего прохождения курса терапии, следуя его рекомендациям.
Хотя это идеальный сценарий, вы можете начать выполнять простые упражнения, которые могут принести облегчение, пока не попадете к специалисту.

В начале, возможно, вам будет тяжело выполнять упражнения, поэтому стоит делать их медленно, на выдохе постепенно увеличивая растяжение.
Упражнение 1: Лягте на ровную поверхность, согните ногу с болью и аккуратно подтяните ее к противоположному плечу. Когда почувствуете растяжение, удерживайте ногу в этом положении в течение 30 секунд. Затем выпрямите ногу, отдохните немного и повторите еще два раза.
Упражнение 2: Лежа на спине, согните ноги в коленях и аккуратно подтяните их к груди, не отрывая таз от пола. Перекрестите ноги, как показано в видео, и, обхватив здоровую ногу руками, потяните ее к себе. Удерживайте ногу в растянутом положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение и повторите дважды.

Имейте в виду, что движение – это особенно эффективный способ борьбы с ишиасом, что может показаться парадоксальным, но именно так улучшается кровообращение, устраняются застойные явления в мышцах и ускоряется процесс восстановления.

© Доктор Эни
👍1
Самые опасные ВПЧ: онкогенные типы

Вирус папилломы человека может быть совершенно безопасным, а может вызывать рак. Это зависит от типа вируса. В предыдущем посте я рассказал о безопасных типах, а сегодня поговорим о самых серьезных.

❗️Высокий риск онкологии вызывают типы двух видов:

1. Средней онкогенности: 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
2. Высокой онкогенности: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 59, 68, 73, 82.

Последняя группа вызывает рак в 70-80% случаев. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы, они способны вызвать рак шейки матки. Также они значительно повышают возникновение рака вульвы и влагалища, анального, полости рта, глотки и рака полового члена у мужчин.

Заражение👇🏻

Основной способ – половым путем при незащищенном сексе. Также – при несоблюдении гигиены через ранки на коже и слизистых.

Опасность ВПЧ в том, что он может длительное время вообще не проявляться. Вы даже не поймете, что заразились. Кроме того, можно заразиться сразу несколькими типами – опасными и нет. И это тоже не определить самостоятельно.

Как действует онкогенный тип👇🏻

Поначалу вирус никак себя не проявляет. При этом он поражает слои дермы все глубже. Это может быть бессимптомно, но также на теле могут появиться бородавки, папилломы, кондиломы. Со временем ВПЧ проникает в ДНК и начинает поражать клетки, меняя их структуру.

Дальше все зависит от иммунитета человека. Если он в норме, течение заболевания будет неагрессивным, врач при анализе найдет признаки предракового состояния. Если с иммунитетом плохо, рак может развиваться очень быстро, и будет обнаружена опухоль.

Как определить рак внешне👇🏻

Пораженные онкологией родинки, бородавки, папилломы, как правило, меняют цвет, размер, форму, становятся несимметричными, внезапно растут. При этом могут увеличиться лимфоузлы рядом с местом поражения.

Почему так опасно👇🏻

Симптомы заражения разными типами ВПЧ схожи. К тому же, их долгое время вообще может не быть, а клетки при этом будут все сильнее разрушаться изнутри. А ведь чем раньше остановить процесс, тем больше шансов вылечить онкологию.

Поэтому при любых рисках заражения (незащищенном половом контакте, например) важно сразу же сдать анализ на ВПЧ.

Диагностика👇🏻

Среди главных методов:
1. Осмотр врача;
2. ПАП-тест;
3. Кольпоскопия с биопсией;
4. ПЦР-тест.

Лечение и профилактика👇🏻

ВПЧ невозможно вылечить полностью. Но можно снизить его проявления, как внешние (удаление бородавок), так и внутренние (прием противовирусных). В случае с онкогенными типами применяют терапию иммуномодулирующими препаратами.

Профилактика гораздо важнее❗️

Существует прививка против ВПЧ – ее можно делать как в детстве, так и в молодом возрасте. В идеале – до начала половой жизни. Но прививку можно сделать и после ее начала (сперва сдать анализ на наличие ВПЧ в организме).

Кроме того, необходимо следить за контрацепцией и гигиеной в общественных местах.

Помните о возможных серьезных последствиях и берегите себя!

© Профессор Камиль Бахтияров
👍1
ПЭТ-КТ: Когда это исследование не подходит?

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) – это современный метод диагностики, который помогает в диагностике и дифференциальной диагностике, оценивать эффективность лечения. Как у различных медицинских процедур, у ПЭТ-КТ есть свои противопоказания. Давайте разберемся, кому она не рекомендуется.

❗️ Абсолютные противопоказания:

✔️ Беременность. Радиоактивное излучение может негативно повлиять на развитие плода.
✔️ Период грудного вскармливания. Радиофармпрепараты могут проникать в грудное молоко и представлять опасность для ребенка.

⚠️ Относительные противопоказания (требуют оценки рисков и пользы):

✔️ Декомпенсированный сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови может повлиять на качество изображения и затруднить интерпретацию результатов.
✔️ Тяжелая почечная недостаточность. Выведение радиофармпрепарата может быть затруднено, что увеличивает лучевую нагрузку на организм.

✔️ Тяжелые заболевания сердца. Необходимо учитывать возможность возникновения осложнений во время процедуры.
✔️ Тяжелое общее состояние пациента. В таких случаях необходимо стабилизировать состояние пациента перед проведением ПЭТ-КТ.
✔️ Клаустрофобия в тяжелой форме. Может потребоваться седация для проведения исследования.
✔️ Прием некоторых лекарственных препаратов. Необходимо проконсультироваться с врачом о возможных взаимодействиях.

🔎 Важно!

Решение о проведении ПЭТ-КТ всегда принимает врач, оценивая все факторы риска и пользу от исследования в каждом конкретном случае, а так же о возможных альтернативных методах диагностики. Обращаю ваше внимание на то, что при раннем раке молочной железы польза ПЭТ не доказана, а при 1-2 стадии этот метод не эффективен!!!

🩺 Если у вас есть сомнения или вопросы по поводу ПЭТ-КТ, запишитесь ко мне на консультацию. Вместе мы сможем принять взвешенное решение о необходимости этого исследования в вашем случае! Запись на консультацию по ссылке в шапке профиля.

© Онколог - маммолог Рябчиков Д. А. l Москва
👍2❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Передается ли диабет по наследству?

Смотрите ответ ведущего эксперта в области эндокринологии.
Ашот Мусаелович Мкртумян - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины МЗ РФ.

Научно доказано, что склонность к диабету наследуется. Именно склонность, а не сама болезнь. Чем ближе кровное родство, тем выше риск развития диабета. Однако гораздо больший риск несёт не генетика, а образ жизни: переедание, ожирение, малая подвижность и т.д.

© Профессор Вёрткин
👍1
Работаете с людьми? Проверьте сахар!

Новое большое шведское исследование показало: работа с людьми и постоянная эмоциональная нагрузка могут повышать риск диабета 2 типа.

Что выяснили:
🤵‍♂️У мужчин, которым часто приходится быть вежливыми, терпеливыми и держать себя в руках, риск диабета был на 20% выше.
👩🏻‍🦰 У женщин — ещё выше: на 24%. А если при этом ещё и бывают конфликты с клиентами — риск подскакивает до 47% (особенно у женщин без поддержки от коллег).

То есть, если вы на работе:
– вынуждены постоянно улыбаться, даже когда не хочется,
– «держать лицо» в сложных ситуациях,
– регулярно сталкиваетесь с конфликтами,
то это реально влияет на здоровье.

Почему? Постоянный стресс — это не просто про «нервы». Он запускает в организме каскад гормональных реакций: растёт уровень кортизола, а это мешает инсулину работать нормально. В итоге — выше риск нарушений обмена веществ и диабета.

Что с этим делать?
✔️ Следить за глюкозой в крови, даже если вес в норме.
✔️ Учиться управлять стрессом — отдых, дыхательные практики, расслабляющие хобби.
✔️ Не замалчивать эмоциональное выгорание — оно отражается не только на настроении, но и на теле.

Работать с людьми — тяжело. А хронический стресс — не "просто утомление", а риск, который видно даже в анализах. Заботьтесь о себе❤️

© Доктор Павлова, эндокринолог
👍2
Выпадают волосы, ногти стали ломкими, изменилась кожа: что проверить?

📍Сохраняйте, чтобы знать, что следует проверить.

Если вы заметили, что у вас стали больше обычного выпадать волосы, начали ломаться ногти, а кожа выглядит тускло, то самое время пройти чек-ап.

📌 С чего начать:

1. Сдать анализы на уровень витаминов. Проблемы с волосами, ногтями и кожей часто бывают при нехватке витаминов.

Ответственные за волосы/ ногти – витамины А, Е, С, витамины группы В (особенно В1, В6, В7 и В12), витамин D, ненасыщенные жирные кислоты. Недостаток железа, цинка, магния, кальция также крайне негативно сказывается на состоянии волос и ногтей.

2. Сдать общий анализ крови: проблемы с волосами и ногтями могут быть следствием воспалительных и инфекционных процессов в организме.

3. Проверить щитовидную железу (УЗИ и гормональный статус)

4. Сходить к гинекологу. Особенно если у вас обильные месячные!

Большая кровопотеря может приводить к анемии, а также быть симптомом наличия каких-либо образований, которые нужно удалять (например, полипа, эндометриоза, миомы).

5. Сильные стрессы, регулярные эмоциональные потрясения, депрессивное состояние также влияют на наше физическое состояние, в том числе на волосы и кожу. Проконсультируйтесь с психотерапевтом.

Примерно после 40 лет может развиться недостаток коллагена, что влияет как на состояние суставов, так и волос и ногтей.

Нет смысла втирать что-то в волосы или ходить на процедуры к косметологу, не проверив, что творится внутри организма.

Будьте ответственнее – сначала проверяйте здоровье, лечитесь при необходимости, налаживайте питание, пейте витаминные добавки, а уже параллельно с этим наводите внешнюю красоту.

Сохраняем ваше женское здоровье! 🤍

©️ Профессор Камиль Бахтияров
❤1👍1
Низкое давление (Гипотония) – недуг, который отбирает силы каждый день

В норме давление у взрослого человека должно быть в пределах 120/80 с небольшими отклонениями. Если оно снижается до значений 90/60 и ниже, то говорят о гипотонии. У некоторых людей такое давление может быть в норме, что связано с индивидуальными особенностями организма.

Но в этом случае есть один важный нюанс — такой индивидуальный вариант нормы не сопровождается какими-либо симптомами и не влияет на качество жизни человека. В остальных ситуациях проблему нужно решать.

Гипотония может развиваться при нарушении работы нервных центров в головном мозге, которые отвечают за регуляцию тонуса сосудов. Также низкое давление может отмечаться при целом ряде заболеваний, среди которых:

Патологии щитовидной железы;

Вегетососудистой дистонии;

Сердечной недостаточности;

Болезни надпочечников и ряд других.

Чем опасна гипотония?

Гипотония, кроме постоянной слабости и сонливости, сопровождается и другими неприятными симптомами, среди которых частые головокружения, обмороки, ухудшение памяти и внимания, одышка при физических нагрузках.

Если пониженное давление отрицательно сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья, то эту проблему нужно решать.
Помимо приема лекарственных средств, повысить давление можно путем несложных методик и специальных упражнений.

Закажите мой авторский сборник методик, которые я разработал, основываясь на многолетнем опыте!

В сборнике будет информация о том, как справиться с пониженным давлением и даю рекомендации, как его повысить, не прибегая к таблеткам.

Если вы хотите избавиться от сонливости, вялости, слабости, головокружений и других неприятных симптомов гипотонии, этот сборник поможет вам в решении этой задачи. Выполняйте эти несложные действия, и вы увидите, как самочувствие улучшится уже после первых занятий.

©️ Доктор Эни
👍1
Глазные капли Zaditen массово отзывают из аптек Европы из-за загрязнения, которое может привести к воспалению и потере зрения. В ЕС препарат срочно изымают, но в России он по-прежнему доступен в аптеках и на маркетплейсах. @banki_economy
👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Плохо от голодания?

Смотрите и находите ответы на свои вопросы в ролике от врача гастроэнтеролога и гепатолога — Вялова Сергея Сергеевича
👍1